Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng của điều dưỡng viên cho người nhà người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện tâm thần trung ương 1 năm 2020 và một số yếu tố liên quan.

Nghiên cứu sử dụng tình trạng tư vấn dinh dưỡng “Tốt” chung được đánh giá qua 22 tiểu mục này làm biến phụ thuộc để phân tích một số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn[r]

(1)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

ĐỖ ÁNH QUYÊN

THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG

ƯƠNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG

(2)

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG

ĐỖ ÁNH QUYÊN

THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN DINH DƯỠNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN CHO NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG

ƯƠNG NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

CHUYÊN NGÀNH: Y tế công cộng

MÃ SỐ :8 72 07 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐÀO XUÂN VINH

(3)

CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng có người bệnh nằm điều trị nội trú Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương

Tiêu chuẩn lựa chọn

Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh khoa lâm sàng đồng ý tham gia nghiên cứu

Tiêu chuẩn loại trừ

- Điều dưỡng viên khơng có mặt Bệnh viện thời gian nghiên cứu học, nghỉ ốm, nghỉ thai sản công tác

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu

Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành 11 khoa lâm sàng, Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương 1:

- Khoa 1: Khoa cấp tính nam

- Khoa 2: Khoa mạn tính nam NB xã hội - Khoa 3: Khoa tâm thần nhi

- Khoa 4: Khoa bán cấp tính nam - Khoa 5: Khoa điều trị tự nguyện - Khoa 6: Khoa cấp tính nữ

(4)

- Khoa 9: Khoa điều trị nghiện - Khoa 10: Khoa người cao tuổi - Khoa 11: Khoa phục hồi chức

2.1.3 Thời gian nghiên cứu

Từ tháng 03/2020 đến 09/2020 (trong thời gian thu thập số liệu từ 05/2020 đến 31/07/2020)

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Áp dụng thiết kế mơ tả cắt ngang có phân tích

2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu

Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho ước tính tỷ lệ quần thể: n= 𝑍(1−𝛼/2)2 P(1−p)

(ℇxp)² 𝐷𝐸 Trong đó:

n: Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu

Z(1-α/2): hệ số tin cậy, 1,96 với độ tin cậy 95% (α = 0,05) ℇ: độ xác tương đối, lấy 0,1

p = 79,1% ước đoán tỷ lệ người nhà người bệnh tư vấn dinh dưỡng (Theo nghiên cứu Nguyễn Hoa Pháp [21]

(5)

Sau điều tra, số đối tượng tham gia nghiên cứu 206 đối tượng chọn n =206

Phương pháp chọn mẫu

Chọn mẫu thuận tiện Tổng số diều dưỡng viên 11 khoa lâm sàng 212 người Chọn toàn điều dưỡng viên trực tiếp tham gia vào cơng tác chăm sóc người bệnh 11 khoa lâm sàng Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương Tổng số điều dưỡng viên tham gia vào nghiên cứu theo tiêu chuẩn lựa chọn 206 loại trừ điều dưỡng viên nghỉ chế độ thai sản, học tập…

2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá

Các biến số nghiên cứu xây dựng dựa hướng dẫn Cục Quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tế công văn số 1334/KCB-QLCL ngày 06/11/2015 việc Hướng dẫn, kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2015 [23] tham khảo số nghiên cứu trước [13]

2.3.1 Các biến số số nghiên cứu

Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu Biến số Phân loại

biến số

Chỉ số Phương pháp thu

thập Thông tin chung đối tượng nghiên cứu

Tuổi Rời rạc Tỷ lệ % nhóm tuổi Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Giới Định

danh

Tỷ lệ nam/ nữ Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Trình độ chun mơn

Thứ hạng Tỷ lệ % theo trình độ: Trên đại học/đại học/cao đẳng

(6)

Biến số Phân loại biến số

thập Thâm niên công

tác

Rời rạc Tỷ lệ % ≤10 năm/ ≥10 năm Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Loại hình lao dộng

Định danh

Tỷ lệ biên chế/ hợp đồng Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Vị trí cơng tác Định danh

Tỷ lệ % theo vị trí điều dưỡng trưởng/điều dưỡng

Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Số lần tập huấn Rời rạc Tỷ lệ % tập huấn <1 lần/ ≥1 lần

Kiến thức dinh dưỡng học

Định danh

Tỷ lệ % kiến thức điều dưỡng vững/cơ bản/không nhớ

Thời gian làm việc trung bình ngày

Định danh

Tỷ lệ % làm việc 06

Số buổi trực tháng

Rời rạc Tỷ lệ % <05 buổi/≥05 buổi Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Số NB chăm sóc ngày

