Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến mức độ nặng của viêm phổi ở trẻ từ 2 36 tháng tại bệnh viện trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯU THỊ THÙY DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM PHỔI Ở TRẺ TỪ - 36 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯU THỊ THÙY DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM PHỔI Ở TRẺ TỪ - 36 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Khổng Thị Ngọc Mai THÁI NGUYÊN – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Lưu Thị Thùy Dương xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Khổng Thị Ngọc Mai Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, tháng 10 năm 2019 Người viết cam đoan Lưu Thị Thùy Dương LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ động viên tất thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thầy - TS Khổng Thị Ngọc Mai tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, thầy cô Bộ môn Nhi - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Tập thể cán nhân viên Trung tâm Nhi khoa – Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô Hội đồng khoa học đã tạo điều kiện, đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn động viên tơi suốt q trình học tập Tôi chân thành cảm ơn thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, tháng 10 năm 2019 Học viên Lưu Thị Thùy Dương DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Tiếng Anh BC CAP Tiếng Việt Bạch cầu Community-acquired pneumonia Viêm phổi mắc phải cộng đồng CRP (C reactive protein) Protein phản ứng C CO2 Carbonic Cacbonic CS Cộng Hb Hemoglobin Huyết sắc tố Hib Haemophilus Influenzae type b Trực khuẩn Gram (-) thuộc họ Haemophilus NKHH Ne Nhiễm khuẩn hô hấp Neutrophil NC Bạch cầu đa nhân trung tính Nghiên cứu O2 Oxy Oxy PVC Pneumococccal Conjugate Vacxin chống lại phế cầu Vacxin RLLN Rút lõm lồng ngực SDD Suy dinh dưỡng SHH Suy hô hấp SpO2 Độ bão hòa oxy qua da UNICEF United Nations International Qũy Nhi đồng Liên Hiệp Quốc Children’s Emergency Fund VP Viêm phổi VPN Viêm phổi nặng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lý máy hô hấp trẻ em 1.2 Định nghĩa phân loại viêm phổi trẻ em tuổi 1.3 Dịch tễ học viêm phổi trẻ em 1.4 Nguyên nhân viêm phổi trẻ em 10 1.5 Triệu chứng 11 1.6 Chẩn đoán 16 1.7 Một số yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm phổi 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu 27 2.5 Biến số định nghĩa biến số nghiên cứu 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 35 2.7.1 Phương pháp 35 2.8 Khống chế sai số 35 2.9 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 38 3.3 Các yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm phổi trẻ em từ tháng đến 36 tháng 45 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung 55 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 57 4.3 Mối liên quan yếu tố nguy với mức độ nặng viêm phổi 65 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Tỷ lệ mắc bệnh VP lâm sàng trẻ em cấp quốc gia Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ triệu chứng năng, thực thể đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2: Kết vi khuẩn phân lập 44 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Giá trị công thức bạch cầu ngoại biên theo lứa tuổi 30 Bảng 2.2 Lịch tiêm chủng chương trình tiêm chủng Quốc gia phòng bệnh 32 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu 33 Bảng 3.1: Phân bố độ tuổi viêm phổi 37 Bảng 3.2: Phân bố giới viêm phổi 37 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc địa dư 37 Bảng 3.4: Dấu hiệu nguy hiểm toàn thân 38 Bảng 3.5: Phân bố thân nhiệt theo mức độ viêm phổi 39 Bảng 3.6: Phân bố SpO2 theo nhóm tuổi 40 Bảng 3.7: Hình ảnh X-quang tim phổi thẳng đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.8: Phân bố công thức bạch cầu theo mức độ viêm phổi 41 Bảng 3.9: Phân bố số lượng bạch cầu theo mức độ viêm phổi 41 Bảng 3.10: Phân bố tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính theo mức độ viêm phổi 42 Bảng 3.11: Tỷ lệ thiếu máu phân theo nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.12: Phân bố huyết sắc tố theo mức độ viêm phổi 42 Bảng 3.13: Kết CRP 43 Bảng 3.14: Phân bố CRP theo mức độ nặng viêm phổi 43 Bảng 3.15: Kết đường máu 43 Bảng 3.16: Kết chung phân lập vi khuẩn dịch tỵ hầu 44 Bảng 3.17: Phân bố độ tuổi theo mức độ nặng viêm phổi 45 Bảng 3.18: Phân bố giới theo mức độ nặng viêm phổi 45 Bảng 3.19: Phân bố địa dư theo mức độ nặng viêm phổi 46 Bảng 3.20: Phân bố trình độ học vấn mẹ theo mức độ nặng viêm phổi 46 Bảng 3.21: Phân bố nghề nghiệp mẹ theo mức độ nặng viêm phổi 47 Bảng 3.22: Liên quan tiền sử sản khoa với mức độ nặng viêm phổi 47 Bảng 3.23: Liên quan chế độ nuôi dưỡng sữa mẹ tháng đầu với mức độ nặng viêm phổi 48 Bảng 3.24: Liên quan tiêm chủng với mức độ nặng viêm phổi 49 Bảng 3.25: Liên quan hít khói thuốc với mức độ nặng viêm phổi 49 Bảng 3.26: Liên quan tiền sử bệnh với mức độ nặng viêm phổi 50 Bảng 3.27: Liên quan tiền sử bệnh lần với mức độ nặng viêm phổi 51 Bảng 3.28: Liên quan tình trạng dinh dưỡng với mức độ nặng viêm phổi 52 Bảng 3.29: Liên quan bệnh mạn tính với mức độ nặng viêm phổi 52 Bảng 3.30: Liên quan tình trạng thiếu máu với mức độ nặng viêm phổi 53 Bảng 3.31: Mơ hình dự báo tối ưu nguy viêm phổi nặng qua phân tích hồi quy Logistic đa biến 53 Thân nhiệt Từ 90- 95% < 90% Sốt cao Sốt vừa, nhẹ Bình thường Hạ thân nhiệt C.2 Triệu chứng thực thể: Triệu chứng Thở nhanh RLLN Thở rên Rối loạn nhịp thở Cơn ngừng thở Tím Ran phổi Thơng tin thu thập Mã hóa Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Ran ẩm/nổ Ran ngáy/rít Khơng có C3.Triệu chứng cận lâm sàng: C3.1 Chụp X- quang: Tổn thương Mã hóa Tổn thương tập trung rốn phổi Tổn thương lan tỏa phổi Bình thường Khác C3.2 Xét nghiệm huyết học: Triệu chứng Mã hóa WBC ≥ 12.000 BC/mm3 WBC < 4.000 BC/mm3 Bình thường Có ….… % Khơng Thiếu máu Có Khơng CRP < mg/l =………… mg/l ≥ 6mg/l Glucose máu < 3,5 mmol/l =………….mmol/l ≥ 3,5 mmol/l Số lượng bạch cầu … ………BC/ mm Tăng tỷ lệ Ne: Hb =…… g/l C3.3 Xét nghiệm vi sinh vật: Triệu chứng Cấy dịch tỵ hầu Kết cấy dịch tỵ hầu Cấy dịch phế quản Kết cấy phế quản Thơng tin cần thu thập Mã hố Có Khơng Dương tính Âm tính Có Khơng Dương tính Âm tính C3.4 Kết nuối cấy vi sinh: ………………………………………………………………………… …… Người thu thập số liệu Lưu Thị Thùy Dương DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Nhi Trường đại học Y Dược Thái Nguyên (2018), "Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em", Bài giảng nhi khoa tập 1, Nhà xuất Đại học Quốc gia, tr 27-33 Bộ y tế (2015), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn sử dụng kháng sinh", Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015 Bộ Y tế (2016), Tài liệu hướng dẫn kỹ lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh, Nhà xuất Y học, tr 5-6 Bạch Văn Cam Phạm Văn Quang (2017), Hướng dẫn điều trị bệnh lý Nhi khoa thường gặp, Nhà xuất Y học, tr 80-90 Bùi Văn Chân (2005), Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung Ương, Luận án chuyên khoa 2, Đại học Y Hà Nội Lê Công Dần và cộng (2007), "Tỉ lệ nhiễm mức độ đáp ứng kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân viêm đường hô hấp viện Nhi Trung Ương", Hội nghị khoa học Nhi khoa Việt - Úc lần V, tr 388-394 Nguyến Tiến Dũng (2015), "Bệnh phổi kẽ", Tiếp cận chẩn đoán điều trị bệnh hô hấp trẻ em, Nhà xuất Y học, tr 412-423 Nguyến Tiến Dũng (2015), "Viêm phổi cộng đồng", Tiếp cận chẩn đoán điều trị bệnh hô hấp trẻ em, Nhà xuất Y học, tr 