Các yếu tố liên quan đến ý nghĩ tự tử ở học sinh trung học phổ thông tại Tây Ninh

Kết quả nghiên cứu góp phần vào việc xác định mức độ phổ biến của ý nghĩ tự tử trong học sinh THPT đồng thời gợi ý các yếu tố liên quan để từ đó có những định hướng can thiệ[r]

CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN Ý NGHĨ TỰ TỬ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG TẠI TÂY NINH

Thái Thanh Trúc*, Trần Phước Đồn** TĨM TẮT

Mở đầu mục tiêu: Tự tử thường bắt đầu ý nghĩ tự tử nguyên nhân quan trọng gây

chết báo cáo học sinh Tuy nhiên, tự tử ý nghĩ tự tử lại khó dự đốn.Nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến ý nghĩ tự tử học sinh trung học phổ thông (THPT) Tây Ninh

Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang tiến hành 54 lớp tất

huyện, thành phố Tây Ninh với tham gia 1882 học sinh Học sinh trả lời câu hỏi tự điền bao gồm đặc điểm dân số xã hội, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, mối quan hệ với thầy cô, bạn bè áp lực học tập Rối loạn tâm thần đánh giá qua thang đo chuẩn hóa Có 1844 câu hỏi phù hợp đưa vào phân tích

Kết quả: Tỉ lệ học sinh có ý nghĩ tự tử 13% (KTC 95% 11,5% - 14,6%) cao nữ, nhóm có cha mẹ

ly dị, ly thân hay qua đời, nhóm khơng sống chung với cha mẹ người thân Học sinh có trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu có tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao nhóm khơng có trải nghiệm bất lợi từ 1,38 đến 3,34 lần Tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao học sinh bị bạn bè bắt nạt thể chất tinh thần, có tranh cãi gay gắt với thầy cô, bị thầy cô phạt thể chất gắn kết với nhà trường Học sinh có mức độ stress học tập cao tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao Tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao từ 3,48 đến 4,91 lần học sinh có rối loạn tâm thần

Kết luận: Tỉ lệ học sinh THPT Tây Ninh có ý nghĩ tự tử mức cao có mối liên quan có ý nghĩa thống

kê với số đặc điểm dân số xã hội, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, mối quan hệ với bạn bè thấy cô, gắn kết với nhà trường rối loạn tâm thần Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu chiến lược can thiệp dành cho học sinh THPT Tây Ninh tập trung vào nhóm có đặc điểm liên quan đến ý nghĩ tự tử

Từ khóa: ý nghĩ tự tử, sức khỏe tâm thần, trải nghiệm bất lợi, học sinh ABSTRACT

ASSOCIATED FACTORS OF SUICIDAL IDEATION AMONG HIGH SCHOOL STUDENS IN TAY NINH

Thai Thanh Truc, Tran Phuoc Doan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - Supplement of No - 2016: 163 - 168 Background and objectives: Suicide is often initiated by suicidal ideation and is an important cause for

death reported among students However, suicide and suicidal ideation are difficult to predict This study was to identify the associated factors of suicidal ideation among high school students in Tay Ninh province

Methods: A cross-sectional study was conducted at 54 classes in districts and cities within Tay Ninh

province with the participation of 1882 students Students answered a self-reported questionnaire including information about demographic characteristics, adverse childhood experiences, the relationship with their peers and teachers and educational pressure Mental disorders were measured by standardized scales There were 1844 eligible questionnaires in the analysis

whose parents were divorced, separated or widowed and those who did not live with parents or relatives Students with adverse childhood experiences had 1.38 to 3.34 times higher in prevalence of suicidal ideation Prevalence of suicidal ideation was also higher among students who were physically and mentally bullied, among those who had serious quarrel with teachers, were physically punished or did not have school connectedness Students with higher level of educational stress were more likely to have suicidal ideation Prevalence of suicidal ideation was 3.48 to 4.91 times higher among students with mental disorders

Conclusion: Prevalence of suicidal ideation among high school students in Tay Ninh was high and was

associated with some demographic characteristics, adverse childhood experiences, the relationship with peers and teachers, school connectedness and mental disorders The findings revealed the need for an intervention strategy for high school students in Tay Ninh, focusing on those who had associated factors with suicidal ideation

Keyword: suicidal ideation, mental health, adverse experience, student ĐẶT VẤN ĐỀ

