Hoàn thiện công tác quản lý tài chính ở bệnh viện xây dựng việt trì

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ––––––––––––––––––––––––––––– VŨ THỊ BÍCH HỒN LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2013 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ––––––––––––––––––––––––––––– VŨ THỊ BÍCH HỒN Chun ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SỸ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS MAI NGỌC CƢỜNG THÁI NGUYÊN - 2013 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, cơng trình nghiên cứu riêng tơi; số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc./ Thái Nguyên, tháng năm 2013 Tác giả luận văn Vũ Thị Bích Hồn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn, ngồi cố gắng thân, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy giáo, cô giáo; đồng nghiệp; bạn bè gia đình Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến giảng viên hướng dẫn khoa học GS.TS Mai Ngọc Cường Người thầy dành nhiều tâm huyết, tận tình hướng dẫn bảo tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy, giáo Khoa Kinh tế, Phịng Quản lý đào tạo Sau đại học, trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh tạo điều kiện giúp đỡ thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo Bệnh viện Xây dựng Việt Trì tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp cho số liệu, kiến thức, kinh nghiệm thực tế để thực Luận văn Trong suốt trình học tập thực đề tài, nhận nhiều giúp đỡ, động viên, khích lệ từ phía bạn bè gia đình Tơi xin chân thành cảm ơn ghi nhận tình cảm quý báu Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2013 Tác giả luận văn Vũ Thị Bích Hồn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tẳt vi Danh mục bảng vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Tổng quan tình hình nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Ý nghĩa thực tiễn luận văn Những đóng góp chủ yếu luận văn Kết cấu luận văn Chƣơng 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN TRONG ĐIỀU KIỆN KINH TẾ THỊ TRƢỜNG 1.1 Tài quản lý tài bệnh viện kinh tế thị trường 1.1.1 Bệnh viện: lịch sử hình thành chất 1.1.2 Quản lý tài bệnh viện: khái niệm, chất nguyên tắc 11 1.2 Nhân tố ảnh hưởng tầm quan trọng quản lý tài bệnh viện điều kiện kinh tế thị trường 21 1.2.1 Nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện 21 1.2.2 Tầm quan trọng quản lý tài bệnh viện 31 33 1.3.1 Mơ hình quản lý tài c 33 34 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv Chƣơng 2: PHƢƠ U 38 38 2.2 Phươ u 38 2.2.1 Phươ u 38 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 38 2.3 Phương pháp phân tích tổng hợp thơng tin 38 2.4 Hệ thống tiêu nghiên cứu 39 Ở Chƣơng 3: BỆNH VIỆN XÂY D 41 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 41 41 3.1.2 Tác động yếu tố môi trường trình thị hóa đến sức khỏe nhân dân tỉnh Phú Thọ 43 3.1.3 Gi 44 46 3.2.1 Tình hình thực khâu quản lý tài bệnh viện Xây dựng Việt Trì 46 3.2.2 Những thành tựu chủ yếu quản lý tài bệnh viện Xây dựng Việt Trì 58 quản lý tài Bệnh viện Xây d 63 Chƣơng 4: PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP H 72 4.1 Bối cảnh phát triển yêu cầu hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Xây d nhũng năm tới 72 4.1.1 Bối cảnh kinh tế xã hội năm tới 72 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v 4.1.2 Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Phú Thọ đến năm 2015 73 4.2 Phương hư Xây d 74 4.3 Một số g viện năm tới 78 4.3.1 Hoàn thiện hệ thống luật