Nghiên cứu thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện văn yên tỉnh yên bái và đề xuất giải pháp Nghiên cứu thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện văn yên tỉnh yên bái và đề xuất giải pháp luận văn tốt nghiệp thạc sĩ
1 BỘ Y T TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN ĐẶNG ĐÌNH THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN A KHOA HU ỆN V N ÊN T NH ÊN BÁI VÀ Ề XUẤT GIẢI PHÁP UẬN N B C S CHU N Thái Nguyên - 2012 HO CẤP II BỘ Y T TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN ĐẶNG ĐÌNH THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN A KHOA HU ỆN V N ÊN T NH ÊN BÁI VÀ Ề XUẤT GIẢI PHÁP UẬN N B C S CHU N HO CẤP II Chuyên ngành: tế công cộng Mã số: 62 72 76 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN HO HỌC: TS ĐÀM THỊ TU Thái Nguyên - 2012 T LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành q trình học tập hồn luận án tốt nghiệp, với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Khoa sau đại học Trƣờng đại học Y, Dƣợc Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận án Với lịng biết ơn chân thành, tơi xin gửi lời cảm ơn tới TS Đàm Thị Tuyết Trƣởng khoa Y tế công cộng Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên tận tình bảo, hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt q trình nghiên cứu hồn thành tốt nghiệp Các thầy, cô Khoa y tế công cộng giảng dạy, hƣớng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế Yên Bái tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập Cảm ơn Bác sỹ, cán Bệnh viện đa khoa huyện Văn Yên ngƣời bệnh giúp đỡ thu thập thông tin làm luận án Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, ngƣời bạn thân thiết giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận án hồn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Văn Yên, ngày 10 tháng 03 năm 2012 Học viên Đặng Đình Thắng D NH MỤC CHỮ VI T TẮT BS : Bác sỹ BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế CLS : Cận lâm sàng CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khoẻ ban đầu CSVC : Cơ sở vật chất CSYT : Cơ sở y tế CBYT : Cán y tế CBK : Cán khoa CQG : Chuẩn quốc gia DV : Dịch vụ ĐTCQ : Đào tạo quy ĐTLT : Đào tạo liên tục ĐD : Điều dƣỡng KB : Khám bệnh KCB : Khám chữa bệnh LĐBV : Lãnh đạo bệnh viện PVS : Phỏng vấn sâu NCCDV : Ngƣời cung cấp dịch vụ NB : Ngƣời bệnh NHS : Nữ hộ sinh NSDDV : Ngƣời sử dụng dịch vụ TTBYT : Trang thiết bị y tế TLN : Thảo luận nhóm XN : Xét nghiệm YT : Y tế YTĐD : Y tá điều dƣỡng MỤC ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Một số khái niệm Phân loại bệnh viện Nhiệm vụ bệnh viện Tổ chức bệnh viện hạng Mơ hình tổ chức bệnh viện Tổ chức hệ thống y tế huyện Tình hình y tế Yên Bái CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG- PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái năm 2011 3.2 Xác định bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái năm 2011 3.3 Một số giải pháp nhằm nâng cao khả cung cấp dịch vụ bệnh viện CHƢƠNG BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng khả cung cấp DVKCB BVĐK huyệnVăn Yên tỉnh Yên Bái 4.2 Những bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái 4.3 Một số giải pháp nhằm nâng cao khả cung cấp dịch vụ bệnh viện KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng khả cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái 4.2 Những bất cập cung cấp sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái 4.3 Một số giải pháp nhằm nâng cao khả cung cấp dịch vụ bệnh viện KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC D NH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung Bệnh viện Bảng 3.2 Phân bố nhân lực khoa, phịng Bảng 3.3 Tình hình nhân lực có so với qui định thông tƣ liên số 08/2007/TTLT-BYT-BNV Bảng 3.4 Khả đào tạo, thu hút cán bệnh viện Bảng 3.5 Thực trạng phòng làm việc số khoa, phòng Bảng 3.6 Danh mục trang thiết bị số khoa so với quy định Bộ Y tế Bảng 3.7 Thực trạng danh mục thuốc Bệnh viện so với quy định Thông tƣ 31/2011/TT-BYT Bảng 3.8 Nguồn tài Bệnh viện Bảng 3.9 Đánh giá chất lƣợng chung Bệnh viện theo quy chuẩn Bảng 3.10 Thực trạng danh mục kỹ thuật so với quy định Bảng 3.11 Tình trạng khơng thực đƣợc kỹ thuật theo phân tuyến Bảng 3.12 Tình hình áp dụng kỹ thuật mới, kỹ thuật vƣợt tuyến Bảng 3.13 Kết hoạt động khám chữa bệnh năm 2011 Bảng 3.14 Kết số hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản năm 2011 Bảng 3.15 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu ngƣời bệnh Bảng 3.16 Đánh giá ngƣời bệnh sở vật chất bệnh viện Bảng 3.17 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện nhà làm việc Bảng 3.18 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện phòng khám Bảng 3.19 Đánh giá ngƣời bệnh phòng điều trị Bảng 3.20 Đánh giá ngƣời bệnh trang thiết bị khám chữa bệnh Bảng 3.21 Đánh giá ngƣời bệnh điều kiện sinh hoạt ngƣời bệnh Bảng 3.22 Đánh giá ngƣời bệnh vệ sinh bệnh viện Bảng 3.23 Đánh giá ngƣời bệnh xếp bố trí khoa phịng thuận tiện cho ngƣời bệnh Bảng 3.24 Đánh giá ngƣời bệnh hƣớng dẫn nội quy, quy định bệnh viện Bảng 3.25 Đánh giá ngƣời bệnh chất lƣợng thăm khám, phƣơng pháp điều trị bệnh bác sỹ Bảng 3.26 Đánh giá ngƣời bệnh thực nhiệm vụ y tá bệnh viện Bảng 3.27 Đánh giá ngƣời bệnh thái độ giao tiếp cán y tế với ngƣời bệnh Bảng 3.28 Đánh giá ngƣời bệnh mức độ tin tƣởng chuyên môn Bảng 3.29 Đánh giá ngƣời bệnh mức độ minh bạch khoản thu Bảng 3.30 Đánh giá thời gian chờ đợi làm thủ tục khám bệnh, vào viện Bảng 3.31 Đánh giá thông tin đầy đủ tình trạng ngƣời bệnh Bảng 3.32 Đánh giá thời gian chờ đợi làm xét nghiệm, siêu âm, chụp XQ Bảng 3.33 Đánh giá thời gian chờ đợi toán viện Bảng 3.34 Đánh giá ngƣời bệnh tác phong làm việc cán y tế D NH MỤC BIỂU ĐỒ Cửa hàng làm giúp lại mục lục, danh mục bảng, biểu đồ (số trang) 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hệ thống y tế Quốc gia bệnh viện chiếm vị trí quan trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Bệnh viện đƣợc hình thành từ lâu đời, theo quan điểm thời xƣa bệnh viện đƣợc xem nhà tế bần cứu giúp ngƣời nghèo khổ bị ốm đau, bệnh tật; ngày nay, bệnh viện đƣợc coi nơi chẩn đoán điều trị bệnh tật, nơi tiến hành hoạt động chăm sóc sức khỏe nghiên cứu y sinh học Trong chức bệnh viện, chức khám bệnh, chữa bệnh đƣợc xem chức quan trọng Hệ thống y tế Việt Nam phân thành tuyến [6]: tuyến trung ƣơng, tuyến tỉnh, tuyến huyện tuyến xã Tuyến y tế sở bao gồm tuyến huyện tuyến xã, đơn vị y tế gần dân nhất; giải 80 khối lƣợng công tác y tế ch [51] Ngành y tế Yên Bái từ năm 2008, thực Nghị định 13, 14 Thông tƣ 03 liên hệ thống y tế, y tế tuyến huyện đƣợc phân tách lĩnh vực; quản lý Nhà nƣớc, khám chữa bệnh, dự phòng với chức năng, nhiệm vụ rõ ràng đơn vị y tế huyện