KHÓ THỞ THANH QUẢN (TAI mũi HỌNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

KHĨ THỞ THANH QUẢN TRIỆU CHỨNG Khó thở – Triệu chứng chính: Khó thở • • • – SOUND Chậm Thì hít vào: kéo dài hít vào Tiếng rít hít vào Triệu chứng khác • Dấu hiệu hô hấp khác – Co kéo hô hấp phụ: lõm ức, đòn, liên sườn… – Ngưng thở – Giảm co kéo hô hấp - ngừng hô hấp • Dấu hiệu tưới máu – Tưới máu não: bứt rứt- lơ mơ-lẫn lộn-hôn mê – Tưới máu ngoại vi: vã mồ hôi, chi lạnh, tím môi, đầu chi Tư bệnh nhân * Khó thở quản: - tay chống thành giường, nghiêng đầu trước để thở Ngửa đầu sau hít vào, đầu gật gù theo nhịp thở Mép môi bị kéo lệch bên, quản tuột xuống * Phân biệt: - Khó thở khí quản: cúi đầu phía trước để thở - Khó thở hen: thở ra, ran ngáy - rít Phế quản – phế viêm: thì, nhịp nhanh, co kéo hơ hấp phụ, ran Triệu chứng vùng (hướng tới vùng tổn thương) – Vùng họng miệng • • • – Nói giọng ngậm hạt thị (hot potato voice) Sound Tăng tiết nước bọt Nuốt vướng, nuốt đau, nuốt khó, nuốt sặc Vùng họng quản • • • Khàn tiếng Nuốt vướng, nuốt đau, nuốt nghẹn, nuốt sặc đọng đàm nhớt họng – Vùng hàm mặt • • • – • • • • • • Sưng nề Chảy máu mũi, miệng Biến dạng hàm mặt Vùng cổ Khối u, sưng nề(sưng, nóng, đỏ, đau) Dấu chấn thương, vết thương Tràn khí da n đau Mất quản-cột sống Vết mổ cũ: mở khí quản, cắt giáp, mở cạnh cổ… Trẻ sơ sinh: khó thở chậm thay khó thở nhanh nguồn gốc đâu Dấu hiệu nguy hiểm • • Thời gian: lâu (>1giờ), dáng vẻ suy kiệt Triệu chứng ngạt: Tím tái, giảm O2, tăng CO2 (vã mồ hôi, tim nhanh, tăng huyết áp) • • Da niêm nhợt Thở không đều, ngưng thở CHẨN ĐOÁN Mục tiêu Chẩn đoán khó thở tắc nghẽn hô hấp Phân độ khó thở Xác định vị trí tổn thương Chẩn đoán nguyên nhân CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Khó thở tim phổi: - Thở nhanh nông, khó thở - Không tiếng rít quản, không co lõm, giọng nói bình thường Khó thở suyễn: - Khó thở chậm thở ra, tiếng co kéo đặc hiệu Khó thở khí phế quản: - Khó thở thì, có tiếng rì rào thở hít vào - Giọng nói bình thường PHÂN ĐỘ KHÓ THỞ Khó thở, chậm hít vào, tiếng rít • • • • Độ I: khó thở gắng sức Độ IIA: khó thở nằm yên, hay ngủ Độ IIB: khó thở kèm bứt rứt, hốt hoảng, mặt đỏ Độ III: lơ mơ, thở yếu, tím tái, vã mồ hôi Cận Lâm Sàng Đánh giá lại tình trạng hô hấp Khí máu động mạch Chức hô hấp Góp phần đánh giá toàn thân CTM, Đông máu toàn bộ, chức gan-thận… Cấy máu(nếu có tình trạng nhiễm trùng) Xquang cổ, ngực thẳng- nghiêng Siêu âm vùng cổ Nội soi Xquang cổ, ngực(thẳng-nghiêng) CTScan cổ, ngực(cản quang) MRI DSA FNA sinh thiết, GPBL VIÊM NHIỄM Abcess quanh amiđan Abcess thành sau họng K THANH QUẢN VIÊM NHIỄM DỊ ỨNG • • • Phấn hoa, lông chó, mèo Thuốc: kháng sinh, B12… Côn trùng đốt: ong BỎNG • • Nhiệt: cháy (CO) Hoá chất: acid, kiềm… Chấn thương gãy xương hàm Chấn thương mặt kiểu Lefort Liệt dây TK hồi quy, Chấn thương quản (P) (T) ... nông, khó thở - Không tiếng rít quản, không co lõm, giọng nói bình thường Khó thở suyễn: - Khó thở chậm thở ra, tiếng co kéo đặc hiệu Khó thở khí phế quản: - Khó thở thì, có tiếng rì rào thở. .. nói bình thường PHÂN ĐỘ KHÓ THỞ Khó thở, chậm hít vào, tiếng rít • • • • Độ I: khó thở gắng sức Độ IIA: khó thở nằm yên, hay ngủ Độ IIB: khó thở kèm bứt rứt, hốt hoảng, mặt đỏ Độ III: lơ mơ, thở. .. đầu trước để thở Ngửa đầu sau hít vào, đầu gật gù theo nhịp thở Mép môi bị kéo lệch bên, quản tuột xuống * Phân biệt: - Khó thở khí quản: cúi đầu phía trước để thở - Khó thở hen: thở ra, ran ngáy