Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 19 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
19
Dung lượng
305,84 KB
Nội dung
BỘ MÔN HUYẾT HỌC KHÁM HẠCH KHÁM LÁCH MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Mô tả vùng hạch Nêu nguyên nhân hạch to Khám bệnh nhân có hạch to Mơ tả độ lách to Nêu nguyên nhân lách to Khám bệnh nhân có lách to ĐẠI CƯƠNG VỀ HẠCH Hệ thống võng nội mô: gan – lách – hạch Trong thể có khoảng 500 – 600 hạch Hệ thống hạch bạch huyết nằm rải rác khắp thể từ vùng sâu trung thất, ổ bụng, dọc theo động mạch, tĩnh mạch lớn đến vùng ngoại vi cổ, nách, bẹn 2/3 hạch to khơng có nguyên nhân rõ ràng Hạch to người trẻ: 80% lành tính, cịn người lớn tuổi 60% ác tính NGUYÊN NHÂN GÂY HẠCH TO Hạch to bên: Bệnh tạo keo: Lupus, thấp khớp Ung thư hạch (Non – Hodgkin Lymphoma) Bạch cầu cấp dịng lympho Nhiễm trùng tồn thân: • Nhiễm siêu vi (CMV, EBV) • HIV • Lao hạch • Toxoplasma NGUYÊN NHÂN GÂY HẠCH TO Hạch to khu trú: Chấn thương/ nhiễm trùng vùng lân cận Hạch ung thư di Ung thư hạch (Hodgkin Lymphoma) MÔ TẢ CÁC VÙNG HẠCH CÁCH KHÁM HẠCH Nguyên tắc: Thăm khám có hệ thống từ vùng đầu cổ, nách, khuỷu tay, bẹn, khoeo chân Kết hợp vừa sờ, nhìn, nắn hỏi Các cân, người bệnh vùng định khám phải tư chùng Dùng nhiều ngón tay để sờ nắn hạch CÁCH KHÁM HẠCH Mô tả: Vùng nào? bên hay bên? Số lượng hạch? Đặc điểm hạch: • Cứng, mềm, chắc? • Kích thước? • Đau? • Dính? • Xì dị? HẠCH CỔ Liên quan đến vùng đầu, khoang miệng, hầu cổ Nghĩ nhiều đến nhiễm trùng, ung thư (thường người lớn tuổi, hút thuốc) Khám họng, răng, tuyến giáp, mang tai HẠCH NÁCH BN ngồi, BS đứng đối diện, tay BN dạng 30 – 450, đưa tay vào hố nách từ lên Liên quan chi trên, ngực Cat scratch disease Nhiễm tụ cầu, liên cầu K vú, di 10 HẠCH KHUỶU TAY BN đứng ngồi đối diện với BS BS tay cầm cổ tay BN, tay lại đặt khuỷu tay mặt trước – lồi cầu xương cánh tay Cần phân biệt với u dây thần kinh trụ gặp bệnh phong 11 HẠCH BẸN BN nằm ngửa, chân duỗi thẳng BS đứng bên phải bên trái Bộc lộ vùng khám, điểm nếp bẹn Khám bên 12 TRIỆU CHỨNG CỦA LÁCH TO Đau tức hạ sườn trái Các biểu thiếu máu xuất huyết Phát tình cờ chấn thương khám sức khỏe tổng quát 13 PHÂN ĐỘ LÁCH TO Độ I: cm hạ sườn trái Độ II: – cm hạ sườn trái Độ III: ngang rốn Độ IV: rốn 14 NGUYÊN NHÂN LÁCH TO Độ I: Nhiễm trùng cấp (siêu vi, nhiễm trùng huyết, thương hàn, viêm nội tâm mạc, sốt rét) Thiếu máu tán huyết Bệnh tạo keo: Lupus, thấp khớp, viêm nút quanh động mạch Các bệnh tăng sinh tủy: đa hồng cầu Thâm nhiễm: Amyloid, Sarcoidose 15 NGUYÊN NHÂN LÁCH TO Độ II: Lách to xơ gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) Bạch cầu cấp Lymphoma Thalasemia Các bệnh ứ đọng di truyền: Gaucher, Nieman – Pick 16 NGUYÊN NHÂN LÁCH TO Độ III - IV: Bạch cầu mãn Lách to sinh tủy Sốt rét Kala – Azar Lymphoma 17 CÁCH KHÁM LÁCH TO Mô tả: Hình thể, kích thước, lách to độ mấy? Bề mặt: nhẵn hay gồ ghề? Bờ: tròn, sắc, đều, lồi lõm? Mật độ: cứng hay chắc, rắn hay mềm? Đau hay không đau? Di động theo nhịp thở hay không? 18 THANK YOU! 19 ... nguyên nhân hạch to Khám bệnh nhân có hạch to Mô tả độ lách to Nêu nguyên nhân lách to Khám bệnh nhân có lách to ĐẠI CƯƠNG VỀ HẠCH Hệ thống võng nội mô: gan – lách – hạch Trong thể... Bộc lộ vùng khám, điểm nếp bẹn ? ?Khám bên 12 TRIỆU CHỨNG CỦA LÁCH TO Đau tức hạ sườn trái Các biểu thiếu máu xuất huyết Phát tình cờ chấn thương khám sức khỏe tổng quát 13 PHÂN ĐỘ LÁCH TO ... NHÂN LÁCH TO Độ III - IV: Bạch cầu mãn Lách to sinh tủy Sốt rét Kala – Azar Lymphoma 17 CÁCH KHÁM LÁCH TO Mô tả: Hình thể, kích thước, lách to độ mấy? Bề mặt: nhẵn hay gồ ghề?