Kết quả thở máy xâm nhập ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH KẾT QUẢ THỞ MÁY XÂM NHẬP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH KẾT QUẢ THỞ MÁY XÂM NHẬP Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62.72.16.55 LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Đình Học Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn THÁI NGUYÊN - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi.Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi chịu hồn tồn trách nhiệm cơng bố Tác giả Nguyễn Tuấn Anh Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn LỜI CẢM ƠN Để hồn thành q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn này, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Phịng ban chức năng, Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên giúp đỡ tạo nhiều điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, Ban lãnh đạo Trung tâm Nhi khoa, Anh, Chị, bạn đồng nghiệp quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập nghiên cứu Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến TS Nguyễn Đình Học, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn, người Thầy trực tiếp, tận tình, hướng dẫn, giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu từ hình thành ý tưởng nghiên cứu, xây dựng đề cương q trình hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS Nguyễn Thành Trung, Nguyên giám đốc Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, PGS.TS Nguyễn Trọng Hiếu, Trưởng phịng Đào tạo; PGS.TS Hồng Hà, Trưởng phịng Cơng nghệ thơng tin; TS.Nguyễn Thị Xn Hương, Phó trưởng Bộ mơn Nhi Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên TS Nguyễn Bích Hồng, Giám đốc Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đóng góp, hướng dẫn nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành gửi lời biết ơn tới tất bệnh nhi gia đình người thân cháu tham gia góp phần quan trọng q trình thực nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, ủng hộ nhiều q trình học tập hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm! Thái Nguyên, ngày 10 tháng 12 năm 2019 Học viên Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Nguyễn Tuấn Anh A/C ALI CPAP Phương thức thở hỗ trợ/kiểm soát Tổn thương phổi cấp Áp lực dương đường thở liên tục CMV Thơng khí học kiểm sốt FRC Dung tích khí cặn chức MAP NRDS Áp lực trung bình đường thở Hội chứng suy hô hấp sơ sinh PaO2 Phân áp Oxy máu động mạch PaCO2 Phân áp Carbonic máu động mạch PCV Thơng khí kiểm sốt áp lực PEEP Áp lực dương cuối thở PIP PI PSV Áp lực đỉnh thở vào Áp lực hít vào Thơng khí hỗ trợ áp lực SIMV VAP Thơng khí bắt buộc ngắt quãng đồng Viêm phổi liên quan đến thở máy VCV Thơng khí kiểm sốt thể tích Assist/Control Ventilation Acute Lung Injury Continuous Positive Airway Pressure Controlled Mechanical Ventilation Functional residual capacity Mean Airway Pressure Neonatal Respiratory Distress Syndrome Partial Pressure of Oxygen Partial Pressure of Carbon dioxide Pressure Controlled Ventilation Positive End Expiratory Pressure Peak Inspiration Pressure Inspiration Pressure Pressure Supported Ventilation Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation Ventilator Associated Pneumonia Volume Controlled Ventilation Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn WOB Công thở Work of Breathing DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Suy hô hấp sơ sinh 1.2 Điều trị suy hô hấp sơ sinh 1.3 Thở máy sơ sinh 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị suy hô hấp sơ sinh 15 1.5 Một nghiên cứu có liên quan .18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 41 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kết thở máy 47 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết thở máy 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Kết thở máy 64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết điều trị thở máy 70 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHI NGHIÊN CỨU Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Bảng điểm Silverman Bảng 1.2 Liên quan thơng số máy thở khí máu động mạch 12 Bảng 1.3 Điều chỉnh thông số máy thở theo khí máu 12 Bảng1.4 Đích khí máu dành cho trẻ sơ sinh 14 Bảng 1.5.Phân loại bệnh lý theo Compliance Resistance 16 Bảng 2.1.Chỉ số Apgar 34 Bảng 3.1 Phân bố phương pháp sinh tuyến y tế nơi trẻ sinh 41 Bảng 3.2 Phân bố tuổi nghề nghiệp mẹ 42 Bảng 3.3 Đặc điểm tuổi thai cân nặng lúc sinh 42 Bảng 3.4 Thay đổi biểu suy hô hấp 43 Bảng 3.5.Biến chứng trình thở máy 45 Bảng 3.6 Kết điều trị chung 45 Bảng 3.7 Khí máu động mạch trước sau thở máy 45 Bảng 3.8.Sự biến đổi số máy thở 46 Bảng 3.9 Thông số máy thở nguyên nhân SHH thường gặp 46 Bảng 3.10 Mối liên quan với giới tính bệnh nhi 47 Bảng 3.11 Mối liên quan với cân nặng lúc sinh, tuổi thai 47 Bảng 3.12 Mối liên quan với tuyến y tế nơi sinh 48 Bảng 3.13 Mối liên quan với cách sinh 48 Bảng 3.14 Mối liên quan với tuổi mẹ 49 Bảng 3.15 Liên quan với nghề nghiệp mẹ 49 Bảng 3.16 Mối liên quan với tuổi nhập viện 50 Bảng 3.17 Liên quan với hỗ trợ hô hấp trước nhập khoa 50 Bảng 3.18 Liên quan với phương pháp hỗ trợ hô hấp trước thở máy 51 Bảng 3.19 Liên quan với nguyên nhân suy hô hấpkê (p>0,05) 51 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Bảng 3.20 Liên quan với thời gian cần thở máy sau nhập viện 52 Bảng 3.21 Liên quan với rối loạn thân nhiệt trước thở máy 52 Bảng 3.22 Liên quan với rối loạn tri giác trước thở máy 53 Bảng 3.23 Liên quan với nhịp thở trẻ trước thở máy 53 Bảng 3.24 Liên quan với nhịp tim trước thở máy 54 Bảng 3.25 Liên quan với ngày tuổi khởi đầu thở máy 54 Bảng 3.26 Mối liên quan với thời gian thở máy 55 Bảng 3.27 Mối liên quan thời gian thở máy viêm phổi thở máy 55 Bảng 3.28 Mối liên quan với số lần cấp cứu ngừng tuần hoàn 55 Bảng 3.29 Liên quan với số lần đặt nội khí quản 56 Bảng 3.30 Liên quan số lần đặt nội khí quản viêm phổi thở máy 56 Bảng 3.31 Liên quan với phương pháp nuôi dưỡng 57 Bảng 3.32 Liên quan phương pháp nuôi dưỡng viêm phổi thở máy 57 Bảng 3.33 Liên quan với biến chứng thở máy 58 Bảng 3.34 Mối liên quan với đường máu trước thở máy 58 Bảng 3.35 Liên quan với Kali máu trước thở máy 59 Bảng 3.36 Liên quan với Albumin máu trước thở máy 59 Bảng 3.37 Mối liên quan với số khí máu động mạch trước thở máy 60 Bảng 3.38 Liên quan với khí máu động mạch sau thở máy 61 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 40 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân bố giới tính 41 Biểu đồ 3.2 Mối tương quan biểu suy hô hấp với FiO2 PIP 44 