pháp tạo môi trường pháp lý cho quản lý nhà nước Bệnh viện 78 4.3.2 Hồn thiện cơng tác kế hoạch, tạo nguồn để tăng nguồn thu 79 4.3.3 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 80 4.3.4 Tăng cường lực tổ chức máy quản lý kiểm tra, giám sát hoạt động Bệnh viện Xây d 83 4.3.5 Tăng cường xây dựng sở vật chất, ứng dụng tiến kỹ thuật vào quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài nói riêng 86 4.4 Một số kiến nghị 87 4.4.1 Với nhà nước Bộ Y tế 87 4.4 89 KẾT LUẬN 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT Chữ viết tắt STT Nguyên nghĩa BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BNV Bộ nội vụ BXD Bộ xây dựng BYT Bộ y tế CBCC Cán công chức CP Chính phủ DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh 10 NĐ Nghị định 11 NSNN Ngân sách nhà nước 12 QĐ Quyết định 13 TCCB Tổ chức cán 14 TTB Trang thiết bị 15 TTLB Thông tư liên 16 XHH Xã hội hóa Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vii DANH MỤC CÁC BẢNG 2009-2012 47 Bảng 3.2: Dự tốn sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện 2009-2012 48 2009-2012 49 Bảng 3.4: Tổng hợp thu nghiệp hoạt động Bệnh viện X 2009 - 2012 50 năm 2009 - 2012 51 Bảng 3.6: Tình hình sử dụng kinh phí cho hoạt động Bệnh viện 2009-2012 54 55 2010-2012 56 Bảng 3.9: Đội ngũ cán tiền lương bình quân 2009 - 2012 61 2009-2012 65 Bảng 4.1: Dự báo nguồn thu bệnh viện năm 2013-2015 76 Bảng 4.2: Đề xuất điều chỉnh số định mức bệnh viện 81 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ MỞ ĐẦU Tính cấp thiết vấn đề nghiên cứu Vào năm cuối thập kỷ 80 (thế kỷ XX), sở khám bệnh (KCB) phải đối mặt với nhiều khó khăn thử thách Trong chế quản lý hành quan liêu bao cấp cũ cần xố bỏ mà chế chưa hình thành rõ nét, nguồn tài từ ngân sách nhà nước (NSNN) đầu tư cho y tế hạn hẹp với mức bình quân đạt 1,2 - 1,5 USD /người/ năm, đáp ứng 50 % nhu cầu chi phí thực tế ngành y tế khiến cho sở KCB lâm vào tình trạng thiếu kinh phí cách trầm trọng Các bệnh viện từ trung ương đến tuyến tỉnh, tuyến huyện liên tục xuống cấp, đời sống cán nhân viên y tế gặp nhiều khó khăn Điều ảnh hưởng lớn đến chất lượng KCB khả phục vụ người bệnh sở y tế [10] Thực chủ trương đổi lĩnh vực y tế với phương châm: “Nhà nước nhân dân làm” theo tinh thần Nghị đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI, Chính phủ cho phép sở KCB thực thu phần viện phí Giải pháp giúp bệnh viện khắc phục phần tài Song tình hình tài cho sở y tế cịn gặp khó khăn Trước tình hình đó, từ năm 1994, Nhà nước ta có chủ trương đổi chế quản lý đơn vị nghiệp nói chung, sở y tế cơng lập nói riêng, theo hướng tăng quyền tự chủ tài cho bệnh viện Sau 16 năm thực chủ trương tăng quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp cơng lập nói chung, sở y tế nói riêng, hoạt động bệnh viện công lập ngày đạt thành tựu Tuy nhiên cịn có khó khăn, hạn chế đòi hỏi phải tiếp tục tháo gỡ Là bệnh viện công, thành lập từ đầu năm 1987, Bệnh viện nằm chung tình trạng Vì việc nghiên cứu đề tài: “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện ” vấn đề có ý nghĩa thiết thực lý luận thực tiễn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 79 4.3.2 Hồn thiện cơng tác kế hoạch, tạo nguồn để tăng nguồn thu Thứ nhất, trọng tới công tác - Lập kế hoạch hàng năm nguồn thu kế hoạch chi số lượng, thời gian phát sinh - Ưu tiên đầu tư kinh phí cho xây dựng sở vật chất bồi dưỡng nâng cao trình độ cán nhân viên bệnh viện - Kế hoạch tài Bệnh viện cần ý đến việc bổ sung bước nâng cao thu nhập cho cán công