Rời rạc Tỷ lệ % 10 NB/10-12 NB/trên 12 NB

Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên cho người nhà NB

Hướng dẫn NB người nhà NB đo chiều cao, cân nặng

(7)

thập

Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên cho người nhà NB

Giải thích cho người bệnh người nhà NB tình trạng dinh dưỡng NB nhập viện

Thứ hạng Phân loại theo mức độ Phỏng vấn gián tiếp đối tượng

Sẵn sàng trả lời thắc mắc người nhà NB vấn đề dinh dưỡng

Tìm hiểu từ người nhà NB thói quen ăn uống NB

Tư vấn cho người nhà NB tình trang dinh dưỡng người bệnh

Tư vấn chế độ ăn Bệnh viện

Tư vấn chi phí cho chế độ ăn Bệnh viện

Báo ăn cho NB phù hợp với vị NB

(8)

thập

Hướng dẫn người nhà NB kiến

thức dinh

dưỡng cần thiết cho điều trị

Thứ hạng Phân loại theo mức độ Phỏng vấn gián tiếp đối

tượng

Tư vấn chế độ ăn bệnh lý

tượng Tư vấn người nhà

NB theo dõi mức ăn NB

tượng Hướng dẫn NB

gặp cán dinh dưỡng có nhu cầu tìm hiểu kỹ chế độ ăn NB

tượng

Quan tâm hỏi han kỹ càng, thân thiện với NB suất ăn hàng ngày

tượng

Phản hổi với

Khoa dinh dưỡng thấy NB có ý kiến suất ăn

tượng

Hướng dẫn NB tham khảo sách dinh dưỡng bệnh viện tranh ảnh dinh dưỡng khoa

(9)

thập

Định kỳ kiểm tra cân nặng NB nhằm điều chỉnh chế độ ăn cho phù hợp

tượng

Tư vấn nhóm tuổi chịu tác động dinh dưỡng

tượng Tư vấn chế độ ăn

cho số bệnh (trầm cảm, cao huyết áp, tiểu đường, thận, viêm gan)

tượng

Tư vấn nguy gây vấn đề dinh dưỡng NB tâm thần

tượng

Tư vấn dinh dưỡng NB theo lứa tuổi

tượng Tư vấn số bữa ăn

trong ngày cho NB

mà

chăm sóc theo bệnh lý

tượng

Tư vấn thường xuyên thông tin dinh dưỡng

mới cho

(10)

thập người nhà NB

Một số yếu tố liên quan đến hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên

Yếu tố cá nhân(Tuổi, Giới tính, Thâm niên ,Loại hình lao động, vị trí công tác), Yếu tố đào tạo(Được tập huấn dinh dưỡng /Không tập huấn dinh dưỡng; Kiến thức học) v.v

Biến độc lập Tính OR

(CI95%); p

Hoạt động tư vấn dinh dưỡng Tốt /Kém

Biến Phụ thuộc

2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá

(11)

1334/KCB-QLCL ngày 06/11/2015 việc hướng dẫn, kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện năm 2015 [23] Đây thang đo dùng nhiều nghiên cứu trước thuộc lĩnh vực nghiên cứu xã hội y tế Thang đo nghiên cứu gồm 22 tiểu mục (Phụ lục 1) chia thành 05 lĩnh vực:

Tư vấn cho người nhà NB, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện: 03 tiểu mục

- Tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên 24h đầu nhập viện: 05 tiểu mục

- Tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên trình điều trị: 08 tiểu mục

- Tư vấn điều dưỡng viên chế dộ ăn NB: 03 tiểu mục - Tư vấn điều dưỡng viên dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi: 03 tiểu mục

Tiêu chuẩn đánh giá (Áp dụng cho câu từ C1 đến H3)

Mức độ tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên người nhà NB lĩnh vực đánh giá dựa thang điểm Likert với 05 mức độ: Không (1 điểm); Hiếm (2 điểm); Thỉnh thoảng (3 điểm); Thường xuyên (4 điểm); Luôn (5 điểm)

Tiêu chuẩn đánh giá nhóm nghiên cứu tự đề xuất, cụ thể sau:

(12)

Kém có tổng điểm / 1câu < điểm (khơng tư vấn dinh dưỡng, tư vấn dinh dưỡng, tư vấn dinh dưỡng)

Vậy hoạt động tư vấn dinh dưỡng Tốt tổng điểm cho 22 câu ≥ 88 điểm (Xem chi tiết phụ lục 1)

Hoạt động tư vấn dinh dưỡng Kém tổng điểm cho 22 câu < 88 điểm (Xem chi tiết phụ lục 1)

Tỷ lệ % tư vấn Tốt điều

dưỡng viên

Số điều dưỡng viên trả lời thường xuyên luôn Tổng số điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu

Trong nghiên cứu này, với tiểu mục điều dưỡng viên lựa chọn mức đến mức xếp vào nhóm “Kém”, lựa chọn mức đến mức xếp vào nhóm “Tốt” Với lĩnh vực, thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên đánh giá qua điểm trung bình:

Điểm trung bình tiểu mục lĩnh vực

“X”

Tổng số điểm tất tiểu mục “X” Tổng số tiểu mục “X”

Thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên đánh gía “Tốt” với lĩnh vực “X” tốt với tất tiểu mục lĩnh vực Nếu có tiểu mục trở lên thuộc nhóm “Kém” tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên “Kém” với lĩnh vực “X”

(13)

Trung bình tổng điểm tư vấn Tốt điều dưỡng

Tổng số điểm 22 tiểu mục 05 yếu tố 22 tiểu mục

Nếu tất tiểu mục xếp loại “Tốt” thực trang tư vấn dinh dưỡng của điều dưỡng viên “Tốt” Nếu từ tiểu mục trở lên xếp loại “Kém” thực trạng tư vấn dinh dưỡng chung “Kém”

Nghiên cứu sử dụng tình trạng tư vấn dinh dưỡng “Tốt” chung đánh giá qua 22 tiểu mục làm biến phụ thuộc để phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên người nhà NB nội trú Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương

2.4 Phương pháp thu thập thông tin

2.4.1 Công cụ thu thập thông tin

Phỏng vấn qua câu hỏi có cấu trúc xây dựng (Phụ lục 1) Bộ câu hỏi gồm hai phần:

Phần 1: Thông tin chung điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu

Phần 2: Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên, gồm câu hỏi khảo sát tình trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên với người nhà NB điều trị nội trú

Bộ câu hỏi xây dựng dựa biến số cần thu thập tham khảo câu hỏi nghiên cứu Nguyễn Hoa Pháp [22] nghiên cứu Vũ Huơng Giang [11]

2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin

(14)

Nghiên cứu viên phát phiếu cho điều dưỡng viên hướng dẫn chi tiết nội dung phiếu nghiên cứu cho điều dưỡng viên Sau cho điều dưỡng viên đọc kỹ phiếu nghiên cứu giải đáp thắc mắc mục điều dưỡng viên chưa hiểu Tiếp cho điều dưỡng viên tự điền phiếu tiếp tực giải đáp thắc mắc yêu cầu

Người thu thập thông tin học viên cao học số điều dưỡng viên mạng lưới dinh dưỡng Bệnh viện tập huấn kỹ câu hỏi vấn

2.4.3 Qui trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu

2.4.3.1 Kế hoạch thu thập thông tin Bước 1:

- Tiến hành chọn đối tượng nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu có chủ đích toàn 204 điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng bệnh viện Tâm Thần Trung Ương

- Liên hệ tổ chức, chuẩn bị địa điểm, đối tượng nghiên cứu, hướng dẫn cụ thể thời gian thực thu thập thông tin khoa lâm sàng

- Chuẩn bị đầy đủ nguyên vật liệu để thu thập thông tin như: mẫu phiếu điều tra dụng cụ liên quan…

Bước 2: Hướng dẫn điều tra viên:

Tổ chức hướng dẫn cho nghiên cứu viên tiến hành thu thập thông tin, phương pháp vấn, nội dung yêu cầu việc thu thập thông tin …

Bước 3: Tiến hành thu thập thơng tin sau kiểm tra lại nơi thu thập

• Tiến hành vấn

(15)

- Điều dưỡng viên khơng uống chất kích thích (rượu, bia) để ảnh hưởng đến kết vấn

- Khu vực vấn yên tĩnh có bàn ghế đầy đủ

- Nói rõ mục đích buổi vấn (chỉ mang tính chất nghiên cứu) tổng hợp số lượng điều dưỡng viên tham gia vấn khoa theo danh sách kèm theo

- Phát phiếu vấn, bút …tới điều dưỡng viên khoa đến vấn

- Hướng dẫn nội dung phiếu vấn

- Giải đáp thắc mắc điều dưỡng viên tham gia vấn - Tiến hành trả lời vấn

- Giải đáp thắc mắc trình vấn

- Thu phiếu vấn kiểm tra chỗ phiếu vấn, số lượng phiếu vấn

2.4.3.2 Sơ đồ nghiên cứu

Lựa chọn điều dưỡng viên

Phát phiếu điều tra hướng dẫn cách trả lời

Thu hoàn chỉnh phiếu điều tra

Nhập, xử lý phân tích số liệu

(16)

