Đang tải... (xem toàn văn)
Tổng quan thuật ngữ, giải thích và hiểu rõ hơn về quy trình Vô Trùng Vô Khuẩn trong Y tế Nha khoa Tại sao cần phải vô trùng, nếu không thì sẽ xảy ra hậu quả gì ? Quy trình vô trùng, các cách thức vô khuẩn trong Y tế
CHÀO MỪNG MỌI NGƯỜI ĐẾN VỚI BUỔI BUỔI THUYẾT THUYẾT TRÌNH TRÌNH VỀ VƠ VƠ TRÙNG TRÙNG –– KHỬ KHỬ KHUẨN KHUẨN Nguyễn Tấn Tài Team Product & Service PHẦN I : GIẢI THÍCH CÁC THUẬT NGỮ Nhiễm khuẩn (Nhiễm trùng) Là xâm nhập mầm bệnh vào thể phản ứng c c th ể đối v ới thương tổn mầm bệnh gây nên Quá trình nhiễm trùng trình vi sinh vật gây bệnh xâm nhập nhân lên (ho ặc trên) c th ể v ật ch ủ hay thể cảm nhiễm, da, niêm mạc, xâm nhập nhân lên mô t ế bào c thể, hay xâm nhập vào tế bào mô thể lan tràn c th ể Nhiễm trùng xảy phận thể, có c ả tồn thân Tầm quan trọng công tác vô trùng kiểm soát lây nhiễm điều trị nha khoa Điều trị nha khoa không đơn giải vấn đề miệng mà đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân Trong nha khoa hầu hết dụng cụ sử dụng lại, nguy lây truyền bệnh cao quy trình vơ trùng thực sơ sài, lỏng lẻo Chỉ cần bất cẩn nhỏ, bệnh nhân phải đối mặt với bệnh nguy hiểm lây nhiễm qua đường máu nước bọt nhiễm khuẩn E.coli, viêm gan siêu vi B, HIV, Nhiều quốc gia giới xảy tình trạng ho ảng lo ạn nghiêm tr ọng mà nguyên nhân đến t vi ệc x lý d ụng c ụ y t ế không t ốt C ụ th ể: + Ngày 26/10/2019, The New York Times đưa tin gần 900 tr ẻ t ại Pakistan nhi ễm HIV bác s ĩ dùng l ại kim tiêm + Tờ Independent ngày 21/5/2019 cho hay r ằng sau ều tr ị t ại phòng khám nha khoa Dentaility Hoddesdon (Anh), 563 b ệnh nhân yêu c ầu kh ẩn trương tiến hành kiểm tra phơi nhiễm HIV s ự thi ếu trách nhi ệm c nhân viên khử trùng thiết bị y tế + Mỹ xem đất nước đại với nhiều kinh nghiệm ngành y t ế không tránh khỏi vết xe đổ Tháng 4, 2019 đài Fox News đăng tin 1.200 học sinh bang Seattle có th ể có nguy c nhi ễm HIV, viêm gan B C sau chăm sóc miệng tr ường m ột s ố dụng cụ nha khoa không khử trùng cách + Tại Việt Nam, vấn đề kiểm tra vô trùng cảnh báo v ề m ức độ nghiêm trọng vô trùng nha khoa v ẫn ch ưa trọng m ực Đặc bi ệt trước tình trạng số lượng nha khoa “mọc” lên liên t ục, thi ếu ki ểm soát nh hi ện việc truy tìm địa nha khoa uy tín qu ả vấn đề nan gi ải Làm (Cleaning) Là q trình loại bỏ hồn tồn chất ngo ại lai khỏi dụng cụ, thường thực nước xà phòng Làm hay vệ sinh thực hi ện trước trình khử khuẩn như: khử trùng, sát trùng, tẩy uế (khử độc) Sát khuẩn (Antiseptic) Được sử dụng cho hóa chất dùng để giết chết vi sinh vật b ề m ặt c c th ể ng ười động