hiệu quả của thở tám lần với dung tích sống trong thở oxygen trước ở thai phụ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ TRIỂN HIỆU QUẢ CỦA THỞ TÁM LẦN VỚI DUNG TÍCH SỐNG TRONG THỞ OXYGEN TRƯỚC Ở THAI PHỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN THỊ TRIỂN HIỆU QUẢ CỦA THỞ TÁM LẦN VỚI DUNG TÍCH SỐNG TRONG THỞ OXYGEN TRƯỚC Ở THAI PHỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: GÂY MÊ HỒI SỨC MÃ SỐ: 8720102 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN VĂN CHINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Triển MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý hô hấp 1.1.1 Cơ học hô hấp 1.1.2 Giải phẫu học hệ hô hấp 1.1.3 Các phương pháp thở oxygen 1.1.4 Sinh lí q trình ngưng thở 11 1.2 Thay đổi thai phụ 14 1.2.1 Đường thở 14 1.2.2 Các thể tích phổi 15 1.2.3 Thông khí khí máu .16 1.2.4 Thay đổi đường tiêu hóa 18 1.2.5 Thay đổi tuần hoàn 18 1.3 Tác hại thở oxygen .20 1.3.1 Chẩn đoán chậm đặt NKQ vào thực quản 20 1.3.2 Xẹp phổi hấp thu .20 1.3.3 Hình thành chất oxygen hóa 21 1.3.4 Các đáp ứng tim mạch 21 1.4 Tình hình nghiên cứu .21 1.4.1 Trên giới 21 1.4.2 Tại Việt Nam 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2.1 Dân số nghiên cứu 24 2.2.2 Dân số chọn mẫu .24 2.2.3 Cỡ mẫu 24 2.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.3.1 Tiêu chí nhận vào 25 2.3.2 Tiêu chí loại trừ .26 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên 26 2.4 Tiến hành nghiên cứu .26 2.4.1 Các phương tiện nghiên cứu .26 2.4.2 Chuẩn bị thai phụ 26 2.4.3 Chia nhóm ngẫu nhiên 27 2.4.4 Các bước thực 27 2.4.5 Cách thu thập số liệu 28 2.5 Biến số nghiên cứu .28 2.5.1 Biến số độc lập 28 2.5.2 Biến số biến số kiểm soát 28 2.5.3 Biến số phụ thuộc: 28 2.5.4 Định nghĩa biến số 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.7 Phương pháp xử lý số liệu .29 2.8 Y đức 30 LƯU ĐỒ NGHIÊN CỨU 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm thai phụ 33 3.2 Đặc điểm trẻ sơ sinh .34 3.3 FetO2 35 3.4 FiO2, EtCO2, SpO2 nhóm 8DB 37 3.5 FiO2, EtCO2, SpO2 nhóm 3TVB 39 3.6 Tỷ lệ úp mặt nạ khơng kín .41 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm thai phụ 42 4.2 Đặc điểm trẻ sơ sinh .43 4.3 FetO2 43 4.4 FiO2, SpO2, EtCO2 hai nhóm 49 4.4.1 FiO2 .49 4.4.2 SpO2 51 4.4.3 EtCO2 52 4.5 Tỷ lệ úp mặt nạ không kín .52 4.6 Ưu điểm .55 4.7 Giới hạn .55 KẾT LUẬN 56 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 2: CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU – BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐLC: độ lệch chuẩn Hb: hemoglobin NB: người bệnh NC: nghiên cứu NKQ: nội khí quản TB: trung bình ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT 3TVB Three minutes' worth of tidal Thở phút với thể tích volume breathing thường lưu 4DB Four vital - capacity breaths Thở lần với dung tích sống 8DB Eight vital - capacity breaths Thở lần với dung tích sống ASA American society of Hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ anesthesiologists BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CO2 Carbon dioxide Khí CO2 DAWD Duration of apnea without Thời gian ngưng thở mà