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn thở máy trẻ sơ sinh", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Đại học Y Hà Nội 2010, tr 53 Tiếng Anh: 29 Anne Greenough et al (2012), "Pulmonary disease of the newborn", Rennie and Roberton’s Textbook of Neonatology Fifth Edition, pp 546624 30 Gomella TC et al (2016), "Fetal and Nenatal Medicine", Nelson Essentials of Pediatrics, pp 179-249 31 Jeff A et al (2016), "The Acutely Ill Child: Respiratory Distress and Failure", Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition, pp 529-545 32 Nayer et al (2006), "Hypothermia at Birth and its associated complications in newborn: a follow up study", Iranian J Publ Health 35(1), pp 48-52 33 Nidhi S et al (2016), "Neonatal Mechanical Ventilation: Indications and Outcome", Medcal Science, 5(6), pp 236 - 238 34 Steven M.Donn et al (2006), "Respiratory Distress Syndrome", Manual of Neonatal Respiratory Care, Second Edition, Elsevier, pp 305-309 35 Anantharaj A and Bhat B V (2011), "Outcome of neonates requiring assisted ventilation", Turk J Pediatr, 53 (5), pp 547-53 36 Bajad Mamta, Goyal Suresh, and Jain Bhupesh (2016), "Clinical profile of neonates with respiratory distress", International Journal of Contemporary Pediatrics, pp 1009-1013 37 Carlo Waldemar A (2016), "The Newborn Infant", Nelson Textbook of Pediatrics 20th Edition, pp 794-802 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 38 Carvalho Clarissa Gutierrez, Silveira Rita C., and Procianoy Renato Soibelmann (2013), "Ventilator-induced lung injury in preterm infants", Revista Brasileira de terapia intensiva, 25 (4), pp 319-326 39 Chamberlain J M., Patel K M., Ruttimann U E., and Pollack M M (1998), "Pediatric risk of admission (PRISA): a measure of severity of illness for assessing the risk of hospitalization from the emergency department", Ann Emerg Med, 32 (2), pp 161-9 40 Cheifetz Ira M (2015), "Basics of Gas Exchange", Pediatric and Neonatal Mechanical Ventilation, pp 43-54 41 Clark R H (2005), "The epidemiology of respiratory failure in neonates born at an estimated gestational age of 34 weeks or more", J Perinatol, 25 (4), pp 251-7 42 Clark R H., Wagner C L., Merritt R J., Bloom B T., Neu J., Young T E., and Clark D A (2003), "Nutrition in the neonatal intensive care unit: how we reduce the incidence of extrauterine growth restriction?", J Perinatol, 23 (4), pp 337-44 43 Claure N and Bancalari E (2007), "New modes of mechanical ventilation in the preterm newborn: evidence of benefit", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 92 (6), pp F508-12 44 Condo V., Cipriani S., Colnaghi M., Bellu R., Zanini R., Bulfoni C., Parazzini F., and Mosca F (2017), "Neonatal respiratory distress syndrome: are risk factors the same in preterm and term infants?", J Matern Fetal Neonatal Med, 30 (11), pp 1267-1272 45 Davis Peter G (2015), "Mechanical Ventilation in Various Pulmonary Pathologies: Acute Neonatal Respiratory Failure", Pediatric and Neonatal Mechanical Ventilation, pp 1185 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 46 Ezz-Eldin Zahraa Mohamed, Hamid Tamer A Abdel, Youssef Meray Rene Labib, and Nabil Hossam El-Din (2015), "Clinical Risk Index for Babies (CRIB II) Scoring System in Prediction