Bất kỳ thảo luận nào về giải phẫu và sinh lý cũng phải bắt đầu bằng việc trao đổi ngắn gọn liên quan đến các thuật ngữ về hướng, những thuật ngữ này là các từ chính xác mà các nhà giải[r]
(1)Giải Phẫu Tình Dục Sinh Lý Của Phụ Nữ George D Zgourides, Bác Sĩ
Christie S Zgourides, Thạc Sĩ Dịch viên: Nguyễn Hồng Trang
Người Mỹ nói nhiều tình dục Nhưng chí sau kết "cuộc cách mạng tình dục" thập niên 60 70 hầu hết người khơng biết nhiều quan sinh dục Thật đáng buồn, người bình thường thường khơng có hiểu biết đầy đủ quan sinh dục giới giới kia, điều dẫn đến lo lắng, vấn đề, ức chế không thỏa mãn liên quan đến tình dục Mục đích chương cung cấp số thông tin giải phẫu (cấu trúc) sinh lý (chức năng) quan sinh dục nữ, hội suy ngẫm vấn đề khác có liên quan
NHỮNG THUẬT NGỮ VỀ HƯỚNG VÀ VỊ TRÍ GIẢI PHẪU
Bất kỳ thảo luận giải phẫu sinh lý phải bắt đầu việc trao đổi ngắn gọn liên quan đến thuật ngữ hướng, thuật ngữ từ xác mà nhà giải phẫu học sử dụng để miêu tả vị trí giải phẫu, hay vị trí cấu trúc khác thể, Các từ above (trên), below (dưới), front (trước), back (sau) thường gây nhầm lẫn sử dụng để nói vị trí giải phẫu mà vị trí mang tính tương đối người quan sát Các nhà giải phẫu học sử những thuật ngữ hướng để tránh việc phải mô tả từ ngữ Ví dụ, thuật ngữ anterior (ở phía trước) từ cụ thể xác, thường ưa chuộng cụm từ mơ hồ dài dòng in front of (ở đằng trước) Nguyên tắc tương tự áp dụng với thuật ngữ posterior (ở phía sau) (gần đằng lưng thể), superior (trên) (ở gần đầu), inferior (dưới) (ở xa đầu)
CÁC CẤU TRÚC SINH DỤC BÊN NGOÀI CỦA PHỤ NỮ
Các cấu trúc sinh dục bên ngồi phụ nữ (có nghĩa quan sinh dục ngoài), gọi tên chung âm hộ, bao gồm số cấu trúc khác Các cấu trúc gị vệ nữ, mơi ngồi, mơi trong, tiền đình, âm vật, đáy chậu.
Gị vệ nữ
Gò vệ nữ (Bắt nguồn từ tiếng La Tinh có nghĩa "gị thần Vệ nữ") từ dùng để vùng mô thịt đệm xương mu da Ở phụ nữ trưởng thành, gị vệ nữ che phủ lơng mu Gị vệ nữ nhạy cảm với kích thích tập trung nhiều đầu cuối dây thần kinh
(2)Mơi ngồi (nghĩa "mơi lớn hơn") nếp gấp phía bên âm hộ Những nếp gấp nằm liền cạnh nhau, mở chúng căng phơi bày cấu trúc khác phận sinh dục Giống với mơ bìu dái nam giới, mơi ngồi trải dài từ gị vệ nữ đến đáy chậu, vùng âm hộ hậu môn Lông mu che phủ phần bên ngồi mơi ngồi, chúng không che phủ phần bên Vô số đầu cuối dây thần kinh tập trung nên vùng nhạy cảm, giống với bìu dái nam giới
Môi trong
Những nếp gấp bên âm vật mơi (nghĩa "mơi nhỏ hơn") Nó nằm mơi ngồi, nếp gấp khơng có lơng bao phủ chỗ da trùm đầu âm vật (bao quy đầu), nối với mơi ngồi gần đáy chậu Nhiều đầu cuối dây thần kinh mạch máu tập trung khiến cho mơi nhạy cảm với kích thích Mơi bảo vệ niệu đạo lỗ âm đạo (những phần mở)
Tiền đình
Tiền đình phận nằm mơi Nằm âm vật lỗ âm đạo niệu đạo mở, ống niệu đạo đưa nước tiểu từ bàng quan thể Giữa lỗ niệu đạo đáy chậu lỗ âm đạo, hay phần mở âm đạo Khi sinh ra, nếp gấp màng nhầy niêm mạc, màng trinh, che phủ lỗ âm đạo phụ nữ, che phủ phần Màng trinh che phủ phần lỗ âm đạo nói chung thường khơng gây trở ngại cho việc máu kinh; nhiên, màng trinh không thủng (màng che phủ toàn lỗ âm đạo) lại gây trở ngại cho việc thoát máu kinh Ở hầu hết phụ nữ, màng trinh bị rách luyện tập hăng hái, thụt rửa, thủ dâm, hay có quan hệ tình dục Đôi khi, bác sỹ phải rạch để mở màng trinh đặc biệt dày hay màng trinh không thủng