nhân viên hàng năm phù hợp với tình hình thực tế xã hội, thu nhập cán cần tính đến yếu tố học hàm học vị nhằm khuyến khích việc nâng cao trình độ chun mơn - Cần xuất phát từ sở vật chất có, sở có kế hoạch bổ sung khai thác có hiệu quả, tạo nguồn tài ngày dồi cho hoạt động hàng năm bệnh viện Thứ hai, tăng cường tạo nguồn thu, bồi dưỡng nguồn thu Muốn trì phát triển tốt nguồn thu địi hỏi bệnh viện phải trì tốt chất lượng công tác khám chữa bệnh đẩy mạnh liên doanh liên kết với tổ chức, doanh nghiệp nhằm tạo thêm nhiều nguồn thu cho bệnh viện Đồng thời,bệnh viện rà soát khoản chi thường xuyên điều chỉnh cho phù hợp, tiến tới khoản chi bệnh viện thấy khơng cần phải quản lý xây dựng định mức khốn cho khoa phịng , cán nhân viên bệnh viện nhằm nâng cao ý thức trách nhiệm toàn thể cán nhân viên bệnh viện tránh tình trạng sử dụng khơng hiệu gây thất lãng phí Mặt khác, tăng cường cơng khai, kiểm tra, giám sát để phát hạn chế, khuyết điểm, từ kịp thời có điều chỉnh nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Thứ ba, trọng đa dạng hóa nguồn thu cho bệnh viện Bệnh viện cần đa dạng hoá nguồn thu đồng thời sử dụng hợp lý nguồn thu nhằm tạo sở cho việc trích lập quỹ Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 80 4.3.3 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý Định mức chi NSNN để lập kế hoạch mà sở để tiến hành công tác kiểm tra kiểm sát công tác tài kế tốn Mỗi khoản chi Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn định mức hợp lý nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội phải đảm bảo cho Bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ trị, thực hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu tăng cường cơng tác quản lý tài Thứ hai, quy chế chi tiêu nội cơng khai thảo luận Bệnh viện, có ý kiến tổ chức cơng đồn Ngun tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn Tăng thu, tiết kiệm chi hành tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý có hiệu Để đảm bảo nguyên tắc trên, trình xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện thực theo bước sau: Xác định nhu cầu chi cho nhóm chi Việc xác định chi cho nhóm dựa trên: Định mức tiêu hao loại vật tư dụng cụ cho hoạt động theo quy chế nội quy định hành nhà nước Căn vào số lượng thống kê qua số chi tốn từ lượng giá chất lượng lượng giá thực hiệu mục tiêu đề Bệnh viện Từ đúc rút kinh nghiệm để lên kế hoạch cho phù hợp Từ thực tế bệnh viện, tơi đề xuất cần hồn thiện số định mức bảng sau: Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 81 Bảng 4.2: Đề xuất điều chỉnh số định mức bệnh viện Định mức Hợp lý Điều chỉnh Chƣa hợp lý Giảm Nhóm tốn cá nhân X Nhóm kinh phí nghiệp vụ chun mơn X X Nhóm kinh phí mua sắm sửa chữa X X Nhóm kinh phí thường xuyên khác Tăng X X (Nguồn: Tổng hợp từ tham vấn nhà quản lý Bệnh viện Xây dựng Việt Trì) Cân đối khả nhu cầu chi để định định mức chi cho nhóm Đây bước khó khăn phức tạp đòi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên khoản chi Đồng thời phải dành khoản "khơng tiên lượng trước”- quỹ dự phịng để đảm bảo chi tiêu trường hợp có biến động: lạm phát, quy định nhà nước thay đổi Thứ ba: tăng chi cho hoạt động chuyên môn Đây yếu tố quan trọng đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Muốn cần thực tốt sách đội ngũ bác sỹ nhân viên y tế - Đối với bác sỹ, cần có sách ưu đãi xứng đáng, đảm bảo thu nhập tương xứng với sức lao động đội ngũ bác sỹ , đồng thời cần khuyến khích, có sách hỗ trợ thích hợp cho việc đào tạo thường xuyên, đào