Tự tử nguyên nhân quan trọng gây chết báo cáo học sinh việc tự tử lại khó dự đốn Nếu khơng thực thành cơng việc tự tử người vị thành niên để lại hậu nặng nề sức khỏe thời gian lâu dài sau Việc tự tử thường bắt đầu ý nghĩ muốn tự tử đối tượng sau lên kế hoạch cho tự tử kết thúc việc tiến hành tự tử Nếu biết ý nghĩ tự tử việc tự tử can thiệp để không xảy kế hoạch hành vi tự tử Vì khó khăn việc biết đối tượng có ý nghĩ tự tử hay khơng nên dựa vào yếu tố nguy để phần dự đốn khả có ý nghĩ tự tử người vị thành niên

Tỉ lệ có ý nghĩ tự tử người trẻ tuổi chiếm tỉ lệ đáng kể khác quốc gia, ví dụ 7,9% Malaysia(1), 10,7% Trung

Quốc(7), 12% Hoa Kỳ Thái Lan(11,13),

19,1% Hàn Quốc(4) Tại Việt Nam, nghiên

cứu Cần Thơ 1161 học sinh trung học sở cho thấy tỉ lệ có ý nghĩ tự tử 26,3%(9) Các

nghiên cứu giới cho thấy ý nghĩ tự tử vị thành niên có liên quan đến số đặc điểm dịch tễ học, biến cố bất lợi thời thơ ấu, rối loạn tâm thần, môi trường học tập áp lực học tập mối quan hệ thầy cô bạn bè đồng trang lứa(1-3,6,11) Tại Tây Ninh, số

trường hợp cố gắng tự tử tự tử thành công học sinh xảy năm 2014 thực tế thông tin tự tử mà cụ thể ý nghĩ tự tử

trong học sinh trung học phổ thơng Tây Ninh cịn hạn chế Chính thiếu hụt kiến thức chủ đề nguyên nhân làm hạn chế đáng kể khả can thiệp phòng ngừa tự tử vị thành niên

Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ có ý nghĩ tự tử học sinh trung học phổ thông (THPT) Tây Ninh đồng thời xác định yếu tố liên quan Kết nghiên cứu góp phần vào việc xác định mức độ phổ biến ý nghĩ tự tử học sinh THPT đồng thời gợi ý yếu tố liên quan để từ có định hướng can thiệp nhóm đối tượng đích cách cụ thể nhằm phịng ngừa trường hợp tự tử xảy thời gian tới

Nghiên cứu viên đến lớp cung cấp thông tin chi tiết nghiên cứu Học sinh tham gia cách ký tên vào bảng đồng ý tham gia trước trả lời câu hỏi tự điền tiết học (30 – 45 phút) Bộ câu hỏi bao gồm thông tin đặc điểm dân số xã hội, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, vấn đề liên quan học tập, vấn đề sức khỏe tâm thần ý nghĩ tự tử Hầu hết thang đo dùng nghiên cứu dùng và/hoặc đánh giá thuộc tính, chuẩn hóa Việt Nam nghiên cứu trước đây: thang đo trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu Trung tâm Kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (US CDC), thang đo rối loạn trầm cảm CES-D với ngưỡng ≥ 16(12), thang đo rối loạn lo

âu với ngưỡng ≥ 26(10), thang đo suy nhược tâm

thần K10 với ngưỡng ≥ 25(5), thang đo khỏe

mạnh tinh thần WHO-5 với ngưỡng ≥13(8), thang

đo stress học tập ESSA với ngưỡng ≥ 51 (vừa) ≥ 59 (nặng)(14)

Dữ liệu tổng hợp phân tích

phần mềm Stata 13.Kiểm định Chi bình phương Fisher dùng thích hợp nhằm xét mối liên quan yếu tố đến ý nghĩ tự tử.Tỉ số tỉ lệ mắc (PR # Prevalence Ratio) khoảng tin cậy 95% tính báo cáo KẾT QUẢ

