Kết quả điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện c thái nguyên

Kết quả điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện c thái nguyên Kết quả điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện c thái nguyên Kết quả điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện c thái nguyên luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp luận văn tốt nghiệp,luận văn thạc sĩ, luận văn cao học, luận văn đại học, luận án tiến sĩ, đồ án tốt nghiệp

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TẠ THU HƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TẠ THU HƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: CK 62 72 20 40 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS, TRỊNH XUÂN TRÁNG THÁI NGUYÊN, 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi Tạ Thu Hương xin cam đoan: Đây luận Văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PG,TS Trịnh Xn Tráng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam giới Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Tạ Thu Hương LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo - phận đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS, TS Trịnh Xuân Tráng người tận tình bảo, dìu dắt tơi suốt năm học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên truyền đạt cho kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện C Thái Nguyên, tập thể cán y tế Bệnh viện C bệnh nhân giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Thầy, Cô Hội đồng khoa học đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Gia đình, đồng nghiệp người ln sát cánh, giúp đỡ động viên suốt q trình học tập, nghiên cứu cơng việc sống Tác giả Tạ Thu Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI : Body Mass Index - Chỉ số khối thể DPP4 : Dipeptidylpeptidase-4 ĐTĐ : Đái tháo đường EDTA : Axít Etylen Diamin Tetra Acetic GLP1 : Glucagon like peptide HA : Huyết áp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HbA1C : Hemoglobin A1c HDL-C : High DensityLipoprotein-cholesterol Cholesterol lipoprotein tỉ trọng cao IDF : International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường giới LDL-C : Low Density Lipoprotein - cholesterol: Cholesterol lipoprotein tỉ trọng thấp MR : Modified Release thay đổi cách phóng thích PPARγ : Peroxisome proliferator-activated receptor γ THA : Tăng huyết áp WHO : World Health Organization Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh đái tháo đường 1.2 Điều trị bệnh đái tháo đường týp 13 1.3 Một số nghiên cứu về điều trị ngoại trú đái tháo đường 20 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kết kiểm soát đường huyết 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.4 Chỉ số, biến số nghiên cứu 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 34 2.6 Vật liệu nghiên cứu 41 2.7 Xử lý số liệu 41 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 41 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân đái tháo đường týp2 điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái Nguyên 43 3.2 Kết điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên 47 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái Nguyên 54 Chương BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung của bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái Nguyên 61 4.2 Kết điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên 64 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết kiểm soát đường huyết (HbA1C) người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện C 72 KẾT LUẬN 81 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên 81 Một số yếu tố liên quan đến kết kiểm soát đường huyết người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện C 81 KHUYẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nhóm tuổi 43 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nghề nghiệp 44 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử của bệnh nhân nghiên cứu 45 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo BMI 46 Bảng 3.5 Đặc điểm tăng huyết áp bệnh nhân nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Tỉ lệ rối loạn thành phần lipid máu bệnh nhân nghiên cứu (n=462) 47 Bảng 3.7 Thay đổi thói quen hàng ngày sau điều trị 47 Bảng 3.8 Thay đổi triệu chứng lâm sàng sau điều trị 48 Bảng 3.9 Kết kiểm soát huyết áp đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.10 Kết kiểm soát BMI đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.11 Thay đổi nồng đợ Glucose máu lúc đói sau điều trị 49 Bảng 3.12 Kết kiểm soát cholesterol đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.13 Mức độ thay đôi HDL-C sau điều trị 50 Bảng 3.14 Mức độ thay đổi Triglycerid sau điều trị 51 Bảng 3.15.Mức độ thay đổi LDL-C sau điều trị 51 Bảng 3.16 Thay đổi nồng độ Ure, Creatinin đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.17 Mức đợ kiểm sốt HbA1C đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.18 Thuốc sử dụng để điều trị đái tháo đường(n=390) 53 Bảng 3.19 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với tuổi 54 Bảng 3.20 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với giới 54 Bảng 3.21 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với nghề nghiệp 55 Bảng 3.22 Liên quan giữa kết kiểm sốt đường huyết với tiền sử gia đình có người bị đái tháo đường 55 Bảng 3.23 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với bệnh mạn tính kèm theo 56 Bảng 3.24 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với BMI trước điều trị 56 Bảng 3.25 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với thời gian mắc bệnh 57 Bảng 3.26 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với thường xuyên tập thể dục thể thao 57 Bảng 3.27 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với tuân thủ chế độ ăn 58 Bảng 3.28 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với tuân thủ chế độ thuốc 58 Bảng 3.29 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với uống rượu 59 Bảng 3.30 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với hút thuốc 59 Bảng 3.31 Liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với số triệu chứng lâm sàng trước vào nghiên cứu 60 10 DANH MỤC BẢNG Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới .43 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo dân tộc 44 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo thời gian mắc bệnh 45 Biểu đồ 3.4 Biến chứng của đái tháo đường (n = 79) 53 80 đó, để đánh giá xác hiệu thuốc điều trị tốt cần những bệnh nhân tương đồng nhau, cho dùng loại thuốc khác đánh giá chính xác hiệu điều trị của loại thuốc riêng biệt Cần có mợt nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng chứng minh rõ vấn đề Bệnh nhân điều trị ngoại trú bệnh nhân về với cộng đồng, việc lựa chọn bệnh nhân tương đồng để so sánh loại thuốc tương đối khó Bệnh nhân điều trị ngoại trú nghiên cứu bệnh nhân can thiệp điều trị bằng phương pháp tư vấn tích cực + điều trị ngoại trú theo phác đồ phù hợp với bệnh nhân để giảm thiểu hành vi/lối sống liên quan đến bệnh kết kiểm sốt đường huyết; nâng cao hiệu điều trị Ngoài ra, phần lớn bệnh nhân mắc bệnh mạn tính kèm theo bệnh nhân hen bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hiện Khoa Khám bệnh Bệnh viện C triển khai hoạt đợng quản lý điều trị nhóm bệnh nhân Đó lý mà kết kiểm soát đường huyết của bệnh nhân tốt, đáp ứng yêu cầu điều trị 81 KẾT LUẬN Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ngoại trú người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên - Sau tháng điều trị, tỉ lệ thực hành hành vi tốt tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ đều tăng lên rõ rệt, dao động 30 - 60% lên 70 - 85% Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng uống nhiều, ăn nhiều, đái nhiều gầy sút cân đều giảm sau tháng điều trị, dao động 30 - 60% xuống 10 - 20% - Kiểm soát huyết áp mức độ tốt lúc vào nghiên cứu 13,3%, tăng lên 30,8% sau tháng điều trị; BMI mức độ tốt lúc vào nghiên cứu 60,3%, tăng lên 64,1% sau tháng điều trị (p < 0,05) - Tỉ lệ kiểm sốt Cholesterol máu mức đợ tốt lúc vào nghiên cứu 35,9%; tăng lên 44,6% sau tháng điều trị; HDL-C máu mức độ tốt lúc vào nghiên cứu 63,8%, tăng lên 73,6%; Triglycerid máu mức độ tốt 28,2%, tăng