Việc khám bệnh nghề nghiệp phải dựa trên kết quả giám sát môi trường lao động , yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp và kết quả khám sức khỏe định kỳ của cơ sở lao động do phòng khám bệnh [r]
(1)PHÒNG CHỐNG BỆNH NGHỀ NGHIỆP
(2)Câu hỏi
(3)Tài liệu tham khảo
Thông tư số 01/2011/TT-BLĐTBXH-BYT Hướng
dẫn tổ chức thực công tác an toàn – vệ sinh lao động sở lao động
Thông tư số 19/2011/TT-BYT Hướng dẫn quản lý
vệ sinh lao động sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp
Thông tư số 12/2006/TT-BYT Hướng dẫn khám
bệnh nghề nghiệp
Quyết định 120/2008/QĐ-TTg Về việc quy định
(4)Nội dung trình bày
1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động
3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác
nhân gây bệnh
4 Khám bệnh nghề nghiệp
5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung
(5)Bệnh nghề nghiệp tác nhân gây bệnh
- Bệnh nghề nghiệp bệnh phát sinh điều kiện lao
động có hại nghề nghiệp tác động tới người lao động
- Tác nhân gây bệnh nghề nghiệp yếu tố có
(6)Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm
Nhóm I: bệnh bụi phổi phế quản
Nhóm II: bệnh nhiễm độc nghề nghiệp:
- Nhiễm độc chì, thủy ngân…
Nhóm III: bệnh nghề nghiệp yếu tố vật lý
- Bệnh tia X, tia phóng xạ…
Nhóm IV: Các bệnh da nghề nghiệp
- Bệnh loét da, sạm da…
(7)Các bệnh nghề nghiệp bảo hiểm
Nhóm V: bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp - Bệnh lao nghề nghiệp
- Bệnh viêm gan vi rút nghề nghiệp (chỉ tính
viêm gan B)
- Bệnh leptospira nghề nghiệp
- Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề
(8)Bệnh bụi phổi silic
Nguyên nhân:
Do tiếp xúc với bụi silic tự khai thác quặng đá, đẽo mài đá, tán nghiền,
(9)Bệnh tiếp xúc tia xạ nhân viên y tế
Nhân viên y tế tiếp xúc tia X dù có những phương tiện che chắn, phịng
hộ cá nhân có nguy cao mắc các bệnh giảm lượng bạch cầu
(10)Bệnh leptospira nghề nghiệp
- Vi khuẩn
leptospira gây bệnh leptospirosis,
bệnh lây nhiễm từ động vật sang
người.
(11)Bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp
“Nhiều bệnh nhân nhiễm HIV tử vong, người cứng đờ, gầy đét, nằm bất động, toàn thân đầy mụn nhọt, điều dưỡng em phải thay quần áo, lau chùi cho bệnh nhân trước
(12)(13)Nội dung trình bày
1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động
3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác
nhân gây bệnh
4 Khám bệnh nghề nghiệp
5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung
(14)Môi trường lao động:
(15)Các yếu tố vật lý
- Vi khí hậu gồm: vi khí hậu nóng (nhiệt độ ≥ 32oC), vi khí hậu lạnh (nhiệt độ < 18oC), xạ nhiệt (tia xạ phát từ vật nóng), độ
ẩm cao, tốc độ gió kém.
- Ánh sáng: độ chiếu sáng thấp, độ chiếu sáng quá cao.