Trong 1844 học sinh THPT tuổi từ 15 đến 19 huyện/thành phố tỉnh Tây Ninh, nữ sinh chiếm nhiều nam sinh (54% so với 46%) Tỉ lệ học sinh có ý nghĩ tự tử 13% (KTC 95% 11,5% - 14,6%) Ý nghĩ tự tử có liên quan đến giới tính (nữ cao nam 1,62 lần, KTC 95% 1,22 – 2,15), tình trạng nhân cha mẹ (nhóm có cha mẹ ly dị, ly thân hay qua đời cao nhóm có cha mẹ sống chung 1,56 lần, KTC 95% 1,18 – 2,06), người sống chung (nhóm không sống chung với cha mẹ người thân cao nhóm sống chung với cha mẹ 2,16 lần, KTC 95% 1,50 – 3,10) (Bảng 1)

Bảng 1: Mối liên quan ý nghĩ tự tử đặc điểm dân số xã hội (N=1844)

Đặc điểm

Ý nghĩ tự tử

p PR (KTC 95%)

Có (N=240) n (%)

Không (N=1604) n (%)

Khối lớp 10 74(13,2) 486 (86,8) 0,096

11 74(11,0) 599 (89,0) 0,83 (0,62 - 1,13)

12 92(15,1) 519 (84,9) 1,14 (0,86 - 1,51)

Giới tính Nữ 154(15,5) 842 (84,5) 0,001 1,62 (1,22 - 2,15)

Nam 86 (10,1) 762 (89,9)

Tình trạng hôn nhân cha mẹ (n = 1835)

Ly dị/Ly thân/Đã qua đời 52 (18,6) 227 (81,4) 0,002 1,56 (1,18 - 2,06)

Sống chung 186(12,0) 1370 (88,0)

Sống chung với Cha mẹ 167(11,7) 1262 (88,3) <0,001

Cha mẹ 27 (13,6) 171 (86,4) 1,17 (0,80 - 1,70)

Người thân 20 (17,5) 94 (82,5) 1,50 (0,98 - 2,29)

Khác 26 (25,2) 77 (74,8) 2,16 (1,50 - 3,10)

Số anh chị em Khơng có 21 (13,5) 134 (86,5) 0,977

anh chị em 91 (13,2) 598 (86,8) 0,97 (0,63 - 1,52)

anh chị em 81 (13,1) 539 (86,9) 0,96 (0,62 - 1,51)

≥3 anh chị em 47 (12,4) 333 (87,6) 0,91 (0,57 - 1,47)

Hầu hết trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu có liên quan đến ý nghĩ tự tử ngoại trừ việc bị lãng tinh thần bé Học sinh có trải nghiệm bất lợi tỉ lệ có ý nghĩ tự tử cao nhóm khơng có trải nghiệm bất lợi từ 1,38 đến 3,34 lần (Bảng 2) Học sinh có nhiều số trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu tỉ lệ có ý nghĩ tự tử cao

Bảng 2: Mối liên quan ý nghĩ tự tử trải

nghiệm bất lợi thời thơ ấu (N=1844)

Đặc điểm

Ý nghĩ tự tử

p PR (KTC 95%)

Có (N=240)

n (%)

Không (N=1604)

n (%) Sao lãng tinh thần bé

Có 178 (13,9) 1098 (86,1) 0,074 1,28 (0,97-1,68)

Đặc điểm

Ý nghĩ tự tử

p PR (KTC 95%)

Có (N=240)

n (%)

Khơng (N=1604)

n (%) Sao lãng thể chất bé

Có 70 (16,5) 354 (83,5) 0,015 1,38 (1,07-1,78)

Không 170 (12,0) 1250 (88,0)

Gia đình có nghiện chất kích thích

Có 44 (23,5) 143 (76,5) <0,001 1,99 (1,49-2,66)

Khơng 196 (11,8) 1461 (88,2)

Gia đình có người bệnh tâm thần

Có 15 (27,8) 39 (72,2) 0,001 2,21 (1,41-3,46)

Không 225 (12,6) 1565 (87,4)

Thành viên gia đình cư xử bạo lực

Có 99 (25,5) 289 (74,5) <0,001 2,63 (2,09-3,32)

Không 141 (9,7) 1315 (90,3)

Thành viên gia đình bị bỏ tù

Có 18 (31,0) 40 (69,0) <0,001 2,50 (1,67-3,74)

Không 222 (12,4) 1564(87,6)

Cha mẹ ly thân ly dị

Có 47 (18,1) 212 (81,9) 0,008 1,49 (1,11-1,99)

Không 193 (12,2) 1392 (87,8)