of Mortality in Premature Babies", Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, (6), pp SC08-SC11 47 Fallahi M., Sanaei Dasht A., Naeempour N., Bassir M., and Ghadamli P (2014), "Ventilator-Associated Pneumonia in Hospitalized Newborns in a Neonatal Intensive Care Unit", Arch Pediatr Infect Dis, (3), pp e16514 48 Flood V H., Galderisi F C., Lowas S R., Kendrick A., and Boshkov L K (2008), "Hemorrhagic disease of the newborn despite vitamin K prophylaxis at birth", Pediatr Blood Cancer, 50 (5), pp 1075-7 49 Gallacher David J., Hart Kylie, and Kotecha Sailesh (2016), "Common respiratory conditions of the newborn", Breathe (Sheffield, England), 12 (1), pp 30-42 50 Goldstein B., Giroir B., and Randolph A (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, (1), pp 2-8 51 Iqbal Qazi, Younus Mir M., Ahmed Asif, Ahmad Ikhlas, Iqbal Javed, Charoo Bashir A., and Ali S Wajid (2015), "Neonatal mechanical ventilation: Indications and outcome", Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 19 (9), pp 523-527 52 Keszler Martin (2017), "Basic Modes of Synchronized Ventilation", Assisted Ventilation of the Neonate 6th Edition, pp 180-188 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 53 Khairy P., Ouyang D W., Fernandes S M., Lee-Parritz A., Economy K E., and Landzberg M J (2006), "Pregnancy outcomes in women with congenital heart disease", Circulation, 113 (4), pp 517-24 54 Lepercq J., Coste J., Theau A., Dubois-Laforgue D., and Timsit J (2004), "Factors associated with preterm delivery in women with type diabetes: a cohort study", Diabetes Care, 27 (12), pp 2824-8 55 Malbon Katie (2007), "Neonatal nutrition and metabolism", Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition, 92 (4), pp F328F328 56 Malek Abdolreza, Afzali Nargess, Meshkat Mojtaba, and Yazdi Nadieh Hosseini (2011), "Pneumothorax after mechanical ventilation in newborns", Iranian journal of pediatrics, 21 (1), pp 45-50 57 Morton Sarah U and Brodsky Dara (2016), "Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life", Clinics in perinatology, 43 (3), pp 395407 58 O'Grady N P., Alexander M., Burns L A., Dellinger E P., Garland J., Heard S O., Lipsett P A., Masur H., Mermel L A., Pearson M L., Raad, II, Randolph A G., Rupp M E., and Saint S (2011), "Summary of recommendations: Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections", Clin Infect Dis, 52 (9), pp 1087-99 59 Parkash Arit, Haider Nighat, and Shaikh Abdul (2015), "Frequency, causes and outcome of neonates with respiratory distress admitted to Neonatal Intensive Care Unit, National Institute of Child Health, Karachi", Journal of the Pakistan Medical Association, 65, pp 771-775 60 Pollack M M., Ruttimann U E., and Getson P R (1988), "Pediatric risk of mortality (PRISM) score", Crit Care Med, 16 (11), pp 1110-6 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 61 Poovadan Chikoli Nayana (2014), "Curr Pediatr Res 2014; 18 (2): 57-62 ISSN 0971-9032 www.currentpediatrics.com Profile and outcome of neonates requiring ventilation: The Kerala experience P.C Nayana Prabha, Rose Tresa George, Febi Francis", Current Pediatric Research, 18, pp 57-62 62 Ramsden C A and Reynolds E O (1987), "Ventilator settings for newborn infants", Arch Dis