Có hai tuyến nhỏ, tuyến nằm bên chỗ âm đạo, chúng mở thông với tiền đình Trong thời gian có ham muốn tình dục, tuyến Bartholin tiết lượng nhỏ dịch lỏng trước đạt đến điểm cực khoái Chức chất tiết chưa rõ
Âm vật
(3)Phụ nữ nên giữ cho quan sinh dục phía ngồi cách lau rửa thường xuyên, đặc biệt môi vùng âm vật Mặt khác, bựa sinh dục, vật chất trông giống mát hình thành nên từ vi khuẩn chất tiết tuyến âm đạo tiền đình, tích luỹ Hưng phấn tình dục hoạt động tình dục gây đau bựa sinh dục da trùm đầu âm vật trở nên cứng vón cục Đáy chậu
Nằm lỗ âm đạo lỗ hậu môn vùng da trơn, nhạy cảm, đáy chậu Vì có nhiều điểm cuối dây thần kinh tập trung đáy chậu, nên nhiều phụ nữ thấy chà xát vào vùng vừa tạo nên khối cảm vừa kích thích hưng phấn tình dục CÁC CẤU TRÚC SINH DỤC BÊN TRONG CỦA PHỤ NỮ
Các cấu trúc sinh dục bên phụ nữ gồm có buồng trứng, vịi fallope, tử cung âm đạo
Buồng trứng
Hai buồng trứng cấu trúc sinh sản phụ nữ, chịu trách nhiệm sản xuất giải phóng ova (trứng) (trứng; dạng thức số ovum) tiết hooc môn sinh dục Các dây chằng giữ cho buồng trứng nằm bên tử cung Buồng trứng tương đương với tinh hoàn nam giới Trước sinh, buồng trứng nữ chứa tất trứng mà giải phóng suốt đời - khoảng 400.000 trứng Có túi, hay nang chứa trứng chưa trưởng thành, chưa giải phóng Trong suốt thời kỳ sinh nỗn, trứng trưởng thành nằm nang
Ở thời điểm bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt, số nang bắt đầu trưởng thành Nhưng có nang, gọi nang Graafian trưởng thành vào thời điểm rụng trứng xuất hiện, trứng giải phóng từ nang buồng trứng Tiếp theo rụng trứng, nang rỗng trở thành thể xốp Thể xốp có màu vàng giải phóng hooc môn progesterone, hooc môn chuẩn bị cho mang thai tử cung phụ nữ Trong suốt đời mình, phụ nữ giải phóng khoảng 500 trứng (có nghĩa trung bình lần tháng, phụ nữ rụng trứng); trứng cịn lại thối hóa phân huỷ Sự rụng trứng bắt đầu tuổi dậy (thời kỳ bắt đầu trưởng thành mặt sinh dục) kết thúc vào thời kỳ mãn kinh (chấm dứt khả sinh sản)
Vòi Fallope
(4)trong vòi làm cho trứng di chuyển hướng đến khoang tử cung Tốc độ di chuyển chứng khoảng inxơ 24 Tinh dịch thụ tinh với trứng vòi fallope, thường đoạn 1/4 phía ngồi vịi (nghĩa đoạn gần với tử cung nhất)
Tử cung
Tử cung quan sinh sản phụ nữ chịu trách nhiệm nhận nuôi dưỡng trứng thụ tinh, hay hợp tử Trứng thụ tinh bám vào thành tử ung, suốt thời kỳ thai nghén, hay suốt trình mang thai Trong thời gian khơng mang thai, tử cung có hình lê Nó dài khoảng in xơ, hai đầu có hình nón, đầu rộng khoảng in xơ, nằm bàng quang Trong suốt thời gian mang thai, kích thước hình dạng tử cung thay đổi cách nhanh chóng
Ba lớp mô tạo nên thành tử cung Màng lớp tử cung, phần bong vào thời kỳ hành kinh Lớp mô tử cung màng của con, hay mơ cơ, co lại đạt đến cực khoái, thời kỳ hành kinh sinh Màng phần ngồi mơ, trì hình dáng vị trí tử cung khoang xương chậu
Phần hẹp, bên ngồi tử cung, mở thơng với âm đạo cổ tử cung, đường tinh dịch, dịch kinh nguyệt, thai nhi Sự mở cổ tử cung, hay cốt, chứa nước nhầy, nước thường ngăn vi khuẩn không cho xâm nhập vào tử cung Cổ tử cung nơi thử nghiệm Pap smear, sử dụng để kiểm tra xem có ung thư cổ tử cung hay không.
