Helicobacter pylori (VI SINH)

Helicobacter pylori Helicobacter pylori 1893 : nhà NC mô tả VK dạng cong dày ĐV 1979, nhà GPH Úc, Warren, thấy liên quan VDD mạn với 1983 Warren Marshall phân lập vi khuẩn xoắn khuẩn niêm mạc DD Do hình dạng đặc tính ký sinh, tên Campylobacter pylori Dưới KHV điện tử, VK cấu trúc lông khác với giống Campylobacter; Khác t/chất sinh hóa cấu trúc chuỗi RNA ribosom 16 S giống đặt tên Helicobacter pylori I đẶC điỂM sinh HỌc:  Hình thể: - Gram âm, - Hình chữ S/cánh chim Hải âu - Kích thước 2,5 -3,5 µm - Có từ 1- lông đầu - Nhuộm bạc (Warthin Starry): hình lượn sóng màu đen tế bào biểu mơ tiết nhầy dày (độ phóng đại x 1000 lần) I đẶC điỂM sinh HỌc:  NI CẤY:  Mọc đk vi hiếu khí (có 5% O2, 10% CO2, 85% Nitơ) VK phát triển chậm nên ủ từ 3-7 ngày  KL nhỏ có kích thước từ 0,5- 1mm, màu xám I đẶC điỂM sinh HỌc:   NUÔI CẤY: Chỉ mọc MT thạch máu chọn lọc (máu cừu máu ngựa):   Marshall, Skirrow, thạch máu BHI…  Ngoài ra, VK phát triển tốt MT có thêm HT bào thai bê để kích thích tăng trưởng đồng thời MT phải có số loại KS trimethoprim, nalidixic acid, vancomycin, amphotericin B để ngăn ngừa VK khác nấm hoại sinh I đẶC điỂM sinh HỌc:   Tính chất sinh hóa:  HT enzyme hoạt động; phản ứng catalase, oxydase, urease dương tính, phản ứng urease   VK khơng lên men đường Không sinh Indol Sức đề kháng:  Nhạy cảm với nhiều loại KS, kháng colistin, vancomycin, nalidixic acid, amphotericin B   NĐ phòng : sống  HC sát khuẩn thông thường dễ dàng diệt VK Có thể sống nhiều tháng -700C MT thích hợp (như Trypton Soy Broth có 15% glycerol) II KHẢ NĂNG gâY BỆnh:  Đường lây bệnh:  Từ đâu đến truyền bệnh chưa rõ ràng; ý kiến khác nhau: truyền qua đường phânmiệng, đường miệng-miệng  Khả gây bệnh:  Nhiều nghiên cứu khẳng định liên quan H pylori bệnh viêm loét dày tá tràng Cơ chế gây bệnh giải thích nhiều cách khác Có thể tóm tắt sau: II KHẢ NĂNG gâY BỆnh: H pylori penetrates the mucus layer of stomach and adheres to the surface of gastric mucosal epithelial cells Ammonia is produced whihc netralizes the gastric acid  The H pylori prolifirates, and migrates, and finally causes infection Gastric ulcerization (or Peptic Ulcers) is developed by the destruction of the mucosa, inflammation and mucosal cell death II KHẢ NĂNG gâY BỆnh: II KHẢ NĂNG gâY BỆnh: 10 III CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC:  Bệnh phẩm:  Sinh thiết niêm mạc hang vị DD lấy qua endoscopy dày, bệnh phẩm bảo quản dung dịch NaCl 0,9% Glucose 20% nhiệt độ C  Ngồi lấy máu để làm thử nghiệm huyết 11 III CHẨN ĐỐN VI SINH HỌC:  Chẩn đốn vi sinh:  Phân lập: mẫu mô nghiền nát,  Một phần làm tiêu nhuộm Gram xem hình thể  Phần lại cấy vào MT thạch máu chọn lọc ủ 370C điều kiện vi hiếu khí từ 3-7 ngày  KL: nhuộm Gram thử phản ứng oxydase, catalase, urease Thử nghiệm xác định men urease: phát men urease - thị màu phenol red;  (+): MT TN vàng  đỏ cánh sen Có nhiều kỹ thuật thử nghiệm  CLO test,  Cđoán urease nhanh MT lỏng hay đặc Christensen 2% hay 10%,  TN gián tiếp NP thử (urea carbon isotope breath): bn uống lượng urê có carbon PX C13 /C14, urease phân hủy urê sinh CO - xác định qua thở bệnh nhân 12 III CHẨN ĐOÁN VI SINH HỌC: Chẩn đoán vi sinh:  Thử nghiệm huyết với kỹ thuật ELISA tìm kháng thể IgG, IgM huyết bệnh nhân 13 VI PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ:  Phòng bệnh:      Đường lây HP chưa xác định rõ  phòng bệnh khơng đặc hiệu Chưa có biện pháp cụ thể Phòng bệnh đặc hiệu vaccin  nghiên cứu   Điều trị:   Thuốc kháng acid,  Kháng metronidazole ngày cao Hợp chất bismuth kết hợp với metronidazole, tetracyclin, amoxycillin ampicillin, thí dụ Gastrostat; kháng sinh kết hợp với thuốc ức chế bơm proton Omeprazone (Losec) 14 ... tên Campylobacter pylori Dưới KHV điện tử, VK cấu trúc lơng khác với giống Campylobacter; Khác t/chất sinh hóa cấu trúc chuỗi RNA ribosom 16 S giống đặt tên Helicobacter pylori I đẶC điỂM.. .Helicobacter pylori 1893 : nhà NC mô tả VK dạng cong dày ĐV 1979, nhà GPH Úc, Warren, thấy liên quan... nghiên cứu khẳng định liên quan H pylori bệnh viêm loét dày tá tràng Cơ chế gây bệnh giải thích nhiều cách khác Có thể tóm tắt sau: II KHẢ NĂNG gâY BỆnh: H pylori penetrates the mucus layer of