Child, 62 (5), pp 529-38 63 Randolph A G and McCulloh R J (2014), "Pediatric sepsis: important considerations for diagnosing and managing severe infections in infants, children, and adolescents", Virulence, (1), pp 179-89 64 Reuter S., Moser C., and Baack M (2014), "Respiratory distress in the newborn", Pediatr Rev, 35 (10), pp 417-28; quiz 429 65 Riyas P K., Vijayakumar K M., and Kulkarni M L (2003), "Neonatal mechanical ventilation", Indian J Pediatr, 70 (7), pp 537-40 66 RJ Rodriguez (2018), "Respiratory Distress Syndrome and its management", Neonatal – Perinatal Medicine- Diseases of the Fetus and Infant, (Mosby), pp 1001-1011 67 Shane Andi L., Sánchez Pablo J., and Stoll Barbara J (2017), "Neonatal sepsis", The Lancet, 390 (10104), pp 1770-1780 68 Sharma Ravi and Baheti Swapnil (2017), "Outcome of neonatal ventilation: a prospective and cross-sectional study in tertiary care centre", International Journal of Contemporary Pediatrics, 4, pp 1820 69 Silverman William A and Andersen Dorothy H (1956), "a controlled clinical trial of effects of water mist on obstructive respiratory signs, death rate and necropsy findings among premature infants", Pediatrics, 17 (1), pp 1-10 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 70 Tita Alan T N and Andrews William W (2010), "Diagnosis and management of clinical chorioamnionitis", Clinics in perinatology, 37 (2), pp 339-354 71 Trotman H (2006), "The neonatal intensive care unit at the University Hospital of the West Indies: The first few years' experience", West Indian Med J, 55 (2), pp 75-9 72 Vento Maximo (2017), "Oxygen Therapy", Assisted Ventilation of the Neonate 6th Edition, pp 158 73 Wadi Assel and Kareem Aida (2012), "Respiratory Distress in Full Term Neonates in the First Week of Life in Basrah Maternity and Children Hospital ", Medical Journal of Basrah University, volume 30, pp 91-98 74 Walsh M C and Fanaroff J M (2007), "Meconium stained fluid: approach to the mother and the baby", Clin Perinatol, 34 (4), pp 65365, viii 75 Warunpitikul Ratree (2014), "The Incidence of Diabetes Mellitus in Pregnant Women and its Outcomes between Pregnant Women with Diabetes Mellitus and Non-diabetes Mellitus at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital", Thai Journal of Obstetrics and Gynaecology 22(2), pp 81-87 76 WHO (2010), "Cause specific mortality and morbidity", World heath statistics, pp 69 77 WHO (2012), "Cause specific mortality and morbidity", World heath statistics, pp 76-77 78 Wiedemann J R., Saugstad A M., Barnes-Powell L., and Duran K (2008), "Meconium aspiration syndrome", Neonatal Netw, 27 (2), pp 81-7 Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn 79 Yadav Mohini, Chauhan Gauri, Bhardwaj A K., and Sharma P D (2018), "Clinicoetiological Pattern and Outcome of Neonates Requiring Mechanical Ventilation: Study in a Tertiary Care Centre", Indian journal of critical care medicine : peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 22 (5), pp 361-363 Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT: Số hồ sơ bệnh án: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu ○ Họ tên bệnh nhi: ……………………………Giới:…………… ○ Địa chỉ: Số nhà: …… Xóm/Tổ:………….Phường/Xã:……………… Huyện/TP: ………………… Tỉnh:……………………… ○ Họ tên mẹ:………………………….Nghề nghiệp:…………………….Tuổi:… ○ Số điện thoại liên lạc:………………………… ○ Ngày sinh:…/…./ .Cân nặng lúc sinh:……(gram) Tuổi thai:… ○ Phương pháp đẻ: Đẻ thường □; Mổ đẻ chủ động □; Mổ đẻ có chuyển □ ○ Dị tật bẩm sinh: Có□; Khơng □; Tên dị tật (nếu có):……… ○ Tình trạng sức khỏe bà mẹ : Khám thai mẹ: Đầy đủ□; Không đầy đủ □ Khi mang thai: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):………………… Trước mang thai: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):……………… Khi chuyển dạ: • Khỏe mạnh□; • Mắc bệnh (ghi rõ):………………… ○ Nơi trẻ sinh: Bệnh viện tuyến TW □; Tỉnh □; Huyện □; Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN Xã □; http://lrc.tnu.edu.vn Khác (ghi rõ):……………………… ○ Tiền sử điều trị trước nhập viện: Thở CPAP □; Thở Oxy □; Tự thở □; Đã đặt NKQ □ ○ Tiền sử điều trị trước thở máy: Thở CPAP □; Thở Oxy □; Tự thở □; Đã đặt NKQ □ ○ Ngày nhập Bệnh viện TW Thái Nguyên: Hồi:.giờ….phút Ngày: / / ○ Ngày tuổi nhập viện:… ○ Chẩn đoán nhập Bệnh viện TƯ Thái Nguyên:……………………… ○ Bệnh lý kết hợp: Có□; Khơng □ Đặc điểm lâm sàng ○ Biểu lâm sàng trước thở máy: Tinh thần (AVPU):………… Điểm Silverman:… điểm Nhịp thở:……(lần/phút); Nhịp tim:…… (lần/phút); Nhiệt độ:…….(oC) Capillary refills time:………(giây) Co giật: Có□; Khơng □ Đồng tử giãn: Có□; Khơng □; Nếu giãn: Kích thước giãn:…….(mm); Giãn cố định: Có□; Khơng □ Tình trạng shock: Có□; Khơng □ Thiếu máu: Khơng □ Có□; ○ Đặc điểm lâm sàng liên quan đến thở máy: Thời gian cần can thiệp thở máy sau nhập viện :… Ngày tuổi khởi đầu thở máy:…… Thời gian thở máy:…… Số lần thở máy trình điều trị:…… (lần) Số lần cấp cứu ngừng tuần hoàn sử dụng vận mạch:……(lần) Số lần đặt lại nội khí quản: ……(lần) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Tại thời Sau TM Sau TM Sau TM >24 điểm TM 1-6 6-24 giờ PIP PEEP PS FiO2 MAP Mode thở:……………… Kiểu thở:………………… ○ Các điều trị khác kèm theo: Sử dụng an thần/giãn cơ: Có□; Khơng □ Bơm Surfactant : Có□; Khơng □ Truyền máu/Chế phầm máu : Có□; Khơng □ Bổ sung NaHCO3: Có□; Khơng □ ○ Tình trạng dinh dưỡng Dinh dưỡng thở máy: Tĩnh mạch toàn phần□; Tĩnh mạch bán phần □ ○ Sự biến đổi lâm sàng sau thở máy (Điền Có/Khơng) vào cột: Trước thở Tại thời Sau TM Sau TM Sau TM máy điểm TM 1-6 6-24 >24 Tím tái Rút lõm lồng ngực SpO2 ○ Chỉ số cận lâm sàng (lần gần với thời điểm thở máy) ● Công thức máu: Số lượng bạch cầu:…… (x109/l) Đa nhân trung tính: Tỷ lệ…… (%); Số lượng:…… x109/l) Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn Tiểu cầu:…… (x109/l) ● Sinh hóa: Glucose: ……… (mmol/l) K+ :………… … (mmol/l) ProteinTP:……… (g/l) Albumin: ……… (g/l) Lactate: ………….(mmol/l) CRP : ……………(mg/l) Procalcitonin :……(ng/ml) ● Đông máu: Tỷ lệ phức hệ prothrombin (PT%):…… (%) Thời gian Thrombinplastin hoạt hóa phần (APTT):……… (giây) Nồng độ Fibrinogen:…… (g/l) ● Sự thay đổi số số khí máu động mạch thời điểm trước sau thở máy: Trước thở máy Sau TM pH PaCO2 PaO2 HCO3¯ BE ○ Biến chứng trình thở máy:…………………………… Kết thở máy ○ Thất bại □: Tử vong □; Chuyển tuyến □; Gia đình xin thơi điều trị: □ ○ Thành cơng □ NGƯỜI THỰC HIỆN Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn DANH SÁCH BỆNH NHI NGHIÊN CỨU TT MÃ HỌ VÀ TÊN TUỔI ĐỊA CHỈ 18150718 Nguyễn H 39 tuần Giang Tiên, Phú Lương, T Nguyên 15181658 Đặng Bảo T 29 tuần Phúc