HIV AIDS (VI SINH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

HIV/AIDS Human Immunodeficiency Virus (HIV) tác nhân h/c suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS: Acquired ImmunoDeficiency Syndrome) PHÂN LOẠI RETROVIRUSES ONCOVIRUSES LENTIVIRUSES SPUMAVIRUSES (HIV) HIV-1: 1983 → Nhóm M: 11 subtypes (A-K) Phổ biến → Nhóm N → Nhóm O HIV-2: 1986 Bao gồm subtypes (A-F) Hiếm gặp HIV-1 TÍNH CHẤT CỦA HIV 2.1 CẤU TRÚC gen đặc hiệu HIV:  GAG: đ/h nhóm p24 (QT nhất)  POL: men RT, Integrase, Protease  ENV: đ/h subtype gp160 (gp120,gp41) 2.2.SỨC ĐỀ KHÁNG Đề kháng với T0 lạnh, tia cực tím  Sống ngày máu bn trời  Dễ bị tiêu diệt Alcool 70 0, Javel, 560C/30phút điều kiện ẩm ướt  Các chế phẩm máu dạng đông khô HIV bị tiêu diệt 680C/72giờ  2.3.CHU KỲ TĂNG TRƯỞNG SINH BỆNH HỌC HIV nhiễm vào thể qua giai đoạn:  Gđ1: Xâm nhập vào thể qua đường → đường máu → đường sinh dục → mẹ truyền sang  Gđ 2: Tấn công tế bào đích + Tb lympho CD4+ (LT4) Thụ thể đặc hiệu: Phân tử CD4 Đồng thụ thể: CXCR4 chemokine + ĐTB, BC đơn nhân Thụ thể đặc hiệu: Phân tử CD4 Đồng thụ thể: CCR5 chemokine + Tb cưa, tb Langerhans + Cơ quan bạch huyết  Gđ 3: Sinh sản bên tb đích dẫn đến hậu quả: - Sự chết tb - Hiện tượng hợp bào - Hiện tượng ADCC - Hiện tượng hoạt hóa hệ bổ thể - Hiện tượng “siêu kháng nguyên” - Hiện tượng Apoptosis - Các chất độc hòa tan  Gđ cuối: Biểu lâm sàng AIDS: - Ung thư - Các bệnh nhiễm trùng hội Không điều trị → không sống 24 tháng AIDS Ở TRẺ EM Biểu năm đầu thường chết sau năm CHẨN ĐOÁN PTN 6.1 Phân lập HIV Áp dụng nghiên cứu Không sử dụng để chẩn đoán nhiễm HIV 6.2 T/n phát KT chống HIV  T/n hấp phụ md gắn men (ELISA) Kq (-) giả: gđ cửa sổ Kq (+) giả: bệnh gan, thận, tự miễn, đa thai, vaccin… T/n WESTERN-BLOT : chẩn đoán xác định * Kq (+): có anti-gp (+) anti-gp(+) với anti-p24(+) * Kq (-): protein * Kq không xđ: xuất vài loại protein → Test lại sau tháng @ Thực tế: có nhiều T/n tiến hành bn  Mỹ, Châu Âu: ELISA(+) WB(+)  Châu Phi: loại ELISA(+)  Việt Nam: loại ELISA(+)  6.3 T/n phát KN p24  Giá trị chẩn đoán gđ cấp tính  Tiên lượng tình trạng bệnh 6.4 T/n phát RNA HIV  T/n tin cậy để chẩn đoán gđ cấp tính  Tiên lượng bệnh  Theo dõi bn điều trị 6.5 Chẩn đoán nhiễm HIV gđ cấp tính  Gđ cửa sổ: RNA (+) p24 (+) 6.6 Các T/n thường qui để theo dõi tình trạng nhiễm HIV  Đếm số lượng LT4 + Dấu hiệu điểm tiên lượng bệnh + Ra định điều trị lâm sàng LT4