Âm đạo
Âm đạo kênh ống, nối tử cung lỗ âm đạo Âm đạo nằm bàng quang nằm trực tràng Các thành âm đạo tạo nên nếp gấp căng cách dễ dàng Khả đàn hồi âm đạo tạo điều kiện thuận lợi cho dương vật cương cứng vào dễ dàng sinh hoạt tình dục, đường thai nhi chào đời
Sung huyết mạch (máu chảy vào âm đạo) tăng lên suốt thời gian hưng phấn tình dục Lúc này, lớp thành âm đạo trở nên "ra mồ hôi" tiết chất nhờn bơi trơn Có nhiều dây thần kinh cảm giác tập trung vùng âm đạo, nơi gần với cửa âm đạo
"Điểm G" hay điểm Grafenberg, thu hút ý phương tiện truyền thông từ đầu năm 80 Điểm G cho vùng nhạy cảm nằm thành trước âm đạo, làm tăng hưng phấn tình dục có đụng chạm hay ấn vào Tiếp theo sau kích thích điểm G, số phụ nữ có "xuất tinh", giải phóng tinh dịch - giống chất lỏng niệu đạo
(5)của phụ nữ đơn nước tiểu, nhà nghiên cứu khác lại cho tinh dịch phụ nữ chứa nhiều thành phần khác với nước tiểu
HOOC MÔN VÀ CÁC TUYẾN SINH DỤC
Có số tuyến hooc môn sinh dục quan trọng chức sinh sản tình dục phụ nữ Tuyến quan tiết hay nhiều chất, thường hooc mơn Hooc mơn chất hóa học kích thích hoạt động tế bào nơi thể. Hooc mơn kích thích tế bào cách gắn vị trí thụ thể cụ thể làm hoạt hóa q trình hóa học tế bào Các tuyến nội tiết tiết hooc môn trực tiếp vào máu, tuyến ngoạt tiết tiết hooc môn vào thể thông qua ống dẫn Tuyến nội tiết chịu trách nhiệm tiết hooc môn sinh dục nữ
Vùng đồi dưới
Vùng trung tâm điều khiển hooc môn sinh dục phụ nữ nằm cấu trúc não, vùng đồi Ở phụ nữ, vùng đồi tác động lên tuyến yên, đến lượt tuyến tác động lên buồng trứng Buồng trứng phụ nữ (và tinh hoàn nam giới) thuộc tuyến sinh dục Tuyến yên tuyến sinh dục tuyến nội tiết.
Tuyến n, Hooc mơn Giải phóng Kích tố sinh dục, Hooc mơn Kích thích nang, Hooc môn Lutein.