366-385 Phạm Thu Hiền (2014), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi không điển hình vi khuẩn trẻ em, Luận văn tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương 10 Hoàng Thị Huế, Lê Thị Kim Dung Phạm Trung Kiên (2013), "Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nhiếm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, 876(7), tr 154-156 11 Thành Minh Hùng (2016), Đặc điểm nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi điều trị khoa Nhi Bệnh viện khu vực Ngọc Hồi năm 2016, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 12 Lê Thị Minh Hương Ngô Thị Tuyết Lan (2013), "Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong viêm phổi vi khuẩn Gram âm trẻ tuổi", Tạp chí Y - Dược học Quân sự, 4, tr 1-5 13 Lê Thị Thanh Hương (2012), "Hút thuốc thụ động sức khỏe trẻ em", Tạp chí Y học cơng cộng, 23(23), tr 11-19 14 Nguyễn Thu Hương (2008), Nghiên cứu mối liên quan biểu lâm sàng với thay đổi số số sinh học viêm phổi nặng nặng trẻ em, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Công Khanh Bùi Văn Viên (2009), "Hội chứng thiếu máu", Bài giảng Nhi khoa tập II, Nhà xuất Y học, tr 88-92 16 Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2011), "Xét nghiệm sử dụng lâm sàng", Nhà Xuất Bản Y học, tr 200–201 17 Đỗ Kính (2001), "Phơi thai học người", Nhà xuất Y học, tr 466-470 18 Phạm Thị Đức Lợi Nguyễn Thị Thu Lan (2016), "Đánh giá chất lượng mẫu đờm lấy phương pháp hút mũi hầu bệnh nhân viêm phổi nhập khoa nội từ 1/2013-9/2014", Hội nghị khoa học Nhi khoa toàn quốc lần thứ 22, tr 55 19 Trần Đình Long Phạm Xuân Tú (2009), "Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng", Bài giảng Nhi khoa tập I, Nhà xuất Y học, tr 138-156 20 Phan Xuân Mai (2001), Tìm hiểu số yếu tố nguy liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em tuổi, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dược Huế 21 Tổng cục thống kê Việt Nam (2014), Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2014, tr 60 22 Quách Ngọc Ngân Phạm Thị Minh Hồng (2014), "Đặc điểm lâm sàng, vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ", Y Học TP Hồ Chí Minh, 18(1), tr 294-300 23 Trần Thị Thanh Nhàn Bùi Đình Bảo Sơn (2009), "Nghiên cứu nồng độ hs - CRP huyết bệnh nhi viêm phổi từ tháng đến tuổi", Y học Việt Nam, 356(2), tr 320-327 24 Nguyễn Thành Nhôm, Phan Văn Năm Võ Thị Thu Hương (2015), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long, tr 1-10 25 Nguyễn Thị Thanh Phương (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Huế 26 Nguyễn Thị Phượng Nguyễn Thị Yến (2009), "Bệnh suy dinh dưỡng thiếu calo-protein", Bài giảng Nhi khoa tập I, Nhà xuất Y học, tr 236 27 Trần Quỵ (2009), "Đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em, Viêm phế quản phổi", Bài giảng Nhi khoa tập I, Nhà xuất Y học, tr 367-376, 386-393 28 Bùi Đình Bảo Sơn Võ Cơng Binh (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp trẻ từ tháng đến tuổi", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 16(2), tr 15-21 29 Lê Hoàng Sơn (2004), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ, nguyên nhân, điều trị viêm phổi cấp tính trẻ em từ 0-3 tuổi Cần Thơ, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 30 Hồng Thị Phương Thanh (2017), Đặc điểm nguyên nhân gây bệnh viêm phổi trẻ em tuổi Trung tâm nhi Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên", Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thái Nguyên 31 Nguyễn Thị Diệu Thúy (2016), "Viêm phế quản phổi", Sách giáo khoa Nhi khoa, Nhà xuất Y học, tr 704-707 32 Nguyễn Thị Tốn (2017), Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em tháng đến tuổi Khoa Nhi Bệnh viện A Thái Nguyên, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 33 Lê Văn Tráng (2012), Nghiên cứu tính kháng kháng sinh viêm phổi vi khuẩn trẻ em bệnh viện nhi Thanh Hóa, Luận văn chuyên khoa cấp - Đại học Y Hà Nội 34 Đào Minh Tuấn (2010), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung Ương", Tạp chí Y học thực hành, 717(5), tr 123-124 35 Đào Minh Tuấn (2011), "Nghiên cứu thực trạng khám điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp khoa hô hấp bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2010", Tạp chí Y học thực hành, 760(4), tr 39-41 36 Đào Minh Tuấn (2011), "Những biến đổi khí máu, sinh hóa, huyết học bệnh nhân viêm phổi nặng khoa Hô Hấp Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 765(5), tr 73-75 37 Đào Minh Tuấn cộng (2010), "Nghiên cứu nguyên nhân, dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi nặng trẻ em tuổi khoa Hô Hấp bệnh viện Nhi Trung ương năm 2008", Tạp chí Y học thực hành, 730(8), tr 64-65 38 Mai Văn Tuấn (2008), Thực trạng số yếu tố nguy nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi số xã miền núi tỉnh Bắc Kạn, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên 39 Huỳnh Văn Tường, Phan Hữu Nguyệt Diễm Trần Anh Tuấn Tuấn (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ từ 2-59 tháng tuổi", Tạp chí Y Học TP, Hồ Chí Minh, 16(1), tr 76-80 Tiếng Anh 40 Anne Kirkeby Hansen, et al (2008), "Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study", BMJ 2008 336(85), pp.1-7 41 Seham Fathy Abdel Hameed Azab, et al (2014), "Impact of the socioeconomic status on the severity and outcome of communityacquired pneumonia among Egyptian children: a cohort study", Infectious diseases of poverty, 3, pp 14-14 42 Dean P and Florin T A (2018), "Factors Associated With Pneumonia Severity in Children: A Systematic Review", J Pediatric Infect Dis Soc, 7(4), pp 323-334 43 Esposito S., et al (2002), "Characteristics of Streptococcus pneumoniae and atypical bacterial infections in children 2-5 years of age with community-acquired pneumonia", Clin Infect Dis, 35(11), pp 1345-1352 44 Flasche S., et al (2014), "Early indication for a reduced burden of radiologically confirmed pneumonia in children following the introduction of routine vaccination against Haemophilus influenzae type b in Nha Trang, Vietnam", Vaccine, 32(51), pp 6963-6970 45 Flood R G., Badik J and Arpnoff S C (2008), "The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children", Pediatr Infect Dis J, 27(2), pp 95-99 46 Achamyelesh Geberetsadik, Alemayehu Worku Yemane Berhane (2015), "Factors associated with acute respiratory infection in children under the age of years: evidence from the 2011 Ethiopia Demographic and Health Survey", Pediatric health, medicine and therapeutics, 6, pp 9-13 47 Grant C C., et al (2012), "Risk factors for community-acquired pneumonia in pre-school-aged children", J Paediatr Child Health, 48(5), pp 402-412 48 American Thoracic Society Documents (2005), "Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia", Am J Respir Crit Care Med, 171(4), pp 388-416 49 Hammit Laura L., et al (2012), "Specimen collection for the diagnosis of pediatric pneumonia", Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 54 Suppl 2(Suppl 2), pp S132-S139 50 Hasan M K and Al-Sadoon I (2001), "Risk factors for severe pneumonia in children in Basrah", Trop Doct, 31(3), pp 139-141 51 Jackson S., et al (2013), "Risk factors for severe acute lower respiratory infections in children: a systematic review and metaanalysis", Croat Med J, 54(2), pp 110-121 52 Jroundi I., Mahraoui C., Benmessaoud R., et al (2014), "Risk factors for a poor outcome among children admitted with clinically severe pneumonia to a university hospital in Rabat, Morocco", Int J Infect Dis, 28, pp 164-170 53 Li Liu, et al (2016), "Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals", Lancet, 388(10063), pp.3027-3035 54 Palafox M (2000), "Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically", Arch Dis Child, 82, pp 41-45 55 Magnus M C., et al (2011), "Delivery by Cesarean section and early childhood respiratory symptoms and disorders: the Norwegian mother and child cohort study", Am J Epidemiol, 174(11), pp 1275-1285 56 Nguyen P.T K., et al (2019), "Characterisation of children hospitalised with pneumonia in central Vietnam: a prospective study", European Respiratory Journal, 54(1) 57 Onyango D., Kikuvi G and Amukoye E., et al (2012), "Risk factors of severe pneumonia among children aged 2–59 months in Western Kenya", Pan African Medical Journal, 13(45), pp 1733 58 Ramachandran P., et al (2012), "Risk factors for mortality in community acquired pneumonia among children aged 1-59 months admitted in a referral hospital", Indian Pediatr, 49(11), pp 889-895 59 Rudan Igor, et al (2008), "Epidemiology and etiology of childhood pneumonia", Bulletin of the World Health Organization, 86(5), pp 408-416 60 Shan Wei, et al (2019), "Risk Factors for Severe Community-aquired Pneumonia Among Children Hospitalized With CAP Younger Than Years of Age", The Pediatric Infectious Disease Journal, 38(3), pp 224-229 61 Teepe J., Grigoryan L and Verheij T J (2010), "Determinants of community-acquired pneumonia in children and young adults in primary care", Eur Respir J, 35(5), pp 1113-1117 62 UNICEF Vietnam (2012), "Pneumonia still number one killer" 63 Walker C L F., et al (2013), "Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea", Lancet, 381(9875), pp 1405-1416 64 WHO (2013), "Pocket book of hospital care for children", Guidelines for the management of common childhood illness, second edition, pp 80-87 65 WHO (2014), Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities World Health Organization, pp 19 66 WHO (2015), World Health Statistics 2015, World Health Organization, pp 69 67 William J Barson (2018), "Pneumonia in children: Epidemiology, pathogenesis, and etiology", uptodate 68 Williams D J., Zhu Y, Grijalva CG, et al (2016), "Predicting Severe Pneumonia Outcomes in Children", Pediatrics 138(4) 69 Wu J., et al (2015), "Evaluation and significance of C-reactive protein in the clinical diagnosis of severe pneumonia", Exp Ther Med, 10(1), pp 175-180 70 Zeyad Tariq M Tahir, Omar Ahmed Deab and Ahmed Salim Abdullah (2018), "Important Risk Factors For Sever Pneumonia in Children", International Journal of Enhanced Research in Medicines & Dental Care, 5(9), pp 1-6 71 Zhang Q., et al (2013), "A year prospective study to determine risk factors for severe community acquired pneumonia in children in southern China", Pediatr Pulmonol, 48(4), pp 390-397 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 môn Nhi Trường đại học Y Dược Thái Nguyên Bộ (2015), "Đặc điểm hệ hô hấp trẻ em", Bài giảng nhi khoa tập 1,, tr 27-33 Bộ y tế (2015), "Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn sử dụng kháng sinh", Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015" Bộ Y tế (2016), " Tài liệu hướng dẫn kỹ lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh ", NXB Y học, tr 5-6 Bạch Văn Cam Phạm Văn Quang (2017), "Hướng dẫn điều trị bệnh lý Nhi khoa thường gặp", Nhà xuất Y học Bùi Văn Chân (2005), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung Ương", Luận án chuyên khoa 2, Đại học Y Hà Nội Lê Công Dần và cộng (2007), "Tỉ lệ nhiễm mức độ đáp ứng kháng sinh chủng vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân viêm đường hô hấp viện Nhi Trung Ương", Hội nghị khoa học Nhi khoa Việt - Úc lần V, tr 388-394 Nguyến Tiến Dũng (2015), "Bệnh phổi kẽ", Tiếp cận chẩn đoán