Đang tải... (xem toàn văn)
Nhằm mô tả chiều hướng tỷ lệ lưu hành HIV, hành vi nguy cơ và mức độ tiếp cận chương trình phòng chống HIV ở nam tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD) và nam quan hệ đồng giới[r]
(1)HIỆN NHIỄM HIV, HÀNH VI NGUY CƠ VÀ TIẾP CẬN CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG Ở CÁC QUẦN THỂ NGUY CƠ CAO TẠI KHU VỰC PHÍA NAM, 2010-2014
Phạm Duy Quang*, Nguyễn Duy Phúc, Khưu Văn Nghĩa, Trần Phúc Hậu, Phạm Thị Minh Hằng, Phan Trọng Lân, Nguyễn Vũ Thượng
Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh TĨM TẮT
Nhằm mơ tả chiều hướng tỷ lệ lưu hành HIV, hành vi nguy mức độ tiếp cận chương trình phịng chống HIV nam tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD) nam quan hệ đồng giới (MSM) tác giả tiến hành phân tích liệu giám sát trọng điểm HIV, lồng ghép hành vi tỉnh phía Nam năm 2010-2014 Kiểm định Cochran–Armitage sử dụng để đánh giá xu hướng nhiễm HIV, hành vi tiếp cận chương trình Kết cho thấy hành vi an toàn ghi nhận nam TCMT PNMD, khơng gặp nhóm MSM Trong khoảng thời gian này, tỷ lệ lưu hành HIV mức thấp nhóm PNMD (2–4%), giảm rõ nam TCMT (từ 23% xuống 12%) dao động mức 2–10% nhóm MSM Năm 2014, tỷ lệ tiếp cận can thiệp giảm tác hại giảm phân nửa năm 2010 Trong tỷ lệ xét nghiệm HIV MSM có xu hướng tăng, tỷ lệ lại giảm nhẹ nam TCMT PNMD Chỉ 6–19% quần thể nguy bị nhiễm HIV tiếp cận điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV) Như dịch nhiễm HIV có xu hướng giảm nam TCMT, ổn định PNMD có xu hướng gia tăng quần thể MSM Mức độ tiếp cận chương trình HIV cần tăng cường thời gian tới tỉnh phía Nam
Từ khóa: TCMT, PNMD, MSM, HIV, Giám sát trọng điểm.
*Tác giả : Phạm Duy Quang
Địa chỉ: Viện Pasteur TP HCM; 167 Pasteur, Quận 3, TP HCM Điện thoại: (08) 8202815
Email: duyquang.pham@gmail.com
Ngày nhận bài: 20/07/2015 Ngày phản biện: 09/10/2015 Ngày đăng bài: 10/11/2015 I ĐẶT VẤN ĐỀ
Trong 20 năm qua Việt Nam theo dõi sát dịch HIV/AIDS thông qua hệ thống giám sát HIV quốc gia, đặc biệt giám sát trọng điểm thiết lập từ 1994 [1] Đến nay, dịch HIV chủ yếu tập trung quần thể nguy bao gồm người tiêm chích ma túy (TCMT), phụ nữ mại dâm (PNMD) nam quan hệ đồng giới (MSM) [2] Tiêm chích chung yếu tố nguy nhiễm HIV khơng TCMT mà cịn PNMD MSM Trong cộng đồng, HIV lan truyền mức thấp với ước tính tỷ lệ lưu hành HIV chung 0,29% vào năm 2015 [3] Dù số người nhiễm giảm dần năm gần đây, tính đến tháng 6/2015, nước có 227.100 người nhiễm HIV ghi nhận, 42% (95.750 người) điều trị thuốc kháng retrovirus (ARV) [4]
(2)II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu:
Ba (3) nhóm đối tượng giám sát trọng điểm (GSTĐ+) nam giới (≥18 tuổi) tự nhận có tiêm chích ma túy, phụ nữ (≥18 tuổi) tự nhận có quan hệ tình dục (QHTD) nhằm trao đổi tiền hàng hóa, nam giới (≥18 tuổi) tự nhận có QHTD đồng giới vịng tháng trước điều tra
2.2 Địa điểm nghiên cứu:
Các tỉnh tham gia Giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi (GSTĐ+) phía Nam Chương trình GSTĐ+ bắt đầu triển khai An Giang Thành phố Hồ Chí Minh vào năm 2010, sau mở rộng lên tỉnh năm 2011 8-9 tỉnh năm 2012-2013 Năm 2014, có tỉnh triển khai hoạt động khu vựa phía Nam
2.3 Thiết kế nghiên cứu:
Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng số liệu quản lý có sẵn chương trình HIV kết hợp với số liệu điều tra xã hội học đối tượng nghiên cứu
2.4 Phương pháp thu thập thông tin nghiên cứu:
Các nhóm đối tượng nghiên cứu chọn thuận tiện từ tụ điểm cộng đồng thông qua mạng lưới đồng đẳng viên; tụ điểm xác định từ hoạt động vẽ đồ điểm nóng giai đoạn tiền điều tra Sau người tham gia giải thích đồng ý miệng với biên thỏa thuận tham gia, cá nhân vấn trực tiếp nhằm thu thập thơng tin dân số-xã hội, hành vi tình dục, sử dụng chất gây nghiện tiếp cận chương trình can thiệp HIV sẵn có Với quần thể lên kế hoạch, khoảng 150-300 cá thể/năm thu dung tỉnh/thành phố
2.5 Phương pháp phân tích số liệu:
Trong thiết kế nghiên cứu mơ tả, chúng tơi tính tần số (tỷ lệ phần trăm) cho biến định tính
và trung vị (khoảng tứ phân vị) cho biến định lượng Phân tích dùng kiểm định Cochran– Armitage để xác định thay đổi theo thời gian số sau: (i) Luôn dùng bao cao su (BCS) mua hay bán dâm tháng qua; (ii) Tiêm chích chung tháng qua; (iii) Nhiễm HIV; (iv) Tiếp cận can thiệp giảm hại tháng qua: phân phát bơm kim tiêm (BKT) cho nam TCMT 100% BCS cho PNMD MSM; (v) Xét nghiệm HIV 12 tháng qua (vi) Tiếp cận điều trị ARV người nhiễm HIV Số liệu nhập Epi Data phiên 3.1 phân tích thống kê thực Stata phiên 12.0
III KẾT QUẢ
3.1 Đặc tính dân số xã hội học
Đặc tính dân số xã hội học, hành vi tiếp cận chương trình HIV 6.423 nam TCMT, 6.640 PNMD 3.698 MSM trình bày Bảng Tuổi trung vị nam TCMT nằm khoảng 26–28, 50% có thời gian tiêm chích năm Ở tuổi đời 25–29, 50% PNMD hành nghề khoảng 2–4 năm So với quần thể này, MSM có tuổi đời trẻ (trung vị: 23–24 năm) với trung vị tuổi lần đầu QHTD đồng giới từ 19 đến 20 tuổi
3.2 Hành vi tiêm chích ma túy
(3)3.3 Hành vi trao đổi tiền/hàng hóa quan hệ tình dục
Gần phần ba nam TCMT (27,7 –37,2%) cho biết có QHTD với PNMD 12 tháng qua với tỷ lệ sử dụng BCS mức 34,0– 60,5% Có đến 21,5–45,2% MSM cho biết có
(4)Bảng Đặc điểm quần thể nguy tham gia GSTĐ+, 2010-2014. Đặc tính 2010 201 1 2012 2013 2014
Nam tiêm chích ma túy Tổng (số tỉnh)
300 (2) 1.002 (4) 1.950 (9) 1.852 (8) 1.319 (6) Tuổi (năm)* 26,5 (21–32) 26 (22–31) 27 (21–34) 28 (23–34) 28 (23–34)
Thời gian tiêm chích (năm)*
4 (2–9)
4 (2–9)
3 (2–8)
4 (2–8)
4 (2–10)
Số lần tiêm chích*ǂ
30 (10–60)
50 (20–62)
30 (15–60)
30 (10–60)
32 (12–60)
Sử dụng BKT
lần tiêm chích gần
274/300 (91,3%) 929/1.002 (92,7%) 1.828/1.950 (93,7%) 1.761/1.852 (95,1%) 1.21 1/1.319 (91,8%) Số BKT
nhận từ CT
BKT* ǂ 30 (1 1–50) 20 (10–34) 20 (12–38) 20 (10–30) 20 (10–32)
Tiếp cận CT
methadone ǂ
7/286 (2,4%)
16/977 (1,6%)