2.5 Xử lý phân tích số liệu

Số liệu làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 sử lý số liệu phần mềm thống kê STATA

Sử dụng thống kê mô tả dùng để mô tả biến hiểu biết điều dưỡng viên dinh dưỡng thực trạng tư vấn dinh dưỡng họ: Biến định tính gồm số lượng, tỷ lệ (%), biểu đồ tỷ lệ; biến định lượng gồm giá trị trung bình (TB) ± độ lệch chuẩn (SD)

Thống kê suy luận: Tính tốn tỷ suất chênh (OR) khoảng tin cậy (95%CI), p để phân tích yếu tố liên quan đến thực trang tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên người nhà NB Bệnh viện

2.6 Sai số gặp nghiên cứu cách khắc phục

2.6.1 Sai số

- Sai số trình vấn gián tiếp: điều dưỡng viên không hiểu câu hỏi, trả lời sai, điều dưỡng viên không hợp tác nghiên cứu viên giải thích chưa cặn kẽ

- Sai số trình học viên nhập số liệu: xảy nhập liệu nhầm mã thiếu sót thơng tin nghiên cứu dẫn đến sai lệch kết phân tích

2.6.2 Biện pháp khắc phục:

- Thiết kế câu hỏi rõ ràng, dễ hiểu

- Bộ câu hỏi điều tra thử 20 điều dưỡng nghiên cứu viên trước thu thập số liệu thức

(17)

nghiên cứu để đối tượng có thái độ tích cực tâm lý thoải mái tham gia nghiên cứu

- Điều tra viên kiểm tra lại phiếu trả lời đơí tượng nghiên cứu sau vấn

- Giám sát chặt chẽ trình điều tra

- Sai số trình nhập số liệu: tiến hành làm số liệu tạo tệp check ràng buộc số liệu trước nhập

2.7 Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu tiến hành hội đồng duyệt đề cương trường Đại học Thăng Long thông qua cho phép ban lãnh đạo Bệnh viện Tâm Thần Trung Ương

Điều dưỡng viên giải thích mục đích nội dung nghiên cứu trước tiến hành có quyền từ chối tham gia nghiên cứu Việc vấn tiến hành vào thời điểm thuận tiện cho điều dưỡng viên Việc thực nghiên cứu không ảnh hưởng đến sức khỏe điều dưỡng viên: không lấy máu, không dùng thuốc điều trị

Nghiên cứu đảm bảo tính bảo mật thơng tin tính vơ danh: khiếu điều tra khơng thu thập họ, tên ngưởi trả lời, thông tin cá nhân khác, giữ bí mật tổng hợp thơng tin từ đối tượng khác, phục vụ mục đích nghiên cứu, không phục vụ cho mục đích khác

(18)

2.8 Hạn chế nghiên cứu

- Hạn chế kỹ thuật thu thập thơng tin gián tiếp (phát vấn) Ví dụ: Bàn để điền thông tin vào phiếu, chép mà không đọc nội dung…

- Với thiết kế mơ tả cắt ngang có phân tích khơng xác định mối quan hệ nhân

- Phạm vi nghiên cứu hẹp (chỉ điều dưỡng viên bệnh viện Tâm thần Trung ương)

(19)

Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu

Bảng 3.1 Tuổi điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu (n=206)

Tuổi Số lượng Tỷ lệ (%)

≤ 34 tuổi 70 34,0

35 – 44 tuổi 95 46,1

≥ 45 tuổi 41 19,9

Bảng 3.1 cho thấy tuổi ĐDV nghiên cứu tập trung hầu hết nhóm tuổi từ 44 trở xuống, nhóm đối tượng từ 35 – 44 tuổi chiếm tỷ lệ cao (46,1%), tiếp đến nhóm đối tượng từ 34 tuổi trở xuống (34%) thấp nhóm tuổi ≥ 45 tuổi chiếm 19,9%

Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới đối tượng nghiên cứu (n=206)

Biểu đồ 3.1 cho thấy đối tượng nữ chiếm đa số (63,6%) với 131 ĐDV, đối tượng nam chiếm 36,4% với 75 ĐDV

36,4%

63,6%

(20)

Bảng 3.2 Trình độ chun mơn đối tượng nghiên cứu (n=206)

Trình độ chuyên môn Số lượng Tỷ lệ (%)

Trung cấp 97 47,1

Cao Đẳng 46 22,3

Đại học trở lên 63 30,6

Bảng 3.2 cho thấy nhóm đối tượng nghiên cứu có trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao (47,1%), sau nhóm đối tượng nghiên cứu có trình độ đại học trở lên (30,6%) tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có trình độ cao đẳng thấp chiếm 22,3%