desaturation không giảm độ bão hòa oxygen máu ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ EtCO2 End - tidal Carbon Dioxide CO2 cuối thở FetN2 End - tidal Nitrogen Nitơ cuối thở FetO2 Fractional End- tidal Oxygen Tỷ lệ oxygen cuối thở FGF Fresh gas flow Lưu lượng khí FiO2 Fractional of Inspired Oxygen Tỷ lệ oxygen khí hít vào FRC Functional Residual Capacity Dung tích cặn chức PAO2 Alveolar Partial Pressure of Áp lực riêng phần oxygen Oxygen phế nang Arterial Partial Pressure of Áp lực riêng phần oxygen Oxygen động mạch SaO2 Arterial Oxygen Saturation Độ bão hòa oxy động mạch SpO2 Saturation pulse O2 Độ bão hòa oxy mạch nảy PaO2 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các số đo khí máu thai kì 17 Bảng 3.1 Đặc điểm thai phụ hai nhóm nghiên cứu .33 Bảng 3.2 Đặc điểm sơ sinh .34 Bảng 3.3 FetO2 thời điểm kết thúc hai nhóm 36 Bảng 3.4 Giá trị EtCO2, SpO2, FiO2 theo thời điểm thở lần với dung tích sống .37 Bảng 3.5 Giá trị EtCO2, SpO2, FiO2 theo thời điểm thở với thể tích thường lưu phút 39 Bảng 3.6 Tỷ lệ úp mặt khơng kín 41 iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Oxygen dự trữ người lớn trưởng thành thở với khí trời (bên trái) thở oxygen 100% (bên phải) lúc bắt đầu ngưng thở SpO2 giảm 90% Hình 1.2 Thời gian giảm oxygen hóa máu sau ngưng thở Hình 1.3 Thời gian trung bình để giảm phần trăm độ bão hòa Hemoglobin ngưng thở sau kỹ thuật thở khác (TVB, 4DB, 8DB) 10 Hình 1.4 Đường cong phân ly oxyhemoglobin- đường cong Barcroft 12 Hình 1.5 Các thể tích dung tích phổi thai kì .16 Hình 1.6 Sơ đồ cho thấy chèn ép tĩnh mạch chủ động mạch chủ bụng tử cung vị trí nằm ngửa, nghiêng trái 19 the functional residual capacity of term parturients" Anesth Analg, 113(5), 1098-102 35 Izci B., Vennelle M., Liston W A., et al (2006) "Sleep-disordered breathing and upper airway size in pregnancy and post-partum" Eur Respir J, 27(2), 321-7 36 Kanaya A., Satoh D.,Kurosawa S (2013) "Higher fraction of inspired oxygen in anesthesia induction does not affect functional residual capacity reduction after intubation: a comparative study of higher and lower oxygen concentration" J Anesth, 27(3), 385-9 37 Lake A (2004) "A response to 'Avoiding adverse outcomes when faced with "difficulty with ventilation"', Bell D, Anaesthesia 2003; 58: 945-948" Anaesthesia, 59(2), 202-3 38 Lane S., Saunders D., Schofield A., et al (2005) "A prospective, randomised controlled trial comparing the efficacy of pre-oxygenation in the 20 degrees head-up vs supine position" Anaesthesia, 60(11), 1064-7 39 Langeron O., Bourgain J L., Francon D., et al (2018) "Difficult intubation and extubation in adult anaesthesia" Anaesth Crit Care Pain Med, 37(6), 639651 40 McCahon R A.,Hardman J G (2007) "Fighting for breath: apnoea vs the anaesthetist" Anaesthesia, 62(2), 105-8 41 McCarthy G., Elliott P., Mirakhur R K., et al (1991) "A comparison of different pre-oxygenation techniques in the elderly" Anaesthesia, 46(10), 824-7 42 McClelland S H., Bogod D G.,Hardman J G (2008) "Pre-oxygenation in pregnancy: an investigation using physiological modelling" Anaesthesia, 63(3), 259-63 