(16)Các yếu tố vật lý (tt)
- Tiếng ồn
- Rung chuyển: sử dụng thiết bị cầm tay máy khoan, cưa máy
(17)Các yếu tố hóa học
- Hóa chất sát trùng, khử trùng: chlorine, iodine…
- Hóa chất phịng xét nghiệm sinh hóa, huyết học, tế bào học…
(18)Bụi
- Hạt bụi lớn: công trường xây dựng
(19)Các yếu tố ergonomic (liên quan đến lao động)
- Tư làm việc: bác sĩ phẫu thuật thường xuyên đứng dễ bị giãn tĩnh mạch chân
(20)(21)Các yếu tố stress
- Lao động điều kiện không phù hợp: lảm việc sức, làm việc thời gian, thiết bị kém hoạt động, tổ chức lao động không hợp lý, tai biến chuyên môn, tinh thần trách nhiệm cao
- Lao động điều kiện căng thẳng: công việc tải, tiếp xúc với nhiều người, với
(22)(23)Môi trường lao động:
(24)Nghề tiếp xúc với bệnh nhân máu/chế phẩm của máu, dịch tiết bị nhiễm mầm bệnh
- Nhân viên làm việc lĩnh vực chăm sóc điều trị,
xét nghiệm, nhân viên làm nhà xác
- Các bệnh nhiễm khuẩn thường gặp HIV, viêm gan
(25)Nghề tiếp xúc với động vật sống bị nhiễm bệnh
- Nhân viên phải tiếp xúc với động vật phịng
thí nghiệm động vật, viện nghiên cứu vắc xin dược phẩm Lây hít phải khơng khí, vết cắn động vật, trầy xước thể
- Các bệnh nhiễm khuẩn thường gặp Leptospira, dại,
(26)Nội dung trình bày
1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động
3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác
nhân gây bệnh
4 Khám bệnh nghề nghiệp
5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung
(27)Kết đo kiểm tra môi trường LĐ 2014
Nhiệt độ ≤ 32oC Đạt tiêu chuẩn Không đạt tiêu chuẩn Các phòng Tất mẫu
Độ ẩm ≤ 80 % Đạt tiêu chuẩn Không đạt tiêu chuẩn Các phịng Tất mẫu
Tốc độ gió 0,2-2m/s Đạt tiêu chuẩn Khơng đạt tiêu chuẩn Các phịng Tất mẫu
Ánh sáng ≥ 300 Lux Đạt tiêu chuẩn Khơng đạt tiêu chuẩn Các phịng Đa số mẫu Một số mẫu
(28)Nội dung trình bày
1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động
3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác
nhân gây bệnh
4 Khám bệnh nghề nghiệp
5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung
(29)Nguyên tắc khám bệnh nghề nghiệp
Việc khám bệnh nghề nghiệp phải dựa kết giám sát môi trường lao động, yếu tố tiếp xúc nghề nghiệp kết khám sức khỏe định kỳ sở lao động phòng khám bệnh nghề nghiệp thuộc: - Trung tâm Y tế dự phòng tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương
- Trung tâm Sức khỏe lao động môi trường tinh, thành phố
(30)Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ Bệnh viêm gan siêu vi B
1 Đối tượng chẩn đoán:
- NVYT làm việc môi trường điều kiện lao động có tiếp xúc với viêm gan: khoa phịng
truyền nhiễm, tiếp xúc lấy bệnh phẩm, tiếp xúc với máu, chất tiết bệnh VGSV
2 Thời gian khám định kỳ: 06 tháng
3 Khám hệ tiêu hóa, hơ hấp, tuần hồn
(31)Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ
Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp
1 Đối tượng chẩn đoán:
- Dịch sinh học, máu người nhiễm HIV dính lên da, niêm mạc bị tổn thương
- Có giấy chứng nhận bị phơi nhiễm với HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp giấy chứng nhận bị nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp (nếu xác định nhiễm)