Vùng đồi phụ nữ phóng thích hooc mơn giải phóng kích tố sinh dục
(gonadotropin-releasing hormone)(GnRH), mà hooc mơn kích thích tuyến n giải phóng hai kích tố sinh dục (gonadotropins) (hooc môn ảnh hưởng đến tuyến sinh dục) là: hooc mơn kích thích nang (follicle-stimulating Hormone) (FSH) hooc mơn Lutein (luteinizing hormone) (LH) FSH kích thích nang trứng chín, LH kích thích rụng trứng
Buồng trứng, Hooc môn Estrogen Progesterone
Hooc mơn FSH LH từ tuyến n kích thích buồng trứng sản sinh hooc môn
estrogen progesterone Hooc môn estrogen (hay "estrogen") hooc môn sinh dục phụ nữ, chịu trách nhiệm trì phát triển quan sinh sản phụ nữ đặc tính giới cấp độ hai, phân biệt phụ nữ với nam giới, chẳng hạn ngực, hông Hooc môn Progesterone hooc môn phụ nữ, chịu trách nhiệm chuẩn bị cho màng nhận trứng thụ tinh Sự hoàn ngược mức độ hooc môn máu điều tiết lượng LH FSH mà tuyến yên tiết Thể xốp buồng trứng nguồn hooc môn progesterone
Tuyến thượng thận, Buồn trứng Hooc mơn Nam(Kích thích tố Nam)
(6)nam ảnh hưởng đến cấu trúc xương, lượng xương, lượng lơng thể xu tình dục nữ
Kích tố sinh dục Màng đệm Người
Việc phát Kích tố sinh dục màng đệm người (human chorionic gonadotropin) (HCG) nước tiểu hình thành nên sở hầu hết thử nghiệm xem có thai hay khơng Hooc mơn sinh thai, cấu trúc phát triển suốt thời kỳ mang thai giúp trao đổi dinh dưỡng chất cặn bã mẹ thai nhi, HCG xuất thời kỳ mang thai Mục đích HCG trì thể xốp, thể tạm thời làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt suốt thai kỳ
Hooc môn Chukỳ Kinh nguyệt
Chukỳ kinh nguyệt từ dùng để chu kỳ sinh sản hàng tháng phụ nữ Chu kỳ kinh nguyệt phụ nữ, hay bắt đầu có kinh, thường xuất lứa tuổi 12 13, nhiên bắt đầu sớm lứa tuổi bắt đầu muộn tuổi 17 Chu kỳ kinh nguyệt chấm dứt vĩnh viễn thời kỳ mãn kinh ("sự thay đổi sống"), thường từ 45 60 tuổi
Kinh nguyệt
Chu kỳ kinh nguyệt kiểm sốt hooc mơn, chu kỳ điển hình 28 ngày, nhiên kéo dài từ 21 đến 40 ngày Một chu kỳ kinh nguyệt bao gồm giai đoạn: kinh nguyệt, tăng sinh, kích thích tiết Một tên khác để gọi giai đoạn kinh nguyệt giai đoạn tăng sinh giai đoạn nang¸ cịn giai đoạn kích thích tiết gọi giai đoạn luteal.
Ngày máu chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng, hay thấy kinh¸đánh dấu bắt đầu giai đoạn kinh nguyệt chu kỳ Kinh nguyệt (hành kinh) kéo dài vài ngày Kinh nguyệt tống thường bao gồm máu, chất tiết ra, mảnh vụn mơ tử cung, xuất tiếp sau biến đổi mạnh mẽ mức độ hooc môn estrogen progesterone Trong suốt giai đoạn hành kinh, người phụ nữ trung bình khoảng đến ao xơ (4 đến thìa xúp) mô tử cung máu Lượng máu kinh nhiều thường vòng vài ngày đầu chu kỳ
(7)Ở giai đoạn kích thích tiết sau rụng trứng, phần lại nang Graafia biến thành thể xốp, thể sản xuất hooc môn estrogen progesterone Những hooc môn ngăn chặn giải phóng GnRH, mà hc mơn GnRH ngăn cản khơng cho nang khác chín thời kỳ chu kỳ Nếu tinh dịch khơng thụ tinh cho trứng, thể xốp bắt đầu thối hóa vào khoảng ngày thứ 24 chu kỳ Kết là, mức độ hooc môn estrogen progesterone giảm xuống cách đáng kể, màng bong kinh nguyệt bắt đầu vào khoảng ngày thứ 28 Chu kỳ lặp lại mức độ hooc môn estrogen progesteron thấp lần nữa, báo hiệu vùng đồi tiết GnRH
Suy nghĩ Cá nhân
Nhiều phụ nữ nam giới cảm thấy khó nói chuyện vấn đề giới tính cho con họ Bạn giải thích với gái hay cậu trai 10 tuổi của hành kinh chu kỳ kinh nguyệt?