43 McGowan P.,Skinner A (1995) "Preoxygenation the importance of a good face mask seal" Br J Anaesth, 75(6), 777-8 44 Nimmagadda U., Chiravuri S D., Salem M R., et al (2001) "Preoxygenation with tidal volume and deep breathing techniques: the impact of duration of breathing and fresh gas flow" Anesth Analg, 92(5), 1337-41 45 Nimmagadda U., Salem M R.,Crystal G J (2017) "Preoxygenation: Physiologic Basis, Benefits, and Potential Risks" Anesth Analg, 124(2), 507-517 46 Nimmagadda U., Salem M R., Joseph N J., et al (2000) "Efficacy of preoxygenation with tidal volume breathing Comparison of breathing systems" Anesthesiology, 93(3), 693-8 47 Norris M C.,Dewan D M (1985) "Preoxygenation for cesarean section: a comparison of two techniques" Anesthesiology, 62(6), 827-9 48 Norris M C., Kirkland M R., Torjman M C., et al (1989) "Denitrogenation in pregnancy" Can J Anaesth, 36(5), 523-5 49 Pandit J J., Duncan T.,Robbins P A (2003) "Total oxygen uptake with two maximal breathing techniques and the tidal volume breathing technique: a physiologic study of preoxygenation" Anesthesiology, 99(4), 841-6 50 Pardo M.,Miller R D (2017), "Obstetrics" Basics of Anesthesia E-Book, Elsevier Health Sciences pp 553-586 51 Pilkington S., Carli F., Dakin M J., et al (1995) "Increase in Mallampati score during pregnancy" Br J Anaesth, 74(6), 638-42 52 Porter R., Wrench I J.,Freeman R (2011) "Preoxygenation for general anaesthesia in pregnancy: is it adequate?" Int J Obstet Anesth, 20(4), 363-5 53 Ramkumar V., Umesh G.,Philip F A (2011) "Preoxygenation with 20º headup tilt provides longer duration of non-hypoxic apnea than conventional preoxygenation in non-obese healthy adults" J Anesth, 25(2), 189-94 54 Rassam S., Stacey M.,Morris S (2005) "How you preoxygenate your patient?" Int J Obstet Anesth, 14(1), 79 55 Rubanyi G M.,Vanhoutte P M (1986) "Superoxide anions and hyperoxia inactivate endothelium-derived relaxing factor" American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology, 250(5), H822-H827 56 Russell E C., Wrench I., Feast M., et al (2008) "Pre-oxygenation in pregnancy: the effect of fresh gas flow rates within a circle breathing system" Anaesthesia, 63(8), 833-6 57 Russell G N., Smith C L., Snowdon S L., et al (1987) "Pre-oxygenation and the parturient patient" Anaesthesia, 42(4), 346-51 58 Schlack W., Heck Z.,Lorenz C (2001) "Mask tolerance and preoxygenation: a problem for anesthesiologists but not for patients" Anesthesiology, 94(3), 546 59 Taha S., El-Khatib M., Siddik-Sayyid S., et al (2007) "Preoxygenation with the Mapleson D system requires higher oxygen flows than Mapleson A or circle systems" Can J Anaesth, 54(2), 141-5 60 Taha S K., El-Khatib M F., Siddik-Sayyid S M., et al (2009) "Preoxygenation by deep breaths in 60 seconds using the Mapleson A (Magill), the circle system, or the Mapleson D system" J Clin Anesth, 21(8), 574-8 61 Tanoubi I., Drolet P.,Donati F (2009) "Optimizing preoxygenation in adults" Can J Anaesth, 56(6), 449-66 62 Tawfik M M,Tolba M A (2019) "Chestnut’s Obstetric Anesthesia: Principles and Practice" Anesthesia & Analgesia, 