Nghiên cứu ứng dụng phương pháp lập lại lưu thông tiêu hóa tụy dạ dày trong cắt khối tá tràng đầu tụy

Học viện Quân Y Phạm Thế Anh Nghiên cứu ứng dụng phƣơng pháp lập lại lƣu thơng tiêu hóa tụy dày cắt khối tá tràng đầu tụy Chuyên ngành: Ngoại tiêu hoá - Mã số: 62 72 01 25 Họ tên ngƣời hƣớng dẫn: PGS.TS Trịnh Hồng Sơn PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết 2013 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng kình trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Trịnh Hồng Sơn, người thầy nghiêm khắc, người anh thương yêu, người đồng nghiệp hết lịng ví bệnh nhân dạy dỗ, bảo cho từ bước nghiệp khoa học Tôi xin bày tỏ lịng kình trọng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Tiến Quyết, người thầy, người lãnh đạo tâm huyết ngành Y đặt niềm tin tạo điều kiện cho hệ trẻ phát huy chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin bày tỏ lịng kình trọng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Tiến Bính - Giám đốc Học viện Quân Y, PGS.TS Vũ Huy Nùng, PGS.TS Nguyễn Văn Xuyên Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận án Để hồn thành luận án này, tơi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân Y, phòng Sau đại học - Học viện Quân Y tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trính học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành nghiên cứu mính Tơi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tập thể cán nhân viên Khoa Điều trị theo yêu cầu, Khoa Phẫu thuật tiêu hóa, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Nội soi, Khoa Chẩn đốn hính ảnh, Phịng hồ sơ,… thuộc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bệnh nhân gia đính hợp tác tơi q trính nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp: Lê Thành Trung, Nguyễn Thành Khiêm, Bùi Trung Nghĩa, Nguyễn Trường Giang, Nguyễn Công Hiếu,… giúp đỡ Con xin kình tặng bố mẹ kình yêu hy sinh đời để chăm sóc, dạy dỗ chúng khôn lớn trưởng thành ngày hôm Tặng vợ yêu Ngô Thu Hà hai Phạm Ngô Thế Minh, Phạm Ngô Đức Huy bố vượt qua khó khăn để hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể gia đính, anh chị em họ hàng hai bên Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bạn bè, đồng nghiệp nhiều người tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trính học tập hồn thành luận án Phạm Thế Anh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Hà Nội, tháng 12 năm 2013 Phạm Thế Anh Phạm Thế Anh MỤC LỤC Trang Trang phụ bía Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm giải phẫu, sinh lý khối tá tràng đầu tụy dày 1.1.1 Giải phẫu, sinh lý tá tràng tụy 1.1.2 Giải phẫu sinh lý dày 11 1.2 Phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.1 Vài nét lịch sử phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.2 Chỉ định cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.3 Kỹ thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.4 Phương pháp lập lại lưu thơng tụy với đường tiêu hóa sau cắt khối tá tràng đầu tụy 16 1.3 Biến chứng sau cắt khối tá tràng đầu tụy 24 1.3.1 Chảy máu 24 1.3.2 Rò tụy 26 1.3.3 Chậm lưu thông dày 30 1.3.4 Hội chứng Dumping 30 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật kết phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 31 1.4.1 Các yếu tố ảnh hưởng phẫu thuật 31 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị 31 1.5 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam cắt khối tá tràng đầu tụy lập lại lưu thơng tiêu hóa tụy dày 32 1.5.1 Trên giới 33 1.5.2 Tại Việt Nam 37 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 40 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 41 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2 Cỡ mẫu 41 2.2.3 Các quy trình kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 41 2.2.4 Các tiêu nghiên cứu 48 2.2.5 Các phương tiện sử dụng nghiên cứu 63 2.3 Xử lý số liệu 63 2.4 Khía cạnh đạo đức 63 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 64 3.1.1 Đặc điểm chung 64 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 66 3.2 Đặc điểm phẫu thuật 69 3.2.1 Các bước phẫu thuật 69 3.2.2 Các tiêu chung phẫu thuật 78 3.