81/1.759 (4,6%)
31/1.756 (1 8%)
65/1.309 (5,0%)
QHTD với PNMD
101/300 (33,7%)
373/1.002 (37,2%)
602/1.950 (30,9%)
588/1.852 (31,8%)
365/1.319 (27,7%)
Tiếp cận CT
BCS ǂ 130/300 (43,3%) 256/1,002 (25,6%) 72/1.950 (3,7%) 409/1.852 (22,1%) 349/1.319 (26,5%)
Số BCS nhận từ CT
BCS ǂ 12 (8–20) 10 (6–16.5) 10 (8–20) 10 (8–18) 10 (5–12)
Phụ nữ mại dâm Tổng (số tỉnh)
300 (2) 981 (4) 2.100 (9) 2.000 (8) 1.259 (6) Tuổi (năm)* 29 (22–35) 25 (21–31) 27 (22–34) 26 (22–32) 28 (23–36)
Thời gian hành nghề (năm)*
3 (1–6)
2 (1–5)
3 (2–7)
4 (2–7)
4 (2–6)
Số lần QHTD với khách*ǂ
9 (5–20)
10 (4–30)
10 (5–20)
14 (8–25)
12 (6–30)
Sử dụng BCS lần QHTD gần với khách
254/297 (85,5%)
828/966 (85,7%)
1.601/1.980 (80,9%)
1.704/1.934 (88,1%)
1.042/1.252 (83,2%)
Số BCS nhận từ CT
BCS ǂ 24,5 (15–40) 20 (10–40) 15 (10–30) 20 (10–30) 20 (10–30) Khám NKL
TQĐTD (3 tháng)
149/300 (49,8%)
352/981 (35,9%)
947/2.100 (45,1%)
883/1.998 (41,7%)
473/1.259 (37,6%)
Đã tiêm chích ma túy PNBD
27/299 (9,0%)
20/981 (2,0%)
42/2.100 (2,0%)
45/2.000 (2,3%)
52/1.259 (4,1%)
Tiếp cận CT
BKT ǂ 14/25 (56,0%) 3/19 (15,8%) 16/26 (61,5%) 17/24 (70,8%) 11/26 (42,3%) Số BKT
nhận từ CT
BKT ǂ 17,5 (10–30) 95 (4–160) 45 (15–65) 10 (10–20) 30 (15–40)
Tiếp cận CT
(5)Nam quan hệ đồng giới Tổng (số tỉnh)
500 (2)
500 (2)
1200 (5)
928 (5)
570 (3)
Tuổi (năm)*
23 (20–30)
23 (20–29)
23 (20–28)
24 (21–31)
23 (20–28)
Tuổi QHTD đồng giới lần đầu (năm)*
19 (17–23)
19 (17–22)
19 (17–22)
20 (18–24)
19 (18–23)
Số lần QHTD với bạn tình nam * ǂ
3 (2–7)
3 (2–6)
3 (2–5)
4 (2–8)
3 (2–6)
Sử dụng BCS lần QHTD hậu mơn gần với bạn tình nam
346/491 (70,5%)
357/498 (71,7%)
752/1.183 (63,6%)
352/928 (37,9%)
178/570 (31,2%)
Luôn sử dụng BCS QHTD với bạn tình nam ǂ
171/500 (34,2%)
249/488 (51,0%)
307/802 (38,3%)
316/673 (47,0%)
11
1/385 (28,8%)
Số BCS nhận từ CT
BCS ǂ
10 (7.5–20)
8 (4–10)
10 (4–30)
15 (6–30)
6 (3–12)
Bán dâm cho nam 12 tháng qua
226/500 (45,2%)
200/500 (40,0%)
258/1.200 (21,5%)
277/928 (29,9%)
137/570 (24,0%)
Khám NKL
TQĐTD (3 tháng)
128/500 (25,6%)
118/500 (23,6%)
340/1.200 (28,3%)
157/651 (75,9%)
65/570 (1
1,4%)
Đã tiêm chích ma túy MSM
88/500 (17,6%)
69/499 (13,8%)
67/1.200 (5,6%)
106/928 (1
1,4%)
37/570 (6,5%)
Tiếp cận CT
BKT
ǂ
35/53 (66,0%)
21/47 (44,7%)
14/42 (33,3%)
24/95 (25,3%)
2/29 (6,9%)
Số BKT
nhận từ CT
BKT
ǂ
20 (10–35)
10 (5–20)
10 (10–12)
19 (10–25)
7 (4–10)
Tiếp cận CT
methadone ǂ
1/1
1 (27,3%)
4/46 (8,7%)
1/42 (2,4%)
1/95 (1,1%)
0/29 (0%)
BCS: bao cao su; BKT
:bơm kim tiêm;
CT
, chương trình;
MSM: nam quan hệ đồng giới; NKL
TQĐTD: nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục;
PNMD: phụ nữ mại dâm; QHTD: quan hệ tình dục; *: T
rung vị (biến thiên)
ǂ: T
(6)Trong tháng trước vấn, PNMD có bán dâm cho khoảng 9–14 khách (trung vị) Trên tám phần mười (80,9–88,1%) có sử dụng (BCS) lần bán dâm gần Tỷ lệ luôn dùng BCS QHTD với khách tháng qua tăng từ 56,5% năm 2010, lên 62,3% năm 2012 65,3% năm 2014 (p<0,001) (Bảng Hình 1b) 3.4 Tình trạng nhiễm HIV