Biểu đồ 3.2 Thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu (n=206) Biểu đồ 3.2 cho thấy đối tượng nghiên cứu chiếm đa số đối tượng có thâm niên cơng tác 10 năm (63,6%), đối tượng có thâm niên cơng tác ≤ 10 năm chiếm 36,4%

36,4 %

63,6%

(21)

Bảng 3.3 Loại hình lao động đối tượng nghiên cứu (n=206)

Loại hình lao động Số lượng Tỷ lệ (%)

Biên chế 204 99,0

Hợp đồng 1,0

Bảng 3.3 cho thấy đối tượng nghiên cứu viên chức có biên chế chiếm 99% với 204 ĐDV, có 02 đối tượng hợp đồng chiếm 1%

Bảng 3.4 Vị trí cơng tác đối tượng nghiên cứu (n=206)

Vị trí cơng tác Số lượng Tỷ lệ (%)

Điều dưỡng 195 94,7

Điều dưỡng trưởng 11 5,3

Bảng 3.4 cho thấy đối tượng nghiên cứu có 11 điều dưỡng trưởng 11 khoa lâm sàng vị trí giám sát trực tiếp cơng tác chăm sóc chiếm 5,3%, cịn lại 97% điều dưỡng chăm sóc

Biểu đồ 3.3 Số lần tham gia tập huấn dinh dưỡng năm đối tượng nghiên cứu (n=206)

35,0%

65,0%

(22)

Biểu đồ 3.2 cho thấy đối tượng nghiên cứu tham gia tập huấn dinh dưỡng ≥ lần chiếm 65%, lại đối tượng chưa tham gia tập huấn dinh dưỡng lần chiếm 35%

Bảng 3.5 Kiến thức dinh dưỡng học đối tượng nghiên cứu (n=206)

Kiến thức dinh dưỡng học

Số lượng Tỷ lệ (%)

Không nhớ 23 11,2

Cơ 171 83,0

Rất nắm vững 12 5,8

Bảng 3.5 cho thấy 206 ĐDV tham gia nghiên cứu thấy có 171 ĐDV nắm vững kiến thức dinh dưỡng chiếm 83%, có 12 ĐDV nắm vững kiến thức dinh dưỡng học chiếm 5,8%, cịn lại 23 ĐDV khơng nhớ kiến thức dinh dưỡng học chiếm 11,2%

Bảng 3.6 Thời gian làm việc đối tượng nghiên cứu (n=206)

Thời gian làm việc / ngày Số lượng Tỷ lệ (%)

6 188 91,3

Trên 18 8,7

(23)

Bảng 3.7 Số buổi trực hàng tháng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Số buổi trực / tháng Số lượng Tỷ lệ (%)

Dưới buổi 55 26,7

≥ buổi 151 73,3

Trong 206 ĐDV tham gia nghiên cứu số ĐDV trực buổi/tháng 55 người (26,7%), trực ≥ 5buổi/tháng 151 người chiếm 73,3%

Bảng 3.8 Số người bệnh đối tượng nghiên cứu chăm sóc (n=206)

Số người bệnh chăm sóc Số lượng Tỷ lệ (%)

Dưới 10 206 100,0

10 – 12 0,0

Trên 12 0,0

100% đối tượng nghiên cứu chăm sóc 10 người bệnh, khơng có ĐDV chăm sóc 10 người bệnh

3.2 Thực trạng hoạt động tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên Bảng 3.9 Thực trạng tư vấn chế độ ăn người bệnh theo lứa tuổi (n=206)

Đơn vị tính SL (%) Tư vấn ĐDV dinh

dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi

Không bao

Hiếm khi

Thỉnh thoảng

Thường xuyên

Luôn luôn

Tư vấn dinh dưỡng NB theo lứa tuổi

0 10

(4,9)

79 (38,3)

117

(24)

Tư vấn ĐDV dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa

tuổi Không bao Hiếm khi Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn luôn

Tư vấn số bữa ăn ngày cho NB điều dưỡng trực tiếp chăm sóc theo bệnh lý

0

(2,4) 55 (26,7) 132 (64,1) 14 (6,8)

Tư vấn thường xuyên thông tin dinh dưỡng cho người nhà NB 11 (5,3) 25 (12,1) 83 (40,3) 87

(42,2)

Bảng 3.9 cho thấy có 132 ĐDV thường xuyên tư vấn số bữa ăn ngày cho NB ĐDV trực tiếp chăm sóc theo bệnh lý chiếm 64,1%, 117 ĐDV thường xuyên tư vấn dinh dưỡng NB theo lứa tuổi chiếm 56,85, 87 ĐDV thường xuyên tư vấn thông tin dinh dưỡng cho người nhà NB chiếm 42,2%