điều trị bệnh hô hấp trẻ em, tr 412-423 Nguyến Tiến Dũng (2015), "Viêm phổi cộng đồng", Tiếp cận chẩn đoán điều trị bệnh hô hấp trẻ em, tr 366-385 Phạm Thu Hiền (2014), "Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng viêm phổi khơng điển hình vi khuẩn trẻ em", Luận văn tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ Trung Ương Hoàng Thị Huế, Lê Thị Kim Dung Phạm Trung Kiên (2013), "Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nhiếm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên năm 2012", Y học thực hành 876(7), tr 154-156 Thành Minh Hùng (2016), "Đặc điểm nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em tuổi điều trị khoa Nhi Bệnh viện khu vực Ngọc Hồi năm 2016" Lê Thị Minh Hương Ngô Thị Tuyết Lan (2013), "Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong viêm phổi vi khuẩn Gram âm trẻ tuổi", Tạp chí Y - Dược học Quân 4, tr 1-5 Lê Thị Thanh Hương (2012), "Hút thuốc thụ động sức khỏe trẻ em", Tạp chí Y học công cộng 23(23), tr 11-19 Nguyễn Thu Hương (2008), "Nghiên cứu mối liên quan biểu lâm sàng với thay đổi số số sinh học viêm phổi nặng nặng trẻ em", Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại học Y Hà Nội Nguyễn Công Khanh Bùi Văn Viên (2009), "Hội chứng thiếu máu, Bài giảng Nhi khoa tập II, NXBY học", tr 88-92 Nguyễn Thế Khánh Phạm Tử Dương (2011), "Xét nghiệm sử dụng lâm sàng, Nhà Xuất Bản Y học, tr 200–201." Đỗ Kính (2001), "Phơi thai học người, NXB y học", tr 466-470 Phạm Thị Đức Lợi Nguyễn Thị Thu Lan (2016), "Đánh giá chất lượng mẫu đờm lấy phương pháp hút mũi hầu bệnh nhân viêm phổi nhập khoa nội từ 1/20139/2014 ", Hội nghị khoa học Nhi khoa toàn quốc lần thứ 22, tr 55 Trần Đình Long Phạm Xuân Tuú (2009), "Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng", Bài giảng Nhi khoa tập I, NXBY học, tr 138-156 20 21 22 23 24 25 26 27 Phan Xuân Mai (2001), "Tìm hiểu số yếu tố nguy liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em tuổi", Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y dược Huế Tổng cục thống kê Việt Nam (2014), "Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2014", tr 60 Quách Ngọc Ngân Phạm Thị Minh Hồng (2014), "Đặc điểm lâm sàng, vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ từ tháng đến tuổi Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ", Y Học TP Hồ Chí Minh 18(1), tr 294-300 Trần Thị Thanh Nhàn Bùi Đình Bảo Sơn (2009), "Trần Thị ThanNghiên cứu nồng độ hs CRP huyết bệnh nhi viêm phổi từ tháng đến tuổi", Y học Việt Nam 356(2), tr 320-327 Nguyễn Thành Nhôm, Phan Văn Năm Võ Thị Thu Hương (2015), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng đến tuổi Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long", Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long, tr 1-10 Nguyễn Thị Thanh Phương (2016), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến mức độ nặng viêm phổi trẻ em từ tháng đến tuổi", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Huế Nguyễn Thị Phượng Nguyễn Thị Yến (2009), "Bệnh suy dinh dưỡng thiếu caloprotein", Bài giảng Nhi khoa tập I, NXBY học, tr 236 Trần Quỵ (2009), "Đặc điểm giải phẫu sinh lý phận hô hấp trẻ em, Viêm phế quản phổi", Bài giảng Nhi khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học,, tr 367-376, 386-393, 28 Bùi Đình Bảo Sơn Võ Cơng Binh (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tiểu phế quản cấp trẻ từ tháng đến tuổi", Y Học TP Hồ Chí Minh 16(2), tr 15-21 29 Lê Hoàng Sơn (2004), "Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ, nguyên nhân, điều trị viêm phổi cấp tính trẻ em từ 0-3 tuổi Cần Thơ" 30 Hoàng Thị Phương Thanh (2017), "Đặc điểm nguyên nhân gây bệnh viêm phổi trẻ em tuổi Trung tâm nhi Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên", Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thái