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 79 3.3 Kết điều trị 80 3.3.1 Kết điều trị sớm 80 3.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị sớm 83 3.3.3 Kết khám lại theo dõi xa 87 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 92 4.1 Đặc điểm chung 92 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới 92 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 92 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật 93 4.2 Đặc điểm phẫu thuật 97 4.2.1 Chỉ định phẫu thuật 97 4.2.2 Đặc điểm chung phẫu thuật 100 4.2.3 Đặc điểm kỹ thuật 102 4.3 Kết điều trị 115 4.3.1 Kết sớm 115 4.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng tới kết điều trị 126 4.3.3 Kết xa 129 KẾT LUẬN 132 KIẾN NGHỊ 134 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết đầy đủ Phần viết tắt BN Bệnh nhân CA 19-9 Carbohydrate antigen 19-9 CEA Carcinoembryonic antigen CLVT Chụp cắt lớp vi tình CKTTĐT Cắt khối tá tràng đầu tụy DGE Delayed Gastric Emptying (Chậm lưu thông dày) ĐM Động mạch EORTC European Organisation for Research and Treatment of Cancer (Viện Nghiên cứu ung thư Châu Âu) GPB Giải phẫu bệnh 10 GIST Gastrointestinal Stromal Tumor (U mô đệm dày ruột) 11 ĐTN Đại tràng ngang 12 MTTT Mạc treo tràng 13 MTTD Mạc treo tràng 14 MRI Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) 15 NTDD Nối tụy – dày 16 NTR Nối tụy – ruột 17 OMC Ống mật chủ 18 TM Tĩnh mạch 19 WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1: Phân loại rò tụy lâm sàng cận lâm sàng .28 2.1: Phân độ biến chứng .58 3.1: Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu .64 3.2: Tiền sử, triệu chứng vào viện 65 3.3: Triệu chứng toàn thân thực thể 65 3.4: Kết xét nghiệm huyết học 66 3.5: Kết xét nghiệm sinh hoá máu 66 3.6: Kết định lượng CA 19–9 67 3.7: Kết siêu âm 67 3.8: Kết chụp cắt lớp vi tính chụp cộng hưởng từ 68 3.9: Kết soi dày 68 3.10: Chẩn đoán phẫu thuật 69 3.14: Thương tổn vùng đầu tụy, tá tràng, Vater mổ 71 3.15: Nạo vét hạch 71 3.16: Độ dài di động mỏm tụy 72 3.17: Số mũi khâu cầm máu diện cắt tụy 73 3.18: Kỹ thuật kiểm soát diện cắt tụy 74 3.19: Cách làm miệng nối tụy – dày 75 3.20: Cách làm miệng nối mật – ruột 76 3.21: Cách làm miệng nối dày – ruột 77 3.22: Thời gian phẫu thuật 78 3.23: Yếu tố nguy chảy máu phẫu tích, cắt rời khối tá tụy 79 3.24: Yếu tố nguy rách nhu mô tụy nối tụy – dày 79 3.25: Thời gian trung tiện, rút sonde dày, rút dẫn lưu 80 3.26: Truyền máu, đạm, albumin sau phẫu thuật 80 3.27: Thời gian dùng thuốc kháng sinh nằm viện 80 Bảng Tên bảng Trang 3.28: Kết sinh hoá máu sau mổ (24 h) 81 3.29: Biến chứng sau phẫu thuật 81 3.30: Đánh giá trước viện 82 3.31: Đánh giá mức độ xơ tụy 82 3.32: Chẩn đoán giải phẫu bệnh 83 3.33: Các yếu tố cận lâm sàng ảnh hưởng tới biến chứng chung 84 3.34: Các yếu tố mổ ảnh hưởng tới biến chứng chung 84 3.35: So sánh biến chứng dò tụy, chảy máu tiêu hóa tính chất nhu mơ tụy 86 3.36: Các yếu tố sau mổ ảnh hưởng tới biến chứng chung 87 3.37: Đánh giá chất lượng sống sau phẫu thuật 87 3.38: Triệu chứng lâm sàng khám lại 88 3.39: Kết xét nghiệm huyết học, sinh hóa khám lại 88 3.40: Kết định lượng CA 19–9 khám lại 89 3.41: Kết siêu âm bụng khám lại 89 3.42: Kết nội soi dày khám lại 90 3.43: Kết theo dõi bệnh nhân nhóm ung thư 90 3.44: Thời gian sống trung bình nhóm ung thư 91 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1: Phân bố giới nhóm nghiên cứu 64 3.2: Tai biến gặp thắt mạch vào khối tá tràng đầu tụy .72 3.3: Mức độ giãn ống tụy diện cắt tụy .73 3.4: Tai biến gặp cắt rời khối tá tràng đầu tụy 74 3.5: Tai biến gặp nối tụy – dày 75 3.6: Tai biến gặp phải nối mật – ruột 76 3.7: Tai biến gặp phải nối dày – ruột 77 3.8: Truyền máu mổ 78 3.9: Nguy chảy máu nhóm viêm tụy