Như vậy, đặc điểm lâm sàng bệnh da, STD ở người nhiễm HIV/AIDS trong nghiên cứu của chúng tôi là về thương tổn cơ bản: giống như người bình thường; về số lượng thương tổn: nhi[r]
(1)ĐẶC ĐIỂM BỆNH DA, CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NGƯỜI NHIỄM HIV/AIDS TẠI TRUNG TÂM DA LIỄU HẢI PHÒNG
Nguyễn Duy Hưng1, Trần Khánh Toàn2, Đào Mạnh Khoa3* 1Bệnh viện Da liễu Trung ương, Hà Nội
2Đại học Y Hà Nội
3Trung tâm Da liễu Hải Phịng
TĨM TẮT
Qua nghiên cứu 861 người nhiễm HIV/AIDS mắc bệnh da bệnh lây nhiễm qua đường tình dục Trung tâm Da liễu Hải Phòng từ 7/2008 đến 4/2011, thấy bệnh da chiếm tỉ lệ 81,4%, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục chiếm 15,2% nhóm mắc bệnh da STD chiếm 3,4% Nghiên cứu cho thấy bệnh da, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục hay gặp bệnh sẩn ngứa (33,6%), bệnh viêm da dầu (10,8%), viêm da địa (6.9%), bệnh zona (6%), nấm miệng (4,3%), bệnh sùi mào gà (11,7%), herpe sinh dục (1,2%), lậu (0,4%), giang mai (0,4%) Các thương tổn da, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục người nhiễm HIV/AIDS giống người không nhiễm HIV/AIDS biểu lâm sàng người nhiễm HIV/AIDS rầm rộ mắc số bệnh gặp
Từ khóa: HIV, AIDS, TCD4
*Tác giả: Đào Mạnh Khoa
Địa chỉ: Trung tâm Da Liễu, Hải Phòng
Ngày nhận bài: 06/07/2015 Ngày phản biện: 09/10/2015
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Hải Phòng thành phố có tỉ lệ nhiễm HIV chiếm tới 0,5% dân số tỉnh/ thành có số người nhiễm HIV cao nước [1, 2] Đã có 2000 người nhiễm HIV/ AIDS mắc bệnh da liễu điều trị Trung tâm Da liễu Hải Phòng (TTDL)
Để giúp cho người hoạch định kế hoạch bác sĩ Da liễu nắm tình hình, đặc điểm lâm sàng bệnh da liễu người nhiễm HIV/AIDS từ làm sở để chuẩn bị nguồn nhân lực, thuốc men trang thiết bị y tế phục vụ hoạt động khám chữa bệnh da liễu cho người nhiễm HIV/AIDS, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đặc điểm bệnh da, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục người nhiễm HIV/AIDS Trung tâm Da liễu Hải Phòng” với mục tiêu:
Khảo sát tình hình yếu tố liên quan bệnh da, bệnh lây truyền qua đường tình dục
(STD) người nhiễm HIV/AIDS Trung tâm Da liễu Hải Phòng từ 7/2008 đến 4/2011 Mô tả đặc điểm lâm sàng số bệnh da, STD người nhiễm HIV/AIDS
II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu
Những bệnh nhân (BN) nhiễm HIV/AIDS có mắc bệnh da, STD đến khám Trung tâm Da liễu Hải Phòng (TTDL) từ 7/2008 đến 4/2011 có đủ thơng tin số lượng tế bào T-CD4
* Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Tất BN bệnh án họ xác định nhiễm HIV/AIDS có xét nghiệm số lượng tế bào T-CD4, mắc bệnh da, STD đến TTDL khám điều trị từ 7/2008 đến 4/2011
2.2 Thiết kế nghiên cứu
(2)Cỡ mẫu nghiên cứu: toàn 861 BN nhiễm HIV/AIDS đến khám điều trị bệnh da liễu TTDL từ 7/2008 - 4/2011 có đủ thơng tin số lượng tế bào T-CD4