Lạm dụng tinh thần bé

Có 43 (28,7) 107 (71,3) <0,001 2,47 (1,85-3,28)

Không 197 (11,6) 1497 (88,4)

Lạm dụng thể chất bé

Có 25 (40,3) 37 (59,7) <0,001 3,34 (2,41-4,64)

Khơng 215 (12,1) 1567 (87,9)

Lạm dụng tình dục bé

Có 54 (33,3) 108 (66,7) <0,001 3,01 (2,33-3,90)

Không 186 (11,1) 1496 (88,9)

Tiếp xúc với bạo lực cộng đồng

Có 76 (21,6) 276 (78,4) <0,001 1,96 (1,54-2,51)

Không 164 (11,0) 1328(89,0)

Đa trải nghiệm bất lợi

10 (4,2) 227 (95,8) <0,001

60 (8,8) 621 (91,2) 2,09 (1,09-4,01)

52 (11,1) 415 (88,9) 2,64 (1,37-5,10)

46 (18,3) 205 (81,7) 4,34 (2,24-8,41)

≥4 72 (34,6) 136 (65,4) 8,20(4,35-15,48)

Tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao 2,10 lần nhóm học sinh bị bạn bè bắt nạt tinh thần, 1,59 lần nhóm bị bắt nạt thể chất, 1,79 lần nhóm có tranh cãi gay gắt với thầy cơ, 1,67 lần nhóm bị thầy la mắng, 1,60 lần nhóm bị thầy phạt thể chất Học sinh có học lực khá, trung bình học thêm ngày có tỉ lệ ý nghĩ tự tử thấp học sinh có học lực trung bình học thêm ngày Nhóm học sinh học thêm cuối tuần kỳ nghỉ học sinh có gắn kết với nhà trường có tỉ lệ ý nghĩ tự tử

cao Học sinh có mức độ stress học tập cao tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao (Bảng 3) Bảng 3: Mối liên quan ý nghĩ tự tử trải

nghiệm học tập bạn bè trang lứa thầy cô (N=1844)

Đặc điểm

Ý nghĩ tự tử

p PR (KTC 95%) Có

(N=240) n (%)

Không (N=1604)

n (%) Bị bạn bè bắt nạt tinh thần

Có 120(20,2) 474 (79,8) <0,001 2,10 (1,67 2,66)

Không 120 (9,6) 1130(90,4)

Bị bạn bè bắt nạt thể chất

Có 37 (19,5) 153 (80,5) 0,005 1,59 (1,16-2,18)

Không 203 (12,3) 1451 (87,7)

Tranh cãi gay gắt với thầy cô nhân viên nhà trường

Có 48 (21,2) 178 (78,8) <0,001 1,79 (1,35-2,38)

Không 192 (11,9) 1426 (88,1)

Bị thầy cô nhân viên nhà trường la mắng, hăm dọa hay sỉ nhục

Có 77 (18,9) 330 (81,1) <0,001 1,67 (1,30 2,14)

Không 163 (11,3) 1274 (88,7)

Bị thầy cô nhân viên nhà trường phạt thể chất

Có 88 (18,0) 401 (82,0) <0,001 1,60 (1,26-2,04)

Không 152 (11,2) 1203 (88,8)

Kết học tập

<Trung

bình 79 (15,9) 417 (84,1) 0,029 Trung bình 111

(12,0) 813 (88,0) 0,75 (0,58 - 0,99) Khá 40 (10,6) 336 (89,4) 0,67 (0,47 - 0,95) Giỏi/Xuất

sắc 10 (20,8) 38 (79,2) 1,31 (0,73 - 2,35)

Thời gian học thêm sau trường

<1 54 (18,3) 241 (81,7) 0,031 1-2 77 (11,6) 585 (88,4) 0,64 (0,46-0,87) 2-3 61 (12,1) 445 (87,9) 0,66 (0,47-0,92) >3 48 (12,6) 333 (87,4) 0,69 (0,48-0,98)

Học thêm với gia sư nhà

Có 95 (14,1) 578 (85,9) 0,287 1,14 (0,90-1,45)

Không 145 (12,4) 1026 (87,6)

Học thêm cuối tuần kỳ nghỉ

Có 177 (14,3) 1061 (85,7) 0,019 1,38 (1,05-1,80)

Không 63 (10,4) 543 (89,6)

