Nghiên cứu nhu cầu bảo hiểm y tế của nông dân tỉnh thái bình luận án tiến sĩ kinh tế phát triển 62 31 01 05

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM VŨ NGỌC HUYÊN NGHIÊN CỨU NHU CẦU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN TỈNH THÁI BÌNH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 62 31 01 05 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Văn Song PGS.TS Nguyễn Thị Tâm NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa dùng bảo vệ để lấy học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực luận án cảm ơn thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả luận án Vũ Ngọc Huyên i LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin cảm ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Văn Song PGS.TS Nguyễn Thị Tâm thầy cô giáo trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi mặt để hồn thành luận án tiến sĩ kinh tế Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Khoa Kinh tế Phát triển nông thơn, Khoa Kế tốn Quản trị kinh doanh, Ban Quản lý đào tạo, tập thể giáo viên, cán nhân viên Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn, Khoa Kế toán Quản trị kinh doanh, trực tiếp thầy cô giáo Bộ môn Kinh tế Tài nguyên Môi trường, đồng nghiệp, bạn bè, người thân, đặc biệt gia đình giúp đỡ tơi vật chất, tinh thần thời gian để hồn thành q trình học tập thực luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn tận tình giúp đỡ đơn vị, tổ chức, Vụ Bảo hiểm – Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội Thái Bình, Bảo hiểm xã hội huyện, xã, UBND huyện tỉnh Thái Bình, Bệnh viên đa khoa Thái Bình, Bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải, người nông dân điểm nghiên cứu giúp thu thập số liệu thơng tin cần thiết để hồn thành luận án Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận án Vũ Ngọc Huyên ii năm 2017 MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii Danh mục hình viii Trích yếu luận án ix Thesis Abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.3 Các câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.5 Những đóng góp luận án Phần Tổng quan vấn đề lý luận thực tiễn nhu cầu bảo hiểm y tế nông dân 2.1 Cơ sở lý luận nhu cầu bảo hiểm y tế nông dân 2.1.1 Lý luận bảo hiểm y tế .8 2.1.2 Lý luận nhu cầu, cầu bảo hiểm y tế nông dân 17 2.2 Thực tiễn triển khai bảo hiểm y tế cho nông dân số nước giới Việt Nam 30 2.2.1 Kinh nghiệm triển khai bảo hiểm y tế số nước giới .30 2.2.2 Thực tiễn thực sách, luật bảo hiểm y tế Việt Nam 33 2.3 Bài học kinh nghiệm triển khai bảo hiểm y tế cho nơng dân Thái Bình .45 Phần Phương pháp nghiên cứu 48 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 48 3.1.1 Điều kiện tự nhiên tỉnh Thái Bình .48 3.1.2 Về kinh tế - xã hội tỉnh Thái Bình .49 3.2 Khung phân tích cách tiếp cận 52 iii 3.2.1 Khung phân tích luận án 52 3.2.2 Cách tiếp cận 53 3.3 Phương pháp nghiên cứu luận án 54 3.3.1 Chọn điểm nghiên cứu 54 3.3.2 Thu thập liệu 55 3.3.3 Xử lý tổng hợp liệu 58 3.3.4 Phân tích thơng tin 59 3.3.5 Hệ thống tiêunghiên cứu 62 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 64 4.1 Thực trạng thực thi sách bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Thái Bình 64 4.1.1 Thực trạng chăm sóc sức khỏe người dân tỉnh Thái Bình 64 4.1.2 Thực trạng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Thái Bình 65 4.1.3 Thực trạng thu bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Thái Bình 67 4.1.4 Tình hình sử dụng quỹ bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội tỉnhThái Bình 70 4.2 Thực trạng nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân địa bàn tỉnh Thái Bình 72 4.2.1 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế nơng dân tỉnh Thái Bình 72 4.2.2 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nơng dân tỉnh Thái Bình 76 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế nông dân tỉnh Thái Bình 91 4.