2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán
Các bệnh da, STD chẩn đoán dựa vào lâm sàng XN TTDL
Tiêu chuẩn xác định nhiễm HIV, AIDS: người có kết xét nghiệm khẳng định nhiễm HIV Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Hải Phòng Bệnh viện hữu nghị Việt - Tiệp Hải Phòng Số lượng tế bào T-CD4 làm đơn vị BN AIDS xác định người nhiễm HIV có số lượng CD4<200 TB/mm3 có
bệnh lý thuộc giai đoạn
2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu
Từ 2/2014 đến 12/2014 Tại Trung tâm Da liễu Hải Phòng
2.5 Xử lý số liệu
Nhập số liệu, thông tin thu chương trình SPSS 16.0
Phân tích, tổng hợp, so sánh sử dụng phương pháp thống kê y học để xử lý
III KẾT QUẢ
3.1 Tình hình bệnh da, bệnh lây nhiễm qua đường tình dục yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS
Bảng Tình hình bệnh da bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=861)
Bệnh Tổng số Tỉ lệ (%)
Da 701 81,4
STD 131 15,2
Da kết hợp STD 29 3,4
Tổng 861
100
Nhóm bệnh hay gặp bệnh da (81,4%),
(3)Bảng Tỉ lệ mắc số bệnh da thường gặp người nhiễm HIV/AIDS
Bệnh da Tổng số
BN
Tỉ lệ (%) BN mắc (n=861)
Tỉ lệ (%) số bệnh da (n=752)
Zona 52 6,0 6,9
Herpes da 0,1 0,1
Mụn cơm 24 2,8 3,2
Nhọt 0,1 0,1
Viêm nang lông 0,2 0,3
Viêm da mủ 0,7 0,8
Nấm miệng 37 4,3 5,0
Nấm nông khác 17 2,0 2,0
Nấm Penicilliosis 0,1 0,1
Ghẻ 12 1,4 1,6
Viêm da dầu (SDD) 93 10,8 12,4
Vảy nến 11 1,3 1,5
Trứng cá 14 1,6 1,9
Sẩn ngứa toàn thân 289 33,6 38,5
Viêm da địa (VDCĐ) 60 6,9 8,0
Bệnh da khác 132 15,3 17,6
Tổng 752* 87,2 100
752* số bệnh da, số cao số BN có số BN mắc bệnh da
Bệnh sẩn ngứa chiếm tỉ lệ cao (33,6%), tiếp đến VDD (10,8%), VDCĐ (6,9%), zona (6%) nấm miệng (4,3%) (Bảng 2)
Bảng Tỉ lệ mắc số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD)
Nhóm bệnh Số lượng
Tỉ lệ (%) BN mắc STD
(n=861)
Tỉ lệ (%) số bệnh STD
(n=170)
Sùi mào gà 101 11,7 59,4
VAĐ VK** 17 2,0 10,0
Herpes sinh dục 10 1,2 5,9
VAĐ nấm** 0,8 4,1
Lậu 0,4 2,4
Giang mai 0,4 2,4
Trùng roi 0
STD khác 27 3,2 15,8
Tổng 170* 19,7 100
* 170 số bệnh STD, số cao số BN có số BN mắc bệnh STD.
(4)Bảng Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo giới tuổi (n=861)
Nhóm tuổi Nam Nữ Chung
n Tỉ lệ (%) n Tỉ lệ (%) n Tỉ lệ (%)
<30 134 20,3 98 48,8 232 26,9
30 – 39 374 56,7 89 44,3 463 53,8
≥40 152 23,0 14 7,0 166 19,3
Tổng 660 (76,7%)
35,3 (SD = 7,0)
201 (23,3%) 31,1 (SD = 5,5)
861 (100%) 34,3 (SD = 6,9) (thấp nhất: 21; cao nhất: 64) Trung bình
So sánh p < 0,001
Nam chiếm tỉ lệ cao nữ (76,7% so với
23,3%) Độ tuổi trung bình bệnh nhân nghiên cứu 34,3 Bệnh nhân có độ tuổi thấp 21 bệnh nhân có độ tuổi cao 64
Bảng Phân tích số lượng tế bào CD4 861 bệnh nhân nghiên cứu
Thơng tin Trung bình Trung vị Sai số chuẩn Thấp nhất Cao nhất
Chỉ số CD4 212,93 168,00 187,145 1300
Số CD4 trung bình thấp (212,93), thấp 5/mm3 cao 1300/mm3.