Các vấn đề Chukỳ Kinh nguyệt
Nhiều phụ nữ phải chịu đau đớn, không thoải mái hay vấn khác liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng Những vấn đề liên quan đến kinh nguyệt phổ biến vô kinh, Thống kinh, lạc nội mạc tử cung, hội chứng tiền kinh nguyệt Hội chứng sốc nhiễm độc tình trạng nghiêm trọng gây việc sử dụng lâu hay sử dụng sai băng vệ sinh, đặc biệt loại siêu thấm
Vô kinh Từ thuật ngữ để việc khơng có kinh nguyệt vơ kinh, tượng có loại: nguyên phát, loại dùng để phụ nữ khơng có kinh; thứ phát dùng để phụ nữ kinh chu kỳ; bình thường, dùng để phụ nữ dừng không hành kinh thời gian mang thai hay cho bú Vô kinh nguyên phát chủ yếu rối loạn nội tiết vùng đồi tuyến yên, hay bất thường gien tử cung buồng trứng Hầu hết tất phụ nữ trải qua vô kinh thứ phát, nguyên nhân thiếu ăn, rối loạn việc ăn uống, trạng thái tình cảm cực đoan, luyện tập mức, thiếu hụt hooc môn, hay bệnh tật Việc chữa trị vô kinh thứ phát liên quan đến nhận biết điều trị nguyên nhân ẩn dưới, bao gồm liệu pháp hooc môn
Chứng thống kinh Từ thuật ngữ dùng để đau đớn hay khó khăn có kinh gọi chứng thống kinh Các triệu chứng đặc trưng chuột rút, đau đầu, buồn nơn, táo bón đái rắt Thống kinh ngun phát tượng đau bụng kinh tăng cao bất thường hooc môn prostaglandins, hay chất gây co thắt tử cung Dạng thống kinh thường điều trị thuốc nhằm ngăn cản sản sinh hooc môn prostaglandin, chẳng hạn ibuprofen Thống kinh thứ phát tượng đau bụng kinh liên quan đến số dạng bệnh lý khung xương chậu
(8)cung, mơ nằm ngồi tử cung phát triển bong chu kỳ kinh nguyệt Nó gây đau đớn dội suốt thời gian rụng trứng, hành kinh sinh hoạt tình dục Bệnh lạc nội mạc tử cung gây sảy thai vơ sinh Điều trị bệnh địi hỏi cần phải sử dụng liệu pháp hooc môn hay loại bỏ mơ phát triển ngồi tử cung phẫu thuật
Hội chứng tiền kinh nguyệt Những phụ nữ mắc Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS, hay rối loạn gây khó chịu tiền kinh nguyệt) người có triệu chứng rối loạn liên quan đến tình cảm, hành vi, thể trước, trong, thời kỳ kinh nguyệt Các triệu chứng PMS đa dạng từ khó chịu khơng thể làm việc Ở trường hợp nghiêm trọng, PMS hạn chế khả làm việc hay thực hoạt động sinh hoạt hàng ngày phụ nữ từ hai hay ba tuần tháng Ước tính có khoảng 75% phụ nữ chịu triệu chứng PMS, nhiên có số lượng phụ nữ - có lẽ 10% - phải chịu triệu chứng PMS mức độ nghiêm trọng làm gián đoạn hoạt động hàng ngày họ
Đến nay, nguyên nhân xác gây hội chứng tiền kinh nguyệt chưa biết rõ, nhiên chuyên gian nghi ngờ thiếu hụt hooc môn, rối loạn lượng đường máu, giữ dịch và/hay yếu tố tâm lý đóng vai trị việc gây PMS Có nhiều cách chữa trị hội chứng này, tuỳ thuộc vào cá nhân, nhìn chung việc chữa trị PMS thường liên quan đến việc cố gắng làm giảm triệu chứng gây khó chịu Phụ thuộc vào tình trạng người, bác sỹ điều trị hướng dẫn bệnh nhân ăn kiêng hay thay đổi lối sống, tập thể dục nhiều hơn, uống thuốc Những trường hợp nặng PMS thường phải kết hợp điều trị liệu pháp hooc mơn, tư vấn, hỗ trợ nhóm giáo dục
