[r]
(1)C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ Đ c l p T do H nh phúcộ ậ ự ạ
T KHAI THU THU NH P CÁ NHÂNỜ Ế Ậ
(Áp d ng cho cá nhân c trú có thu nh p t chuy n nhụ ư ậ ừ ể ượng v n, cá nhân chuy nố ể nhượng ch ng khoán khai tr c ti p v i c quan thu )ứ ự ế ớ ơ ế
[01] K tính thu : Ngày …. tháng … năm ỳ ế
[02] L n đ u: ầ ầ [03] Bô sung̉ l n th : ầ ứ
I. THƠNG TIN CÁ NHÂN CHUY N NHỂ ƯỢNG V N, CHUY N NHỐ Ể ƯỢNG CH NG KHỐN KHAI TR C TI P.Ứ Ự Ế
[04] Tên ngườ ội n p thuế:……… ……… [05] Mã s thu :ố ế
[06] Đ a ch : ……… ……… ……….………ị ỉ
[07] Qu n/huy n: ậ ệ [08] T nh/thành ph : ỉ ố
[09] Đi n tho i:…… … ệ [10] Fax:….….…… [11] Email:… … ……… [12] Tên t ch c khai thay (n u có)ổ ứ ế :………
[13] Mã s thu :ố ế
[14] Đ a ch : ……… ……….ị ỉ
[15] Qu n/huy n: ậ ệ [16] T nh/Thành ph : ỉ ố
[17] Đi n tho i: ệ [18] Fax: [19] Email: [20] Tên đ i lý thu (n u có):ạ ế ế ……… [21] Mã s thu :ố ế
[22] Đ a ch : ……… ị ỉ
[23] Qu n/huy n: … ậ ệ [24] T nh/thành ph : ỉ ố
[25] Đi n tho i: .…. ệ [26] Fax: [27] Email: [28] H p đ ng đ i lý thu : S Ngày: ợ ế ố
[29] H p đ ng chuy n nhợ ể ượng v n s : ….……… … Ngày … tháng……năm … ố ố
[30] Gi y phép đăng ký kinh doanh s : Ngày……tháng … năm… ấ ố
C quan c p: Ngày c p: ơ ấ ấ
II. THÔNG TIN CÁ NHÂN NH N CHUY N NHẬ Ể ƯỢNG V N, CHUY N Ố Ể
NHƯỢNG CH NG KHOÁN KHAI TR C TI P.Ứ Ự Ế
[31] H và tên:ọ M u s : ẫ ố 04/CNVTNCN (Ban hành kèm theo Thông t sư ố
(2)[33] S CMND/h chi u (trố ộ ế ường h p ch a có mã s thu ):ợ ố ế [34] Đ a ch : ị ỉ [35] Qu n/huy n: ậ ệ [36] T nh/thành ph : ỉ ố
[37] Đi n tho i:……….ệ [38] Fax:…… ……… [39] Email: III. CHI TI T TÍNH THUẾ Ế
Đ n v ti n: Đ ng Vi t Nam ơ ị ề ồ ệ
STT Ch tiêuỉ Mã chỉ
tiêu S ti nố ề I Thu nh p t chuy n nhậ ừ ể ượng v nố
1 Giá chuy n nhể ượng [40]
2 Giá v n c a ph n v n chuy n nhố ủ ầ ố ể ượng [41]
3 Chi phí chuy n nhể ượng [42]
4 Thu nh p tính thu t chuy n nhậ ế ể ượng v n [43]=[40]ố
[41][42] [43]
5 S thu ph i n pố ế ả ộ [44]
6 S thu đố ế ược mi n gi m theo Hi p đ nh tránh đánhễ ả ệ ị
thu hai l nế ầ [45]
7 S thu còn ph i n p [46]=[44][45]ố ế ả ộ [46] II Thu nh p t chuy n nhậ ừ ể ượng ch ng khoán khai tr c ti pứ ự ế
1 Giá chuy n nhể ượng [47]
2 S thu ph i n pố ế ả ộ [48]
3 S thu đố ế ược mi n gi m theo Hi p đ nh tránh đánhễ ả ệ ị
thu hai l nế ầ [49]
4 S thu còn ph i n p [50]=[48][49]ố ế ả ộ [50]
(Chú ý: Trường h p cá nhân đợ ược mi n, gi m thu theo Hi p đ nh tránh đánh thuễ ả ế ệ ị ế hai l n, đ ngh n p H s thông báo thu c di n mi n, gi m thu theo Hi p đ nh theoầ ề ị ộ ộ ệ ễ ả ế ệ ị quy đ nh)ị
Tôi cam đoan s li u khai trên là đúng và ch u trách nhi m trố ệ ị ệ ước pháp lu t vậ ề nh ng s li u đã khai./.ữ ố ệ
[32] Mã s thu :ố ế
(3)NHÂN VIÊN Đ I LÝ THUẠ Ế
H và tên: ………ọ Ch ng ch hành nghứ ỉ ề
s : ố
…,ngày tháng … năm … NGƯỜI N P THU ho c Ộ Ế ặ
Đ I DI N H P PHÁP C A NGẠ Ệ Ợ Ủ ƯỜI N P THUỘ Ế
Ký, ghi rõ h tên; ch c v và đóng d u (n u có)ọ ứ ụ ấ ế