mạn .79 3.10: Biến chứng chung nhóm nhu mơ tụy bính thường xơ tụy 86 3.11: Biểu đồ Kaplan – Meier biểu diễn xác xuất sống thêm theo thời gian nhóm ung thư 91 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN Phạm Thế Anh, Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết, Lê Tƣ Hồng, Phạm Kim Bình, Nguyễn Thành Khiêm, Nguyễn Công Hiếu (2012), “Điều trị xuất huyết tiêu hoá sau cắt khối tá tràng đầu tụy bệnh nhân áp dụng phương pháp lập lại lưu thông tiêu hoá tụy dày khoa 1C bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí y học Việt Nam, tháng 7, (2), tr 121 – 125 Phạm Thế Anh, Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết (2013), “Đặc điểm phẫu thuật cắt khối tụy sử dụng phương pháp nối tụy dày bệnh viện Việt Đức”, Tạp chí y học Việt Nam, tháng 9, (1), tr 40 – 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Phạm Thế Anh (2005), "Nghiên cứu giải phẫu cuống Glisson ứng dụng phẫu thuật gan mật", Phẫu thuật đại cương, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Phạm Thế Anh, Trịnh Hồng Sơn Nguyễn Tiến Quyết (2013), "Kết phẫu thuật cắt khối tá tụy sử dụng phương pháp nối tụy ruột Bệnh viện Việt Đức năm 2010", Tạp chí Y - Dược học quân sự, 38(4), tr 92-97 Phạm Thế Anh, Trịnh Hồng Sơn Nguyễn Tiến Quyết (2013), "Thái độ xử trí xuất huyết tiêu hóa sau cắt khối tá tràng đầu tụy", Tạp chí Y - Dược học quân sự, 38(3), tr 70-75 Phạm Thế Anh, Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết cộng (2012), "Kết điều trị phẫu thuật lấy bỏ mạc treo tụy cắt khối tá tràng đầu tụy Khoa 1C Bệnh Viện Việt Đức", Y học Việt nam, 395(2), tr 66-70 Nguyễn Ngọc Bích (2007), "Kết phẫu thuật cắt khối tá tràng đầu tụy khoa ngoại Bệnh viện Bạch Mai", Y học thực hành, 667(7), tr - Nguyễn Cao Cƣơng Văn Tần (2008), "Biến chứng phẫu thuật Whipple", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(1), tr 82-87 Nguyễn Tấn Cƣờng, Võ Tấn Long, Nguyễn Minh Hải cộng (2004), "Ung thư nhú Vater: Kết điều trị phẫu thuật Bệnh viện Chợ Rẫy", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(3), tr 125-133 Nguyễn Việt Dũng (2001), "Giá trị chất điểm khối u CA 19-9 chẩn đoán tiên lượng sau mổ ung thư tụy", Phẫu thuật đại cương, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Duy Duyên, Đồn Ngọc Giao Trịnh Viết Thơng (2004), "Nhân trường hợp: Cắt khối tá tụy chấn thương tá tràng tụy", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(3), tr 99-103 10 Trịnh Bỉnh Dy (1999), Sinh Lý Học, 1, Vol 1, Nhà Xuất Y học, Hà Nội 11 Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Minh Hải, Nguyễn Thanh Sơn cộng (2002), "So sánh nối tụy - dày nối tụy - hỗng tràng phẫu thuật cắt bỏ khối tá tụy", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 6(2), tr 177-183 12 Nguyễn Minh Hải, Nguyễn Hoàng Định, Bùi Văn Ninh cộng (2002), "Nạo hạch triệt để cắt khối tá tụy bệnh nhân ung thư quanh nhú Vater", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 6(2), tr 163-198 13 Nguyễn Minh Hải, Phạm Kim Hiếu, Tôn Thất Quỳnh Ái cộng (2000), "Nối tụy vào dày phẫu thuật cắt khối tá tụy", Ngoại khoa, 1(39), tr 17-20 14 Nguyễn Minh Hải, Lâm Việt Trung, Hồ Sỹ Minh cộng (2004), "Phẫu thuật cắt khối tá tụy cho bệnh lý đầu tụy quanh nhú Vater Bệnh viện Chợ Rẫy năm (1997 - 2003): 101 trường hợp", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(3), tr 113-118 15 Dƣơng Trọng Hiền, Lê Việt Khánh, Nguyễn Đức Tiến cộng (2008), "Kinh nghiệm bước đầu cắt khối tá tụy nội soi Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12(4), tr 333-337 16 Lê Lộc Phạm Nhƣ Hiệp (2004), "Kết điều trị phẫu thuật ung thư bóng Vater", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(3), tr 134-139 17 Nguyễn Quang Quyền (1997), Giải Phẫu Học, 6, Nhà Xuất Y học, Hà Nội 18 Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu (2010), Atlas giải phẫu người, 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Đỗ Trƣờng Sơn (2004), "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị ung thư tụy ngoại tiết", Phẫu thuật đại cương, Đại học Y Hà Nội, Đại học Y Hà Nội 20 Trịnh Hồng Sơn (2009), "Một số kỹ thuật mổ tiêu hóa", Y học thực hành, 670(8), tr 53 - 57 21 Trịnh Hồng Sơn (2012), "Chỉ định cắt khối tá tụy", Y học thực hành, 814(3), tr 83-87 22 Trịnh Hồng Sơn Phạm Thế Anh (2010), "Kết cắt khối tá tụy - Kinh nghiệm cá nhân qua 79 trường hợp", Y học thực hành, 713(4), tr 89-92 23 Trịnh Hồng Sơn, Phạm Thế Anh Nguyễn Hoàng (2009), "Nên nối tụy dày hay nối tụy ruột cắt khối tá tụy", Y học thực hành, 678(9), tr 13-15 24 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Thành Khiêm, Phạm Thế Anh cộng (2011), "U đặc giả nhú tụy: Chẩn đoán điều trị", Y học thực hành, 788(10), tr 60-63 25 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Thanh Long Đỗ Tuấn Anh (2004), "Chìn trường hợp cắt khối tá tụy cấp cứu Bệnh viện Việt Đức", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 8(3), tr 104-112 26 Trịnh Hồng Sơn, Phạm Thế Anh, Nguyễn Tiến Quyết cộng (2010), "Phân tích nguyên nhân dẫn tới tử vong sau cắt khối tá tụy", Y học thực hành, 713(4), tr 121-124 Tiếng Anh 27 Abu H M., McPhail M J., Zeidan B A., et al (2009), "Aggressive multi-visceral pancreatic resections for locally advanced neuroendocrine tumours Is it worth it?", JOP, 10(3), pp 276-9 28 Alghamdi A A., Jawas A M., and Hart R S (2007), "Use of octreotide for the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic surgery: a systematic review and meta-analysis", Can J Surg, 50(6), pp 459-66 29 Amira G (2003), "Pancreaticoduodenectomy for pancreatic head and periampullary adenocarcinoma results of surgical treatment", Journal of the Egyptian, 15(4), pp 311-324 30 Aranha G V., Aaron J M., and Shoup M (2006), "Critical analysis of a large series of pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy", Arch Surg, 141(6), pp 574-9; discussion 579-80 31 Aranha G V., Aaron J M., Shoup M., et al (2006), "Current management of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy", Surgery, 140(4), pp 561-8; discussion 568-9 32 Arnaud J P., Tuech J J., Cervi C., et al (1999), "Pancreaticogastrostomy compared with pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy", Eur J Surg, 165(4), pp 357-62 33 Bachellier P., Oussoultzoglou E., Rosso E., et al (2008), "Pancreatogastrostomy as a salvage procedure to treat severe postoperative pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy", Arch Surg, 143(10), pp 966-70; discussion 971 34 Bahra M., Jacob D., Pascher A., et al (2007), "Surgical strategies and predictors of outcome for malignant neuroendocrine tumors of the pancreas", J Gastroenterol Hepatol, 22(6), pp 930-5 35 Balachandran P., Sikora S S., Raghavendra Rao R V., et al (2004), "Haemorrhagic complications of pancreaticoduodenectomy", ANZ J Surg, 74(11), pp 945-50 36 Bartsch D K., Langer P., Kanngiesser V., et al (2012), "A simple and safe anastomosis for pancreatogastrostomy using one binding purse-string and two transfixing mattress sutures", Int J Surg Oncol, 2012, p 718637 37 Bassi C., Butturini G., Salvia R., et al (2006), "Open pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a pilot study", J Gastrointest Surg, 10(7), pp 1072-80 38 Bassi C., Dervenis C., Butturini G., et al (2005), "Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition", Surgery, 138(1), pp 8-13 39 Bassi C., Falconi M., Molinari E., et al (2005), "Reconstruction by pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy following pancreatectomy: results of a comparative study", Ann Surg, 242(6), pp 767-71, discussion 771-3 40 Beger H G , Warshaw A L , Büchler M W , et al (2008), The Pancreas, ed, Blackwell Publishing, Massachusetts, USA 41 Bottger T C and Junginger T (1999), "Factors influencing morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy: critical analysis of 221 resections", World J Surg, 23(2), pp 