tạo lại đội ngũ bác sỹ, khuyến khích nâng cao trình độ cập nhật thông tin nước quốc tế Chính sách tiền lương cần phù hợp với trình độ chuyên môn chuyên khoa , lĩnh vực không phụ thuộc vào thời gian làm việc Dành phần thoả đáng cho đào tạo, bồi dưỡng sau đại học, đào tạo cán cho số chuyên khoa trọng điểm, xử lý tốt mối quan hệ quy mô, chất lượng hiệu Tạo động lực cho đội ngũ bác sỹ thông qua khoản phụ cấp công tác khám điều trị bệnh nhân qua quản lý sử dụng viện phí Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 82 Đẩy mạnh việc bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, ngoại ngữ, tin học cho đội ngũ bác sỹ hình thức khác nhau: tự bồi dưỡng, gửi đào tạo Xây dựng ban hành sách, tiêu chuẩn tuyển dụng, hỗ trợ đào tạo Từng bước xây dựng chế độ trả lương theo số lượng chất lượng khám điều trị bệnh nhân, đảm bảo phát huy hết khả chuyên môn đội ngũ bác sỹ Áp dụng chế, sách thu hút nhân tài để tuyển dụng đội ngũ bác sỹ có chất lượng cao Đối với nhân viên y tế Hiện bệnh viện có số chế độ với nhân viên y tế như: - Bệnh viện có chế đ viên theo kết hoạt động bệnh viện , năm T Thưởng cho sáng kiến ,cải tiến công việc Thưởng dịp lễ tết ngày kỷ niệm đất nước - Ngồi chế độ lương, nhân viên cịn hưởng nhiều chế độ phụ cấp khác theo đặc thù công việc như: phụ cấp chuyên môn, phụ cấp trực, phụ cấp độc hại …và khoản hỗ trợ hỗ trợ điện thoại, chi phí lại… - Hàng năm cán nhân viên bệnh viện hưởng chế độ nghỉ phép theo tiêu chuẩn quy định nhà nước , bảo hiểm thất nghiệp theo qui định luật lao động - Đồng thời cần tiếp tục thực số sách khác tiếp tục tăng đầu tư tạo hội phát triển nghề nghiệp để toàn thể cán nhân viên tham gia khóa đào tạo, nâng cao nghiệp vụ chun mơn Tạo hội phát Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 83 triển dành cho cán nhân viên bệnh viện, tất cán nhân viên bệnh viện có hội để thể khả làm việc khả phát triển theo định hướng nghề nghiệp Tiếp tục đầu tư cải thiện môi trường làm việc hoạt động xã hội để tăng tính chuyên nghiệp, động với bầu khơng khí thân thiện vui vẻ Sao cho hàng tuần, hàng tháng, với ngày lễ trọng đại cán nhân viên lại hịa vào sinh hoạt tập thể thú vị, tăng thêm kinh phí từ quỹ phúc lợi tổ chức kỳ nghỉ mát cho tất cán nhân viên bệnh viện nhằm tái tạo sức lao động cho cán nhân viên bệnh viện Đây coi điều kiện tiên thực hướng phá , đội ngũ y, bác sỹ có tay nghề Vì để hoạt động Bệnh viện có hiệu quả, việc tăng cường lực máy tổ chức quản lý đội ngũ cán để sử dụng nguồn lực có ý nghĩa quan trọng Thứ nhất, tăng cường lực đội ngũ cán quản lý bệnh viện Cùng với việc tổ chức lập kế họach, thực hiên kế hoạch đánh giá kế hoạch hoạt động, trình quản lý, người quản lý sử dụng kỹ phương pháp để tiến hành theo dõi giám sát thường xuyên trình thực kế hoạch cho đạt kết tốt đòi hỏi Người quản lý phải xem xét nguồn lực, hoạt động, điều kiện bệnh viện để thực hoat động theo kế hoạch, đạt mục tiêu đạt Người quản lý phải tổ chức kiểm tra xem xét việc thực kế hoạch, việc thực có quy định khơng, việc hồn thành, việc chưa hoàn thành lý để đưa giải pháp giải Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 84 Người quản lý phải tổ chức giám sát hoạt động ,xem xét công việc có tiến hành theo kỹ thuật hay khơng, có sai sót khâu để đưa giải pháp nhằm thực tốt công việc bệnh viện đòi hỏi người quản lý phải tăng cường giám sát hoạt động bệnh viện hoạt động chuyên môn công tác quản lý hành Căn vào tổ chức máy chức nhiệm vụ phận tổ chức máy bệnh viện ,từ phận hành lãnh đạo , phận chun mơn , phận phục vụ khác Trên sở đó, bệnh viện tuyển chọn đội ngũ cán quản lý, cán chuyên môn cho phù hợp, nâng cao hiệu làm việc đội ngũ cán viên chức bệnh viện Xuất phát từ đó, năm nhẹ Bộ máy lãnh đạo bệnh viện phải đảm bảo khả nắm bắt trước biến động thị trường, cập nhật thông tin nhanh nhậy tiến y học nước y học giới Bộ máy quản lý cần gọn nhẹ linh hoạt thích ứng với mơi trường cạnh tranh thị trường, sẵn sàng phục vụ người bệnh cách tốt Nâng cao vai trò lãnh đạo Đảng quyền tổ chức, đồn thể bệnh viện Các tổ chức Đảng đoàn thể phận thiếu quan trọng cấu bệnh viện Thứ hai, quan tâm tới tiến cán chuyên môn quản lý lý bệnh viện Kinh nghiệm cho thấy, điều kiện để lựa chọn đội ngũ cán chuyên môn quản lý giỏi Bệnh viện cần có chế độ đãi ngộ hợp lý, đảm bảo hài lòng nhân viên Thay cho việc trả lương hàng tháng theo cấp bậc, hệ số nay, bệnh viện trả lương theo tuần làm việc Mức lương trả cho xứng với công sức mà người lao động bỏ Ngoài cần có sách đãi ngộ hợp lý với đội ngũ bác sĩ, Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 85 chuyên gia Có phát huy nhân tố người vừa giảm tình trạng tiêu cực bệnh viện Bên cạnh kích thích vật chất, lãnh đạo bệnh viện cần trọng tới biện pháp quan tâm tới tiến đội ngũ cán bộ, sử dụng biện pháp đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, có chế độ đãi ngộ, kích thích tinh thần nhằm động viên cán bộ, nhân viên nâng cao tinh thần trách nhiệm với người bệnh Các biện pháp cán cần khuyến khíc, động viên cán nhân viên bệnh viện nâng cao suất chất lượng hiệu lao động, tiết kiệm chi phí mức để đảm bảo bền vững tài cho đơn vị Thứ ba, cần ý đến đội ngũ cán làm cơng tác quản lý tài Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán Tài chuyên trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý Tài Để thực giải pháp cần bước thực bước sau: Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý Tài kinh tế lực, trình độ, phẩm chất đạo đức Trên sở tiến hành xếp lại tổ chức, kiện tồn lại tồn bộ máy quản lý Tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Cán làm cơng tác tài kế tốn phải cán trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 86 Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát đánh giá lại số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn Hoạt động mà bệnh viện thực hiệu quả, tiêu tốn nhân lực tài thay cho việc bệnh viện tự làm việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện ký viện nhằm phát trấn chỉnh kịp thời việc làm sai chưa với qui định bệnh viện, đồng thời tuyên dương khen thưởng kịp thời cá nhân tập thể đạt thành tích khoa phịng bệnh viện 4.3.5 Tăng cường xây dựng sở vật chất, ứng dụng tiến kỹ thuật vào quản lý bệnh viện nói chung, quản lý tài nói riêng Thứ nhất, tăng cường đầu tư, nâng cấp sở vật chất cho bệnh viện Mục tiêu xây dựng hệ thống sở vật chất, trang thiết bị nguồn lực tài đáp ứng đủ nhu cầu hoạt động bệnh viện Bệnh viện cần có định hướng đầu tư sở vật chất, tránh đầu tư dàn trải, thiếu tập trung gây lãng phí nguồn kinh phí - Xây dựng hệ thống sở hạ tầng tương đối hoàn chỉnh phù hợp với công tác khám chữa bệnh bệnh viện , đáp ứng quy mô khám chữa bệnh Đảm bảo đầu tư trang thiết bị đồng bộ, đại, sử dụng đất đai hợp lý nhằm đạt hiệu cao - Xây dựng hồn chỉnh hệ thống thơng tin bệnh viện, mở rộng việc kết nối sử dụng Internet phục vụ trực tiếp cho đào tạo, nghiên cứu khoa học quản lý toàn bệnh viện - Khai thác sử dụng có hiệu sở vật chất, thiết bị có, tăng cường bổ sung thiết bị đại nhằm phục vụ cho công tác