Bảng Liên quan số lượng CD4 với tỉ lệ mắc nhóm bệnh da, bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=861)
Số lượng CD4/
mm3 n
Bệnh da Bệnh STD
n Tỉ lệ (%) n Tỉ lệ (%)
< 50 170 144 84,7 36 21,2
50-99 142 125 88,0 21 14,8
100-199 171 135 78,9 40 23,4
200-349 205 174 84,9 36 17,6
350-499 95 87 91,6 12 12,6
≥500 78 65 833 15 19,2
Tổng 861 730 84,8 160 18,6
p > 0,05 p > 0,05
Nhìn chung CD4 thấp tỉ lệ mắc bệnh da STD có chiều hướng tăng (Bảng 6)
Bảng Liên quan số lượng CD4 với bệnh sẩn ngứa
Số lượng CD4 Số ca bệnh Tỉ lệ (%) mắc bệnh OR (95%CI)
<200 (n=483) 183 37,9 1,57 (1,17-2,09)
≥200 (n=378) 106 28,0
Tỉ lệ mắc bệnh sẩn ngứa nhóm bệnh nhân
(5)Bảng Liên quan số lượng CD4 với bệnh viêm da dầu (VDD)
Số lượng CD4 Số ca bệnh Tỉ lệ (%) mắc bệnh OR (95%CI)
<200 (n=483) 60 12,4 1,48 (0,95-2,32)
≥200 (n=378) 33 8,7
Tỉ lệ mắc bệnh VDD bệnh nhân có lượng
CD4 <200/mm3 cao so với số bệnh nhân có CD4 ≥ 200/mm
3 nhưng chưa có ý nghĩa thống kê
(p>0,05), tỉ suất chênh 1,48 (95%CI: 0,95-2,32)
Bảng Liên quan số lượng CD4 với bệnh viêm da địa (VDCĐ)
Số lượng CD4 Số ca bệnh Tỉ lệ (%) mắc bệnh OR (95%CI)
<200 (n=483) 25 5,2 0,12 (0,31-0,91)
≥200 (n=378) 35 9,3
Tỉ lệ mắc VDCĐ bệnh nhân có CD4
200/mm3 thấp có ý nghĩa thống kê với p<0,05 so với tỉ lệ mắc người có CD4 ≥200/mm3.
Bảng 10 Mối liên quan số lượng CD4 với bệnh zona
Số lượng CD4 Số ca bệnh Tỉ lệ (%) mắc bệnh OR (95%CI)
<200 (n=483) 22 4,6 0,55 (0,31-0,98)
≥200 (n=378) 30 7,9
Tỉ lệ mắc bệnh zona người có lượng CD4
dưới 200/mm3 thấp có ý nghĩa thống kê với p<0,05 so với tỉ lệ mắc bệnh zona người có CD4 ≥200/mm3 (Bảng 10).