vật mà không làm tổn thương tổ chức thể Các hóa ch ất độc v ới c th ể thường nồng độ thấp Vơ trùng (hay cịn gọi Vơ Khuẩn) (Aspetic) Là trình ngăn chặn hay dự phòng xâm phạm vi sinh vật đến dụng cụ chun mơn, t ới phịng mổ, buồng tiêm, buồng thay băng, buồng pha chế thuốc vết thương, vết mổ… Vơ trùng trạng thái khơng có vi sinh vật gây bệnh (như vi khuẩn gây bệnh, vi rút, nấm gây bệnh ký sinh trùng) Thuật ngữ thường đề cập đến thực hành sử dụng để thúc đẩy gây vô trùng lĩnh vực phẫu thuật thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng Tiệt trùng Plasma gì? Tiệt trùng Plasma thực chất tiệt trùng khí plasma nhiệt độ th ấp Khí s d ụng Hydrogen Peroxide Tác động c Plasma đối v ới hi ệu qu ả tiêu di ệt vi sinh v ật c ấu trúc bảo tử vật liệu khử trùng đánh giá cao Cơ chế ăn mòn vi sinh v ật b ằng plasma gi ải pháp m ạnh m ẽ cho v ấn đề vơ hi ệu hóa vi sinh v ật, n ội t ố prion lâm sàng Tuy nhiên tính hiệu bị ảnh hưởng loại PIasma, d lượng hữu c ơ, v ật li ệu đóng gói ho ặc hình kh ối ph ức t ạp Ưu điểm: - Khử trùng H2O2 Plasma phương pháp an tồn, khơng độc hại - Là q trình khơ, khơng nhiệt, thân thiện v ới môi trường không t ạo b ất k ỳ s ản phẩm ph ụ ô nhi ễm - Xử lý nhanh, chu kỳ làm việc ngắn, Khơng có dư lượng hóa chất cịn sót lại - Là phương pháp hoàn hảo cho vật liệu chịu nhiệt độ cao Liên quan đến s ố ch ất d ẻo, thi ết b ị ện s ố h ợp Kim kim lo ại Ph ổ biến loại ống thô dụng cụ phẫu thuật Nhược điểm: - Khơng có khả xử lý chất lỏng, bột chất hấp thụ mạnh xelulo - Hạn chế độ sáng Cần yêu cầu bao bì để bọc gói vật liệu - Khơng sử dụng cho thiết bị biết đổi vật lý mơi tr ường áp suất thấp - Chi phí đầu tư, vận hành, bảo dưỡng cao Tiệt trùng EO gì? - Tiệt trùng phản ứng alkyl hố (thay hydro phân tử s ống) Nhi ệt độ th ấp : 42 - 55° C, Th ời gian ti ệt trùng dài :7-8 37° C 5-6 55° C, Độ ẩm thấp: 30% - 60% - Hiện nay, với công nghệ sử dụng 100% gia tăng mức độ tiệt trùng Nếu 55° C c ần x lý gi (L ựa ch ọn nhi ệt độ ti ệt trùng cao thời gian chu trình nhanh.) Ưu điểm: - Tính xuyên thấu cao, tương thích với hầu hết v ật liệu đóng gói, s dụng an toàn cho h ầu h ết m ọi lo ại d ụng c ụ - Hiệu tiệt khuẩn cao với dụng cụ y tế có c ấu trúc lồng ống nh ỏ < 1mm dài Không b ị gi ới h ạn b ởi đường kính nịng ống chiều dài dụng cụ - Đọc thị sinh học nhanh với Máy đọc thị sử dụng công nghệ huỳnh quang - Duy trì thời gian vơ trùng lâu cho dụng c ụ - Chi phí vận hành, bảo dưỡng thấp so với công nghệ Plasma Khuyết điểm: - Thời gian tiệt khuẩn kéo dài thời gian đuổi khí x lý khí EO - Phịng tiệt