khám chữa bệnh với kỹ thuật Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 87 -Sử dụng công nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà khơng bảo trì Thứ hai, tăng cường đưa tiến kỹ thuật ứng dụng vào cơng tác quản lý nói chung quản lý tài nói riêng Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa ứng dụng tin học vào quản lý nói chung quản lý tài nói riêng việc làm có ý nghĩa + Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng Cơng nghệ thích hợp: công nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu + Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 4.4 Một số kiến nghị 4.4.1 Với nhà nước Bộ Y tế Trong năm qua Nhà nước có nhiều đổi việc quản lý ngành y tế nói chung với hệ thống bệnh viện nói riêng Một hệ thống sách đời sở pháp lý cho bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà Nhà nước cần tiếp tục đổi Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 88 Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát ngành y tế nới chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn NSNN hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá bệnh viện quy mô nhỏ Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ Thứ hai, từ luật NSNN Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trị quản lý tài sản công đơn vị HCSN, tăng cường quản lý tài đơn vị HCSN Đặc biệt gần với chủ trương khoán, giao quyền chủ động cho đơn vị hành nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm dè dặt Nhà nước cần bệnh viện tự thu lấy mà chi, hạn chế tối đa việc bao cấp Thứ ba, phủ Bộ tài có Nghị định số 43/2006/NĐ - CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09 tháng năm 2006 tài hướng dẫn thực nghị định số 43/2006/NĐ - CP Nhưng nhà nước nhà nước chưa có hệ thống văn có liên quan đến quản lý tài nhằm đánh giá trình thực nghị định điều chỉnh cần thiết cho sát với thực tế công đổi đất nước Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 89 Quy định sách thuế (cả thuế GTGT thuế thu nhập) Các bệnh viện chưa nhận văn quy định khoản thu phải đóng thuế, khoản ưu tiên cách lập hóa đơn chứng từ sử dụng cho phần việc Các văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu đơn vị hành nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí Vấn đề đặt cần sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “ khung định mức chuẩn” ( có tính đến yếu tố đặc thù ngành) để bệnh viện vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đẩm bảo tính pháp lý 4.4 - - 2014-2016 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 90 KẾT LUẬN Trong xu hướng thực tự chủ tài sở cơng lập theo chủ trương Nhà nước ta, việc tăng cường quản lý tài đơn vị nghiệp có thu, có bệnh viện có ý nghĩa quan trọng Những năm qua, bệnh viên công phạm vi nước, đan Tuy nhiên cơng tác quản lý tài hoạt động bệnh viện Việc nghiên cứu chủ đề vấn đề xúc bệnh viện cơng nói chung, có Bệnh viện Xây dựng Việt Trì Luận văn tập trung vào giải vấn đề sau: Đã khái quát số vấn đề lý luận kinh nghiệm thực tiễn quản lý tài từ bệnh viện thành ph ng chương đề xuất giải pháp gắn với thực tiễn chương , luận văn đánh giá cách toàn diện, xác thực trạng khâu quản lý tài từ xây 20092012 Luận văn thành tựu, hạn chế khâu , nguyên nhân chủ yếu dẫn đến hạn chế Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 91 tài Nhà nước ta Các khuyến nghị hồn thiện có liên quan chặt chẽ đến việc khắc phục khâu yếu quản lý tài chính; giải pháp kiến nghị có liên quan chặt chẽ đến việc hồn thiện mơi trường sách vĩ mô tăng