Bảng 11 Mối liên quan số lượng CD4 với bệnh nấm miệng
Số lượng CD4 Số ca bệnh Tỉ lệ (%) mắc bệnh OR (95%CI)
< 200 (n=483) 21 4,4 1,03 (0,53-2,00)
≥ 200 (n=378) 16 4,3
Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê
giữa tỉ lệ mắc bệnh nấm miệng người có CD4 200/mm
3 so với tỉ lệ mắc bệnh nấm miệng
(6)Bảng 12 Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm da dầu người nhiễm HIV/AIDS
Đặc điểm thương tổn Tổng số (n=93) Tỉ lệ (%) mắc viêm da dầu
Đỏ da 75 80,6
Bong vảy 73 78,5
Ngứa 85 91,4
Bội nhiễm/mưng mủ 3,2
TT mặt 60 64,5
TT ngực 10 10,8
Lan tỏa vị trí trở lên 30 32,3
Triệu chứng bệnh VDD phần lớn có đỏ
da, bong vảy ngứa Vị trí mặt ngực chiếm 75,3% Có 32,3% thương tổn lan tỏa từ vị trí trở lên (Bảng 12)
Hình Đặc điểm lâm sàng bệnh ghẻ bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS
Thương tổn lan tỏa tồn thân chiếm 83,3% Khơng gặp ghẻ Nauy (Hình 1)
Bảng 13 Đặc điểm lâm sàng bệnh zona người nhiễm HIV/AIDS
Đặc điểm thương tổn Tổng số (n=52) Tỉ lệ (%) nhóm mắc zona Vị trí
1 vị trí 47 90,4
Lan tỏa vị trí trở lên 9,0
1 bên thể 52 100
2 bên thể 0
Tính chất thương tổn
Thương tổn mụn nước/bọng nước trong,
thành chùm 51 98,1
Thương tổn bội nhiễm/mưng mủ 7,7
Loét sùi 1,9
Đau sau zona 0,6
(7)Bảng 13 cho thấy Thương tổn
người nhiễm HIV/AIDS mụn nước đứng thành đám Không xuất thương tổn bên thể
Bảng 14 Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm miệng người nhiễm HIV/AIDS
Đặc điểm thương tổn Tổng số (n=37) Tỉ lệ (%)/nấm miệng
TT lưỡi 37 100
TT niêm mạc má 13,5
TT họng 13,5
TT dạng mảng trắng 33 89,2
TT loét 16,2
Rát 18 48,6
Đau 15 40,5
Nuốt đau 2,7
100% bệnh nhân có thương tổn lưỡi Phần
lớn bệnh nhân có thương tổn dạng mảng trắng (89,2%) Triệu chứng rát lưỡi chiếm gần 50%, đau chiếm tỉ lệ 40,5% (Bảng 14)
Hình Đặc điểm lâm sàng bệnh giang mai người nhiễm HIV/AIDS
Có 75% người nhiễm HIV/AIDS có biểu
hiện lâm sàng giai đoạn có 25% bệnh nhân có sẩn to (sẩn khổng lồ) (Hình 2)
Bảng 15 Đặc điểm lâm sàng bệnh herpes sinh dục người nhiễm HIV/AIDS
Đặc điểm thương tổn Tổng số (n=10) Tỉ lệ (%) nhóm mắc herpes sinh dục
Mụn nước trong, thành chùm 90
Mụn mủ 10
Thương tổn thường gặp herpes bệnh
(8)Bảng 16 Đặc điểm lâm sàng bệnh sùi mào gà người nhiễm HIV/AIDS
Đặc điểm thương tổn Tổng số (n=101) Tỉ lệ (%) nhóm mắc bệnh sùi mào gà
Số lượng TT ít, kích thước nhỏ 70 69,3
Số lượng TT nhiều, kích thước lớn 10 9,9
Kích thước khổng lồ (>10cm) 11 10,9
TT sinh dục 94 93,1
TT hậu môn 37 36,6
TT nách 1,0
TT vú 1,0
TT mắt 1,0
TT mũi 1,0
TT miệng 2,0
Lan tỏa vị trí trở lên 36 35,6
Đại đa số bệnh nhân có sùi vùng sinh dục (93,1%) hậu mơn (36,6%), có 10,9% bệnh nhân có sùi khổng lồ Thương tổn sùi có