Trong giai đoạn 2010-2014, với tỷ lệ nhiễm chung 12,3% (Khoảng tin cậy 95%: 11,4– 13,1%), tỷ lệ lưu hành HIV ghi nhận cao nam TCMT, nhóm MSM (6,5% [5,7–7,3%]), thấp nhóm PNMD (2,8% [2,4–3,3%]) Trong thời gian này, tỷ lệ lưu hành HIV mức thấp PNMD (2,5–4,3%) giảm rõ nam TCMT (từ 23,3% xuống 12,1%, p<0,001) Ở MSM, tỷ lệ dao động mức 2-10% có xu hướng tăng từ 2,5% năm 2012 lên 9,5% năm 2014 (Hình 1c)
3.5 Thực trạng tiếp cận chương trình HIV Phân tích ghi nhận giảm mức độ tiếp
cận chương trình giảm tác hại HIV tập trung cho quần thể nguy giai đoạn 2010-2014 Cụ thể, tỷ lệ tiếp cận chương trình phân phát BKT quần thể nam TCMT giảm từ 72,7% năm 2010 xuống 47,2% năm 2014 (p<0,001) Năm 2014, tỷ lệ tiếp cận chương trình 100% BCS tháng trước vấn PNMD MSM phần hai so với 2010 (PNMD: 79,0% so với 43,2%, p<0,001; MSM: 56,8% so với 28,9%, p<0,001) (Hình 1d)
(7)Hình Chiều hướng hành vi nguy cơ, tỷ lệ lưu hành HIV mức độ tiếp cận chương trình HIV nam tiêm chích ma túy (TCMT, hình tam giác), phụ nữ mại dâm (PNMD, hình trịn) nam quan hệ đồng giới (MSM, hình vng), 2010-2014
a) Dùng chung BKT tháng qua nam TCMT, PNMD MSM có tiêm chích ma túy b) Sử dụng BCS bán/mua dâm
c) Nhiễm HIV
d) Tiếp cận chương trình phân phát BKT TCMT, 100% BCS PNMD MSM e) Xét nghiệm HIV 12 tháng qua
f) Tiếp cận điều trị HIV người nhiễm HIV. IV BÀN LUẬN
Qua phân tích 16.700 đối tượng nguy tham gia GSTĐ+ từ 2010 đến 2014 tỉnh phía Nam, chúng tơi thấy tỷ lệ lưu hành HIV giảm rõ nam TCMT ổn định mức thấp PNMD Tuy nhiên, can thiệp giảm tác hại cho MSM dường chưa thể ngăn chặn lây lan HIV quần thể Việc giảm mức độ tiếp cận chương trình dự phịng chủ chốt mức độ xét nghiệm HIV điều trị ARV chưa cao quần thể làm tái bùng phát dịch HIV, phân nhóm nguy cao quần thể nam TCMT có QHTD với PNMD, PNMD
MSM có tiêm chích ma túy, thời gian tới tỉnh phía Nam
(8)bùng phát dịch HIV qua QHTD đồng giới mại dâm nam khơng an tồn MSM [6, 7] Các thiệp giảm tác hại cho MSM cần tiến hành mạnh mẽ nhằm kìm hãm dịch HIV quần thể
Dù hành vi an toàn ghi nhận nam TCMT PNMD tỷ lệ dùng chung BKT cao nam TCMT (25%) 65% PNMD dùng BCS QHTD với khách vào năm 2014 Việc tiếp cận chương trình can thiệp, tiếp cận xét nghiệm HIV biết tình trạng nhiễm thân thời gian gần gợi mở nhiều đối tượng tham gia khảo sát tiếp tục hành vi nguy qua làm tăng lan truyền HIV cộng đồng Do đó, địa phương phía Nam cần giám sát chặt chẽ hoạt động can thiệp trọng tới độ bao phủ can thiệp trọng điểm cho quần thể nguy Lưu ý can thiệp dự phòng can thiệp tập trung cho hành vi nguy quần thể thời gian qua khơng phải đáp ứng dịch phù hợp tương lai đan xen hành vi mua bán dâm tiêm chích ma túy khơng an tồn ghi nhận hầu hết nhóm Vì thế, cần lồng ghép can thiệp phân phát BCS BKT cho nam TCMT, MSM PNMD có tiêm chích nhằm tối đa hóa việc phịng ngừa lan truyền HIV can thiệp cho nhóm [8] Điều trị nghiện chất methadone cho người có TCMT cần mở rộng nhằm giảm hành nguy lây nhiễm HIV qua đường TCMT
Tháng 5/2015, Bộ Y tế mở rộng tiêu chuẩn điều trị ARV (điều trị cho đối tượng nguy cao bị nhiễm HIV CD4<500 tế bào/μL cho đối tượng nhiễm khác) nhằm thực hóa chiến lược “90-90-90” (90% người nhiễm HIV chẩn đoán, 90% người chẩn đoán điều trị HIV, 90% người điều trị ARV ức chế virus thành công) vào năm 2020 [9, 10] Kết phân tích cho thấy mức độ tiếp cận điều trị ARV thấp quần thể nguy cao bị nhiễm HIV Tâm lý lo sợ bị kỳ thị kép hành vi nguy tình trạng huyết dương tính cộng đồng sở điều trị rào cản cho việc tiếp cận xét nghiệm HIV điều
trị ARV [11] Loại bỏ yếu tố phức tạp, khó khăn vơ quan trọng để giúp tăng cường mức độ tiếp cận dịch vụ xét ng-hiệm điều trị HIV quần thể nguy qua góp phần tiến tới chiến lược “90-90-90” vào năm 2020 Phổ quát lợi ích việc sớm chẩn đốn tình trạng nhiễm HIV điều trị ARV bao gồm kéo dài nâng cao chất lượng sống cho người nhiễm giảm lan truyền HIV cho cộng đồng góp phần xóa bỏ rào cản tự kỳ thị thân người nhiễm kỳ thị người sống chung với HIV từ cộng đồng
Phân tích tổng hợp chiều hướng nhiễm HIV, hành vi nguy tiếp cận chương trình HIV ba quần thể nguy (nam TCMT, MSM PNMD) giúp phần xác định trọng tâm can thiệp HIV tương lai khu vực phía Nam Tuy vậy, kết cần diễn giải với giới hạn GSTD+, cách thu thập số liệu tiếp cận phân tích thống kê Việc thu dung đối tượng giám sát tụ điểm dùng vấn trực tiếp làm thu thập mức số người có nguy cao nhiễm HIV dẫn đến câu trả lời xã hội mong đợi mà không thực hành đối tượng nguy Sự biến động số lượng tỉnh triển khai GSTĐ+ qua năm dẫn đến sai số việc ước tính chiều hướng số quan tâm khu vực Thêm nữa, việc chưa kiểm sốt yếu tố tỉnh tụ điểm phân tích thống kê dẫn đến sai lệch việc ước tính tỷ lệ lưu hành HIV, hành vi nguy tiếp cận can thiệp HIV quần thể
V KẾT LUẬN
(9)trị ARV kịp thời giúp kéo dài thời gian sống cho thân giảm lan truyền HIV cho cộng đồng
Lời cám ơn
Chúng chân thành cảm ơn đối tượng tham gia khảo sát, đồng đẳng viên, vấn viên, lãnh đạo Trung tâm y tế huyện/ thị triển khai GSTĐ+ đồng nghiệp Chương trình HIV/AIDS thuộc Khoa KSDB Viện Pasteur Tp Hồ Chí Minh hỗ trợ cho việc thực hoàn thành nghiên cứu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Nguyen T, Nguyen T, Trinh Q HIV/AIDS epidem-ics in Vietnam: evolution and responses AIDS Educ Prev 2004,16:137 - 154
2 Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) HIV in Asia and the Pacific UNAIDS Report 2013 In Bangkok; 2013
3 Vietnam Authority of HIV/AIDS Control Vietnam HIV/AIDS estimates and projections, 2011-2015 In Hanoi; 2013
4 Cục Phòng Chống HIV/AIDS Báo cáo Cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tháng đầu năm 2015 nhiệm vụ trọng tâm tháng cuối năm 2015 Hà Nội, Việt Nam: Tháng 7/2015 Truy cập tại: http:// www.vaac.gov.vn/Desktop.aspx/Cac-hoat-dong-chuyen-mon/Tinh-hinh-dich-so-lieu-HIVAIDS/ Bao_cao_Cong_tac_phong_chong_HIVAIDS_6_