Điểm số gắn kết

với trường học* [TB

(ĐLC)]

16,3 (3,8) 18,7 (3,6) <0,001 0,88 (0,86-0,90)

Stress học tập

* Điểm cao thể cảm nhận có gắn kết tốt với nhà trường

Tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao 4,89 lần học sinh có rối loạn trầm cảm, 3,48 lần học sinh có rối loạn lo âu, 4,91 học sinh suy nhược tâm thần Ngược lại, học sinh có cảm nhận khỏe mạnh tinh thần có tỉ lệ ý nghĩ tự tử thấp 0,27 lần so với học sinh khơng có cảm nhận khỏe mạnh tinh thần

Bảng 4: Mối liên quan ý nghĩ tự tử vấn

đề sức khỏe tâm thần (N=1844)

Đặc điểm

Ý nghĩ tự tử

p PR (KTC 95%)

Có (N=240)

n (%)

Không (N=1604)

n (%) Rối loạn trầm cảm

Có 133 (35,6) 241 (64,4) <0,001 4,89 (3,89-6,14)

Không 107 (7,3) 1363 (92,7)

Rối loạn lo âu (n = 1827)

Có 79 (34,1) 153 (65,9) <0,001 3,48 (2,76-4,40)

Không 156 (9,8) 1439 (90,2)

Suy nhược tâm thần

Có 153 (31,5) 333 (68,5) <0,001 4,91 (3,86-6,26)

Không 87 (6,4) 1271 (93,6)

Khỏe mạnh tinh thần

Có 59 (5,8) 952 (94,2) <0,001 0,27 (0,20-0,36)

Không 181 (21,7) 652 (78,3)

BÀN LUẬN

Tự tử chủ đề nghiên cứu quan tâm đặc biệt thời gian gần giới hệ lụy sức khỏe giai đoạn vị thành niên trưởng thành Nghiên cứu số nghiên cứu thực Việt Nam nghiên cứu Tây Ninh Tỉ lệ học sinh PTTH có ý nghĩ tự tử nghiên cứu (13%) thấp số 26,3% báo cáo nghiên cứu Cần Thơ(9)

Tuy nhiên, tỉ lệ nghiên cứu cao so với báo cáo giới(1,11) từ cho

thấy nhu cầu cấp thiết việc xây dựng chiến lược can thiệp vị thành niên trọng nhóm với nhiều nguy có ý nghĩ tự tử

Về yếu tố liên quan, kết nghiên cứu khẳng định lại phát có trước nghiên cứu giới ý

nghĩ tự tử vị thành niên có liên quan mật thiết đến giới, tình trạng mối quan hệ gia đình trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (1-3,6,11) Trong trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu

việc bị lạm dụng thể chất lạm dụng tình dục có ảnh hưởng lớn đến ý nghĩ tự tử học sinh có trải nghiệm có tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao 3,34 3,01 lần so với học sinh khơng có trải nghiệm tương ứng Ngược lại, lãng thể chất tinh thần có tác động đến ý nghĩ tự tử với mức độ nhẹ Tuy nhiên, có nhiều trải nghiệm bất lợi tỉ lệ ý nghĩ tự tử gia tăng cao, đáng kể gấp lần học sinh có ≥ trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu trở lên Điều gợi ý rằng, can thiệp giải trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu dù can thiệp trải nghiệm bất lợi có tác động góp phần cải thiện đáng kể hậu xấu xảy với sức khỏe vị thành niên

Học sinh đơi có ý nghĩ tự tử ý nghĩ biến thành kế hoạch thực tự tử vấn đề không giải biến cố bất lợi lại xảy nhiều và/hoặc thời gian dài Bởi hầu hết thời gian học sinh gắn kết với trường lớp, bạn bè trang lứa, học thêm nên biến cố bất lợi có nhiều khả xảy mơi trường Kết nghiên cứu cho thấy có mối quan hệ khơng tốt, căng thẳng với thầy cô bạn bè, bị áp lực học tập điểm số thấp có gắn kết với nhà trường học sinh có ý nghĩ tự tử cao Ví dụ, học sinh có stress học tập mức độ vừa cao có tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao 2,14 3,59 lần so với học sinh khơng có stress học tập