mắt, vú, nách, hậu môn, mũi, miệng da (Bảng 16)
Bảng 17 Một số bệnh kèm theo bệnh nhân nghiên cứu
Bệnh kèm theo Số lượng Tỉ lệ (%) mắc bệnh Tỉ lệ nhóm BN có bệnh kèm theo (n=861)
(n=53)
Lao phổi 34 4,1 64,1
Lao màng phổi 0,2 3,8
Lao hạch 10 1,2 18,9
Lao màng não 0,1 1,9
Viêm gan B lao phổi 0,1 1,9
Viêm gan C 0,3 5,6
Toxoplasma 0,1 1,9
Khác 0,1 1,9
Tổng 53 6,2 100
Trong số bệnh nhân mắc bệnh kèm theo, bệnh lao chiếm tỉ lệ cao (90,6%), lao phổi chiếm tỉ lệ cao (34 người, chiếm 64,1%), tiếp đến lao hạch (18,9%), viêm gan C (5,6%), lao màng phổi (3,8%), lao màng não Toxoplasma có tỉ lệ ngang (1,9%) Có bệnh nhân vừa mắc lao phổi vừa mắc viên gan B
IV BÀN LUẬN
4.1 Tình hình bệnh da, STD yếu tố liên quan người nhiễm HIV/AIDS Trung tâm Da liễu Hải Phòng giai đoạn 7/2008 – 4/2011
(9)trong có 861 bệnh nhân thỏa mãn tiêu chuẩn đối tượng nghiên cứu Đây số lượng bệnh nhân tương đối lớn so với nghiên cứu Phạm Văn Yên năm 2009 Trung tâm 09 Hà Nội (110 bệnh nhân) [3] nghiên cứu Trần Hậu Khang năm 2010 Bệnh viện Da liễu Trung ương (395 bệnh nhân) [4]
Trong nghiên cứu này, nhận thấy tỉ lệ mắc bệnh da cao (81,4%), tiếp đến mắc STD chiếm 15,2% mắc kết hợp nhóm bệnh da STD chiếm 3,4% (Bảng 1) Với tỉ lệ mắc bệnh sở để bác sĩ Da liễu, nhà hoạch định sách dự trù nguồn nhân lực, thuốc trang thiết bị cho phù hợp với công tác khám chữa bệnh cho BN nhiễm HIV/AIDS Tỉ lệ mắc bệnh da cụ thể là:
Bệnh zona chiếm tỉ lệ 6% (Bảng 2) Bệnh zona coi bệnh điểm nhiễm HIV/AIDS Kết nghiên cứu bệnh zona thấp kết nghiên cứu Chopra S Aroa U (13,33%) 604 người nhiễm HIV/AIDS năm 2012 [5]
Bệnh nấm miệng chiếm 4,3% (Bảng 2) Tỉ lệ mắc bệnh nấm miệng nghiên cứu tương đương với kết nghiên cứu Trần Hậu Khang (4,49%) [3], thấp kết nghiên cứu Chopra S (32,22%) [5], Adedigba MA (72%) [6]
Bệnh penicilliosis nghiên cứu chiếm 0,1% (Bảng 2) Bệnh nhân mắc bệnh nghiên cứu chúng tơi có lượng CD4 cịn 180/mm3 Kết thấp kết nghiên cứu Trần Hậu Khang (0,64%) [3]
Các bệnh nấm nông khác chiếm tỉ lệ 2% Các biểu lâm sàng bệnh nhân khơng có khác so với biểu lâm sàng người không nhiễm HIV/AIDS
Bệnh da ký sinh trùng gặp nghiên cứu bệnh ghẻ (1,4%) Kết tương đương nghiên cứu Trần Hậu Khang (1,92%) [3]
tổng số bệnh nhân 12,4% bệnh da) (Bảng 2)
Sẩn ngứa bệnh da liễu hay gặp (33,6%) nhận xét qua nghiên cứu Trần Hậu Khang (32,05%) [3], cao kết nghiên cứu Akinboro AO Tây Nam Nigeria [7]
Bệnh sùi mào gà chiếm 59,4% bệnh nhân STD (Bảng 3) Kết thấp so với nghiên cứu Trần Hậu Khang (79,52% số STD) [3] Tuy nhiên, Trần Hậu Khang kết luận chung bệnh sùi mào gà bệnh hay gặp STD người nhiễm HIV/AIDS Có thể người nhiễm HIV/AIDS bị suy giảm miễn dịch nên bệnh biểu lâm sàng chẩn đoán nhiều đặc biệt có thương tổn lớn, lan tràn diện rộng