thang_dau_nam_2015_va_nhiem_vu_trong_tam_6_ thang_cuoi_nam_2015/ Ngày truy cập: 01/09/2015 Thanh DC, Hien NT, Tuan NA, Ha HTT, Thang PH,
Ha NTT, et al Brief behavioural surveys in routine HIV sentinel surveillance: a new tool for monitoring the HIV epidemic in Viet Nam Western Pac Surveill Response J 2015,6:52-54
6 Pham QD, Wilson DP, Kerr CC, Shattock AJ, Do HM, Duong AT, et al Estimating the Cost-Effec-tiveness of HIV Prevention Programmes in Viet-nam, 2006-2010: A Modelling Study PLoS ONE 2015,10:e0133171
7 Garcia MC, Meyer SB, Ward P Elevated HIV prev-alence and risk behaviours among men who have sex with men (MSM) in Vietnam: a systematic re-view BMJ Open 2012,2
8 El-Bassel N, Wechsberg WM, Shaw SA Dual HIV risk and vulnerabilities among women who use or inject drugs: no single prevention strategy is the an-swer Curr Opin HIV AIDS 2012,7:326-331 The joint United Nations Programme on HIV/
AIDS (UNAIDS) Viet Nam is the first country in Asia to commit to new HIV treatment targets Ha-noi, Vietnam: UNAIDS; 2014 Available at: http:// www.unaids.org/en/resources/presscentre/feature-stories/2014/october/20141027vietnamtargets Ac-cessed 09 January, 2015
10 Bộ Y Tế Công văn số 3655/BYT-AIDS V/v áp dụng tiêu chuẩn điều trị HIV/AIDS Hà Nội: Việt Nam: Tháng 5/2015
(10)HIV PREVALENCE, RISK BEHAVIORS AND ACCESSING TO HIV PROGRAMS AMONG KEY-AFFECTED POPULATION IN SOUTHERN VIETNAM, 2010-2014
Pham Duy Quang*, Nguyen Duy Phuc, Khuu Van Nghia, Tran Phuc Hau, Pham Thi Minh Hang, Phan Trong Lan, Nguyen Vu Thuong
Pasteur Institute in Ho Chi Minh City
To describe trends of HIV prevalence, risk behaviors and accessing to HIV programs among males who inject drugs (MWID), fe-male sex workers (FSWs) and men who have sex with men a cross-sectional survey was con-ducted to analyze data of the annual HIV sentinel surveillance in nine southern provinces from 2010 through 2014 We used Cochran–Armitage test for trend to assess trends of HIV prevalence, risk behaviors, access to HIV programs over time The results showed that during 2010-2014, ex-cept MSM group, safer behaviors were docu-mented among both MWID and FSWs During that time, HIV prevalence was relatively low among FSWs (2 – 4%), significantly declined among MWID (from 23% to 12%), and was
within a range of 2-10% in MSM In 2014, ac-cessing to harm reduction programs was halved that of 2010 While the proportion of HIV test-ing significantly increased among MSM, there was a significant decline in HIV testing among both MWID and FSWs Only 6–19% among key affected populations with HIV infection accessed antiretroviral therapy (ART) That was clearly HIV epidemic is declining among MWID and stabilizes among FSWs but is pos-sibly expanding among MSM Improved access to HIV programs for key affected populations is urgent in southern Vietnam