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng 91 4.3.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới cầu tham gia bảo hiểm y tế người nơng dân tỉnh Thái Bình 113 4.4 Giải pháp nhằm tăng cường thu hút người nông dân tham gia mua bảo hiểm y tế 116 4.4.1 Bối cảnh tiếp tục thực tốt bảo hiểm y tế cho nông dân 116 4.4.2 Giải pháp nhằm tăng cường thu hút người nông dân tham gia bảo hiểm y tế 119 Phần Kết luận kiến nghị 131 5.1 Kết luận 131 5.2 Kiến nghị 133 Danh mục công trình cơng bố 135 Tài liệu tham khảo 136 Phụ lục 143 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTTN Bảo hiểm y tế tự nguyện BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc CS Consumer Surplus (Thặng dư người tiêu dùng) CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSK Chăm sóc sức khoẻ CSXH Chính sách xã hội CSVC Cơ sở vật chất CVM Contingent Valuation Method (Phương pháp tạo dựng thị trường) DVYT Dịch vụ y tế HS Học sinh HTX Hợp tác xã KCB Khám chữa bệnh KT Kinh tế MP Market Price (Giá thị trường) NĐ Nghị định NLĐ Người lao động PS Producer Surplus (Thặng dư người sản xuất) SV Sinh viên TBXH Tiến xã hội TT Thông tư TTYT Trung tâm y tế WTP Willingness to Pay (Mức sẵn lòng chi trả) XH Xã hội XHCN Xã hội chủ nghĩa v DANH MỤC CÁC BẢNG TT Tên bảng Trang 2.1 Tình hình tham gia Bảo hiểm y tế người dân Việt Nam 38 3.1 Quy mô tăng trưởng kinh tế 50 3.2 Quá trình chuyển dịch cấu kinh tế 50 3.3 Chuyển dịch cấu lao động theo ngành kinh tế 51 3.4 Mẫu điều tra 55 4.1 Tình hình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tỉnh Thái Bình (2010 - 2015) 66 4.2 Tình hình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sở khám chữa bệnh Thái Bình năm 2014 67 4.3 Tình hình thu bảo hiểm y tế tỉnh Thái Bình 68 4.4 Tình hình chi cho bảo hiểm y tế tỉnh Thái Bình (2009 - 2015) 71 4.5 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế người nơng dân tỉnh Thái Bình giai đoạn 2009 - 2015 73 4.6 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế nông dân thuộc huyện điều tra tỉnh Thái Bình năm 2014 75 4.7 Thực trạng khám chữa bệnh người nông dân địa bàn tỉnh Thái Bình 76 4.8 Thực trạng khám chữa bệnh người nông dân huyện điều tra năm 2014 77 4.9 Kết thăm dò ý kiến người nông dân chất lượng khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện 79 4.10 Ý kiến nông dân chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Trung tâm y tế huyện điều tra năm 2014 81 4.11 Ý kiến nông dân chất lượng khám chữa bệnh Trạm y tế xã, thị trấn 82 4.12 Lý tham gia bảo hiểm y tế người nơng dân tỉnh Thái Bình 83 4.13 Lý thu hút tham gia bảo hiểm y tế người nông dân điểm điều tra năm 2014 84 4.14 Ý kiến người nơng dân so sánh hình thức khám chữa bệnh theo dịch vụ khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế 86 4.15 Ý kiến người nông dân mức phí quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế 88 vi 4.16 Nhận thức người nơng dân sách bảo hiểm y tế 92 4.17 Số người tham gia bảo hiểm y tế theo lứa tuổi điểm điều tra tỉnh Thái Bình 94 4.18 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân 30 tuổi .95 4.19 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân độ tuổỉ từ 30 đến 45 tuổi 97 4.20 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân độ tuổi từ 45 đến 60 tuổi 99 4.21 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân độ tuổi 60 102 4.22 Ảnh hưởng thu nhập tới nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân tỉnh Thái Bình 104 4.23 Một số thông tin người vấn 106 4.24 Đánh giá người nông dân sách bảo hiểm y tế .111 4.25 Các yếu tố ảnh hưởng tới cầu tham gia bảo hiểm y tế nơng dân tỉnh Thái Bình năm 2012 114 4.26 Các yếu tố ảnh hưởng tới cầu tham gia bảo hiểm y tế nông dân tỉnh Thái Bình năm 2014 114 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ TT 2.1 Tên biểu đồ Trang Lộ trình bao phủ đối tượng có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế từ 1992 – 2014 42 4.1 Nhu cầu tham gia bảo hiểm y tế người nông dân 112 4.2 Ý kiến người nông dân giải pháp thu hút người nông dân tham gia bảo hiểm y tế năm 2014 127 DANH MỤC CÁC HÌNH TT Tên hình Trang 2.1 Hàm cầu Hicks 20 2.2 Hàm cầu Marshall 21 2.3 Bằng lòng trả (WTP) 26 3.1 Khung phân tích 53 viii Theo anh (chị) cịn tỷ lệ nơng dân chưa tham gia BHYT [ ] Chưa hiểu rõ BHYT [ ] Kinh tế gia đình khó khăn [ ] Thiếu thơng tin [ ] Chưa có nhu cầu [ ] Thủ tục tham gia phức tạp [ ] Khó khăn thủ tục việc KCB [ ] Chất lượng khám chữa bệnh sở y tế chưa đảm bảo [ ] Cơ sở vật chất sở y tế thấp [ ] Mức đóng BHYT cao [ ] Khác (nêu rõ) Theo anh (chị) thủ tục khám, chữa bệnh người tham gia BHYT có phức tạp khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 10 Theo anh (chị) khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT cần thủ tục gì? [ ] Thẻ BHYT có dán ảnh [ ] Thẻ BHYT chứng minh thư nhân dân; [ ] Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh; [ ] Ý kiến khác: 11 Theo quy định, người tham gia BHYT tốn 80% chi phí khám/chữa bệnh Anh (chị) đánh quy định này? (ghi theo mã: = phù hợp; = khơng phù hợp; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 12 Theo quy định, người tham gia BHYT khám bệnh, chữa bệnh khơng nơi đăng ký ghi thẻ BHYT, họ hưởng chi phí khám/chữa bệnh 150 70% (đối với bệnh viện tuyến Huyện), 50% (đối với bệnh viện tuyến Tỉnh), 30% (đối với bệnh viện tuyến Trung ương) Anh (chị) đánh mức chi trả này? [ ] Cao [ ] Trung bình [ ] Thấp [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 13 Theo quy định thời gian giải hồ sơ để toán BHYT 40 ngày (đối với trường hợp khám chữa bệnh địa bàn tỉnh mà người hưởng BHYT sinh sống) 60 ngày (đối với trường hợp khám, chữa bệnh tỉnh khác nước ngoài) Anh (chị) đánh thời gian giải hồ sơ này? [ ] Nhanh [ ] Trung bình [ ] Chậm [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 14 Anh (chị) đánh số lượng thuốc mà người tham gia BHYTT cấp khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT địa phương? (ghi theo mã: = Ít; = Đủ; = Nhiều) 15 Theo anh (chị) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh địa phương nào? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)…………… 16 Anh (chị) vui lịng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……7 Anh (chị) vui lòng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)………………… 18 Đánh giá anh (bà) sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 19 Đánh giá anh (chị) sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế huyện? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 20 Anh (chị) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, 151 thị trấn? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 22 Anh (chị) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm Y tế/bệnh viện huyện? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 23 Theo anh (chị) để người dân hiểu rõ vai trị, tầm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYT, nên tiến hành cơng tác tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? [ ] Hội nghị [ ] Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, báo…) [ ] Tờ rơi [ ] Tuyên truyền cán BHYT địa phương [ ] Hình thức khác (nêu rõ)……………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 24 Anh (chị) đánh vai trò sách BHYT phát triển kinh tế, xã hội địa phương? (ghi theo mã: = quan trọng, = quan trọng; = bình thường; = khơng quan trọng; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 25 Theo anh (chị) để thu hút nhiều nông dân tham gia BHYT Nhà nước cần phải làm gì? 26 Theo lộ trình Luật BHYT đến năm 2014 khơng cịn hình thức BHYT tự nguyện, Anh/Chị có đồng ý với sách khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có câu trả lời) Xin chân thành cảm ơn Anh (Chị) cung cấp thông tin!!! 152 PHIẾU PHỎNG VẤN NHU CẦU THAM GIA BHYT CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN XÃ, THỊ TRẤN Ngày tháng năm 2012 Thơn (xóm) Xã (thị trấn) Huyện Tỉnh: Thái Bình Phần I THƠNG TIN CHUNG Họ tên người vấn: Tuổi Giới tính (Nam =1; Nữ = 0) Quan hệ với chủ hộ (ghi theo mã: = thân chủ hộ; = vợ/chồng; = trai/gái; = dâu/rể; = bố/mẹ) Trình độ học vấn người vấn (ghi theo số năm học) Trong gia đình ơng (bà), người đưa định sản xuất? (ghi theo mã: = thân người định; = vợ/chồng; = trai/gái; = râu/dể; = bố/mẹ) Tổng số nhân gia đình Số nhân nông nghiệp Tổng số lao động gia đình 10 Số lao động nơng nghiệp 11 Nguồn thu nhập gia đình (ghi theo mã: = trồng trọt; = chăn nuôi; = ngành nghề; = buôn bán; = nguồn khác (lương, làm thuê )) 12 Tổng thu nhập gia đình năm (triệu đồng) Phần II NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI DÂN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 13 Ơng (bà) có nghe nói (biết) đến sách bảo hiểm y tế (BHYT) khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/khơng trả lời) 14 Nếu có, ơng (bà) biết đến sách BHYT từ nguồn thông tin nào? [ ] Các phương tiện thông tin đại chúng (hệ thống truyền thanh, truyền hình ) [ ] Giới thiệu nhân viên thu BHYT địa phương [ ] Các nguồn khác (nêu rõ) 15 Chính sách BHYT có cần thiết gia đình ơng bà khơng? (ghi theo mã: = cần thiết; = không cần thiết; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 16 Trong gia đình ơng (bà) có người tham gia BHYT? 153 Phần III NHU CẦU THAM GIA BHYT CỦA NGƯỜI DÂN 17 Ơng (bà) có thường xun khám chữa bệnh không? (ghi theo mã: = không khám chữa bệnh; = (1 lần); = (2-3 lần); = liên tục (> lần)) 18 Theo ông (bà) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh địa phương nào? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……………… 19 Ơng (bà) vui lịng cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……… 20 Ơng (bà) vui lịng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……… 21 Đánh giá ông bà sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 22 Đánh giá ông bà sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 23 Ông (bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 24 Ông (bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm Y tế/bệnh viện huyện? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 25 Ơng (bà) có tham gia BHYT khơng? [ ] Có → Chuyển câu 26 [ ] Không → Chuyển câu 46 26 Ông (bà) cho biết lý tham gia BHYT? [ ] Để phòng ốm đau, bệnh tật [ ] Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh [ ] Chia sẻ rủi ro với người [ ] Tuổi cao [ ] Sức khoẻ yếu [ ] Để KCB 154 [ ] Do giới thiệu người thu BHYT [ ] Lý khác (nêu rõ) 27 Hiện mức tiền mà ông (bà) tham gia BHYT bao nhiêu? đồng/năm? 28 Ông (bà) đánh mức đóng góp BHYT tại? (ghi theo mã: = cao; = cao; = trung bình; = thấp; = thấp; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 29 Theo ơng (bà) mức phí BHYT có phù hợp với thu nhập người dân địa phương mà ông bà sinh sống không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 30 Theo ơng (bà) mức phí BHYT có thu hút người dân địa phương tham gia BHYTTN không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 31 Ông (bà) cho biết thủ tục đăng ký tham gia BHYT? 32 Theo ông (bà) thủ tục để tham gia BHYT có phức tạp khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 33 Ơng (bà) có thường xun khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có câu trả lời) 34 Theo Ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYTcần thủ tục gì? [ ] Thẻ BHYT có dán ảnh [ ] Thẻ BHYT chứng minh thư nhân dân; [ ] Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh; [ ] Ý kiến khác: 35 Theo quy định, ông (bà) BHYT tốn 80% chi phí khám/chữa bệnh Ơng (bà) đánh quy định này? (ghi theo mã: = phù hợp; = không phù hợp; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 36 Khi ông (bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT không nơi đăng ký ghi thẻ BHYT, ông (bà) hưởng chi phí khám/chữa bệnh 70% (đối với bệnh viện tuyến Huyện), 50% (đối với bệnh viện tuyến Tỉnh), 30% (đối với bệnh viện tuyến Trung ương) Ông (bà) đánh mức chi trả này? 155 [ ] Cao [ ] Trung bình [ ] Thấp [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 37 Theo quy định thời gian giải hồ sơ để toán BHYT 40 ngày (đối với trường hợp khám chữa bệnh địa bàn tỉnh mà người hưởng BHYT sinh sống) 60 ngày (đối với trường hợp khám, chữa bệnh tỉnh khác nước ngồi) Ơng (bà) đánh thời gian giải hồ sơ này? [ ] Nhanh [ ] Trung bình [ ] Chậm [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 38 Ơng (bà) đánh số lượng thuốc mà ông bà cấp khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT địa phương? (ghi theo mã: = Ít; = Đủ; = Nhiều) 39 Ông (bà) đánh thái độ phục vụ y, bác sĩ, nhân viên y tế ông (bà) tham gia khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 40 So sánh hình thức khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT với hình thức khám, chữa bệnh ngồi (khơng theo chế độ BHYT) Ông (bà) cho biết: Sử dụng dấu KCB theo chế độ BHYT [= (đánh giá ngang nhau; KCB theo dịch vụ < (kém hơn); > (tốt hơn)] Chất lượng thuốc Chất lượng thuốc Dịch vụ kỹ thuật Dịch vụ kỹ thuật Thái độ phục vụ Thái độ phục vụ 41 Giả sử thời gian tới mức phí tham gia BHYT tăng so với mức (450.000 đồng/người/năm), ơng (bà) có tiếp tục tham gia BHYT khơng? (ghi theo mã: = Có; = Khơng; = Khơng có ý kiến/câu trả lời) 42 Nếu có, mức phí ơng (bà) đồng ý tiếp tục tham gia BHYT? (Khoảng cách mức cộng thêm người tham gia BHYT sẵn lòng 156 chi trả với mức giá cao nhất) [ ] Mức đóng 460.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng 470.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng 480.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng đồng/người/năm; 43 Lý mà ơng (bà) chọn mức phí (mức phí lựa chọn câu 42)? 