lên 37,7%; LDL-C máu mức độ tốt 29,0%, tăng lên 36,9% sau tháng điều trị Sự thay đổi có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tỉ lệ kiểm sốt Glucose máu mức đợ tốt lúc vào nghiên cứu 13,3%, tăng lên 39,2% sau tháng điều trị; HbA1C mức độ tốt 27,4%, tăng lên 33,3% sau tháng điều trị (p < 0,05) - Tỉ lệ bệnh nhân dùng thuốc điều trị đơn trị liệu Metformin Sulfonylurea 23,6%; phối hợp thuốc 45,1% phối hợp Metformin, Sulfonylurea với Insulin 29,2% - Tỉ lệ bệnh nhân có biến chứng tim mạch 41,3%; biến chứng mắt 35,9%; biến chứng thần kinh 13,3% biến chứng thận 6,7% Một số yếu tố liên quan đến kết kiểm soát đường huyết người bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện C - Kết kiểm soát đường huyết của bệnh nhân ĐTĐ týp2 ngoại trú có liên quan với: 82 + Giới: nữ bệnh nhân kiểm soát đường huyết tốt cao (p < 0,05) + Nghề: cán bợ viên chức/hưu kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + Tiền sử gia đình: Khơng có tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + Khơng có bệnh mạn tính kèm theo kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + BMI: không bị béo phì kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + Thời gian mắc bệnh: Thời gian mắc bệnh ngắn kiểm soát đường huyết tốt (p < 0,05) + Thường xuyên tập thể dục kiểm soát đường huyết tốt (p < 0,05) + Chế độ ăn, chế đợ thuốc: có tn thủ chế đợ ăn, tn thủ chế đợ thuốc kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + Uống rượu, hút thuốc lá: khơng uống rượu, khơng hút thuốc kiểm sốt đường huyết tốt (p < 0,05) + Số triệu chứng lâm sàng lúc vào nghiên cứu: bệnh nhân triệu chứng lâm sàng kiểm soát đường huyết tốt (p < 0,05) - Khơng có mối liên quan giữa kết kiểm soát đường huyết với: tuổi của bệnh nhân nghiên cứu (p > 0,05) 83 KHUYẾN NGHỊ Với kết chúng thấy rõ ràng việc giám sát điều trị của bệnh nhân quan trọng với việc theo dõi thời gian tháng mà thấy có thay đổi theo chiều hướng tốt nên Do cần tiếp tục theo dõi chặt chẽ việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân nhà Ngồi việc kiểm sốt tốt đường máu còn phải điều trị tốt bệnh kèm theo tăng huyết áp, rối loạn lipd máu bệnh mạn tính khác Thông báo cho thầy thuốc có dấu hiệu bất thường(tác dụng phụ của thuốc biến chứng) TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Quốc Anh, Ngơ Quý Châu (2012), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội khoa: Cẩm nang nghiệp vụ bác sỹ lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, Bộ Y tế, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Huế (2005), Bệnh lý học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Nội - Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên (2006), Bệnh học Nội khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2010), "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp" Bộ Y tế (2011), Quyết định 3280/QĐ-BYT: Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên mơn hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh đái tháo đường týp 2, Bộ Y tế, Hà Nội Bợ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội tiết - chuyển hóa, (Ban hành kèm theo định số 3879/QĐ-BYT ngày 30 tháng 09 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế), Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế 2015, Quyết định 346/QĐ-BYT: Quyết định việc ban hành kế hoạch phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015 - 2020, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012: Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, Nhà xuất Y học Hà Nợi 10 Bợ Y tế, Nhóm đối tác y tế (2015), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2014: Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh không lây nhiễm, Nhà xuất Y học Hà Nội 11 Nguyễn Huy Cường, Phạm Thị Huyền (2014), "Tìm hiểu mợt số biến chứng yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường týp chẩn đốn lần đầu", Tạp chí Y học thực hành, 914 (4), tr 127-130 12 Beran David (2008), "Báo cáo chương trình đánh giá nhanh tình hình tiếp cận insulin Việt Nam 2008: Báo cáo về tình hình Hà Nợi khu vực phía Bắc Việt Nam", Quỹ insulin quốc tế 13 Beran David (2008), "Báo cáo chương trình đánh giá nhanh tình hình tiếp cận insulin Việt Nam 2008: Báo cáo về tình hình thành phố Hồ Chí Minh khu vực phía Nam Việt Nam", Quỹ insulin quốc tế 14 Đỗ Thị Ngọc Diệp, Phan Nguyễn Thanh Bình, Trần Quốc Cường cs (2014), "Dịch tễ học bệnh đái tháo đường thành phố Hồ Chí Minh một số yếu tố liên quan", Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, 10 (4), tr 2-7 15 Bế Thu Hà (2009), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 16 Bế Thu Hà, Nguyễn Kim Lương (2009), "Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn", Tạp chí Y học thực hành, 679 (10), tr 60-63 17 Nguyễn Hoàng Hải (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh đái tháo đường bệnh viện đa khoa Hải Dương, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hải Phòng 18 Đỗ Hàm (2011), Phương pháp nghiên cứu khoa học lĩnh vực y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 19 Trần Thanh Hòa (2013), Đánh giá hiệu quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp ngoại trú khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Thu Hương, Nguyễn Tiến Dũng (2013), "Khảo sát tỉ lệ đặc điểm biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường týp 2", Tạp chí Y học quân sự, tr 16-19 21 Lê Xuân Khởi (2012), Đánh giá kết kiểm soát đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2012, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 22 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2011), Đánh giá kết điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện A Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 23 Nguyễn Văn Lành (2014), Thực trạng bệnh đái tháo đường, tiền đái tháo đường người Khmer tỉnh Hậu Giang đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ Y học, Viện vệ sinh dịch tễ trung ương, Hà Nội 24 Trần Quốc Luận, Trần Đỗ Hùng, Phạm Đức Thọ (2012), "Nghiên cứu tỉ lệ đái tháo đường týp nhóm cơng chức - viên chức trường tiểu học, trung học quận Ơ Mơn, thành phố Cần Thơ", Tạp chí Y học thực hành, 807 (2), tr 35-40 25 Nguyễn Kim Lương (2010), "Đánh giá kết điều trị Diamicron MR phối hợp với Metformin bệnh nhân đái tháo đường týp 2", Tạp chí Y học thực hành, 723 (6), tr 70-74 26 Nguyễn Hoa Ngần (2010), Nghiên cứu thực trạng đái tháo đường thai kỳ phụ nữ khám thai bệnh viện A Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 27 Nguyễn Đức Phát, Hoàng Trung Vinh (2012), "Tỷ lệ, đặc điểm biến chứng thận bệnh nhân đái tháo đường týp 2", Tạp chí Y học thực hành, 825 (6), tr 52-54 28 Trần Văn Phượng (2012), Kết điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên 29 Nguyễn Hương Thanh (2010), Nghiên cứu số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Ngun 30 Lê Quang Tồn, Tạ Văn Bình cs (2009), "Biến chứng bệnh nhân đái tháo đường týp theo dõi 12 tháng bệnh viện nợi tiết", Tạp chí Y học thực hành, 669 (8), tr 42-46 31 Bùi Nam Trung, Đỗ Quang Tuyển, Trần Thị Thanh Hương (2013), "Kiến thức thực hành về tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường týp 2, điều trị ngoại trú bệnh viện Lão khoa Trung Ương năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, 867 (4), tr 3-6 32 Hoàng Kim Ước cs (2007), "Thực trạng bệnh đái tháo đường rối loạn dung nạp đường huyết đối tượng có nguy cao thành phố Thái Nguyên năm 2006", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 3, tr 677-693 33 Ủy ban thường vụ quốc hội (2015), "Nghị số 932/NQUBTVQH13_Về việc thành lập thị xã Phổ Yên 04 phường thuộc thị xã Phổ Yên, điều chỉnh địa giới hành chính thành phố Thái nguyên để thành lập phường Lương Sơn thuộc thị xã Sông Công thành lập thành phố Sông Công, tỉnh Thái Nguyên", Ủy ban thường vụ quốc hội 34 World Health Organization (2005), "Ngưỡng BMI dùng chẩn đốn béo phì cho người châu Á trưởng thành", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, (3), tr 189 TIẾNG ANH 35 Alberti K G, Zimmet P, and Shaw J (2007), "International Diabetes Federation: a consensus on Type diabetes prevention", Diabet Med, 24 (5), pp 451-463 36 Alberti K G and Zimmet P Z (1998), "Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation", Diabet Med, 15 (7), pp 