khuẩn nhỏ - EO chất độc ung thư dễ cháy nên cần kho chứa bảo quản riêng biệt Trong tất phương pháp để khử trùng (diệt loại bỏ tất vi sinh vật, kể bào tử vi khuẩn), nhi ệt ẩm d ạng bão hòa d ưới áp su ất ph ương pháp s d ụng rộng rãi hiệu Nhiệt ẩm tiêu diệt vi khuẩn biến tính khơng thể đảo ngược enzym protein cấu trúc Nhiệt độ mà biến tính xảy thay đổi nghịch đảo với lượng nước Sự khử trùng xảy bão hịa địi hỏi phải kiểm sốt xác th ời gian, nhiệt độ áp suất Áp suất đóng vai trị phương tiện để đạt nhiệt độ cao cần thiết, nhanh chóng tiêu diệt vi sinh vật Phải thu nhiệt độ cụ thể để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn vi sinh vật Thời gian khử trùng tối thiểu cần đo từ thời điểm tất vật liệu cần khử trùng đạt đến nhiệt độ cần thiết Ưu điểm phương pháp tiệt trùng nước • • • • Không độc hại cho bệnh nhân, nhân viên y tế mơi trường Chu kỳ dễ kiểm sốt, lắp đặt vận hành đơn giản Chất lượng tiệt trùng cao ,thâm nhập vào bao bì y tế Ít bị ảnh hưởng đất hữu cơ/vô trình khử trùng Nhược điểm phương pháp tiệt trùng nước • • • • • • Có hại cho dụng cụ nhạy nhiệt Dụng cụ vi phẫu bị hư hỏng tiếp xúc nhiều lần Có thể để dụng cụ bị ướt, khiến chúng bị rỉ sét Dễ gây bỏng không cẩn thận 134*C 40 phút lâu tùy thuộc vào thể tích Hạn chế hấp dụng cụ số lượng lớn kích thước lớn Tiệt trùng phương diện nói chung cho r ất nhi ều ph ương pháp Hi ện nay, khơng có ph ương pháp riêng biệt hồn hảo để ti ệt trùng m ọi vật li ệu Tuy nhiên, nôi hấp tiệt trùng Autoclave thi ết b ị nh ắc t ới nhi ều nh ất s d ụng r ộng rãi Với phương pháp tiệt trùng Plasma khí Hydro peroxide c ũng ngày quan tâm nhiều Tất nhờ vào hiệu tính thân thiện với mơi tr ường c ũng nh s ức kh ỏe ng ười vận hành ln đảm bảo an tồn hết Phần III : Tiêu chuẩn vô trùng, lắp đặt chuẩn dành cho Nồi Hấp Tiệt Trùng Tiêu chuẩn EN 13060:2014 - Tiêu chuẩn châu Âu EN 13060 quy định yêu c ầu v ề hi ệu su ất ph ương pháp ki ểm tra đối v ới n ồi hấp tiệt trùng nước nhỏ với chu trình tiệt trùng s dụng cho m ục đích y t ế hay ti ệt trùng vật tư dụng cụ tiếp xúc với máu dịch th ể Tiêu chu ẩn phân lo ại thi ết b ị ti ệt trùng h nước cỡ nhỏ thành loại nồi hấp tiệt trùng Class B, S N - Tiêu chuẩn Châu Âu EN 13060 áp dụng cho n ồi h ấp ti ệt trùng h n ước nh ỏ g ồm tính n ăng: • Sử dụng cho tiệt trùng dụng cụ vật tư y tế • Điều khiển tự động • Tạo nước điện thơng qua đốt • Thể tích buồng nhỏ 60 lít Kích thước khoang tiệt trùng khơng đặt vừa hộp ti ệt trùng 300mmx300mm×600 mm Tiêu chuẩn phịng vơ trùng lý tưởng khơng có tất chất gây nhi ễm sinh h ọc (ví dụ nấm, vi khuẩn, vi rút) Đồng thời, c ũng cần đảm bảo nh ững quy định v ề tiêu chu ẩn điện, tiêu chuẩn khơng khí sạch, tiêu chuẩn h ệ th ống chi ếu sáng… Sở dĩ phịng vơ trùng nhấn mạnh yếu tố hàng đầu ảnh h ưởng tr ực ti ếp đến s ức khỏe tính mạng bệnh nhân Đồng thời giúp phòng tránh lây nhi ễm đem l ại s ự an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân Việc đảm bảo tiêu chuẩn phịng vơ trùng yếu tố định giúp tạo nên môi trường phẫu thuật điều trị an toàn, hi ện đại, đạt chu ẩn Không ch ỉ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình ều trị, đồng th ời c ủng cố ni ềm tin, an tâm bệnh nhân Nồi hấp tiệt trùng Class N: Nồi hấp loại N sử dụng để khử trùng dụng cụ đặc khơng đóng gói Chu trình cung cấp đảm bảo phù hợp dụng c ụ s d ụng lưu trữ vô trùng Nồi hấp tiệt trùng Class S: Nồi hấp tiệt trùng loại S sử dụng để khử trùng dụng c ụ đặc không đóng gói Chu trình tiệt trùng cho loại vật liệu dụng c ụ định nhà s ản xuất Chu trình cung cấp an toàn ch ấp nh ận cho nh ững d ụng c ụ ch ỉ định h ướng d ẫn s d ụng Nồi hấp tiệt trùng Class B: Nồi hấp tiệt trùng Class B sử dụng để khử trùng tất c ả lo ại dụng c ụ d ụng c ụ v ật t báo g ồm c ả đóng gói khơng đóng gói Đặc bi ệt d ụng c ụ v ật t có cấu trúc lỗ xốp dụng cụ cấu trúc rỗng type A B thơng qua chu trình hút chân khơng phân đo ạn (chu trình B) Dụng cụ vật tư cấu trúc rỗng type A B dụng c ụ rỗng v ới kích th ước chi ều dài l ỗ r ỗng l ớn h ơn l ần đường kính l ỗ (type A) hay t đến l ần đường kính (type B) Với vật tư rắn đặc tỉ lệ nhỏ Chu trình cung cấp an tồn tối đa cho vi ệc khử trùng t ất c ả lo ại d ụng c ụ s d ụng ph ẫu thu ật nha khoa Các thử nghiệm khác để kiểm tra nồi hấp ho ạt động t ốt - hi ệu qu ả ti ệt trùng: - Vacuum test - Helix test - Bowie & dick test - Integrators - Biological test (spores) Chỉ có nồi hấp đạt tiêu chuẩn Class B vượt qua test Phần IV: Các mức độ quy định khử khuẩn quy trình y tế - nha khoa Quy trình vơ trùng y tế Quy trình vơ trùng nha khoa HẸN GẶP LẠI ... Class B vượt qua test Phần IV: Các mức độ quy định khử khuẩn quy trình y tế - nha khoa Quy trình vơ trùng y tế Quy trình vơ trùng nha khoa HẸN GẶP LẠI ... bệnh nhân Trong nha khoa hầu hết dụng cụ sử dụng lại, nguy l? ?y truyền bệnh cao quy trình vô trùng thực sơ sài, lỏng lẻo Chỉ cần bất cẩn nhỏ, bệnh nhân phải đối mặt với bệnh nguy hiểm l? ?y nhiễm... cụ nha khoa không khử trùng cách + Tại Việt Nam, vấn đề kiểm tra vô trùng cảnh báo v ề m ức độ nghiêm trọng vô trùng nha khoa v ẫn ch ưa trọng m ực Đặc bi ệt trước tình trạng số lượng nha khoa