164-71; discussion 171-2 42 Bradbeer J W and Johnson C D (1990), "Pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy", Ann R Coll Surg Engl, 72(4), pp 266-9 43 Brunschwig A (1949), "Results of pancreatoduodenectomy", Cancer, 2(5), pp 763-6 44 Cameron J L., Pitt H A., Yeo C J., et al (1993), "One hundred and forty-five consecutive pancreaticoduodenectomies without mortality", Ann Surg, 217(5), pp 430-5; discussion 435-8 45 Cameron J L., Riall T S., Coleman J., et al (2006), "One thousand consecutive pancreaticoduodenectomies", Ann Surg, 244(1), pp 10-5 46 Celis J., Berrospi F., Ruiz E., et al (2001), "Safe pancreaticojejunostomy after Whipple procedure: modified technique", J Surg Oncol, 76(2), pp 138-40 47 De Oliveira M L., Winter J M., Schafer M., et al (2006), "Assessment of complications after pancreatic surgery: A novel grading system applied to 633 patients undergoing pancreaticoduodenectomy", Ann Surg, 244(6), pp 931-7; discussion 937-9 48 Dindo D., Demartines N., and Clavien P A (2004), "Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey", Ann Surg, 240(2), pp 205-13 49 Duffas J P., Suc B., Msika S., et al (2005), "A controlled randomized multicenter trial of pancreatogastrostomy or pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy", Am J Surg, 189(6), pp 720-9 50 Fabre J M., Arnaud J P., Navarro F., et al (1998), "Results of pancreatogastrostomy after pancreatoduodenectomy in 160 consecutive patients", Br J Surg, 85(6), pp 751-4 51 Fang W L., Shyr Y M., Su C H., et al (2007), "Comparison between pancreaticojejunostomy and pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy", J Formos Med Assoc, 106(9), pp 717-27 52 Farley D R., Schwall G., and Trede M (1996), "Completion pancreatectomy for surgical complications after pancreaticoduodenectomy", Br J Surg, 83(2), pp 176-9 53 Fernandez-Cruz L (2011), "Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy", J Hepatobiliary Pancreat Sci 54 Fernandez-Cruz L., Belli A., Acosta M., et al (2011), "Which is the best technique for pancreaticoenteric reconstruction after pancreaticoduodenectomy? A critical analysis", Surg Today, 41(6), pp 761-6 55 Furukawa H., Iwata R., Moriyama N., et al (1999), "Blood supply to the pancreatic head, bile duct, and duodenum: evaluation by computed tomography during arteriography", Arch Surg, 134(10), pp 1086-90 56 Gagner M., Inabnet W B., Biertho L., et al (2004), "Laparoscopic pancreatectomy: a series of 22 patients", Ann Chir, 129(1), pp 2-7; discussion 8-10 57 Gervais D A., Fernandez-del Castillo C., O'Neill M J., et al (2001), "Complications after pancreatoduodenectomy: imaging and imagingguided interventional procedures", Radiographics, 21(3), pp 673-90 58 Haile T D (2004), Gastrointestinal Surgery Pathophysiology and Management, Springer-Verlag New York, Inc, San Francisco, USA 59 Hänninen E L and Felix R (2008), "Radiologic diagnosis of pancreatic cancer: computed tomography and magnetic resonance imaging", in Beger, H G., Editor, The Pancreas, Blackwell Publishing, Massachusetts, USA, pp 629-634 60 Hashimoto M., Koga M., Ishiyama K., et al (2007), "CT features of pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy", AJR Am J Roentgenol, 188(4), pp W323-7 61 Ho C K., Kleeff J., Friess H., et al (2005), "Complications of pancreatic surgery", HPB (Oxford), 7(2), pp 99-108 62 Hong T H., Youn Y C., You Y K., et al (2011), "An easy and secure pancreaticogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: transpancreatic suture with a buttress method through an anterior gastrotomy", J Korean Surg Soc, 81(5), pp 332-8 63 Huang J J., Yeo C J., Sohn T A., et al (2000), "Quality of life and outcomes after pancreaticoduodenectomy", Ann Surg, 231(6), pp 890-8 64 Icard P and Dubois F (1988), "Pancreaticogastrostomy following pancreatoduodenectomy", Ann Surg, 207(3), pp 253-6 65 Kang C M., Kim K S., Choi J S., et al (2006), "Personal experience of pancreas reconstruction following pancreaticoduodenectomy", ANZ J Surg, 76(5), pp 339-42 66 Kim J H., Yoo B M., and Kim W H (2009), "Which method should we select for pancreatic anastomosis after pancreaticoduodenectomy?", World J Surg, 33(2), pp 326-32 67 Kimura W (2000), "Surgical anatomy of the pancreas for limited resection", J Hepatobiliary Pancreat Surg, 7(5), pp 473-9 68 Koniaris L G and Nakeeb A (2001), "Two simple techniques to minimize venous bleeding during the Whipple procedure", J Surg Oncol, 78(2), pp 141-3; discussion 144 69 Koukoutsis I., Bellagamba R., Morris-Stiff G., et al (2006), "Haemorrhage following pancreaticoduodenectomy: risk factors and the importance of sentinel bleed", Dig Surg, 23(4), pp 224-8 70 Kurahara H., Shinchi H., Maemura K., et al (2011), "Delayed gastric emptying after pancreatoduodenectomy", J Surg Res, 171(2), pp e187-92 71 Khorsandi S E., Limongelli P., Jackson J E., et al (2008), "Management of delayed arterial hemorrhage after pancreaticoduodenectomy A case series", JOP, 9(2), pp 172-8 72 Longmire W P., Jr and Traverso L W (1981), "The Whipple procedure and other standard operative approaches to pancreatic cancer", Cancer, 47(6 Suppl), pp 1706-11 73 Mackie J A., Rhoads J E., and Park C D (1975), "Pancreaticogastrostomy: a further evaluation", Ann Surg, 181(5), pp 541-5 74 Machado M C., Figueira E R., Machado M A., et al (2004), "Portal vein resection: a modified technique for reconstruction after pancreaticoduodenectomy", J Surg Oncol, 88(1), pp 52-4 75 Magistrelli P., Antinori A., Crucitti A., et al (2000), "Prognostic Factors After Surgical Resection for Pancreatic Carcinoma", Journal of Surgical Oncology, 74, pp 36-40 76 Makni A., Bedioui H., Jouini M., et al "Pancreaticojejunostomy vs pancreaticogastrostomy (2011), following pancreaticoduodenectomy: results of comparative study", Minerva Chir, 66(4), pp 295-302 77 Massimo S., Rodolfo S., Guido C G., et al (2009), "Surgical Anatomy of the Pancreas", Surgical Treatment of Pancreatic Diseases, Springer, Italy, pp 11-20 78 McCarthy M J., Evans J., Sagar G., et al (1998), "Prediction of resectability of pancreatic malignancy by computed tomography", Br J Surg, 85(3), pp 320-5 79 McDowell I and Newell C (1996), Measuring Health, Oxford University Press, New York 80 McKay A., Dixon E., Fingerhut A., et al (2006), "Meta-analysis of pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy reconstruction after pancreaticoduodenectomy: authors' comment (Br J Surg 2006; 93: 929-936)", Br J Surg, 93(11), p 1435 81 Mimatsu K., Oida T., Kano H., et al (2011), "Protection of major vessels and pancreaticogastrostomy using the falciform ligament and greater omentum for preventing pancreatic fistula in soft pancreatic texture after pancreaticoduodenectomy", Hepatogastroenterology, 58(110-111), pp 1782-6 82 Minniti S., Bruno C., Biasiutti C., et al (2003), "Sonography versus helical CT in identification and staging of pancreatic ductal adenocarcinoma", J Clin Ultrasound, 31(4), pp 175-82 83 Murakami G., Hirata K., Takamuro T., et al (1999), "Vascular anatomy of the pancreaticoduodenal region: A review", J Hepatobiliary Pancreat Surg, 6(1), pp 55-68 84 Nakao A (2008), "Pancreatic cancer: indications for resection", The Pancreas Blackwell Publishing, Massachusetts, USA, pp 689-695 85 Nakao A., Fujii pancreaticogastrostomy T., Sugimoto safer than H., et al (2006), pancreaticojejunostomy?", "Is J Hepatobiliary Pancreat Surg, 13(3), pp 202-6 86 Nakao A., Harada A., Nonami T., et al (1995), "Lymph node metastases in carcinoma of the head of the pancreas region", Br J Surg, 82(3), pp 399-402 87 Nakao A and Takagi H (1998), "Problems in pancreatic cancer surgery", Semin Surg Oncol, 15(1), pp 52-6 88 O'Neil S., Pickleman J., and Aranha G V (2001), "Pancreaticogastrostomy following pancreaticoduodenectomy: review of 102 