Bảng 3.10 Bảng đánh giá chung thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên cho người nhà NB (n = 206)

Đơn vị tính SL (%)

Nội dung Điểm trung bình

Mean ± SD Tư vấn cho người nhà người bệnh, sàng lọc sơ

về dinh dưỡng nhập viện 4,2 ± 0,4

(25)

Nội dung Điểm trung bình Mean ± SD tuổi

Thực trạng chung tư vấn dinh dưỡng

ĐDV cho người nhà NB 3,7 ± 0,4

Bảng 3.10 cho thấy:

- Tư vấn cho người nhà người bệnh, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện đạt 4,2 ± 0,4 điểm

- Tư vấn dinh dưỡng 24h đầu nhập viện đạt 3,7 ± 0,5 điểm - Tư vấn dinh dưỡng trình điều trị đạt 3,7 ± 0,5 điểm - Kiến thức chế độ ăn NB đạt 3,6 ± 0,6 điểm

- Kiến thức dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi đạt 3,5 ± 0,6 điểm - Thực trạng chung tư vấn dinh dưỡng ĐDV cho người nhà NB đạt 3,7 ± 0,4 điểm, đạt 74% so với điểm tối đa (5 điểm)

Biểu đồ 3.4 Thực trạng chung tư vấn dinh dưỡng ĐDV cho người nhà NB (n=206)

35%

65%

(26)

Kết thực trạng chung tư vấn dinh dưỡng ĐDV cho thấy có 35% ĐDV tư vấn thường xuyên dinh dưỡng cho người nhà NB có đến 65% ĐDV tư vấn khơng thường xun cho người nhà NB

Biểu đồ 3.5 Thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho người nhà NB theo lĩnh vực (n=206)

Biểu đồ 3.5 cho thấy thực trạng tư vấn dinh dưỡng cho người nhà NB theo lĩnh vực:

- Lĩnh vực 1: tỷ lệ ĐDV tư vấn tốt cho người nhà người bệnh, sàng lọc sơ dinh dưỡng nhập viện 88%

- Lĩnh vực 2: tỷ lệ ĐDV tư vấn tốt cho người nhà người bệnh 24h đầu nhập viện 45%

- Lĩnh vực 3: tỷ lệ ĐDV tư vấn tốt cho người nhà người bệnh trình điều trị 36,4%

- Lĩnh vực 4: tỷ lệ ĐDV tư vấn tốt chế độ ăn NB 60,7% 88%

45% 36.40%

60.70% 41%

12% 55%

63.60%

39.30% 59%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Lĩnh vực Lĩnh vực Lĩnh vực Lĩnh vực Lĩnh vực

(27)

- Lĩnh vực 5: tỷ lệ ĐDV tư vấn tốt dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi 41%

Bảng 3.11 Đánh giá thực trạng tư vấn cho người nhà NB, sàng lọc sơ về dinh dưỡng nhập viện điều dưỡng viên (n=206)

Nội dung tư vấn Tốt Kém

SL % SL %

Hướng dẫn NB người nhà NB đo

chiều cao, cân nặng 204 99,0 1,0

Giải thích cho NB người nhà NB tình trạng dinh dưỡng NB nhập viện

182 88,3 24 11,7

Sẵn sàng trả lời thắc mắc

người nhà NB vấn đề dinh dưỡng 204 99,0 1,0 Bảng 3.11 cho thấy Điều dưỡng viên hướng dẫn NB người nhà NB đo chiều cao, cân nặng sẵn sàng trả lời thắc mắc người nhà NB vấn đề dinh dưỡng chiếm 99%, Tỷ lệ ĐDV giải thích cho NB người nhà NB tình trạng dinh dưỡng NB nhập viện đạt 88,3%

Bảng 3.12 Đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên trong 24h đầu nhập viện (n=206)

SL % SL %

Tìm hiểu từ người nhà NB thói quen

(28)

SL % SL %

Tư vấn cho người nhà NB tình trạng dinh dưỡng NB

109 52,9 97 47,1

Tư vấn chế độ ăn Bệnh viện 177 85,9 29 14,1 Tư vấn chi phí cho chế độ ăn

của Bệnh viện

176 85,4 30 14,6

Báo ăn cho NB phù hợp với vị NB

153 74,3 53 25,7

85,9% ĐDV thực tốt tư vấn chế độ ăn Bệnh viện, 85,4% ĐDV thực tốt tư vấn chi phí cho chế độ ăn Bệnh viện, 74,3% ĐDV thực tốt báo ăn cho NB phù hợp với vị NB