(32)Nội dung khám bệnh nghề nghiệp định kỳ
Bệnh nhiễm HIV tai nạn rủi ro nghề nghiệp
2 Nội dung khám:
- Có kết xét nghiệm HIV theo quy định hành Bộ Y tế
- Kết xét nghiệm HIV sau bị tai nạn rủi to nghề nghiệp: âm tính (-)
- Kết xét nghiệm HIV người bị phơi nhiễm HIV thời điểm 01 tháng 03
(33)Nội dung trình bày
1 Bệnh nghề nghiệp, phân loại bệnh nghề nghiệp Môi trường lao động
3 Đánh giá mức độ tiếp xúc nghề nghiệp với tác
nhân gây bệnh
4 Khám bệnh nghề nghiệp
5 Bệnh nghề nghiệp, môi trường lao động Trung
(34)Dựa vào kết kiểm tra môi trường hàng năm
- Cải thiện môi trường lao động: tăng ánh sáng
số vị trí
(35)Phụ cấp độc hại, nguy hiểm
(theo thông tư số 6608/TT-BYT-TCCB)
Phụ cấp độc hại, nguy hiểm trả tiền theo hệ số tiền lương:
- Ví dụ Mức 2: hệ số 0,2 áp dụng VC thực
(36)Bồi dưỡng vật
(theo thông tư 25/2013/TT-BLĐTBXH)
- Không trả tiền
- Mức bồi dưỡng tính theo định suất hàng ngày:
mức (mức 1: 10.000đ, mức 2: 15.000 đ, mức 3: 20.000đ, mức 4: 20.000đ)
- Xác định mức bồi dưỡng theo điều kiện lao động
(37)(38)Khi xảy tai nạn rủi ro nghề nghiệp phơi nhiễm HIV
(39)Quy trình xử trí sau phơi nhiễm HIV
1 Xử trí vết thương chỗ:
- Tổn thương da chảy máu: rửa vết thương
vòi nước, để vết thương tự chảy máu thời gian ngắn, khơng nặn bóp, rửa kỹ xà phòng nước
- Phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: rửa mắt nước
cất nước muối NaCl 0,9% liên tục phút Dùng vòi rửa mắt khẩn cấp có
- Phơi nhiễm qua niêm mạc miệng, mũi: rửa mũi
(40)Quy trình xử trí sau phơi nhiễm HIV Báo cáo người phụ trách làm biên bản:
- Nêu rõ ngày giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá vết thương,
mức độ nguy phơi nhiễm Lấy chữ ký người chứng kiến chữ ký người phụ trách
3 Đánh giá nguy cơ:
- Có nguy cơ: kim chức máu đâm xuyên qua da gây chảy
máu; tôn thương da sâu dao mổ, ống nghiệm có máu chất dịch thể; máu chất dịch thể bắn vào da, niêm mạc bị viêm, loét, xây sát từ trước
- Không nguy cơ: máu dịch thể người bệnh bắn
(41)Xác định tình trạng HIV người gây phơi nhiễm
- Người gây phơi nhiễm có xét nghiệm HIV dương
tính: tình hiểu thơng tin điều trị HIV
- Người gây phơi nhiễm không rõ tình trạng HIV: tư
vấn lấy máu xét nghiệm HIV cho họ
- Trường hợp xác định tình trạng HIV
của người gây phơi nhiễm coi có nguy ghi rõ biên
- Cơ quan làm giấy giới thiệu đến BV Bệnh Nhiệt
(42)Xác định tình trạng HIV người bị phơi nhiễm
- Tư vấn trước sau xét nghiệm HIV theo quy định - Nếu kết XN HIV (+) sau phơi nhiễm
(43)Điều trị dự phòng ARV cho người bị phơi nhiễm
- Bắt đầu sớm tốt cho tất đổi tượng có
nguy lây nhiễm HIV tối ưu vòng 72
- Một viên / ngày 28 ngảy.
(44)Khám bệnh nghề nghiệp bệnh viêm gan siêu vi B
- Trong năm 2017, Trung tâm xem lại tình hình tiêm
chủng viêm gan siêu vi cho nhân viên, tổ chức xét nghiệm viêm gan siêu vi B cho nhân viên có điều kiện tiếp xúc với vi rút viêm gan B, chưa làm xét nghiệm
- Kết âm tính: thực tiêm chủng mũi
- Kết dương tính: tiến hành đánh giá bệnh nghề
(45)Chi tiết: liên hệ