Thuận, Phổ Yên, Thái Nguyên 18165133 Nguyễn Chung H 39 tuần 18163995 Hoàng V 32 tuần Động Đạt, Phú Lương, Thái Nguyên 18169925 Triệu Thị T 32 tuần Nghinh Tường, Võ Nhai, T Nguyên 18173279 Nguyễn Duy B 28 tuần Túc Duyên, TP Thái Nguyên 18176189 Triệu Thị G 31 tuần Đồng Thịnh, Định Hóa, Thái Nguyên 18179612 Đặng Minh T 40 tuần Nga My, Phú Bình, Thái Nguyên 18180919 Nguyễn Văn C 33 tuần Vô Tranh, Phú Lương, Thái Nguyên 10 18183563 Dương Hoàng A 25 tuần Chợ Chu, Định Hóa, Thái Nguyên 11 18183593 Nguyễn Duy K 30 tuần Nam Hòa, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 12 18184527 Lê Văn T 33 tuần Quang Sơn, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 13 18187362 Nguyễn Văn T 33 tuần Phú Đô, Phú Lương, Thjái Nguyên 14 18187270 Hạ Thái H 32 tuần Bình Thành, Định Hóa, Thái Ngun 15 18188955 Dương Thị L 40 tuần Tân Khánh, Phú Bình, Thái Nguyên 16 18199658 Nguyễn Thị N 33 tuần Tân Lợi, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 17 18200093 Nguyễn Trung A 29 tuần Túc Duyên, TP Thái Nguyên 18 18200060 Triệu Quang H 38 tuần Cảnh Tiên, Trùng Khánh, Cao Bằng 19 18204324 Dương Thị T 39 tuần Chiến Thắng, Bắc Sơn, Lạng Sơn 20 18206073 Nguyễn Bắc S 33 tuần Bảo Cường, Định Hóa, Thái Nguyên 21 18210083 Lê Đức A 41 tuần Thượng Đình, Phú Bình, T.Nguyên 22 18210120 Triệu Thị Như Q 30 tuần Yên Cư, Chợ Mới, Bắc Kạn 23 18214278 Triệu T 27 tuần Thanh Mai, Chợ Mới, Bắc Kạn 24 18217914 Lê Đình D 33 tuần Tân Long, TP Thái Nguyên 25 18220761 Phương Văn N 32 tuần Bảo Cường, Định Hóa, Thái Nguyên 26 18229360 Đỗ L 28 tuần Phan Đình Phùng, TP Thái Nguyên Tân Thành, Bắc Sơn, Lạng Sơn Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn TT MÃ HỌ VÀ TÊN TUỔI ĐỊA CHỈ 27 18229304 Trần T 26 tuần Đức Thắng, Hiệp Hòa, Bắc Giang 28 18224537 Đinh Hồng D 29 tuần Yên Ninh, Phú Lương, Thái Nguyên 29 18234537 Vũ Tần A 30 tuần Phan Đình Phùng, TP Thái Nguyên 30 18243767 Hồng Cơng T 38 tuần Vũ Lễ, Bắc Sơn, Lạng Sơn 31 18270631 Phan Minh N 38 tuần Phú Thịnh, Đại Từ, TP Thái Nguyên 32 18255799 Triệu Gia B 32 tuần Cổ Lũng, Phú Lương, Thái Nguyên 33 18259889 Hoàng Văn T 33 tuần Phaấn Mễ, Phú Lương, Thái Nguyên 34 18259983 Ngô Duy M 31 tuần Sông Cầu, tỉnh Bắc Kạn 35 18260684 Ngô Thị Thùy L 36 tuần Bách Quang, Sông Công, T.Nguyên 36 18259980 Vũ Minh A 32 tuần Sơn Cẩm, Phú Lương, Thái Nguyên 37 18261559 Nguyễn Văn Đ 26 tuần Thái Sơn, Tân Yên, Bắc Giang 38 18270631 Nguyễn Văn N 30 tuần Tân Long, TP Thái Nguyên 39 18267934 Mã Văn S 37 tuần Xuân Lộc, Chợ Đồn, tỉnh Bắc Kạn 40 18270619 Nơng Thị Q 29 tuần Nam Hịa, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 41 18271010 Nguyễn Thành T 31 tuần Hương Chu, Ba Bể, Tỉnh Bắc Kạn 42 18271745 Phan Thanh H 29 tuần La Hiên, Võ Nhai, Thái Nguyên 43 18274500 Vũ Hiếu Hạnh A 38 tuần Cao Ngạn, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 44 18301217 Bùi Minh P 39 tuần Động Đạt, Phú Lương, Thái Nguyên 45 18289047 Lăng Duy T 33 tuần Khe Mo, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 46 18289038 Nguyễn Ngọc A 32 tuần Thu Cúc, Tân Sơn, Phú Thọ 47 18300924 Ngô Mạnh Q 37 tuần Yên Lãng, Đại Từ, Thái Nguyên 48 18305061 Lý Bình A 32 tuần Tràng Xá, Võ Nhai, Thái Nguyên 49 18305031 Đặng Thị L 29 tuần Đào Xá, Phú Bình, Thái Nguyên 50 18307189 Nguyễn Thị C 35 tuần Lục Ba, Đại