VIÊM mãn VIÊM hạt, tái tạo và sửa CHỮA (GIẢI PHẪU BỆNH)

VIÊM MÃN – VIÊM HẠT TÁI TẠO SỬA CHỮA NGUN NHÂN SỰ HÌNH THÀNH ĐẶC ĐIỂM MƠ HỌC CHÍNH: - Thấm nhập tế bào đơn nhân - Tăng sinh mô liên kết - mạch máu Đại thực bào Có nguồn gốc từ mơnơ bào, thành phần quan trọng viêm mãn, sinh nhiều chất trung gian hóa học (Interleukin, TNF, oxid nitric, yếu tố tăng trưởng PGDF, FGF, TGF bêta, ), có khả tác động lên hoạt động nhiều loại tế bào khác limphô bào, nguyên bào sợi, tế bào nội mô; chế làm cho ĐTB tập trung đến ổ viêm - Các mônô bào tiếp tục thu hút từ lòng mạch vào ổ viêm để chuyển thành ĐTB tác động yếu tố hóa ứng động phóng thích từ ĐTB limphơ bào ổ viêm, (TNF alpha, interleukin-8) - Tăng sinh chỗ ĐTB: ĐTB tiến hành phân bào tạo nhiều ĐTB - Ức chế di chuyển ĐTB khỏi ổ viêm tác động yếu tố ức chế di chuyển (MIF) limphô bào sản xuất Vi khuẩn lao: cấu tạo vỏ bao vi khuẩn có chứa số thành phần yếu tố dây (cord factor) có chất loại glycolipid, Lipoarabinomannan (LAM) loại polysaccharid phức), ức chế hòa nhập túi thực bào với tiêu thể; nhờ vi khuẩn lao bị thực bào tiếp tục sống sinh sản bên ĐTB ĐTB bị tan vỡ; vi khuẩn lao giải phóng q trình lại tiếp tục với ĐTB khác - Sau - tuần, ĐTB phân hủy vi khuẩn lao trình diện kháng nguyên lên bề mặt Sự tương tác ĐTB mang kháng nguyên với limphô bào T  miễn dịch qua trung gian tế bào (quá mẫn týp IV);  hình thành limphơ bào T hoạt hóa: tế bào T hỗ trợ CD4+ tế bào T ức chế CD8+ (còn gọi T gây độc tế bào) - Tế bào T hỗ trợ CD4+ hoạt hoá sản xuất chất trung gian hóa học: TNF alpha  tế bào nội mô mạch máu,  tăng thấm nhập mônô bào limphơ bào từ lịng mạch máu vào vùng tổn thương, Interferon gamma: tăng khả thực bào tiêu hủy vi khuẩn ĐTB, đồng thời làm chuyển dạng ĐTB thành tế bào dạng biểu mô; tế bào dạng biểu mơ hồ nhập lại thành đại bào Langhans QUÁ TRÌNH SỬA CHỮA (repair) HIỆN TƯỢNG TÁI TẠO -Mức độ hoại tử mô không lớn -Khung liên kết mạch máu mô nguyên vẹn -Bản thân tế bào cần tái tạo có khả phân bào Sự tổng hợp đáng sợi collagen tạo sẹo lồi (keloid) hoạt động mức nguyên bào sợi-cơ tạo sẹo co kéo ... TRÌNH SỬA CHỮA (repair) HIỆN TƯỢNG TÁI TẠO -Mức độ hoại tử mô không lớn -Khung liên kết mạch máu mô nguyên vẹn -Bản thân tế bào cần tái tạo có khả phân bào Sự tổng hợp đáng sợi collagen tạo sẹo... bào tạo nhiều ĐTB - Ức chế di chuyển ĐTB khỏi ổ viêm tác động yếu tố ức chế di chuyển (MIF) limphô bào sản xuất VIÊM HẠT (GRANULOMATOUS INFLAMMATION) NGUYÊN NHÂN Laø dạng đặc biệt viêm mãn, ... cho ĐTB tập trung đến ổ viêm - Các mônô bào tiếp tục thu hút từ lòng mạch vào ổ viêm để chuyển thành ĐTB tác động yếu tố hóa ứng động phóng thích từ ĐTB limphơ bào ổ viêm, (TNF alpha, interleukin-8)