129(5), e170 63 Valentine S J., Marjot R.,Monk C R (1990) "Preoxygenation in the elderly: a comparison of the four-maximal-breath and three-minute techniques" Anesth Analg, 71(5), 516-9 64 Baillard C., Depret F., Levy V., et al (2014) "Incidence and prediction of inadequate preoxygenation before induction of anaesthesia" Ann Fr Anesth Reanim, 33(4), e55-8 65 Bignami E., Saglietti F., Girombelli A., et al (2019) "Preoxygenation during induction of anesthesia in non-critically ill patients: A systematic review" J Clin Anesth, 52, 85-90 66 Edmark L., Auner U., Enlund M., et al (2011) "Oxygen concentration and characteristics of progressive atelectasis formation during anaesthesia" Acta Anaesthesiol Scand, 55(1), 75-81 67 Hagberg C.A (2017) "Hagberg and Benumof's Airway Management" 68 TAS Z, HOSTEN T, KUS A, et al (2017) "Comparison of tidal volume and deep breath preoxygenation techniquesundergoing coronary artery bypass graft surgery: effects of hemodynamicresponse and arterial oxygenation" Turkish Journal of Medical Sciences, 47(5), 1576-1582 69 Weingart S D.,Levitan R M (2012) "Preoxygenation and prevention of desaturation during emergency airway management" Ann Emerg Med, 59(3), 165-75.e1 PHỤ LỤC 1: PHIẾU THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “HIỆU QUẢ CỦA THỞ TÁM LẦN VỚI DUNG TÍCH SỐNG TRONG THỞ OXYGEN TRƯỚC Ở THAI PHỤ” Nghiên cứu viên chính: bác sĩ Nguyễn Thị Triển Số điện thoại: 034 681 4218 Địa liên lạc: 232/71 Lý Thường Kiệt, Phường 14, Quận 10, TP Hồ Chí Minh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Gây mê - Hồi sức, Đại học Y dược TPHCM Chúng muốn đề nghị Bà tham gia vào nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Bà rút khỏi nghiên cứu thời điểm qua trình nghiên cứu mà khơng bị ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế tương lai Hãy hỏi người có trách nhiệm lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu câu hỏi mà Bà thắc mắc Nếu Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu Bà yêu cầu ký tên làm dấu vào giấy đồng thuận tham gia nghiên cứu Thở oxy trước gì? Thở oxy trước thao tác hít oxy nguyên chất, chuẩn bị cho thao tác trước gây mê, rút nội khí quản Đây thao tác chấp nhận, đưa vào thực hành rộng rãi để đảm bảo an tồn bệnh nhân Có nhiều phương pháp thở oxy thở bình thường phút hay thở sâu lần phút hay thở sâu lần 30 giây Khi có định thở oxygen trước, thở phút bình thường có ưu điểm so với thở sâu lần dễ thực cần thời gian dài để đạt mục đích gây mê Mục đích nghiên cứu cách tiến hành: So sánh hiệu thở oxy thở bình thường phút thở sâu lần phút Nghiên cứu tiến hành từ 11/2019 đến tháng 4/2020 Chúng lựa chọn ngẫu nhiên bà vào nhóm nghiên cứu, nhóm có 31 bệnh nhân Sau phân nhóm ngẫu nhiên, Bà quyền từ chối tham gia nghiên cứu khơng vào nhóm theo nguyện vọng Nhóm thở bình thường phút: Bà thở với oxy nguyên chất vòng phút trước tê tủy sống để mổ theo quy trình bệnh viện Nhóm thở sâu lần: Bà thở sâu lần phút, nghĩa hít vào thở từ từ lần kéo dài khoảng 7,5 giây, với oxy nguyên chất trước tê tủy sống để mổ Thở bình thường phút đạt yêu cầu gây mê lâu Bà dễ thực hơn, thở