52,9% ĐDV tư vấn tốt cho người nhà NB tình trạng dinh dưỡng NB, 54,6% ĐDV tìm hiểu từ người nhà NB thói quen ăn uống NB

Bảng 3.13 Đánh giá thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng viên trong trình điều trị (n=206)

Tư vấn dinh dưỡng trình điều trị

Tốt Kém

SL % SL %

Hướng dẫn người nhà NB kiến thức dinh dưỡng cần thiết cho điều trị

88 42,7 118 57,3

Tư vấn chế dộ ăn bệnh lý 102 49,5 104 50,5 Tư vấn người nhà NB theo dõi mức ăn

của NB

122 59,2 84 40,8

Hướng dẫn NB gặp cán dinh dưỡng có nhu cầu tìm hiểu kỹ

(29)

Tư vấn dinh dưỡng trình điều trị

Tốt Kém

SL % SL %

chế độ ăn NB

Quan tâm hỏi han kỹ càng, thân thiện với NB suất ăn hàng ngày

193 93,7 13 6,3

Phản hổi với Khoa dinh dưỡng thấy NB có ý kiến suất ăn

190 92,2 16 7,8

Hướng dẫn NB tham khảo sách dinh dưỡng Bệnh viện tranh ảnh dinh dưỡng khoa

129 62,6 77 37,4

Định kỳ kiểm tra cân nặng NB nhằm điều chỉnh chế độ ăn cho phù hợp

131 63,6 75 36,4

Tỷ lệ ĐDV hướng dẫn người nhà NB kiến thức dinh dưỡng cần thiết cho điều trị tốt chiếm 42,7% 57,3%

Tỷ lệ ĐDV tư vấn chế độ ăn bệnh lý đạt tốt chiếm 49,5% 50,5%

Tỷ lệ ĐDV tư vấn người nhà NB theo dõi mức ăn NB đạt tốt chiếm 59,2% 40,8%

Tỷ lệ ĐDV hướng dẫn NB gặp cán dinh dưỡng có nhu cầu tìm hiểu kỹ chế độ ăn NB mức tốt chiếm 80,1% có 19,9%

Tỷ lệ ĐDV quan tâm hỏi han kỹ càng, thân thiện với NB suất ăn hàng ngày mức tốt chiếm 93,7% chiếm 6,3%

(30)

Tỷ lệ ĐDV hướng dẫn NB tham khảo sách dinh dưỡng Bệnh viện tranh ảnh dinh dưỡng khoa đạt tốt chiếm 62,6% 37,4%

Tỷ lệ ĐDV định kỳ kiểm tra cân nặng NB nhằm điều chỉnh chế độ ăn cho phù hợp đạt tốt chiếm 63,6% 36.4%

Bảng 3.14 Đánh giá tư vấn điều dưỡng viên chế độ ăn người bệnh (n=206)

Tư vấn chế độ ăn NB Tốt Kém

SL % SL %

Tư vấn nhóm tuổi chịu tác động dinh

dưỡng 125 60,7 81 39,3

Tư vấn chế độ ăn cho số bệnh (trầm cảm, cao huyết áp, tiểu đường, thận, viêm gan)

138 67,0 68 33,0

Tư vấn nguy gây vấn đề dinh dưỡng NB tâm thần

131 63,6 75 36,4

Nhận xét:

Tỷ lệ ĐDV tư vấn nhóm tuổi chịu tác động dinh dưỡng mức tốt chiếm 60,7% 39,3%

Tỷ lệ ĐDV tư vấn chế độ ăn cho số bệnh (trầm cảm, cao huyết áp, tiểu đường, thận, viêm gan) mức tốt chiếm 67% mức 33%

Tỷ lệ ĐDV tư vấn nguy gây vấn đề dinh dưỡng NB tâm thần mức tốt chiếm 63,6% 36,4%

(31)

Tư vấn dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi

Tốt Kém

SL % SL %

Điều dưỡng tư vấn dinh dưỡng NB theo lứa tuổi

117 56,8 89 43,2

Tư vấn số bữa ăn ngày cho NB mà điều dưỡng trực tiếp chăm sóc

146 70,9 60 29,1

Điều dưỡng tư vấn thường xuyên thông tin dinh dưỡng cho người nhà NB

87 42,2 119 57,8

Đánh giá tư vấn điều dưỡng dinh dưỡng chế độ ăn theo lứa tuổi có chênh lệch rõ ràng mức độ Tỷ lệ ĐDV tư vấn số bữa ăn ngày cho NB mà ĐDV trực tiếp chăm sóc tốt chiếm 70,9%, mức độ tốt giảm xuống 56,8% tiểu mục tư vấn dinh dưỡng NB theo lứa tuổi tư vấn thường xuyên thông tin dinh dưỡng cho người nhà NB với tỷ lệ 57,8%