consecutive cases", World J Surg, 25(5), pp 567-71 89 Odze R D and Goldblum J R (2008), "Surgical Pathology of the GI Tract, Liver, Biliary Tract, and Pancreas", ed, Elsevier, Philadelphia, USA 90 Ohigashi H., Ishikawa O., Eguchi H., et al (2008), "A simple and safe anastomosis in pancreaticogastrostomy using mattress sutures", Am J Surg, 196(1), pp 130-4 91 Oida T., Kano H., Mimastu K., et al (2009), "A new reconstructive procedure using intestinal pouch after pancreaticoduodenectomy with pancreaticogastrostomy", Hepatogastroenterology, 56(93), pp 1199-202 92 Osada S., Imai H., Sasaki I., et al (2011), "The Best Choice to Achieve Zero Complications after Pancreatoduodenectomy", Surgical science, 2, pp 45-51 93 Osamu I., Hiroaki O., Hidetoshi E., et al (2008), "Survival and late morbidity after resection of pancreatic cancer", The Pancreas Blackwell Publishing Massachusetts, USA, pp 776-784 94 Payne R F and pancreaticogastrostomy Pain is J a A safe (2006), "Duct-to-mucosa anastomosis following pancreaticoduodenectomy", Br J Surg, 93(1), pp 73-7 95 Pedrazzoli S., DiCarlo V., Dionigi R., et al (1998), "Standard versus extended lymphadenectomy associated with pancreatoduodenectomy in the surgical treatment of adenocarcinoma of the head of the pancreas: a multicenter, prospective, randomized study Lymphadenectomy Study Group", Ann Surg, 228(4), pp 508-17 96 Pessaux P., Sauvanet A., Mariette C., et al (2011), "External pancreatic duct stent decreases pancreatic fistula rate after pancreaticoduodenectomy: prospective multicenter randomized trial", Ann Surg, 253(5), pp 879-85 97 Poston G J., D’Angelica M., and Adam R (2010), Surgical Management of Hepatobiliary and Pancreatic Disorders, Second Edition ed, Informa Healthcare, 69-77 Paul Street, London EC2A 4LQ, United Kingdom 98 Puppala S., Patel J., McPherson S., et al (2011), "Hemorrhagic complications after Whipple surgery: imaging and radiologic intervention", AJR Am J Roentgenol, 196(1), pp 192-7 99 Phoa S S., Tilleman E H., van Delden O M., et al (2005), "Value of CT criteria in predicting survival in patients with potentially resectable pancreatic head carcinoma", J Surg Oncol, 91(1), pp 33-40 100 Ramon E J and Andrew L W (2008), "Pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer: results after Kausch–Whipple and pyloruspreserving resection", The Pancreas Massachusetts, USA, Blackwell Publishing pp 696-706 101 Ruckert F., Distler M., Hoffmann S., et al (2011), "Quality of life in patients after pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis", J Gastrointest Surg, 15(7), pp 1143-50 102 Rumstadt B., Schwab M., Korth P., et al (1998), "Hemorrhage after pancreatoduodenectomy", Ann Surg, 227(2), pp 236-41 103 Schafer M., Heinrich S., Pfammatter T., et al (2011), "Management of delayed major visceral arterial bleeding after pancreatic surgery", HPB (Oxford), 13(2), pp 132-8 104 Schniewind B., Bestmann B., Henne-Bruns D., et al (2006), "Quality of life after pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head", Br J Surg, 93(9), pp 1099-107 105 Shinchi H., Takao S., Maemura K., et al (2006), "A new technique for pancreaticogastrostomy for the soft pancreas: the transfixing suture method", J Hepatobiliary Pancreat Surg, 13(3), pp 212-7 106 Shukla P J., Barreto G., and Shrikhande S V (2011), "The evolution of pancreatoduodenectomy", Hepatogastroenterology, 58(109), pp 1409-12 107 Shukla P J., Qureshi S S., Shrikhande S V., et al (2005), "Reoperative pancreaticoduodenectomy for periampullary carcinoma", ANZ J Surg, 75(7), pp 520-3 108 Sierzega M., Nowak K., Kulig J., et al (2009), "Lymph node involvement in ampullary cancer: the importance of the number, ratio, and location of metastatic nodes", J Surg Oncol, 100(1), pp 19-24 109 Siquini W (2009), Surgical treatment of pancreatic diseases, Springer-Verlag Italia, Italia 110 Smith C D., Behrns K E., van Heerden