sâu cần hợp tác Bà đạt yêu cầu để gây mê sớm Lợi ích thở oxy trước: Tăng nguồn oxy dự trữ phổi máu mà trình gây mê an tồn so với thở khí trời Tác hại thở oxygen trước: Thở oxygen trước ảnh hưởng xẹp phổi, hình thành chất oxy hóa, co thắt mạch vành Vì q trình thở oxygen trước ngắn nên ảnh hưởng thường không đáng kể Trong q trình thở có xẹp phổi xảy bác sĩ gây mê hạ nồng độ oxygen xuống 80 % cho cài thêm áp lực dương cuối thở (PEEP) Liên hệ có thắc mắc: Bác sĩ Nguyễn Thị Triển, bác sĩ nội trú trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, qua số điện thoại 034 681 4218, email: Trien251093@gmail.com Sự tự nguyện tham gia: Nhóm nghiên cứu cam kết thực quyền sau Bà tham gia: Quyền thông tin: chúng tơi tư vấn đầy đủ lợi ích, nguy thở oxy trước Quyền tôn trọng: thông tin Bà bảo mật suốt trình tham gia nghiên cứu, cách viết tắt tên Bà, hồ sơ lưu trữ mã hóa, file liệu lưu máy tính có mật khẩu, không nhận biết Bà tham gia nghiên cứu, khơng lợi dụng thơng tin mục đích cá nhân, khơng phục vụ cho khoa học Quyền không tham gia: tham gia nghiên cứu tự nguyện, việc không tham gia hay rút khỏi nghiên cứu quyền Bà khơng ảnh hưởng đến việc tiếp tục điều trị tương lai Bà khơng phải chịu thêm chi phí Tính bảo mật: Tất thơng tin tham gia vào nghiên cứu Bà giữ bí mật khơng tiết lộ cho khơng có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe Bà Tên Bà viết tắt, dùng mã số, khơng sử dụng cho hình thức báo cáo kết nghiên cứu chưa có đồng ý bà CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên người tham gia: Tuổi: Là bệnh nhân có định mổ bắt gây tê tủy sống bệnh viện Nhân dân Gia Định Tơi mời tham gia vào nghiên cứu có tên là: “Hiệu thở tám lần với dung tích sống thở oxygen trước thai phụ” Tơi đọc hiểu rõ thông tin thông tin dành cho cá nhân tham gia nghiên cứu Tơi bác sĩ giải thích giải đáp thắc mắc thông tin liên quan đến: tác dụng thở oxy trước, mục tiêu quy trình nghiên cứu, lợi ích nguy xảy tham gia nghiên cứu Tơi có thời gian cân nhắc để tham gia nghiên cứu tơi hiểu có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lí Nay tơi định ………………………… tham gia nghiên cứu Hồ Chí Minh, Ngày …… tháng…… năm Người tham gia nghiên cứu (Kí ghi rõ họ tên) Chữ ký nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Bà Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Bà tham gia vào nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, Ngày…tháng….năm Người tham gia nghiên cứu (Ký tên ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên: mã số NV: Tuổi (năm): Cân nặng thai phụ (kg): Chiều cao (cm): Tuổi thai (tuần): Cân nặng thai: Lý mổ: Bệnh kèm: Điểm Apgar: 1ph …… , ph …… 10.Hb mẹ 11.FiO2 (%) chưa bắt đầu thở Thời điểm (s) 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 FetO2 (%) FiO2 (%) EtCO2 (mmHg) SpO2 (%) Thời điểm (s) 110 120 130 140 150 160 170 180 FetO2 (%) FiO2 (%) EtCO2 (mmHg) SpO2 (%) DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 STT Họ tên Đinh Thị Kim O Nguyễn Thị N Đồng Thị Kim N Nguyễn Thị Bích T Nguyễn Thị V Lê Lan Thảo V Đặng Thị Minh T Đặng Phạm Khánh L Ngô Ngọc N Trần Thị Mai T Phùng Thị Thu T Trịnh Nguyễn Ngọc