hoạt động hiệu [29],[30], Hệ thống y tế dự phịng có 01 Trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh, Trung tâm y tế huyện bảo đảm cơng tác dự phịng, triển khai chƣơng trình y tế thực Chuẩn quốc gia y tế xã Hệ thống khám chữa bệnh có bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 01 bệnh viện đa khoa khu vực, 01 bệnh viện đa khoa tỉnh bệnh viện chuyên khoa gồm: Nội tiết, Lao bệnh phổi, bệnh viện Y học cổ truyền, bệnh viện Tâm thần Hệ thống y tế huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái có 01 bệnh viện đa khoa huyện hạng đảm nhiệm chức khám chữa bệnh cấp cứu thực nhiệm vụ theo Quy chế bệnh viện Bộ Y tế [5] Trung tâm y tế 101 TT Nội dung Trả lời 20 Nhận xét hƣớng Tốt hướng ẫn đầy đủ có ch ẫn rõ ràng dẫn nội quy, quy Kh hướng ẫn đầy đủ chư thường định BV? xuyên Trung ình hướng ẫn nội quy ản ch p nhận Kém hướng ẫn qu lo hông c thể R t ém hông hướng ẫn th i độ người hướng ẫn hông tốt 21 Chất lƣợng thăm Tốt: K ỹ, thăm K hàng ngày, s u điều tr nh chuyển iến tốt khám phƣơng pháp điều trị Kh : K ỹ, theo õi nh hàng ngày, s u bác sĩ ? điều tr nh chuyển iến h Trung ình: Ch thăm h m hi cần thiết, chuyển iến nh hông rõ ràng Kém: Thăm K qu lo , s u điều tr nh hông chuyển iến R t ém: Không thăm h m, điều tr nh hông hỏi 22 Nhận xét việc thực Tốt: Theo õi tình tr ng N , th c hi n thủ nhiệm vụ thuật, hướng ẫn nh nhân chu đ o, tận tình, y tá BV? có tr ch nhi m c o Kh : Theo õi tình tr ng N , th c hi n thủ thuật, hướng ẫn nh nhân uống thuốc có tr ch nhi m Trung ình: Theo õi tình tr ng N , th c hi n thủ thuật, hướng ẫn nh nhân uống thuốc theo quy đ nh Kém: Chăm sóc N qu lo , th c hi n thủ thuật thô o, hông hướng ẫn c thể chế độ s ng thuốc R t ém:Chăm sóc N qu lo , th c hi n thủ thuật thô o, hông hướng ẫn c thể chế độ s ng thuốc, có hành vi s ch nhiễu, tiêu c c 102 TT Nội dung Trả lời 23 Nhận xét thái độ Tốt: T t c n ộ V có th i độ tận tình, chu giao tiếp chung đ o, có tr ch nhi m với N cán BYT với NB? Kh : Hầu hết c n ộ V có th i độ tận tình, chu đ o, có tr ch nhi m với N Trung ình: số c n ộ V qu n tâm đến N chư thường xuyên Kém: Nhiều c n ộ chư qu n tâm tới NB R t ém: Nhiếu c n ộ thờ ơ, lãnh cảm trước N Có iểu hi n th i độ tiêu c c vòi vĩnh, s ch nhiễu N 24 Mức độ tin tƣởng Tốt: Hồn tồn tin tưởng trình độ chuyên chuyên môn BV môn củ V trường hợp với NB? Kh : Tin tưởng trình độ chun mơn củ V trường hợp c p cứu c c nh thường gặp Trung ình: Ch tin tưởng vào trình độ chuyên môn t y nghề củ số c n ộ V Kém: Khơng tin tưởng trình độ chun mơn củ c n ộ V R t ém: R t lo ng i trình độ chun mơn củ c n ộ V hi n n y 25 Sự minh bạch Tốt: Th c hi n tốt vi c công h i thuốc đầu thuốc khoản giường c c hoản thu c ch minh ch, thu NB? rõ ràng Trung ình: Công h i thuốc, c c hoản thu hông c thể Kém: Không th c hi n vi c công h i thuốc c c hoản thu 26 Thông tin đầy đủ Tốt: N (hoặc người nhà) thơng tin đầy tình trạng bệnh đủ tình tr ng nh tật củ mình, chế độ tật NB? thuốc, inh ưỡng, chăm sóc, sinh ho t … Trung ình: N (hoặc người nhà) thông tin hông đầy đủ Kém: Không thông tin cho N gi đình N 103 TT Nội dung Trả lời 27 Thời gian chờ đăng Tốt: T t nh nhân đến vi n đăng ý ký KCB? h m ng y hông phải chờ đợi Kh : nh nhân c p cứu đăng ý h m ng y, nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông 30 phút Trung ình: nh nhân c p cứu đăng ý ng y nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông qu Kém: nh nhân c p cứu đăng ý ng y, nh nhân h c thời gi n chờ đợi qu R t ém: Cả nh nhân c p cứu nh nhân h c phải chờ đợi qu 30 phút 28 Thời gian chờ đợi Tốt: T t nh nhân đến vi n h m khám, CB? ng y hông phải chờ đợi Kh : nh nhân c p cứu h m ng y, nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông qu 30 phút Trung bình: nh nhân c p cứu h m ng y nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông qu Kém: nh nhân c p cứu h m ng y, nh nhân h c thời gi n chờ đợi qu R t ém: Cả nh nhân c p cứu nh nhân h c phải chờ đợi qu 1giờ 29 Thời gian chờ đợi Tốt: T t nh nhân làm XN, siêu âm, làm XN, siêu âm; ch p Xqu ng ng y hông phải chờ đợi chụp X quang? Kh : nh nhân c p cứu làm XN, siêu âm, ch p Xqu ng ng y nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông qu 30 phút Trung bình: nh nhân c p cứu làm XN, siêu âm, ch p Xqu ng ng y nh nhân h c thời gi n chờ đợi hông qu Kém: nh nhân c p cứu làm XN, siêu âm, ch p Xqu ng ng y, nh nhân h c thời gi n chờ đợi qu R t ém: Cả nh nhân c p cứu nh nhân h c phải chờ đợi qu 1giờ 104 TT Nội dung 30 Thời gian chờ đợi toán thủ tục viện? 31 Trả lời Tốt: T t N th nh to n ng y hông phải chờ đợi Kh : Thời gi n chờ đợi th nh to n hơng qu 15 phút Trung ình: Thời gi n chờ đợi th nh to n củ NB không 30 phút Kém:Tthời gi n chờ đợi th nh to n củ N 30 phút R t ém: Thời gi n chờ đợi th nh to n củ N qu Nhận xét tác Nh nh nhẹn, hẩn trương phong làm việc Nhanh cán BYT BV? Trung bình Lề mề, chậm ch p R t lề mề, chậm ch p Xin chân thành cảm ơn s hợp t c củ Anh /ch ! X c nhận BV B nh nhân Điều tra viên 105 Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN HỎI PHỎNG VẤN SÂU Ngày vấn ……………………………………………………… Địa điểm vấn………………………………………………… GIỚI THI U Nhằm nâng cao khả cung cấp sử dụng dịch vụ KCB BVĐK huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái, muốn biết ý kiến Anh/chị vấn đề liên quan đến sở hạ tầng, trang thiết bị, tình hình nhân lực thuốc thiết yếu thực trạng cung cấp sử dụng DV BV Những ý kiến Anh/ chị phục vụ cho mục đích nghiên cứu qua góp phần lớn việc cải thiện dịch vụ, hoạt động BV Xin Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi chúng tơi MỤC Đ CH - Tìm hiểu thực trạng, sở hạ tầng, trang thiết bị, nhân lực, thuốc thiết yếu, khả cung cấp sử dụng dịch vụ BV PHƢƠNG TI N - Biên vấn I HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN ÃNH ĐẠO B NH VI N NỘI DUNG Tr ng thiết y tế, sở h tầng, thuốc thiết yếu - Anh/ chị cho biết trang thiết bị y tế, sở hạ tầng, thuốc thiết yếu Bệnh viện trang bị đủ theo Phân tuyến Kỹ thuật Bộ Y tế hay chƣa? Nếu thiếu cho biết thiếu loại nào? Tại sao? - Theo Anh/chị Danh mục trang thiết bị y tế, sở hạ tầng, thuốc thiết yếu theo Phân tuyến Kỹ Bộ Y tế có phù hợp với bệnh viện anh/chị hay không? Tại sao? 106 - Anh/ chị cho biết trang thiết bị y tế, sở hạ tầng, thuốc BV đƣợc sử dụng nhiều nhất? Và trang thiết bị, CSVC, thuốc có nhƣng sử dụng? Trang thiết bị, sở hạ tầng, thuốc có nhƣng khơng sử dụng đến? Nguyên nhân? - Anh/chị có định đề nghị mua sắm thêm trang thiết bị, dụng cụ, cho BV danh mục mà Bộ Y tế quy định? - Để đầu tƣ theo danh mục Phân tuyến Kỹ thuật trang thiết bị Bộ Y tế Những khó khăn thuận lợi trình mua sắm Bệnh viện gi? - Nguồn kinh phí, chế mua sắm, bảo quản, sử dụng, huy động vốn cho trang thiết bị y tế, thuốc, sở hạ tầng BV? Nhân l c - Xin Anh/chị