cường lực nội sinh Bệnh viện Việt Trì năm tới Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Xây dựng Việt trì, 2012 Chính Phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng năm 2008 Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường Chính Phủ (2006), Nghị định 43/2006/ NĐ- CP Ngày 25 tháng 04 năm 2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ,tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính Phủ (2006), Nghị định số 53/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ sách khuyến khích phát triển sở cung ứng dịch vụ ngồi cơng lập Chính Phủ (2005), Nghị Chính phủ số 5/2005/NQ ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa thể thao Chính Phủ (1997), Nghị Chính phủ số 90/CP ngày 21 tháng năm 1997 phương hướng chủ trương xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa (đã Chính phủ thơng quantai phiên họp thường kỳ tháng năm 1997) PGS.TS Phạm Trí Dũng (2009), Những vấn đề quản lý bệnh viện công tư nhân Việt Nam Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế Đảng Cộng sản Việt Nam (2010), Dự thảo văn kiện trình đại hội XI Đảng Đảng Cộng sản Việt Nam (2009), Kết luận số 42/KL-TW ngày 01 tháng năm 2009 Bộ Chính trị đổi chế hoạt động, chế tài (trong có tiền lương giá dịch vụ y tế) đơn vị nghiệp y tế cơng lập Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 93 10 Lê Văn Điềm (2009), Vai trị bệnh viện cơng việc nâng cao lực, hiệu bệnh viện công Hà Nội Bài giảng lớp bồi dưỡng cán ngành y tế 11 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2002), Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002 12 Diệp Sơn (2005), “Cải cách hành cần có góp sức cơng nghệ thơng tin”, Tạp chí Thanh tra Tài chính, 39, tr27-30 13 Thành phố Hà Nội Đề án “Đẩy mạnh xã hội hóa y tế Thành phố Hà Nội giai đoạn 2009-2015” 14 Thủ tưởng Chính phủ Quyết định Số: 402/QĐ-TTg ngày 27 tháng năm 2009 Thủ tướng Chính phủ Về việc ban hành Kế hoạch hành động Chính phủ thực Nghị số 18/2008/QH12 ngày 03 tháng năm 2008 Quốc hội đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hố để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ nhân dân 15 Tổng cục Thống kê (2012), Niên giám thống kê 2011, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội 16 Trần Tấn Trâm (2001) Quản lý tài bệnh viện thành phố Hồ chí Minh, Tăng “vốn” bảo toàn “trị giá vốn”, Quản lý bệnh viên Bộ Y tế NXB Y học, năm 2001 17 PGS.TS Phan Văn Tường (2009), Bài giảng quản lý chất lượng toàn diện áp dụng vào bệnh viện 18 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2003), Nghiên cứu thực trạng xây dựng mơ hình huy động vốn xã hội thực xã hội hóa y tế đảm bảo cơng hiệu chăm sóc sức khỏe nhân dân, Đề tài độc lập cấp nhà nước Viện Chiến lược Chính sách y tế thực năm 2003 19 http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn/2006/8/3887 Số hóa trung tâm học liệu http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ... cơng tác quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt trì; sở phân tích hạn chế ngun nhân cơng tác quản lý tài từ đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Xây dựng Việt trì Bệnh viện. .. Tình hình thực khâu quản lý tài bệnh viện Xây dựng Việt Trì 46 3.2.2 Những thành tựu chủ yếu quản lý tài bệnh viện Xây dựng Việt Trì 58 quản lý tài Bệnh viện Xây d 63 Chƣơng... Quản lý tài bệnh viện Quản lý tài bệnh viện phận, khâu quản lý kinh tế bệnh viện khâu quản lý mang tính tổng hợp Quản lý tài bệnh viện coi hợp lý, có hiệu tạo chế quản lý thích hợp, có tác động