Những nghiên cứu trước thể rõ ảnh hưởng rối loạn tâm thần đến ý nghĩ tự tử vị thành niên có rối loạn tâm thần có nhiều nguy ý nghĩ tự tử học sinh khơng có rối loạn tâm thần(2,9,11) Kết nghiên cứu

dụ, học sinh có rối loạn trầm cảm, rối loạn lo âu suy nhược tâm thần có tỉ lệ ý nghĩ tự tử cao gấp 4,89 3,48 4,91 lần so với học sinh khơng có rối loạn Như vậy, đặc điểm dịch tễ học cần khu trú can thiệp, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu hay yếu tố liên quan đến học tập dấu hiệu rối loạn tâm thần học sinh cần đặc biệt quan tâm ảnh hưởng to lớn

Có số điểm mạnh hạn chế cần cân nhắc ứng dụng kết nghiên cứu Cỡ mẫu lớn, tỉ lệ tham gia nghiên cứu cao, chọn mẫu tất huyện, thành phố Tây Ninh điểm mạnh Nghiên cứu cho kết xác cao nhờ sử dụng thang đo chuẩn hóa Tuy nhiên, điểm hạn chế nghiên cứu ý nghĩ tự tử đo lường nghiên cứu trước thông qua câu hỏi, kết khơng xác so với việc sử dụng thang đo đánh giá Các nghiên cứu tương lai cần cân nhắc sử dụng thang đo để đánh giá kết

KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ

Tỉ lệ học sinh THPT Tây Ninh có ý nghĩ tự tử mức cao, chiếm 13% (KTC 95% 11,5% - 14,6%) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê ý nghĩ tự tử đặc điểm dân số xã hội, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, mối quan hệ với bạn bè thầy cô gắn kết với nhà trường, rối loạn tâm thần Kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu chiến lược can thiệp dành cho học sinh PTTH Tây Ninh tập trung vào nhóm có đặc điểm liên quan đến ý nghĩ tự tử

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Ahmad N, et al (2014) Suicidal ideation among Malaysian adolescents Asia Pac J Public Health, 26(5 Suppl): p 63s-9s Cash Scottye J and Bridge Jeffrey A (2009) Epidemiology of

Youth Suicide and Suicidal Behavior Current opinion in pediatrics, 21(5): p.613-619

3 Hallfors DD, et al (2004) Adolescent depression and suicide risk: association with sex and drug behavior Am J Prev Med, 27(3): p 224-31

4 Kang EH, et al (2015) Twelve-month prevalence and predictors of self-reported suicidal ideation and suicide attempt among Korean adolescents in a web-based nationwide survey Aust N Z J Psychiatry, 49(1): p 47-53 Kessler RC, et al (2003) Screening for serious mental illness in

the general population Arch Gen Psychiatry, 60(2): p 184-9 Kwok SY, Chai W, and He X (2013) Child abuse and suicidal

ideation among adolescents in China Child Abuse Negl, 37(11): p 986-96

7 Li ZZ, et al (2014) Prevalence of Suicidal Ideation in Chinese College Students: A Meta-Analysis PLoS ONE, 9(10): p e104368

8 Mental Health Centre North Zealand – Denmark (2010) WHO-Five Well-being Index (WHO-5) Accessed on 22 June 2010 Available from: http://www.who-5.org/

9 Nguyen Dat, et al (2013) Depression, anxiety, and suicidal ideation among Vietnamese secondary school students and proposed solutions: a cross-sectional study BMC Public Health, 13(1): p 1195

10 Nguyen Thanh Huong (2006) Child maltreatment in Vietnam: prevalence and associated mental and physical health problems PhD Thesis, Queensland University of Technology

11 Nock MK, et al (2013) Prevalence, correlates, and treatment of lifetime suicidal behavior among adolescents: results from the National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement JAMA Psychiatry, 70(3): p 300-10

12 Radloff LS (1977) The CES-D Scale: A Self-Report Depression Scale for Research in the General Population Applied Psychological Measurement, 1(3): p 385-401

13 Ruangkanchanasetr S, et al (2005) Youth risk behavior survey: Bangkok, Thailand J Adolesc Health, 36(3): p 227-35 14 Thai Thanh Truc, et al (2015) Validation of the Educational

Stress Scale for Adolescents (ESSA) in Vietnam Asia Pac J Public Health, 27(2): p NP2112-21

Ngày nhận báo: 20/11/2015