Hội chứng Sốc Nhiễm độc Nguyên nhân độc tố từ vi khuẩn hình cầu, hội chứng sốc nhiễm độc (toxic shock syndrome) (TSS) bệnh chủ yếu tác động đến phụ nữ sử dụng băng vệ sinh siêu thấm hay sử dụng phương pháp tránh thai khơng cách (ví dụ để màng chắn hay mũ chụp cổ âm hộ nhằm kéo dài thời gian) Làm tạo điều kiện thuận lợi cho khuẩn cầu sinh sôi nảy nở lan nhanh đến cổ tử cung, vòi fallope Những độc tố giải phóng sau thâm nhập vào máu nhanh chóng chế ngự hệ thống bảo vệ thể Các triệu chứng TSS bao gồm hạ huyết áp, đau đầu, sốt cao, đau họng, đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban, sưng rát âm đạo, mệt, ngất xỉu, chức gan thận bị suy yếu Trường hợp nặng TSS dẫn đến tử vong Để tránh TSS, phụ nữ nên sử dụng loại băng vệ sinh thông thường, phải thay băng vệ sinh từ đến tiếng lần thời gian hành kinh Điều thú trường hợp TSS xuất phụ nữ có kinh mà TSS cơng nam giới trẻ nhỏ
SINH HOẠT TÌNH DỤC VÀ CHUKỲ KINH NGUYỆT
(9)do bị chuột rút thời kỳ hành kinh người phụ nữ đạt đến cực khối, có lẽ quan hệ tình dục giúp làm thư giãn quan vùng hông Một trao đổi thẳng thắn trước bị hành kinh xóa bỏ hiểu lầm, gây tổn thương tình cảm lúng túng
BỘ NGỰC
Bộ ngực phụ nữ đóng vai trị quan trọng hoạt động tình dục ni con, khơng thực quan sinh sản Nói khác, ngực cấu trúc giới tính thứ yếu, khơng phải chủ yếu (trực tiếp liên quan đến việc sinh sản)
Ở ngực núm vú, từ núm vú sữa cung cấp để nuôi em bé Quầng vú vùng xung quanh núm vú, thường chứa tuyến bã nhờn (dầu) nhỏ giúp đầu vú trơn trình cho bú Tuyến bã nhờn xuất u thịt nhỏ quầng vú Một phụ nữ thấy lơng mọc xung quanh quầng vú mình, lơng thường thay đổi hooc môn liên quan đến tuổi Núm vú cương cứng gặp lạnh hay gặp kích thích liên quan đến va chạm, chẳng hạn cọ xát với loại vải định
Ở phụ nữ trưởng thành, tuyến vú sản xuất sữa, sữa đến núm vú thông qua nhiều ống dẫn sữa Những tuyến chịu trách nhiệm sản xuất sữa để phản ứng lại với thay đổi hooc môn sau sinh em bé Tuy nhiên, dịch tiết núm vú xuất thời gian
Kích cỡ ngực phụ nữ khác khác nhau, phụ thuộc vào số lượng mơ mỡ xung quanh tuyến vú Mặc dù người có ngực lớn trơng hấp dẫn số người, mặt chức khơng có khác biệt ngực lớn ngực nhỏ Kích cỡ ngực khơng có liên quan đến dục tình khơng có liên quan đến lượng sữa mà người phụ nữ sản xuất
Số lượng kích cỡ mơ tuyến phụ nữ khác thời điểm khác đời cô ta Tuyến vú đặc biệt nhạy cảm với thay đổi hooc môn, chẳng hạn hooc môn xuất thời kỳ kinh nguyệt hay mang thai, hay người phụ nữ dùng thuốc tránh thai Bộ ngực phụ nữ to lên gần gấp hai lần so với kích cỡ bình thường ta mang thai
Sự tiết sữa Nuôi sữa
(10)khi sinh, thay sản xuất sữa, ngực giải phóng sữa non, chất lỏng giống sữa, giàu kháng thể chống nhiễm trùng Sau vùng đồi nhận tín hiệu thần kinh từ núm vú đứa trẻ bú; vùng đồi đạo tuyến yên tiết hooc môn oxytocin, hooc mơn kích thích tuyến sữa co thắt tiết sữa Khi đứa trẻ cai sữa sữa khơng cịn tiết sở thường xun, vùng đồi đạo tuyến yên dừng việc tiết sữa hooc môn prolactin
Khả sinh sản thời gian nuôi sữa
Trong hầu hết trường hợp, việc nuôi sữa tạm thời ngăn cản rụng trứng để đáp lại việc tăng lượng hooc môn prolactin, hooc môn ngăn cản việc tiết LH Tần số cường độ việc nuôi sữa giữ cho hooc môn prolactin mức độ cao Nhưng mức độ giảm với việc ni sữa đi, người phụ nữ lại có khả sinh sản Mặc dù việc xuất lại chu kỳ kinh nguyệt dấu hiệu cho thấy khả sinh sản quay trở lại rụng trứng bắt đầu thời kỳ tiết sữa trước kinh nguyệt quay trở lại Bởi thế, để cẩn thận phụ nữ cho bú khơng muốn có thai nên sử dụng biện pháp tránh thai không liên quan đến hooc môn (không uống thuốc tránh thai) có quan hệ tình dục
