Đang tải... (xem toàn văn)
- Nút nhĩ thất chịu ảnh hưởng của thần kinh giao cảm, phó giao cảm: nên block hay thay đổi. + Block IIa xen kẽ độ I[r]
(1)XỬ TRÍ BLOCK NHĨ THẤT
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 VIỆN TIM MẠCH
(2)(3)(4)PQ: 0,08- 0,12 ( dài: >0,2 ms: ô to)
QRS: 0,08-0,12 ( rộng > 0,12 ms: ô nhỏ) QT: 0,36-0,42 ( dài> 0,46ms)
(5)-PQ dài > 200 ms, Khoảng PQ cố định
- Do tổn thương nhĩ nút nhĩ thất
(6)- Thấy PQ thay đổi:dài dần , sau cịn P, QRS PP QRS không đều
- Do tổn thương nút nhĩ thất.
(7) Do tổn thương tại: nhĩ, nút nhĩ thất - Tại nhĩ: gây block nhĩ thất cấp I
- Tại nút nhĩ thất: cấp I IIA, nhiều cùng nhau
Nút nhĩ thất gồm nhiều sợi đan chéo, thời gian trơ khác nhau: làm chậm dẫn truyền xung động tăng dần tạo kiểu block IIa.
(8)VỊ TRÍ BLOCK NHĨ THẤT CẤP I, IIA
- Nút nhĩ thất chịu ảnh hưởng thần kinh giao cảm, phó giao cảm: nên block hay thay đổi
+ Block IIa xen kẽ độ I
+ Theo thời điểm ngày: ban đêm cường phó giao cảm, hay xảy block
+ Theo gắng sức (cường giao cảm): PQ ngắn lại IIa chuyển sang độ I
(9)BLOCK NHĨ THẤT CẤP I, IIA
- Hay bị ảnh hưởng tác nhân bên ngoài + Bệnh lý: hay bị tổn thương viêm, NMCT
+ Do thuốc: phần lớn thuốc điều trị nhịp nhanh tác động AVN.
+ Sinh lý: ở niên (thấy độ I, xen kẽ IIa)
- Dễ hồi phục
- Thường nhịp tim không chậm (50 ck/phút)
(10)-PQ bình thường
- Đột ngột QRS, P - Do tổn thương bó His