J A., et al (1994), "Radical pancreatoduodenectomy for misdiagnosed pancreatic mass", Br J Surg, 81(4), pp 585-9 111 Takano S., Ito Y., Watanabe Y., et al (2000), "Pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy in reconstruction following pancreaticoduodenectomy", Br J Surg, 87(4), pp 423-7 112 Takao S and Shinchi H (2012), "Pancreaticogastrostomy: a pancreas-transfixing method with duct-to-mucosa anastomosis (with video)", J Hepatobiliary Pancreat Sci, 19(2), pp 131-4 113 Tomimaru Y., Ishikawa O., Ohigashi H., et al (2006), "Advantage of pancreaticogastrostomy in detecting recurrent intraductal papillary mucinous carcinoma in the remnant pancreas: a case of successful reresection after pancreaticoduodenectomy", J Surg Oncol, 93(6), pp 511-5 114 Tomimaru Y., Takeda Y., Kobayashi S., et al (2009), "Comparison of postoperative morphological changes in remnant pancreas between pancreaticojejunostomy and pancreaticogastrostomy pancreaticoduodenectomy", Pancreas, 38(2), pp 203-7 after 115 Trede M., Saeger H D., Schwall G., et al (1998), "Resection of pancreatic cancer surgical achievements", Langenbecks Arch Surg, 383(2), pp 121-8 116 Trede M and Schwall G (1988), "The complications of pancreatectomy", Ann Surg, 207(1), pp 39-47 117 Varadhachary G R (2011), "Preoperative therapies for resectable and borderline resectable pancreatic cancer", J Gastrointest Oncol, 2(3), pp 136-42 118 Waugh J M and Clagett O T (1946), "Resection of the duodenum and head of the pancreas for carcinoma; an analysis of thirty cases", Surgery, 20, pp 224-32 119 Whipple A O , Parsons W B., and Mullins C R (1935), "Treatment of Carcinoma of the Ampulla of Vater", Ann Surg, 102(4), pp 763-79 120 Yamaguchi K., Enjoji M., and Tsuneyoshi M (1991), "Pancreatoduodenal carcinoma: a clinicopathologic study of 304 patients and immunohistochemical observation for CEA and CA19-9", J Surg Oncol, 47(3), pp 148-54 121 Yeh J J., Gonen M., Tomlinson J S., et al (2007), "Effect of blood transfusion on outcome after pancreaticoduodenectomy for exocrine tumour of the pancreas", Br J Surg, 94(4), pp 466-72 122 Yeo C J., Cameron J L., Lillemoe K D., et al (2000), "Does prophylactic octreotide decrease the rates of pancreatic fistula and other complications after pancreaticoduodenectomy? Results of a prospective randomized placebo-controlled trial", Ann Surg, 232(3), pp 419-29 123 Yeo C J., Cameron J L., Lillemoe K D., et al (1995), "Pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas 201 patients", Ann Surg, 221(6), pp 721-31; discussion 731-3 124 Yeo C J., Cameron J L., Maher M M., et al (1995), "A prospective randomized trial of pancreaticogastrostomy versus pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy", Ann Surg, 222(4), pp 580-8; discussion 588-92 125 Yeo C J., Cameron J L., Sohn T A., et al (1997), "Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s: pathology, complications, and outcomes", Ann Surg, 226(3), pp 248-57; discussion 257-60 126 Zollinger R M and Ellison E C (2007), Zollinger's atlas of surgical operations, ed, McGraw-Hill Tiếng Pháp 127 Jaeck D., Boudjema K., Bachellie P., et al (1998), "Exérèses pancréatiques céphaliques: duodénopancréatectomies (DPC)", Techniques chirurgicales céphaliques ... trị cắt khối tá tràng đầu tụy Ví thực đề tài ? ?Nghiên cứu ứng dụng phương pháp lập lại lưu thơng tiêu hố tụy – dày cắt khối tá tràng đầu tụy? ?? với mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm kỹ thuật cắt khối tá. .. thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.2 Chỉ định cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.3 Kỹ thuật cắt khối tá tràng đầu tụy 13 1.2.4 Phương pháp lập lại lưu thông tụy với đường tiêu hóa. .. hỗng tràng 17 1.11: Nối tụy - dày sau cắt khối tá tràng đầu tụy (Mackie) .18 1.12: Nối tụy - dày sau cắt khối tá tràng đầu tụy (Hong) 21 1.13: Nối tụy - dày sau cắt khối tá tràng đầu tụy