cho biết tình hình nhân lực BV có đáp ứng đủ cho nhiệm vụ BV? - Anh/chị có kế hoạch cho việc đào tạo thu hút nguồn nhân lực bệnh viện? Nh ng iến ngh , đề xu t Ngoài ý kiến trên, Anh/chị cịn có ý kiến khác khơng? Xin chân thành cảm ơn Anh/chị tham gia vấn! II PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG HO NỘI DUNG Cơ sở h tầng, tr ng thiết y tế, thuốc thiết yếu - Anh/chị có biết quy định danh mục trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu theo Phân tuyến Kỹ thuật Bộ Y tế không? - Anh/chị ngƣời trực tiếp làm chuyên môn BV theo anh/chị danh mục có phù hợp cần thiết không? Tại sao? - Anh/chị cho biết, sở hạ tầng, trang thiết bị y tế, thuốc bệnh viện trang bị có đáp ứng đủ nhu cầu khám chữa bệnh Khoa anh/chị hay không? Tại sao? 107 - Anh/chị có đề xuất q trình mua sắm trang thiết bị, thuốc cho BV để thuận lợi việc khám chữa bệnh khoa mình? Nhân l c - Anh/chị cho biết tình hình nhân lực Khoa: Số BS, ĐD, Nữ hộ sinh, Hộ lý….? - Nhân lực khoa đáp ứng đủ cho nhiệm vụ Khoa không? - Nhân viên Khoa có q tải cơng việc hay khơng? Có anh chị phải làm thêm hay khơng? - Anh/chị có thƣờng xun đƣợc đào lại chun mơn khơng? - Anh/chị có đề xuất xin thêm nhân lực cho Khoa hay khơng? Đối tƣợng BS, ĐD…? C c ch v mà Kho cung c p - Anh/chị cho biết Khoa cung cấp dịch vụ kỹ thuật theo Phân tuyến Kỹ thuật Bộ Y tế không? - Những kỹ Khoa thực đƣợc khơng thực đƣợc? Tại sao? - Các dịch vụ KCB Khoa cung cấp có đáp ứng nhu cầu bệnh nhân hay khơng? khó khăn, thuận lợi Khoa gặp phải q trình cung cấp dịch vụ? - Anh/chị cho biết dịch vụ Khoa đƣợc bệnh nhân sử dụng nhiều dịch vụ bệnh nhân sử dụng nhất? Tại sao? - Anh/chị có đề xuất với ban Giám đốc để phát triển dịch vụ Khoa hay không? Về hi u ho t động củ Kho - Anh/chị cho biết số lƣợng bệnh nhân đến khám trung bình tháng Khoa khơng? - Anh/chị có nhận xét hoạt động Khoa thời gian qua? 108 Nh ng giải ph p ph t triển Khoa - Anh/chị có kế hoạch tới cho phát triển Khoa? Nh ng iến ngh , đề xu t - Ngoài ý kiến trên, anh/chị cịn có ý kiến khác không? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia vấn! III PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÒNG HOẠCH TỔNG HỢP NỘI DUNG Tr ng thiết y tế - Anh cho biết BV có trang thiết bị y tế so với quy định Phân tuyến Kỹ thuật Bộ Y tế? - Theo anh danh mục trang thiết bị y tế theo quy định Bộ Y tế có phù hợp với BV khơng? Có cần thiết phải trang bị đủ không? Tại sao? - Theo anh số trang thiết bị y tế BV có đủ cho nhu cầu khám chữa bệnh hay khơng? Nếu thiếu phịng KHTH - VTTTB có kế hoạch trang bị thêm khơng? - Anh cho biết trang thiết bị đƣợc sử dụng nhiều BV? trang thiết bị có nhƣng sử dụng? Những trang thiết bị có mua khơng sử dụng đến? Nguyên nhân sao? C c ch v củ V - Anh có biết BV có kỹ thuật dịch vụ đƣợc thực không? - Anh cho biết dịch vụ BV đƣợc bệnh nhân sử dụng nhiều khơng? Tại sao? - Phịng KHTH có kế hoạch BV để triển khai dịch vụ kỹ thuật không? - Anh có kế hoạch đề xuất lên ban Giám đốc bệnh viện để phát triển dịch vụ BV? Nh ng iến ngh , đề xu t Ngồi ý kiến trên, anh cịn có ý kiến khác không? Xin chân thành cảm ơn anh tham gia vấn! 109 Phụ lục BẢNG HƢỚNG DẪN THẢO UẬN NHÓM NHÂN VI N KHOA - Thời gian: ……………………………………………………………… - Địa điểm: ………………………………………………… - Ngƣời hƣớng dẫn: ……………………………………………………… - Thƣ ký: ………… - Thành phần ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… II