Nguyên 31 Nguyễn Thị Diệu Thúy (2016), "Viêm phế quản phổi", Sách giáo khoa Nhi khoa, tr 704707 32 Nguyễn Thị Tốn (2017), "Phân tích thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em tháng đến tuổi Khoa Nhi Bệnh viện A Thái Nguyên", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 33 Lê Văn Tráng (2012), "Nghiên cứu tính kháng kháng sinh viêm phổi vi khuẩn trẻ em bệnh viện nhi Thanh Hóa", Luận văn BSCK cấp - Đại học Y Hà Nội 34 Đào Minh Tuấn (2010), "Nghiên cứu số yếu tố tiên lượng viêm phổi trẻ em tuổi Bệnh viện Nhi Trung Ương", Y học thực hành 717(5), tr 123-124 35 Đào Minh Tuấn (2011), "Nghiên cứu thực trạng khám điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp khoa hô hấp bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2010", Y học thực hành 760(4), tr 39-41 36 Đào Minh Tuấn (2011), "Những biến đổi khí máu, sinh hóa, huyết học bệnh nhân viêm phổi nặng khoa Hô Hấp Bệnh viện Nhi Trung ương năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 765(5), tr 73-75 37 Đào Minh Tuấn cộng (2010), "Nghiên cứu nguyên nhân, dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi nặng trẻ em tuổi khoa Hô Hấp bệnh viện Nhi Trung ương năm 2008", Tạp chí Y học thực hành 730(8), tr 64-65 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 Mai Văn Tuấn (2008), "Thực trạng số yếu tố nguy nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ tuổi số xã miền núi tỉnh Bắc Kạn", Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Thái Nguyên Huỳnh Văn Tường, Phan Hữu Nguyệt Diễm Trần Anh Tuấn Tuấn (2012), "Đặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ từ 2-59 tháng tuổi", Y Học TP, Hồ Chí Minh 16(1), tr 76-80 Anne Kirkeby Hansen cộng (2008), "Risk of respiratory morbidity in term infants delivered by elective caesarean section: cohort study", BMJ 2008 336(85) Seham Fathy Abdel Hameed Azab cộng (2014), "Impact of the socioeconomic status on the severity and outcome of community-acquired pneumonia among Egyptian children: a cohort study", Infectious diseases of poverty 3, tr 14-14 P Dean T A Florin (2018), "Factors Associated With Pneumonia Severity in Children: A Systematic Review", J Pediatric Infect Dis Soc 7(4), tr 323-334 S Esposito cộng (2002), "Characteristics of Streptococcus pneumoniae and atypical bacterial infections in children 2-5 years of age with community-acquired pneumonia", Clin Infect Dis 35(11), tr 1345-52 S Flasche cộng (2014), "Early indication for a reduced burden of radiologically confirmed pneumonia in children following the introduction of routine vaccination against Haemophilus influenzae type b in Nha Trang, Vietnam.", Vaccine 32(51), tr 69636970 R G Flood, J Badik S C Aronoff (2008), "The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children", Pediatr Infect Dis J 27(2), tr 95-9 Achamyelesh Geberetsadik, Alemayehu Worku Yemane Berhane (2015), "Factors associated with acute respiratory infection in children under the age of years: evidence from the 2011 Ethiopia Demographic and Health Survey", Pediatric health, medicine and therapeutics 6, tr 9-13 C C Grant cộng (2012), "Risk factors for community-acquired pneumonia in pre-school-aged children", J Paediatr Child Health 48(5), tr 402-12 "Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia" (2005), Am J Respir Crit Care Med 171(4), tr 388416 Laura L Hammitt cộng (2012), "Specimen collection for the diagnosis of pediatric pneumonia", Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America 54 Suppl 2(Suppl 2), tr S132-S139 M K Hassan I Al-Sadoon (2001), "Risk factors for severe pneumonia in children in Basrah", Trop Doct 31(3), tr 139-41 S Jackson cộng (2013), "Risk factors for severe acute