Bệnh lậu chiếm 0,4% số bệnh nhân ng-hiên cứu chiếm 2,4% bệnh nhân STD Trong đó, trường hợp mắc lậu cấp, tỉ lệ nam nữ ngang Nghiên cứu chúng tơi có tỉ lệ mắc lậu thấp nghiên cứu Hut-ton-Rose N cộng Jamaica năm 2008
Bệnh giang mai gặp 0,4% bệnh nhân ng-hiên cứu Tỉ lệ mắc bệnh giang mai theo giới người nhiễm HIV/AIDS Hải Phòng thấp tỉ lệ mắc bệnh giang mai người nhiễm HIV/AIDS nghiên cứu Pintye J cộng Kenya Uganda năm 2014
Trong nghiên cứu không phát bệnh nhân mắc Chlamydia trachomatis, tìm kiếm chưa thấy tài liệu nghiên cứu HIV/AIDS nước đề cập đến mắc bệnh Có thể đặc thù bệnh nhân HIV/AIDS chúng tơi làm xét nghiệm chẩn đốn nhiễm Chlamydia test nhanh có độ nhạy không cao
(10)nhiều nữ Độ tuổi trung bình nghiên cứu chúng tơi 34,3 tương đương với số liệu nghiên cứu Trần Hậu Khang, Phạm Văn Yên Akinboro A O 32,26; 31,4; 32,72 [3, 4, 8]
Bệnh sẩn ngứa bệnh nhân AIDS có tỉ lệ mắc cao hẳn bệnh nhân chưa giai đoạn AIDS (Bảng 7) Kết luận giống kết luận Akinboro AO [7]
Tỉ lệ mắc viêm da dầu bệnh nhân có lượng CD4 200/mm3 cao so với bệnh nhân
có CD4 ≥200/mm3 chưa có ý nghĩa
(Bảng 8)
Người nhiễm HIV chưa giai đoạn AIDS có tỉ lệ mắc bệnh zona cao so với tỉ lệ bệnh nhân giai đoạn AIDS (Bảng 10) Điều cho thấy cần lưu tâm đến người bị zona, coi bệnh zona bệnh điểm HIV/AIDS Kết luận giống kết luận nghiên cứu Josephine M [9]
4.2 Đặc điểm lâm sàng số bệnh da, bệnh lây truyền qua đường tình dục người nhiễm HIV/AIDS
Bệnh viêm da dầu: nhìn chung, thương tổn VDD người nhiễm HIV/AIDS (Bảng 12) không khác với biểu VDD người không nhiễm HIV Tuy nhiên, triệu chứng có trường hợp bị bội nhiễm, biểu gặp người không nhiễm HIV
Bệnh zona: TTCB người nhiễm HIV/AIDS bọng nước đứng thành đám, bên thể (Bảng 13) Tuy nhiên, thấy biểu lâm sàng người nhiễm HIV/ AIDS có xu hướng rầm rộ người bình thường Nhiều bệnh nhân có thương tổn lan rộng vùng da với hàng trăm thương tổn xuất nhiều vị trí khác thể Có bệnh nhân bị bội nhiễm, bị loét, sùi, hoại tử
Bệnh nấm miệng: vị trí thương tổn lưỡi, niêm mạc miệng, má, họng (Bảng 14) Chúng thấy nhiều bệnh nhân có thương tổn nấm lan rộng Khi bệnh nhân mở miệng phát thấy nhiều mảng màu trắng
miệng, lưỡi Kết nghiên cứu Wen Y Trung Quốc bệnh nấm miệng người nhiễm HIV/AIDS cho thấy có 13,9% có thương tổn miệng giả mạc trắng, thấp (89,2%) [10]
Bệnh giang mai: có 75% bệnh nhân giang mai có triệu chứng lâm sàng thời kỳ 2, biểu lâm sàng sẩn da Đặc biệt có bệnh nhân có sẩn to (sẩn khổng lồ) (Hình 2) Mặc dù bệnh nhân có sẩn to khác thường điều trị khỏi mũi tiêm benzathin penicillin Các tác giả khác chưa thấy đề cập đến sẩn khổng lồ giang mai