Mục đích - Tìm hiểu thuận lợi khó khăn cơng tác với mơ hình cấu - Tìm hiểu khó khăn q trình tác nghiệp KCB - Tìm hiểu nhu cầu tƣơng lai - Tìm giải pháp, kiến nghi nhằm phát triển khoa III Phƣơng ph p - Thảo luận nhóm có trọng tâm - Sử dụng máy ghi âm, biên IV Nội dung Ơng/ có nhận xét c u trúc, tổ chức ho hi n n y? (Phân thành hu K , hu điều tr ) a Những thuận lợi mơ hình ? - Thuận lợi phối hợp - Thuận lợi h trợ - Thuận lợi nhân lực b Xin Ông/bà cho biết khó khăn bất cập mơ hình này? - Khó khăn phối hợp - Những khó khăn khác 110 c Xin Ông/bà đề xuất ý kiến tổ chức để thuận lợi công việc? d Ơng bà có nhận xét CSVC phịng ốc khoa Xin ơng cho iết ý iến nhận xét th c tr ng tr ng thiết hi n t i củ V? - Trang thiết bị có đáp ứng nhu cầu khơng ? - Nhu cầu năm tới Nhân l c Xin ông bà cho biết ý kiến nhận xét thực trạng nhân lực BV? Xin ông cho iết nh ng nhu cầu đ o t o chuyên sâu cho c n ộ củ Khả cung c p DV KC ? - Những bệnh chuyển tuyến nhiều ? - Lý chuyển tuyến - Những kỹ thuật muốn phát triển ? Cảm ơn hợp tác Ông/bà Đại di n hoa Thƣ ý V? 111 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƢỜI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Ngày vấn ……………………………………………………… Địa điểm vấn………………………………………………… GIỚI THI U Nhằm nâng cao khả cung cấp sử dụng dịch vụ KCB BVĐK huyện Văn Yên, tỉnh Yên Bái, muốn biết ý kiến Anh/chị vấn đề liên quan đến chất lƣơng DV Những ý kiến Anh/ chị phục vụ cho mục đích nghiên cứu qua góp phần lớn việc cải thiện dịch vụ, hoạt động BV Xin Anh/chị vui lòng dành thời gian trả lời câu hỏi I MỤC Đ CH - Tìm hiểu thực trạng chất lƣợng hài lòng ngƣời sử dụng DV BV II ĐỐI TƢỢNG - NB, nguời nhà sử dụng DV BV Sau làm thủ tục xuất viện III PHƢƠNG TI N - Biên vấn IV NỘI DUNG - Anh / Chị đến bệnh hay sử dụng DV gì? - Lý chị chọn mà khơng phải nơi khác? - Anh / Chị có nhận xét số lƣợng nhân viên y tế đây? - Anh / Chị có nhận xét trình độ nhân viên y tế đây? + Trình độ BS? + Trình độ ĐD? - Anh / Chị nhận xét nhiệt tình nhân viên đây? - Anh / Chị nhận xét thái độ nhân viên đây? 112 - Anh / Chị nhận xét giá DV ? - Anh / Chị có nhận xét DV đây? Đã đầy đủ chƣa, đáp ứng nhu cầu chị chƣa? - Anh / Chị có nhận xét tình trạng CSVC đây? - Anh / Chị có nhận xét trang thiết bị đây? - Lần sau chị có đến sử dụng DV khơng hay ch khác? - Lý việc quay lại hay khơng quay lại - Anh / Chị có kiến nghị để nâng cao DV Xin chân thành cảm ơn Anh / Ch th m gi v n! 113 Phụ lục 10: MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ B NH VI N Ảnh huôn viên B nh vi n huy n V n ên, t nh ên B i nh T nh trạng qu tải h m chữa b nh 114 nh Ngƣời b nh điền phiếu điều tra Ảnh 3: Một số trang thiết b qu cũ 115 ... THÁI NGUYÊN ĐẶNG ĐÌNH THẮNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CUNG CẤP VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN A KHOA HU ỆN V N ÊN T NH ÊN BÁI VÀ Ề XUẤT GIẢI PHÁP UẬN N B C S CHU N HO CẤP II Chuyên ngành:... 1.9.3 Thực trạng sở khám chữa bệnh tỉnh Yên Bái Đến năm 2011 tỉnh Yên Bái có tổng số 17 bệnh viện tuyến tỉnh có bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa gồm Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện. .. khả cung cấp dịch vụ bệnh viện KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng khả cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Văn Yên tỉnh Yên Bái 4.2 Những bất cập cung cấp sử dụng dịch