KHÁM PHỤ KHOA
Những nguy gây bệnh nghiêm trọng thường chữa trị dễ dàng phát sớm Đây lý phụ nữ nên khám phụ khoa định kỳ - kiểm tra y tế gắn liền với rối loạn liên quan đến sinh sản phụ nữ Các kiểm tra nên khoảng 18 tuổi hay người phụ nữ bắt đầu có quan hệ tình dục, tuỳ điều kiện xảy trước Khám phụ khoa định kỳ hàng năm phổ biến nhất, nhiên, độ tuổi, lịch sử bệnh án, việc sử dụng biện pháp tránh thai yếu tố định mức độ thường xuyên việc khám phụ khoa Một số phụ nữ ngại khám phụ khoa lo lắng hay sợ đau, nhiên khám phụ khoa bước quan trọng để nhận biết nguy bệnh tật vấn đề có liên quan Một khám phụ khoa tiêu biểu bao gồm bước: kiểm tra xem xét lịch sử khám chữa bệnh chung, kiểm tra vùng dưới, thử nghiệm Pap smear Một số phụ nữ phải chụp X quang tuyến vú.
Kiểm tra xem xét lịch sử khám chữa bệnh
Cung cấp cho bác sỹ phụ khoa (bác sỹ chuyên khoa điều trị rối loạn liên quan đến sinh sản phụ nữ) hay bác sỹ hành nghề chăm sóc sức khỏe chi tiết lịch sử khám chữa bệnh lịch sử xã hội phần quan trọng việc khám phụ khoa Bác sỹ có tranh rõ ràng tình trạng sức khỏe chung bệnh nhân, chi tiết bệnh, điều kiện vấn đề trước tại, lịch sử bệnh án gia đình; thuốc sử dụng, lịch sử tình dục Nhiều phụ nữ tranh thủ thời gian để trao đổi với bác sỹ phụ khoa vấn đề có liên quan đến tình dục chẳng hạn lợi bất lợi biện pháp tránh thai cụ thể
(11)hành việc kiểm tra xem có mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục hay không Bác sỹ phụ khoa vào lịch sử bệnh án bệnh nhân để xem xét xem có điều bất thường, u cầu bệnh nhân làm thêm số xét nghiệm
Kiểm tra vùng Xương chậu
Một đặc điểm bật khám phụ khoa kiểm tra vùng xương chậu, kiểm tra bao gồm phần Đó là: (1) kiểm tra mắt phần bên phận sinh dục, (2) kiểm tra mắt phận bên có thể, (3) kiểm tra hai tay cấu trúc bên trong, số trường hợp (4) kiểm tra trực tràng âm đạo
Bệnh nhân nằm bàn kiểm tra, hai chân mở rộng đặt "bàn đạp", bác sỹ đeo găng tay y tế, tiến hành kiểm tra phần bên ngồi phận sinh dục xem có đau, rát, sưng có dấu hiệu nhiễm trùng khơng Tiếp theo, bác sỹ sử dụng phễu soi mỏ vịt (một sụng cụ nhựa thép) để mở rộng thành âm đạo, kiểm tra âm đạo cổ tử cung Sau bỏ phễu soi mỏ vịt ra, bác sỹ thực việc kiểm tra với hai tay cách đút hai ngón tay đeo găng vào âm đạo bắt mạch (ấn), xem xét phần khác bụng Bác sỹ ý đến mềm khơng kích cỡ hình dạng quan thuộc vùng xương chậu
Trong số trường hợp, bác sỹ thực kiểm tra trực tràng âm đạo Bác sỹ đặt ngón tay vào trực tràng ngón tay khác vào âm đạo kiểm tra quan thuộc vùng xương chậu, trực tràng hậu mơn bệnh nhân xem có bất thường khơng
Thử nghiệm Pap Smear
Có lẽ phần quan trọng khám phụ khoa thử nghiệm Pap smear, thử nghiệm dùng để phát có mặt tế bào dị thường liên quan đến phát triển chỗ sưng, viêm, u lành tính hay tiền ác tính, và/hoặc ung thư Thử nghiệm giúp cứu sống người phát có hiệu bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu mức độ chắn lúc đạt 100% Sau mở căng thành âm đạo phễu mỏ vịt, bác sỹ dùng gạc que trộn lấy số tế bào cổ tử cung, phịng xét nghiệm chuẩn bị kính mang vật kiểm tra tế bào kính hiển vi Nếu có tế bào dị thường nhìn thấy, trơng khác so với tế bào bình thường khác
Chụp X quang tuyến vú
(12)bác sỹ tự kiểm tra ngực hàng tháng cách tin cậy an toàn nhằm phát khối u ngực