Thương tổn herpes sinh dục người nhiễm HIV/AIDS phần lớn mụn nước đứng thành đám phận sinh dục (90%) Chỉ có 10% herpes bội nhiễm (Bảng 15) Điều khơng có khác biệt rõ rệt so với triệu chứng bệnh herpes người bình thường
Bệnh sùi mào gà: chúng tơi thấy có tới 9,9% bệnh nhân thương tổn sùi to với số lượng nhiều, đặc biệt có 10,9% bệnh nhân có sùi khổng lồ hậu mơn sinh dục (bảng 3.16) Điều trị thương tổn khổng lồ khó khăn, có bệnh nhân chúng tơi phải đốt điện tới 34 lần hết thương tổn Chúng tơi phát thấy có sùi nơi mà người khơng nhiễm HIV khơng bị sùi mắt, mũi, vú, nách (Bảng 16) Có thể coi bệnh sùi mào gà bệnh điển hình STD chuyên khoa Da liễu chịu tác động HIV/ AIDS Nghiên cứu sùi mào gà Phạm Văn Yên không phát thấy thương tổn sùi nách, vú, miệng, mũi, mắt nghiên cứu [4]
(11)Như vậy, đặc điểm lâm sàng bệnh da, STD người nhiễm HIV/AIDS nghiên cứu thương tổn bản: giống người bình thường; số lượng thương tổn: nhiều thương tổn hơn; vị trí thương tổn: xuất vị trí khác thường; kích thước thương tổn: to hơn; tính chất thương tổn: rầm rộ hơn, bội nhiễm nhiều hơn; bệnh gặp: bệnh nấm sâu penicilliosis; bệnh khác kèm theo: nhiều bệnh kèm theo, nhiều bệnh lao
V KẾT LUẬN
Tình hình yếu tố liên quan bệnh da, STD người nhiễm HIV/AIDS
Tỉ lệ mắc bệnh da 81,4%, STD 15,2% da kết hợp STD 3,4% Bệnh sẩn ngứa chiếm tỉ lệ 33,6%, viêm da dầu 10,8%, viêm da địa 6,9%, zona 6%, nấm miệng 4,3% Sùi mào gà 11,7%, lậu 0,4%, giang mai 0,4%, herpes sinh dục 1,2%, viêm âm đạo nấm 0,8%, viêm âm đạo vi khuẩn 2%
Bệnh nhân nam cao nữ 3,2 lần Bệnh nhân lứa tuổi <40 chiếm 80,7% CD4 giảm, giai đoạn lâm sàng nặng
Đặc điểm lâm sàng số bệnh da STD người nhiễm HIV/AIDS
Zona: có 9% lan tỏa ≥ vị trí; VDD: có 32,3% lan tỏa ≥ vị trí; nấm miệng: mảng trắng 89,2%, thương tổn lưỡi chiếm 100%; ghẻ: lan tỏa toàn thân chiếm 83,3%; giang mai: sẩn khổng lồ chiếm 25%; sùi mào gà: 20,8% kích thước to khổng lồ, sùi xuất vị trí khác thường mắt, mũi, vú, nách da, miệng hậu môn; mắc bệnh gặp: peni-cilliosis
Sẩn ngứa bệnh nhân có lượng CD4 <200 tế bào/mm3 cao 1,57 lần so với bệnh nhân
có CD4 ≥ 200 tế bào/mm3
Zona, VDCĐ gặp BN có lượng CD4 < 200 tế bào/mm3 với tỉ lệ thấp bệnh nhân
Nhiễm trùng hội khác chiếm 6,1%, lao chiếm tới 90,6%
Thơng qua số lượng CD4 tiên đốn bệnh thường mắc giai đoạn trình nhiễm HIV/AIDS, ngược lại, thông qua biểu bệnh da, STD mà bác sĩ dự đốn tình trạng suy giảm miễn dịch người nhiễm HIV/AIDS
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Đào Việt Tuấn Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HIV kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng lây nhiễm nữ niên câu lạc Hoa Phượng Hải Phịng, năm 2009 - 2010, Tạp chí Y học thực hành 2013, 889+890:
2 Trường Đại học Y Hà Nội Dự phòng lây nhiễm HIV, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2013
3 Trần Hậu Khang cộng Nhiễm HIV/AIDS bệnh nhân khám điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương từ 2006 - 2010, Tạp chí Y học thực hành 2010 - Bộ Y tế 742+743:
4 Phạm Văn Yên Khảo sát hình, đặc điểm lâm sàng, biểu da niêm mạc bệnh nhân AIDS Trung tâm 09 Hà Nội, Học viện Quân Y, Hà Nội, 2009 Chopra S and Arora U Skin and Mucocutaneous
Manifestations: Useful Clinical Predictors of HIV/ AIDS J Clin Diagn Res, 2012 6(10): 1695-1698 Adedigba M A., Ogunbodede E O., Jeboda S O et
al Patterns of oral manifestation of HIV/AIDS among 225 Nigerian patients Oral Dis.,2008 14(4): 341-346 Akinboro A O., Onayemi O and Mejiuni A D
Fre-quency, pattern, and extent of skin diseases in rela-tion to CD4+ cell count among adults with human immunodeficiency virus infection or acquired im-munodeficiency syndrome in Osogbo, southwestern Nigeria Int J Dermatol, 2014 53(4): 416-424 Akinboro A O., Mejiuni D A., Onayemi O et al
"Serum selenium and skin diseases among Nigeri-ans with human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome", HIV AIDS (Auckl) 2013, 5: 215-221
9 Josephine M., Issac E., George A et al Patterns of skin manifestations and their relationships with CD4 counts among HIV/AIDS patients in Cameroon Int J Dermatol 2006 45(3): 280-284
(12)syn-CHARACTERISTIC OF SKIN AND SEX TRANSMITED DISEASES IN HIV/ AIDS PATIENTS AT HAI PHONG CENTER FOR DERMATOLOGY
Nguyen Duy Hung1, Tran Khanh Toan2, Dao Manh Khoa3 1National Dermatology Hospital.
2Hanoi Medical Universtity
3Hai Phong Center for Dermatology
Research was carried out on 861 patients with HIV/AIDS who had the skin diseases, STD at Dermatology and Venereology Center of Hai Phong City from July 2008 to April 2011 The re-sults show that 81.4% of patients had the skin dis-eases, 15.2% of patients had STD and 3.4% of pa-tients suffered from both skin diseases and STD The skin diseases and STD in HIV/AIDS infected people were most common with prurigo (33.6%), seborrheic dermatitis (10.8%), atopic
dermati-tis (6.9%), herpes zoster (6%), oral candidiasis (4.3%), condylomata acuminata (11.7%), geni-tal herpes (1.2%), gonorrhea (0.4%) and syphilis (0.4%) All basic lesions of HIV infected patients were the same as basic lesions of patients with-out HIV/AIDS infection, but in HIV infected patients, the clinical manifestations were more frantic, and with certain rare diseases