Nghiên cứu khoa học

Kết quả những khảo sát nói trên cho thấy: 55% nhân viên y tế còn chưa cập nhật thông tin về TAT liên quan đến KSNK; tỷ lệ người bệnh được kê đơn sử dụng thuốc tiêm cao (71,5%); phần l[r]

Đánh giá thực trạng tiêm an toàn Điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Sản Nhi từ ngày 01 tháng 05 năm 2014 đến ngày 30 tháng 12 năm 2014

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tiêm biện pháp để đưa thuốc, chất dinh dưỡng vào thể nhằm mục đích chẩn đốn điều trị phịng bệnh Trong điều trị, tiêm có vai trị quan trọng đặc biệt trường hợp cấp cứu người bệnh nặng Trong lĩnh vực phòng bệnh, tiêm chủng tác động mạnh vào việc giảm tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong bệnh truyền nhiễm phịng vắc xin trẻ em

Hằng năm tồn giới có khoảng 16 tỷ mũi tiêm, 90%-95% mũi tiêm nhằm mục đích điều trị 5%-10% mũi tiêm dành cho dự phòng Tuy vậy, khoảng 70% mũi tiêm sử dụng điều trị không thực cần thiết thay thuốc uống Nhiều loại thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, vitamin sử dụng đường uống có tác dụng ngang với thuốc tiêm an toàn Hơn nữa, kỹ thuật đâm xuyên da nào, bao gồm tiêm có nguy lây truyền tác nhân gây bệnh đường máu vi rút viêm gan HIV làm nguy hại đến sống người

Tiêm khơng an tồn gây lây nhiễm nhiều loại tác nhân gây bệnh khác như vi rút, vi khuẩn, nấm ký sinh trùng Tiêm khơng an tồn gây biến chứng khác áp-xe phản ứng nhiễm độc Việc sử dụng lại bơm tiêm kim tiêm còn phổ biến nhiều nơi giới, khiến cho người bệnh phơi nhiễm với tác nhân gây bệnh cách trực tiếp gián tiếp Các nguy tiêm khơng an tồn đề cập liên quan đến ba tác nhân gây bệnh đường máu HIV, HBV HCV

dùng tay để đậy nắp kim sau tiêm…), chưa báo cáo theo dõi rủi ro vật sắc nhọn (87,7%)

- Tại bệnh viện Sản Nhi Cà Mau tỷ lệ TAT đạt tỷ lệ %, theo tiêu chí tiêm an tồn mà Hội điều dưỡng Việt Nam, WHO quy định

- Nguyên nhân làm cho tỷ lệ tiêm không an toàn

Để trả lời cho câu hỏi tiến hành nghiên cứu đánh giá thực trạng tiêm an toàn Bệnh viện Sản Nhi từ tháng năm 2014 đến tháng 12 năm 2014 để đánh giá tiêu chuẩn làm được, từ đưa giải pháp nhằm chấn chỉnh mặt chưa thực

Với mục tiêu

1/ Xác định tỷ lệ TAT bệnh viện Sản Nhi năm 2014

2/ Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tiêm khơng an tồn bệnh viện Sản Nhi năm 2014

CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1 Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang tiền cứu 3.2 Đối tượng nghiên cứu

3.2.1 Dân số mục tiêu: Điều dưỡng tất khoa lâm sàng toàn bệnh viện thực cơng tác chăm sóc người bệnh

CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU- BÀN LUẬN 1.Tỷ lệ thực theo chuẩn mũi tiêm an toàn

Chuẩn tiêm an toàn Tần số Tỷ lệ %

Đạt 22/22 312 68,9%

Đạt 21/22 11 2,4%

Đạt 20/22 46 10,2%

Đạt 19/22 8 1,8%

Đạt 17/22 6 1,3%

Đạt 14/22 10 2,2%

Đạt 13/22 55 12,1%

Nhận xét: 453 mũi tiêm ĐD thực đạt: 22/22 312 chiếm 68,9% đạt 13/22 55 chiếm 12,1%, tỷ lệ nầy cao với bệnh viện khu vực ( 50%)

2 Một số yếu tố liên quan đến TAT kahông liên quan đến TAT Bảng 3.3 Một số yếu tố liên quan đến TAT không liên quan đến TAT Mức độ Không đạt