Từ, Thái Nguyên 51 18309594 Dương Văn B 29 tuần Nhật Tiến, Bắc Sơn, Lạng Sơn 52 19002106 Bàn Trung T 30 tuần Phú Xuyên, Đại Từ, Thái Nguyên 53 19008114 Trần Gia H 39 tuần Bảo Lý, Phú Bình, Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu Công nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn HỌ VÀ TÊN TUỔI 54 19009493 Hồng Minh N 31 tuần Bình Thuận, Đại Từ, Thái Nguyên 55 19011759 Vũ Văn T 29 tuần Phố Cị, TP Sơng Cơng, Thái Ngun 56 19011038 Đỗ Duy M 29 tuần Hà Thượng, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 57 19013019 Đào Thị P 30 tuần Bình Yên, Định Hóa, Thái Ngun 58 19013620 Đồn Đức T 33 tuần Yên Lãng, Đại Từ, Thái Nguyên 59 19028429 Lê Văn C 34 tuần Thượng Đình, Phú Bình, T.Nguyên 60 19032635 Vũ Tuấn K 30 tuần Tân Lợi, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 61 19035095 Dương Th Thu T 30 tuần Nhật Tiến, Bắc Sơn, Lạng Sơn 62 19044475 Nguyễn Hà T 38 tuần Ba Hàng, Phổ Yên, Thái Nguyên 63 19046661 Dương Lê B 37 tuần Điềm Thụy, Phú Bình, Thái Nguyên 64 19048135 Ng Đinh Hải Đ 40 tuần Thanh Mai, Chợ Mới, Bắc Kạn 65 19048327 Dương B 32 tuần Bắc Sơn, Bắc Sơn, Lạng Sơn 66 19058815 Nguyễn Văn Đ 29 tuần Tiên Hội, Đại Từ, TP Thái Nguyên 67 19075023 Nông M Ngọc D 37 tuần Chợ Chu, Chợ Mới, Bắc Kạn 68 19064482 Nguyễn Kim H 38 tuần Ba Hàng, Phổ Yên, Thái Nguyên 69 19072578 Dương Văn H 38 tuần Tân Khánh, Phú Bình, Thái Nguyên 70 19072782 Ng Thị Kim N 31 tuần Sơn Nguyên, Chiêm Hóa, T Quan 71 19081561 Đỗ Việt D 38 tuần Hà Thượng, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 72 19083078 Đinh Gia H 36 tuần Lương Phú, Phú Bình, Thái Nguyên 73 19095716 Phùng Thị B 32 tuần Tân Thịnh, Định Hóa, Thái Nguyên 74 19095717 Phùng Thị A 32 tuần Tân Thịnh, Định Hóa, Thái Nguyên 75 19097391 Nguyễn Đức P 36 tuần Cao Ngạn, TP Thái Nguyên 76 19100761 Nguyễn Văn P 30 tuần Thị trấn Đu, Phú Lương, Th Nguyên 77 19100770 Nguyễn Minh H 29 tuần Ký Phú, Đại Từ, Thái Nguyên 78 19108241 Lục Minh A 31 tuần Nam Hòa, Đồng Hỷ, Thái Nguyên 79 19118156 Phạm Văn Đ 38 tuần Thành Công, Phổ Yên, Thái Nguyên 80 19154848 Lý Tệ L 31 tuần Mỹ Yên, Đại Từ, Thái Nguyên TT MÃ ĐỊA CHỈ Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thông tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn HỌ VÀ TÊN TUỔI 81 19125348 Nguyễn Nhật M 38 tuần Quyết Thắng, TP Thái Nguyên 82 19126804 Tống Anh Q 28 tuần Phú Lạc, Đại Từ, Thái Nguyên TT MÃ ĐỊA CHỈ Thái Nguyên, ngày … tháng … năm 2019 Xác nhận Trung tâm Nhi Khoa Người làm nghiên cứu Nguyễn Tuấn Anh Xác nhận Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên Số hóa Trung tâm Học liệu Cơng nghệ thơng tin – ĐHTN http://lrc.tnu.edu.vn ... http://lrc.tnu.edu.vn 18 4.3.3 Các số máy thở Các số máy thở có ảnh hưởng trực tiếp lên trình điều trị thở máy bệnh nhi sơ sinh, biến chứng thở máy xuất phát cài đặt phương thức thở số máy thở không hợp lý 1.4.3.4... chuyển dạ, 1.3 Thở máy sơ sinh 1.3.1 Chỉ định thở máy 1.3.1.1 Thở ngáp, ngừng thở Những trẻ có dấu hiệu thở ngáp ngưng thở ln có định tuyệt đối đặt nội khí quản bóp bóng thở máy sau tiếp cận... http://lrc.tnu.edu.vn 31 Kết thông số máy thở: Sự thay đổi thông số thời điểm trước thở máy sau thở máy, đánh giá thời điểm: bắt đầu thở máy, sau – giờ, – 24 giờ, >24 Thở máy thường quy trẻ sơ sinh thường thở áp