3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tư vấn dinh dưỡng điều dưỡng

Bảng 3.16 Mối liên quan tuổi với thực trạng tư vấn dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu (n=206)

Tuổi Tư vấn dinh dưỡng OR

(95%CI) p

Tốt Không tốt

≤ 34 tuổi 14 (20,0)

56

(80,0) 1

35 – 44 tuổi 43 (45,3)

52 (54,7)

3,3

(32)

Tuổi Tư vấn dinh dưỡng OR

(95%CI) p

≥ 45 tuổi 15 (36,6)

26 (63,4)

2,3

(0,8 – 5,98) 0,05

Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tuổi thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (p<0,001) Đối tượng nghiên cứu có tuổi từ 35 – 44 có khả tư vấn dinh dưỡng tốt cao 3,3 lần đối tượng từ 34 tuổi trở xuống

Bảng 3.17 Mối liên quan giới tính với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Giới

Tư vấn dinh dưỡng OR

(95%CI)

p

Nữ

53 (40,5)

78

(59,5) 2,0 (1,02 – 3,9)

0,028 Nam

19 (25,3)

56 (74,7)

Nghiên cứu mối liên quan yếu tố giới tính với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu Đối tượng nữ có khả tư vấn dinh dưỡng tốt cao lần đối tượng nam Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05

(33)

Học vấn

(95%CI)

p Tốt Không tốt

Đại học trở lên 51 (81,0)

12

(19,0) 24,6 (10,6 – 58,6)

<0,001

TC/CĐ 21

(14,7)

122 (85,3)

Nghiên cứu thấy có mối liên quan học vấn với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (p < 0,001) Đối tượng có trình độ đại học trở lên có khả tư vấn dinh dưỡng tốt cao 24,6 lần đối tượng có trình độ cao đẳng trung cấp

Bảng 3.19 Mối liên quan thâm niên công tác với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Thâm niên

(95%CI)

p

> 10 năm 55 (42,0)

76

(58,0) 2,4 (1,2 – 5,0)

<0,01

≤ 10 năm 17

(22,7)

58 (77,3)

(34)

tượng có thâm niên cơng tác ≤ 10 năm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,001

Bảng 3.20 Mối liên quan loại hình lao động với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Loại hình lao động

(95%CI) p

Biên chế 72

(35,3)

132 (64,7)

- 0,5

Hợp đồng

0 (0,0)

2 (100,0)

Bảng 3.20 cho thấy 64,7% điều dưỡng biên chế tư vấn dinh dưỡng chưa tốt, 100% điều dưỡng hợp đồng tư vấn dinh dưỡng chưa tốt (p=0,5)

Bảng 3.21 Mối liên quan vị trí cơng tác với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Vị trí Tư vấn dinh dưỡng OR

(95%CI) p

Tốt Không tốt Điều dưỡng trưởng 11

(100,0)

0 (0,0)

- <0,001

Điều dưỡng 61

(31,3)

134 (68,7)

(35)

dưỡng trưởng tư vấn dinh dưỡng tốt (100%), có 31,3% điều dưỡng thường tư vấn tốt

Bảng 3.22 Mối liên quan số lần tập huấn dinh dưỡng với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Số lần tập huấn

(95%CI)

p

≥ lần 50

(37,3)

84

(62,7) 1,3 (0,7 – 2,6)

0,3 < lần

22 (30,6)

50 (69,4)

Nghiên cứu không thấy mối liên quan số lần tập huấn dinh dưỡng với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (p=0,3)

Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức dinh dưỡng học với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Kiến thức

(95%CI)

p Tốt Không tốt

Không nhớ

2 (8,7)

21 (91,3)

1

Nắm vững (58,3) (41,7) 14,7 (1,8 – 168,9)

0,003*

Cơ 63

(36,8)

108 (63,2)

6,1 (1,4 – 55,2)

(36)

Có mối liên quan kiến thức dinh dưỡng học với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (p=0,003) Những điều dưỡng nắm vững kiến thức tư vấn dinh dưỡng có khả tư vấn cao 14,7 lần điều dưỡng không nhớ kiến thức dinh dưỡng; điều dưỡng nắm kiến thức có khẳ tư vấn tốt cao 6,1 lần điều dưỡng không nhớ kiến thức

Bảng 3.24 Mối liên quan thời gian làm việc với thực trạng tư vấn dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu (n=206)

Thời gian làm việc Tư vấn dinh dưỡng OR

(95%CI) p

Tốt Chưa tốt

≥ 10

(55,6)

8

(44,4) 2,5

(0,9 – 6,7) 0,055

6 62

(33,0)

126 (67,0)