44.Theo ông (bà) để người dân hiểu rõ vai trị, tầm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYT, nên tiến hành cơng tác tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? [ ] Hội nghị [ ] Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, báo…) [ ] Tờ rơi [ ] Tuyên truyền cán BHYT địa phương [ ] Hình thức khác (nêu rõ)………………………………………………… 45 Theo ơng (bà) để thu hút nơng dân tham gia BHYT Nhà nước cần phải làm gì? 46 Tại ông (bà) chưa tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? [ ] Thủ tục tham gia BHYT khó khăn, rườm rà [ ] Thủ tục KCB theo chế độ BHYT khó khăn [ ] Bản thân khơng có thói quen khám, chữa bệnh [ ] Thu nhập gia đình thấp, không đủ điều kiện để tham gia BHYT [ ] Bản thân chưa hiểu rõ BHYT [ ] Cơ sở hạ tầng sở KCB theo chế độ BHYT chất lượng [ ] Thái độ phục vụ quan BHXH không tốt [ ] Mức phí BHYT cao [ ] Lý khác (nêu rõ) 47 Ông (bà) đánh mức phí BHYTTN (450.000 đồng/người/năm)? (ghi theo mã: = Cao; = Trung bình; = Thấp; = Khơng có ý kiến/câu trả lời) 157 48 Trong thời gian tới ông (bà) có dự định tham gia BHYTTN không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 49 Nếu có, mức phí ơng (bà) đồng ý tiếp tục tham gia BHYTTN? (Khoảng cách mức giảm người tham gia BHYT sẵn lòng chi trả với mức giá cao nhất) [ ] Mức đóng 450.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 440.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 430.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 420.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng đồng/người/năm 50 Lý mà ông (bà) chọn mức phí (mức phí lựa chọn câu 49)? 51 Theo ông (bà) để người dân hiểu rõ vai trị, tầm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYTTN, nên tiến hành công tác tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? [ ] Hội nghị [ ] Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, báo…) [ ] Tờ rơi [ ] Tuyên truyền cán BHYT địa phương [ ] Hình thức khác (nêu rõ)…………………………………………… 52 Theo ông (bà) để thu hút nơng dân tham gia BHYT Nhà nước cần phải làm gì? Xin chân thành cảm ơn ông (bà) cung cấp thông tin! 158 PHIẾU PHỎNG VẤN NHU CẦU THAM GIA BHYT CỦA NÔNG DÂN TRÊN ĐỊA BÀN XÃ, THỊ TRẤN Ngày tháng năm 2014 Thơn (xóm) Xã (thị trấn) Huyện Tỉnh: Thái Bình Phần I THƠNG TIN CHUNG Họ tên người vấn: Tuổi Giới tính (Nam =1; Nữ = 0) Quan hệ với chủ hộ (ghi theo mã: = thân chủ hộ; = vợ/chồng; = trai/gái; = dâu/rể; = bố/mẹ) Trình độ học vấn người vấn (ghi theo số năm học) Trong gia đình ông (bà), người đưa định sản xuất? (ghi theo mã: = thân người định; = vợ/chồng; = trai/gái; = râu/dể; = bố/mẹ) Tổng số nhân gia đình Số nhân nông nghiệp Tổng số lao động gia đình 10 Số lao động nông nghiệp 11 Nguồn thu nhập gia đình (ghi theo mã: = trồng trọt; = chăn nuôi; = ngành nghề; = buôn bán; = nguồn khác (lương, làm thuê )) 12 Tổng thu nhập gia đình năm (triệu đồng) Phần II NHẬN THỨC CỦA NGƯỜI DÂN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ 13 Ông (bà) có nghe nói (biết) đến sách bảo hiểm y tế (BHYT) khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/khơng trả lời) 14 Nếu có, ơng (bà) biết đến sách BHYT từ nguồn thơng tin nào? [ ] Các phương tiện thông tin đại chúng (hệ thống truyền thanh, truyền hình ) [ ] Giới thiệu nhân viên thu BHYT địa phương [ ] Các nguồn khác (nêu rõ) 15 Chính sách BHYT có cần thiết gia đình ơng bà khơng? (ghi theo mã: = cần thiết; = không cần thiết; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 16 Trong gia đình ông (bà) có người tham gia BHYT? 159 Phần III NHU CẦU THAM GIA BHYT CỦA NGƯỜI DÂN 17 Ơng (bà) có thường xun khám chữa bệnh không? (ghi theo mã: = không khám chữa bệnh; = (1 lần); = (2-3 lần); = liên tục (> lần)) 18 Theo ông (bà) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh địa phương nào? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……………… 19 Ơng (bà) vui lịng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……… 20 Ơng (bà) vui lịng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? (ghi theo mã: = Giỏi; = Khá; = Trung bình; = Yếu; = Kém)……… 21 Đánh giá ông bà sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 22 Đánh giá ông bà sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện? (ghi theo mã: = Tốt; = Khá; = Trung bình; = Xuống cấp) 23 Ông (bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 24 Ông (bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ y bác sĩ Trung tâm Y tế/bệnh viện huyện? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 25 Ơng (bà) có tham gia BHYT khơng? [ ] Có → Chuyển câu 26 [ ] Khơng → Chuyển câu 46 26 Ơng (bà) cho biết lý tham gia BHYT? [ ] Để phòng ốm đau, bệnh tật [ ] Giảm chi phí KCB khám chữa bệnh [ ] Chia sẻ rủi ro với người [ ] Tuổi cao [ ] Sức khoẻ yếu [ ] Để KCB 160 [ ] Do giới thiệu người thu BHYT [ ] Lý khác (nêu rõ) 27 Hiện mức tiền mà ông (bà) tham gia BHYT bao nhiêu? đồng/năm? 28 Ông (bà) đánh mức đóng góp BHYT tại? (ghi theo mã: = cao; = cao; = trung bình; = thấp; = thấp; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 29 Theo ơng (bà) mức phí BHYT có phù hợp với thu nhập người dân địa phương mà ông bà sinh sống không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 30 Theo ơng (bà) mức phí BHYT có thu hút người dân địa phương tham gia BHYTTN khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 31 Ông (bà) cho biết thủ tục đăng ký tham gia BHYT? 32 Theo ông (bà) thủ tục để tham gia BHYT có phức tạp khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 33 Ơng (bà) có thường xun khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT không? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng có câu trả lời) 34 Theo Ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYTcần thủ tục gì? [ ] Thẻ BHYT có dán ảnh [ ] Thẻ BHYT chứng minh thư nhân dân; [ ] Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh; [ ] Ý kiến khác: 35 Theo quy định, ơng (bà) BHYT tốn 80% chi phí khám/chữa bệnh Ông (bà) đánh quy định này? (ghi theo mã: = phù hợp; = khơng phù hợp; = khơng có ý kiến/câu trả lời) 36 Khi ông (bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT không nơi đăng ký ghi thẻ BHYT, ơng (bà) hưởng chi phí khám/chữa bệnh 70% (đối với bệnh viện tuyến Huyện), 50% (đối với bệnh viện tuyến Tỉnh), 30% (đối với bệnh viện tuyến Trung ương) Ông (bà) đánh mức chi trả này? 161 [ ] Cao [ ] Trung bình [ ] Thấp [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 37 Theo quy định thời gian giải hồ sơ để toán BHYT 40 ngày (đối với trường hợp khám chữa bệnh địa bàn tỉnh mà người hưởng BHYT sinh sống) 60 ngày (đối với trường hợp khám, chữa bệnh tỉnh khác nước ngồi) Ơng (bà) đánh thời gian giải hồ sơ này? [ ] Nhanh [ ] Trung bình [ ] Chậm [ ] Khơng có ý kiến/câu trả lời 38 Ông (bà) đánh số lượng thuốc mà ông bà cấp khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT địa phương? (ghi theo mã: = Ít; = Đủ; = Nhiều) 39 Ông (bà) đánh thái độ phục vụ y, bác sĩ, nhân viên y tế ông (bà) tham gia khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT? (ghi theo mã: = Chu đáo; = Bình thường; = Kém; = Khơng có ý kiến) 40 So sánh hình thức khám, chữa bệnh theo chế độ BHYT với hình thức khám, chữa bệnh ngồi (khơng theo chế độ BHYT) Ông (bà) cho biết: Sử dụng dấu KCB theo chế độ BHYT [= (đánh giá ngang nhau; KCB theo dịch vụ < (kém hơn); > (tốt hơn)] Chất lượng thuốc Chất lượng thuốc Dịch vụ kỹ thuật Dịch vụ kỹ thuật Thái độ phục vụ Thái độ phục vụ 41 Giả sử thời gian tới mức phí tham gia BHYT tăng so với mức (450.000 đồng/người/năm), ơng (bà) có tiếp tục tham gia BHYT không? (ghi theo mã: = Có; = Khơng; = Khơng có ý kiến/câu trả lời) 42 Nếu có, mức phí ơng (bà) đồng ý tiếp tục tham gia BHYT? (Khoảng cách mức cộng thêm người tham gia BHYT sẵn lòng 162 chi trả với mức giá cao nhất) [ ] Mức đóng 460.