NHỮNG ĐIỂM CHÍNH
1 Các nhà giải phẫu học sử dụng thuật ngữ hướng xác để miêu tả vị trí giải phẫu, hay vị trí cấu trúc khác thể.
2 Các cấu trúc sinh dục bên phụ nữ hay âm hộ, bao gồm số cấu trúc khác Các cấu trúc gị vệ nữ, mơi ngồi, mơi trong, tiền đình, âm vật, đáy chậu Gò vệ nữ từ dùng để vùng mô thịt đệm xương mu da Mơi ngồi nếp gấp phía bên ngồi âm hộ; Mơi nếp gấp bên Môi chỗ da trùm đầu âm vật nối với mơi ngồi gần đáy chậu Tiền đình phận nằm mơi mà từ niệu đạo âm đạo mở ngồi Hai tuyến
Bartholin mở thơng với tiền đình 's glands also open into the vestibule Âm vật quan mô cương cứng, tương đồng với đầu dương vật nam Nằm lỗ âm đạo lỗ hậu môn vùng da trơn, nhạy cảm, đáy chậu
3 Các cấu trúc sinh dục bên phụ nữ gồm có buồng trứng, vịi fallope, tử cung âm đạo Hai buồng trứng cấu trúc sinh sản phụ nữ, chịu trách nhiệm sản xuất giải phóng trứng tiết hooc mơn sinh dục Việc giải phóng trứng từ buồng trứng gọi rụng trứng, rụng trứng tuổi dậy kết thúc vào lúc mãn kinh Vịi fallope cặp ống giúp cho di chuyển trứng giải phóng đến tử cung Tử cung quan sinh sản phụ nữ chịu trách nhiệm nhận nuôi dưỡng trứng thụ tinh Phần hẹp, bên ngồi tử cung, mở thơng với âm đạo cổ tử cung Âm đạo kênh ống, nối tử cung lỗ âm đạo.
4 Có số tuyến hooc mơn sinh dục quan trọng chức sinh sản tình dục phụ nữ Vùng đồi phóng thích hooc mơn giải phóng kích tố sinh dục (gonadotropin-releasing hormone), mà hooc mơn kích thích tuyến n giải phóng hooc mơn kích thích nang (follicle-stimulating Hormone)(kích thích nang trứng chín) hooc mơn Lutein (luteinizing hormone)(kích thích rụng trứng) Sự tiết hai hooc mơn tuyến yên kích thích buồng trứng sản sinh hooc môn estrogen (chịu trách nhiệm phát triển quan sinh sản phụ nữ đặc tính giới cấp độ hai), hooc mơnprogesterone (chịu trách nhiệm chuẩn bị cho mang thai phụ nữ) Thể xốp (được hình thành từ nang Graafia rỗng) nguồn hooc môn progesterone. Chu kỳ sinh sản 28 ngày phụ nữ, hay chu kỳ kinh nguyệt, chu kỳ kiểm soát hooc môn, bao gồm giai đoạn: kinh nguyệt, tăng sinh, kích thích tiết Kinh nguyệt từ dùng để việc máu mô từ âm đạo hàng tháng.
(13)kinh) Hội chứng sốc nhiễm độc(chất độc nhiễm vào máy) tình trạng nghiêm trọng gây việc sử dụng lâu hay sử dụng sai băng vệ sinh, đặc biệt loại siêu thấm
7 Bộ ngực cấu trúc sinh sản thứ yếu, sản xuất tiết sữa để nuôi em bé Tuyến vú sản xuất sữa, sữa đến núm vú thông qua nhiều ống dẫn sữa Việc sản xuất sữa ngực thuật ngữ gọi lactation (sự tiết sữa) Tuyến yên tiết prolactin (hooc mơn kích thích việc sản xuất sữa) oxytocin (hooc mơn kích thích tuyến sữa co thắt tiết sữa)