Tần số/ tỷ lệ %

Đạt

Tần số/ tỷ lệ %

Tổng Tần số/ tỷ lệ

%

α2 p

Biến số

Tuổi 20-25 23 (29,5%) 55 (70,5%) 78 (100%)

12,2 0,001 26-35 109 (34,9%) 203 (65,1%) 312 (100%)

36-45 5 (13,9%) 31 (86,1%) 36 (100%) Trên 45 3 (11,1%) 24 (88,9%) 27 (100%) Giới

tính

Nam

21 (38,9%) 33 (61,1%) 54 (100%)

1,8 0,176 Nữ 119(29,8%) 280 (70,2%) 399 (100%)

Trình độ

Sơ cấp 1 (33,3%) 2 (66,7%) 3 (100%)

12,9 0,001 Trung

cấp 138 (33,1%) 279 (66,9%) 417 (100%) Cao

đẳng 1 (3,7%) 26 (96,3%) 27 (100%) Đại học 0 (0,0%) 6 (100%) 6 (100%) Nơi

công tác

Khoa

cấp cứu 65 (46,4%) 118 (37,7%) 183 (40,4%)

3,06 0,008 Khoa

không cấp cứu

75 (53,6%) 195 (62,3%) 270 (59,6%)

Thâm niên

công tác

năm 63,2 0,001

> 10-15

năm 3 (9,1%) 30 (90,9%) 33 (100%) >Trên

15 năm 4 (8,3%) 44 (91,7%) 48 (100%) Thời

gian tiêm

Buổi

sáng 58 (41,4%) 129 (40,0%) 187 (41,3%)

0,02 0,966 Buổi

chiều 82 (58,6%) 184 (59,0%) 266 (58,7%) Số lần

được tập huấn TAT

Chưa

lần 54 (91,5%) 5 (8,5%) 59 (100%)

16,4 0,001 01 lần 63 (42,3%) 86 (57,7%) 149 (100%)

02 lần 23 (10,6%) 195 (89,4%) 218 (100%) 03 lần 0 (0,0%) 27 (100%) 27 (100%) Nhận xét:

- Yếu tố liên quan: tuổi, trình độ học vấn, thâm niên cơng tác, số lần tập huấn TAT - Yếu tố không liên quan: giới tính, nơi cơng tác, thời gian tiêm

CHƯƠNG KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ

KẾT LUẬN 1 Tỷ lệ mũi tiêm đạt chuẩn an toàn: 68,9%

2 Một số yếu tố liên quan đến ĐD thực TAT khơng an tồn - Một số yếu tố liên quan đến ĐD thực TAT

+ Tuổi,trình độ, thâm niên công tác, số lần tập huấn

ĐD có tuổi cao, trình độ cao, thâm niên công tác dài, tập huấn nhiều lần thực hành TAT tốt ĐD có tuổi nhỏ, trình độ thấp, thâm niên cơng tác ngắn, tập huấn về tiêm an toàn

KIẾN NGHỊ:

Từ kết xin kiến nghị số vấn đề sau:

1 Bệnh viện cần nâng cao giải pháp thực hành tiêm an toàn, đặc biệt tiêu chuẩn an toàn đạt thấp như: rửa tay/ sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị dụng cụ tiêm thuốc, rửa tay/ sát khuẩn tay nhanh trước đưa kim qua da, sát khuẩn nấp lọ, cổ ống thuốc

2 Tăng cường công tác đào tạo thực hành tiêm an toàn cho đối tượng tuổi cịn trẻ, thâm niên cơng tác ngắn

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Bộ y tế Thông Tư 07/2011/TT-BYT, Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, 2011

2 Bộ y tế - Hội Điều Dưỡng Việt Nam, tài liệu đào tạo phòng ngừa chuẩn 2010 3 Bộ y tế Thông Tư 18/2009/TT-BYT, Hướng dẫn tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh, 2009

4 Bộ y tế, định 43/2007/QĐ-BYT ban hành quy chế quản lý chất thải 5 Bộ y tế , vụ điều trị, công văn số 751/ BYT –ĐTr, hướng dẫn rửa tay thường quy, 2007