GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ (UNG THƯ)

GIẢI PHẪU BỆNH UNG THƯ NỘI DUNG BÀI GIẢNG A BƯỚU • Định nghĩa • Phân loại • Danh pháp • Độ biệt hóa- Grad mơ học B CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN C MỐI LIÊN HỆ GIẢI PHẪU BỆNH- UNG THƯ HỌC LÂM SÀNG • Giải phẫu bệnh với lâm sàng • BS Lâm sàng- BS Giải phẫu bệnh D KẾT LUẬN BƯỚU (NEOPLASM) ĐỊNH NGHĨA (THEO STUOT-WILLIS) Sự sinh sản tế bào bất thường: - Liên tục, không giới hạn - Không điều kiện (tự động) - Khơng mục đích - Khơng phối hợp Tổn thương dạng bướu (Tumor like Lesions-conditions) - Ứng tích - Sinh lý - Dị tật bẩm sinh BƯỚU (NEOPLASM) PHÂN LOẠI BƯỚU LÀNH SINH HỌC VT tăng trưởng Kiểu tăng trưởng Biệt hóa Di Ảnh hưởng BN ĐẠI THỂ Vỏ bao Xâm lấn Giống mô chủ Mặt cắt Mức độ lan tràn VI THỂ Cấu trúc Tế bào BƯỚU ÁC Chậm Chèn ép mô xung quanh Tốt Không Không đáng kể Nhanh Xâm lấn mơ xung quanh Kém Có Nguy hiểm Có Khơng Giống Đồng khơng xuất huyết/hoại tử Khu trú Khơng di Khơng Có Khơng giống Đa dạng, xuất huyết/hoại tử Gieo rắc Di Không xâm lấn Tế bào lành tính Xâm lấn Tế bào ác tính BƯỚU (NEOPLASM) DANH PHÁP SINH HỌC BƯỚU LÀNH BƯỚU ÁC SINH MƠ Ngoại phơi bì OMA CARCINOMA Nội phơi bì OMA CARCINOMA Trung phơi bì OMA (ADENOMA) (LEIOMYOMA) + PHYLLODES TUMOR: BENIGN PT BORDERLINE PT MALIGNANT PT SARCOMA (ADENOCARCINOMA) (LEIOMYOSARCOMA) BƯỚU (NEOPLASM) GRAD MÔ HỌC: Độ biệt hóa + khơng điển hình nhân - ĐỘ BIỆT HĨA: tốt, vừa, - KHƠNG ĐIỂN HÌNH (ATYPIA) CỦA NHÂN Ví dụ: Grad theo BLOOM RICHARDSON Sự thành lập ống Dị dạng nhân Phân bào Grad mô học: điểm điểm điểm G1 G2 G3 3–5đ 6–7đ 8–9đ BƯỚU (NEOPLASM) Ý nghĩa Grad mơ học • Nói lên tốc độ phát triển • Giúp điều trị • Đánh giá tiên lượng bệnh nhân CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN TẾ BÀO HỌC: - Tế bào cổ tử cung (PAP’S MEAR) - Dịch tiết núm vú - Dịch khoang: màng bụng, màng phổi (cell block) - Chọc hút kim nhỏ (FNA) MÔ BỆNH HỌC: - Sinh thiết kim (Core Biopsy) - Sinh thiết kềm bấm - Sinh thiết mơ (1 phần trọn) - Sinh thiết tức (cắt lạnh) CÁC KỸ THUẬT CAO: - Hóa mơ miễn dịch (HMMD) - Sinh học phân tử: FISH, … • PHẾT TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG HĨA MƠ MIỄN DỊCH: HER2 LAI TẠI CHỔ HUỲNH QUANG (FISH: Fluorescence In Situ Hybridization) Chẩn Đoán Sinh Học Phân Tử Bướu đường ruột Br J Cancer 2007;96:776–82 Cytopathology 2009;20:297–303 Đột biến C-kit Mod Pathol 2003;16:79–85 Hum Pathol 2003;34:362–8 J Clin Pathol 2010;63:839–42 J Clin Pathol 2011; accepted Ung thư vú Archives Path Lab Med 2011; in press Imatinib HER2-neu FISH Trastuzumab Lapatinib Ung thư dày Ung thư phổi Clin Chem 2007;53:62–70 J Thorac Oncol 2011; accepted EGFR mutations EML4-ALK Erlotinib Gefitinib ALK inhibitor PF-02341066 Ung thư đại tràng J Mol Diagn 2009;11:543–52 Pathology 2008;40:295–8 Cytopathology 2010; Oct 4, in press Int J Colorectal Dis 2010; Dec Đột biến B-Raf Đột biến K-Ras Cetuximab GPB đại phải phối hợp hình thái học, hóa mơ MD chẩn đốn phân tử Một chẩn đoán cấu thành từ kiến thức giải phẫu bệnh truyền thống giải phẫu bệnh phân tử ĐẠI THỂ MƠ/ HĨA MƠ TẾ BÀO MD/TB FISH PCR GPB đại phải phối hợp hình thái học, hóa mơ MD chẩn đốn phân tử MỐI LIÊN HỆ GIẢI PHẪU BỆNH VÀ UNG THƯ HỌC LÂM SÀNG • GIẢI PHẪU BỆNH VỚI LÂM SÀNG • BS LÂM SÀNG – BS GIẢI PHẪU BỆNH + BS LÂM SÀNG Cung cấp liệu lâm sàng – cận lâm sàng Cung cấp đầy đủ bệnh phẩm Chỉ gửi nguyên bệnh phẩm nơi Sẵn sàng yêu cầu hội chẩn + BS GIẢI PHẪU BỆNH Phải tham khảo kiện lâm sàng Giải thích thêm có u cầu Phải sẵn sàng hội chẩn có yêu cầu KẾT LUẬN + Giải phẫu bệnh ung thư hai chuyên ngành có mối quan hệ chặt chẽ với phải phát triển đồng + Giải phẫu bệnh cần phải có đầy đủ phương pháp chẩn đốn, nhằm giúp : Chẩn đốn xác Hướng dẩn điều trị Đánh giá tiên lượng bệnh nhân + Sự phối hợp chặt chẽ lâm sàng Giải phẫu bệnh giải pháp tối ưu cho bệnh nhân ... BỆNH VÀ UNG THƯ HỌC LÂM SÀNG • GIẢI PHẪU BỆNH VỚI LÂM SÀNG • BS LÂM SÀNG – BS GIẢI PHẪU BỆNH + BS LÂM SÀNG Cung cấp liệu lâm sàng – cận lâm sàng Cung cấp đầy đủ bệnh phẩm Chỉ gửi nguyên bệnh phẩm... thức giải phẫu bệnh truyền thống giải phẫu bệnh phân tử ĐẠI THỂ MÔ/ HĨA MƠ TẾ BÀO MD/TB FISH PCR GPB đại phải phối hợp hình thái học, hóa mơ MD chẩn đoán phân tử MỐI LIÊN HỆ GIẢI PHẪU BỆNH VÀ UNG. ..NỘI DUNG BÀI GIẢNG A BƯỚU • Định nghĩa • Phân loại • Danh pháp • Độ biệt hóa- Grad mơ học B CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐỐN C MỐI LIÊN HỆ GIẢI PHẪU BỆNH- UNG THƯ HỌC LÂM SÀNG • Giải phẫu bệnh với