539-553 37 American Diabetes Association (2012), "Standards of medical care in diabetes - 2012", Diabetes Care, 35 Suppl pp S11-63 38 Badedi Mohammed, Yahiya Solan, Hussain Darraj, et al (2016), "Factors Associated with Long-Term Control of Type Diabetes Mellitus", Journal of Diabetes Research, 2016 pp 39 Barnard K D, Young A J, and Waugh N R (2010), "Self monitoring of blood glucose - a survey of diabetes UK members with type diabetes who use SMBG", BMC Res Notes, pp 318 40 Benoit Stephen R, Regina Fleming, Athena Philis-Tsimikas, et al (2005), "Predictors of glycemic control among patients with Type diabetes: A longitudinal study", BMC Public Health, pp 36-36 41 Centers for Disease Control and Prevention (2011), "National diabetes fact sheet: national estimates and general information on diabetes and prediabetes in the United States", Atlanta, GA: U.S Departement of Heath and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention 2011 42 Chan J M, Rimm E B, Colditz G A, et al (1994), "Obesity, fat distribution, and weight gain as risk factors for clinical diabetes in men", Diabetes Care, 17 (9), pp 961-969 43 Chatterjee S, Khunti K, and Davies M J (2017), "Type diabetes", Lancet, 389 (10085), pp 2239-2251 44 Chen L, Magliano D J, and Zimmet P Z (2012), "The worldwide epidemiology of type diabetes mellitus present and future perspectives", Nat Rev Endocrinol, (4), pp 228-236 45 Chiu C J and Wray L A (2010), "Factors predicting glycemic control in middle-aged and older adults with type diabetes", Prev Chronic Dis, (1), pp A08 46 Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (2003), "Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, 26 Suppl pp S5-20 47 Ginter E and Simko V (2010), "Diabetes type pandemic in 21st century", Bratisl Lek Listy, 111 (3), pp 134-7 48 International Diabetes Federation (2009), IDF Diabetes Atlas, Vol 4th edn, International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 49 International Diabetes Federation (2012), IDF Diabetes Atlas, Vol 5th edn, International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 50 International Diabetes Federation (2013), IDF Diabetes Atlas, Vol 6th edn, International Diabetes Federation, Brussels, Belgium 51 Jonsson B (2002), "Revealing the cost of Type II diabetes in Europe", Diabetologia, 45 (7), pp S5-S12 52 Kaiser A, Vollenweider P, Waeber G, et al (2012), "Prevalence, awareness and treatment of type diabetes mellitus in Switzerland: the CoLaus study", Diabet Med, 29 (2), pp 190-197 53 Kassahun Tefera, Tesfahun Eshetie, and Hailay Gesesew (2016), "Factors associated with glycemic control among adult patients with type diabetes mellitus: a cross-sectional survey in Ethiopia", BMC Research Notes, pp 78 54 Kitabchi A E, Umpierrez G E, Murphy M B, et al (2001), "Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes", Diabetes Care, 24 (1), pp 131-153 55 Kopelman P (2007), "Health risks associated with overweight and obesity", Obes Rev, Suppl pp 13-17 56 Lemeshow Stanley, David W Hosmer Jr, Janelle Klar, et al (2013), Adequacy of Sample Size in Health studies, John Wiley $ Sons, Chichester, England 57 Manson J E, Ajani U A, Liu S, et al (2000), "A prospective study of cigarette smoking and the incidence of diabetes mellitus among US male physicians", Am J Med, 109 (7), pp 538-542 58 Olokoba A B, Obateru O A, Olokoba L B (2012), "Type diabetes mellitus: a review of current trends", Oman Med J, 27 (4), pp 269-273 59 Panzram G (1987), "Mortality and survival in type (non-insulindependent) diabetes mellitus", Diabetologia, 30 (3), pp 123-131 60 Pierce M, Keen H, and Bradley C (1995), "Risk of diabetes in offspring of parents with non-insulin-dependent diabetes", Diabet Med, 12 (1), pp 6-13 61 Ramachandran A, Snehalatha C, et al (2012), "Trends in prevalence of diabetes in Asian countries", World J Diabetes, (6), pp 110-117 62 Saenz A, Fernandez-Esteban I, Mataix A, et al (2015), "Metformin monotherapy for type diabetes mellitus", Cochrane Database Syst Rev, pp CD002966 63 Schernthaner G, Grimaldi A, Di Mario U, et al (2004), "GUIDE study: double-blind comparison of once-daily gliclazide MR and glimepiride in type diabetic patients", Eur J Clin Invest, 34 (8), pp 535-542 64 Tabish Syed Amin (2007), "Is Diabetes Becoming the Biggest Epidemic of the Twenty-first Century?", International Journal of Health Sciences, (2), pp V-VIII 65 Umpierrez Guillermo E, Mary Beth Murphy, and Abbas E Kitabchi (2002), "Diabetic Ketoacidosis and Hyperglycemic Hyperosmolar Syndrome", Diabetes Spectrum, 15 (1), pp 28-36 66 Wang Z H, Kihl-Selstam E, and Eriksson J W 2008), "Ketoacidosis occurs in both Type and Type diabetes a population-based study from Northern Sweden", Diabet Med, 25 (7), pp 867-870 67 Whiting D R, Guariguata L, Weil C, et al (2011), "IDF diabetes atlas: global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030", Diabetes Res Clin Pract, 94 (3), pp 311-321 68 WHO expert consultation (2004), "Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies", Lancet, 363 (9403), pp 157-163 69 Wild S, Roglic G, Green A, et al (2004), "Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030", Diabetes Care, 27 (5), pp 1047-1053 70 World Health Organization (2004), Diabetes Action Now: An Initiative of the World Health Organization and the International Diabetes Federation, World Health Organization, Geneva, Switzerland 71 Yoon Kun-Ho, Jin-Hee Lee, Ji-Won Kim, et al (2006), "Epidemic obesity and type diabetes in Asia", The Lancet, 368 (9548), pp 1681-1688 72 Zhang P, Zhang X, Brown J, et al (2010), "Global healthcare expenditure on diabetes for 2010 and 2030", Diabetes Res Clin Pract, 87 (3), pp 293-301 73 Zimmet P (2003), "The burden of type diabetes: are we doing enough?", Diabetes Metab, 29 (4 Pt 2), pp 6S9-6S18 74 Zimmet P, Alberti K G, and Shaw J (2001), "Global and societal implications of the diabetes epidemic", Nature, 414 (6865), pp 782-787 PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN Số lưu trữ……… I Hànhchính: Họ tên:…………………………………………………………………… Tuổi:…………………… Giới: 1.Nam - Dân tộc:…………………… Nữ Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… II Lâm sàng: Tiền sử: Gia đình có người thân bị đái tháo đường Có Khơng Sinh ≥ 4kg Có Khơng Mắc bệnh mạn tính khác kèm theo Có Khơng Ghi rõ tên bệnh: Thời gian mắc bệnh: Dưới 1năm Từ 1- 5năm Trên năm Thói quen hàng ngày Thời điểm Triệu chứng Ăn nhiều rau Ăn nhiều mỡ Ăn mặn Ăn nhiều đồ Lúc vào Có Khơng Sau tháng Có Khơng 10 Thường xuyên hút thuốc Thường xuyên uống rượu Thường xuyên tập thể dục, thể thao Triệu chứng lâm sàng Thời điểm Triệu chứng Lúc vào Có Sau tháng Khơng Có Khơng Uống nhiều Ăn nhiều Đái nhiều Gầy sút cân Đủ triệu chứng Khám lâm sàng Chỉ số Lúc vào Sau tháng Huyết áp (mmHg) Cân nặng (kg) Cao (m) Chỉ số cận lâm sàng lúc vào viện sau tháng điều trị Chỉ số Đơn vị Glucose máu lúc đói mmol/l Triglycerid mmol/l Cholesterol TP mmol/l HDL-c mmol/l LDL-c mmol/l Lúc vào Sau tháng 11 Creatinin µmol/l Ure HbA1C Điều trị Thuốc uống đơn trị liệu: Metformin Sulfonylurea Thuốc uống phối hợp: Metformin + Sulfonylurea Thuốc uống phối hợp Insulin Kết hợp thuốc điều trị khác Ông/bà thường xuyên uống thuốc theo đơn nào? Đúng thời gian Đúng liều lượng Cả ý Tự theo ý Khác (ghi rõ): ………………… … Ơng/bà có thường xun tự ý bỏ thuốc điều trị đái tháo đường không? Không Hiếm Thỉnh thoảng Thường xuyên 10 Biến chứng Biến chứng thận Biến chứng mắt Biến chứng thần kinh Biến chứng tim mạch Biến chứng khác Ngày tháng năm Người nghiên cứu ... bệnh đái tháo đường týp khoa khám bệnh Bệnh Viện C Thái Nguyên X? ?c định số yếu tố liên quan đến kết điều trị ngoại trú( đường huyết) người bệnh đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên 3 Chương... 3.1 Đ? ?c điểm chung của bệnh nhân đái tháo đường týp2 điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái Nguyên 43 3 .2 Kết điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện C Thái Nguyên. . .2 BỘ GIÁO D? ?C VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI H? ?C THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI H? ?C Y - DƯ? ?C TẠ THU HƯƠNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN C THÁI NGUYÊN Chuyên