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng 470.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng 480.000đồng/người/năm; [ ] Mức đóng đồng/người/năm; 43 Lý mà ông (bà) chọn mức phí (mức phí lựa chọn câu 42)? 44.Theo ông (bà) để người dân hiểu rõ vai trò, tầm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYT, nên tiến hành công tác tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? [ ] Hội nghị [ ] Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, báo…) [ ] Tờ rơi [ ] Tuyên truyền cán BHYT địa phương [ ] Hình thức khác (nêu rõ)………………………………………………… 45 Theo ông (bà) để thu hút nông dân tham gia BHYT Nhà nước cần phải làm gì? 46 Tại ông (bà) chưa tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện? [ ] Thủ tục tham gia BHYT khó khăn, rườm rà [ ] Thủ tục KCB theo chế độ BHYT khó khăn [ ] Bản thân khơng có thói quen khám, chữa bệnh [ ] Thu nhập gia đình thấp, khơng đủ điều kiện để tham gia BHYT [ ] Bản thân chưa hiểu rõ BHYT [ ] Cơ sở hạ tầng sở KCB theo chế độ BHYT chất lượng [ ] Thái độ phục vụ quan BHXH không tốt [ ] Mức phí BHYT cao [ ] Lý khác (nêu rõ) 47 Ông (bà) đánh mức phí BHYTTN (450.000 đồng/người/năm)? (ghi theo mã: = Cao; = Trung bình; = Thấp; = Khơng có ý kiến/câu trả lời) 163 48 Trong thời gian tới ơng (bà) có dự định tham gia BHYTTN khơng? (ghi theo mã: = có; = khơng; = khơng biết; = khơng có câu trả lời) 49 Nếu có, mức phí ơng (bà) đồng ý tiếp tục tham gia BHYTTN? (Khoảng cách mức giảm người tham gia BHYT sẵn lòng chi trả với mức giá cao nhất) [ ] Mức đóng 450.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 440.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 430.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng 420.000đồng/người/năm [ ] Mức đóng đồng/người/năm 50 Lý mà ơng (bà) chọn mức phí (mức phí lựa chọn câu 49)? 51 Theo ông (bà) để người dân hiểu rõ vai trị, tầm quan trọng, tính nhân văn, sách BHYTTN, nên tiến hành cơng tác tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt thông tin nhất? [ ] Hội nghị [ ] Sử dụng phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, báo…) [ ] Tờ rơi [ ] Tuyên truyền cán BHYT địa phương [ ] Hình thức khác (nêu rõ)…………………………………………… 52 Theo ông (bà) để thu hút nông dân tham gia BHYT Nhà nước cần phải làm gì? Xin chân thành cảm ơn ông (bà) cung cấp thông tin! 164 ... luận nhu cầu bảo hiểm y tế nông dân 2.1.1 Lý luận bảo hiểm y tế .8 2.1.2 Lý luận nhu cầu, cầu bảo hiểm y tế nông dân 17 2.2 Thực tiễn triển khai bảo hiểm y tế cho nông dân. .. ĐỀ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NHU CẦU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN 2.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ NHU CẦU BẢO HIỂM Y TẾ CỦA NÔNG DÂN 2.1.1 Lý luận bảo hiểm y tế 2.1.1.1 Các khái niệm * Bảo hiểm Theo Nguyễn Văn... hiểm y tế nơng dân tỉnh Thái Bình nào? Nhu cầu bảo hiểm y tế nông dân Tỉnh sao? Nhân tố ảnh hưởng tới nhu cầu BHYT nông dân Tỉnh? Giải pháp nhằm gia tăng số lượng nông dân tham gia bảo hiểm y