lower respiratory infections in children: a systematic review and meta-analysis", Croat Med J 54(2), tr 11021 Jroundi I., Mahraoui C Benmessaoud R et al (2014), "Risk factors for a poor outcome among children admitted with clinically severe pneumonia to a university hospital in Rabat, Morocco"", Int J Infect Dis 28, tr 164-170 Li Liu cộng (2016), Global, regional, and national causes of under-5 mortality in 2000–15: an updated systematic analysis with implications for the Sustainable Development Goals, Vol 388 Palafox M (2000), "Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically", Arch Dis Child 82, tr 41-45 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 M C Magnus cộng (2011), "Delivery by Cesarean section and early childhood respiratory symptoms and disorders: the Norwegian mother and child cohort study", Am J Epidemiol 174(11), tr 1275-85 P T K Nguyen cộng (2019), "Characterisation of children hospitalised with pneumonia in central Vietnam: a prospective study" 54(1) D Onyango, G Kikuvi E Amukoye, et al (2012), "Risk factors of severe pneumonia among children aged 2–59 months in Western Kenya, " Pan African Medical Journal 13(45), tr 1733 P Ramachandran cộng (2012), "Risk factors for mortality in community acquired pneumonia among children aged 1-59 months admitted in a referral hospital", Indian Pediatr 49(11), tr 889-95 Igor Rudan cộng (2008), "Epidemiology and etiology of childhood pneumonia", Bulletin of the World Health Organization 86(5), tr 408-416 Wei Shan, MPH, et al (2019), "Risk Factors for Severe Community-aquired Pneumonia Among Children Hospitalized With CAP Younger Than Years of Age", The Pediatric Infectious Disease Journal 38(3), tr 224-229 J Teepe, L Grigoryan T J Verheij (2010), "Determinants of community-acquired pneumonia in children and young adults in primary care", Eur Respir J 35(5), tr 1113-7 UNICEF Vietnam (2012), "Pneumonia still number one killer" C L F Walker cộng (2013), "Global burden of childhood pneumonia and diarrhoea", Lancet 381(9875), tr 1405-1416 WHO (2013), "Pocket book of hospital care for children ", Guidelines for the management of common childhood illness, second edition, tr 80-87 WHO (2014), " Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities World Health Organization." WHO (2015), " World Health Statistics 2015 World Health Organization", tr 69 William J Barson (2018), "Pneumonia in children: Epidemiology, pathogenesis, and etiology", uptodate D J Williams cộng (2016), "Predicting Severe Pneumonia Outcomes in Children", Pediatrics 138(4) J Wu cộng (2015), "Evaluation and significance of C-reactive protein in the clinical diagnosis of severe pneumonia", Exp Ther Med 10(1), tr 175-180 Zeyad Tariq M Tahir, Omar Ahmed Deab Ahmed Salim Abdullah (2018), "Important Risk Factors For Sever Pneumonia in Children", International Journal of Enhanced Research in Medicines & Dental Care (IJERMDC), 5(9) Q Zhang cộng (2013), "A year prospective study to determine risk factors for severe community acquired pneumonia in children in southern China", Pediatr Pulmonol 48(4), tr 390-7 ... HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯU THỊ THÙY DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ NẶNG CỦA VIÊM PHỔI Ở TRẺ TỪ - 36 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI... đến mức độ nặng viêm phổi trẻ từ - 36 tháng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi trẻ từ - 36 tháng Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. .. Vậy đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm trẻ nhỏ có đáng ý? Yếu tố liên quan đến mức độ nặng bệnh? Để trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu ? ?Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan đến