P Nguyễn Thụy Kim P Hồ Thị Thu U Hoàng Thị Lệ A Phạm Thị L Nguyễn Thị Thu N Lâm Thị Ngọc T Lương Thị Diễm K Nguyễn Thị Lan A Nguyễn Thị Thùy N Nguyễn Thị Thủy T Phạm Thị Thùy L Trương Ngọc Huyền M Lê Thị Khánh L Nguyễn Thị Anh T Nguyễn Thị Bích H Ao Thị Kim S Nguyễn Minh N Lê Nguyễn Thùy T Chu Thị H Lê Thị Ánh P Võ Ngọc B Lê Thị Mi R Họ tên Năm sinh 1982 1980 1994 1982 1994 1998 1990 1991 1989 1987 1988 1985 1980 1983 1982 1985 1988 1993 1984 1993 1990 1991 1981 1996 1986 1993 1993 1984 1987 2000 1994 1986 1994 1996 Năm sinh Số nhập viện 19.071944 19.065276 19.072534 19.068911 19.075330 19.072069 19.075095 19.065023 19.074853 19.075968 19.076969 19.077372 19.076920 19.064466 19.076055 20.012754 20.010450 20.009101 20.010176 20.014693 20.012762 20.016512 20.016151 20.014256 20.013581 20.015875 20.018089 20.016204 20.009454 20.023133 20.016695 20.006823 20.006728 20.001096 Số nhập viện Mã y tế 19200260 19080740 09214627 19074961 17115038 19200730 09121205 13095217 15071456 18144853 12075027 10162064 19213476 19083958 12225239 19145820 11164014 15193182 10231526 20014856 19200239 19147342 20041479 19050258 20035741 20040915 15148056 18121218 10220464 19023394 17199353 20017483 13002810 20002923 Mã y tế 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 Nguyễn Thị Ngọc G Nguyễn Thị Ngọc A Phạm Vũ Lan A Nguyễn Thị L Hồ Thị Thùy T Nguyễn Thị Kiều T Nguyễn Thị Thùy T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị Minh T Nguyễn Thị Ngọc H Phạm Thi X Trần Thị Phương D Nguyễn Thị T Hồ Thị Thu S Lê Thị Anh K Huỳnh Thị Ánh H Nguyễn Thị Thu N Quách Thị H Nguyễn Hoàng Phương T Nguyễn Thị Bách D Nguyễn Thị Thanh T Phạm Thanh T Phạm Nguyễn Quỳnh M Cao Thị N Nguyễn Huỳnh N Nguyễn Thị N Lê Thị Ngọc Đ Lưu Ngọc Tuyết H 1990 1996 1988 1986 1983 1988 1993 1992 1991 1992 1988 1993 1996 1992 1996 1993 1999 1980 1991 1995 1984 1995 1987 1991 1996 1984 1984 1997 20.001898 20.022964 20.006858 20.022912 20.012852 20.013576 20.012203 20.013127 20.009027 20.009458 20.001793 20.006747 20.007775 20.008602 20.001869 20.016742 20.016399 20.021630 20.016772 20.017166 20.022927 20.018475 20.022972 20.013646 20.013166 20.018099 20.010063 20.019479 19091751 17077822 20017511 20053143 20020428 20035727 15023664 20034601 19170612 15159257 20004184 16129327 20005600 20022495 20005253 16038828 20032639 20017838 13212783 19160837 20050222 19159922 20058842 19114249 16115250 20038568 12150352 16215727 Ngày ….tháng …năm 2020 TL GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KHTK ... gian ngưng thở an toàn sau thở oxygen thai phụ [7] Kỹ thuật thở oxygen: thường ảnh hưởng đến tốc độ hiệu thở oxygen trước Gồm thở với thể tích thường lưu - phút thở sâu (thở với dung tích sống: 8DB,... oxygen trước dẫn mê bao gồm: thở phút với thể tích thường lưu (3TVB), thở lần với dung tích sống 30 giây (4DB) thở lần với dung tích sống 60 giây (8DB) Kết nghiên cứu với kỹ thuật thở oxygen với. .. giá hiệu thở oxygen trước theo tiêu chí FetO2 ≥ 90% kĩ thuật thở lần với dung tích sống thở phút với thể tích thường lưu Mục tiêu cụ thể • Xác định thời điểm đạt FetO2 ≥ 90% nhóm: thở lần với dung