VI PHẪU bàn TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

Ứng dụng Vi phẫu Tạo hình bàn tay Kỷ thuật mổ vi phẫu Khâu nối chi đứt lìa • Phân loại : • Đứt lìa hồn tồn: phần đứt lìa rời khỏi thể • Đứt gần lìa: cịn dính với thể cấu trúc tuần hồn khơng thể tự ni sống • Thời gian thiếu máu có hồi phục mơ Mơ Thời gian thiếu máu nóng Thời gian thiếu máu lạnh Da mô da – đến 12 Cơ đến 08 Xương đến 24 Sơ cứu nạn nhân • Phịng chống chống máu, • Chăm sóc tồn trạng • Chăm sóc nơi vết thương: • Rửa vết thương lấy bỏ dị vật nước muối sinh lý hay nước chín để nguội Che phủ vết thương băng gạc • Cầm máu thực cách – Băng ép có trọng điểm – Garrot cầm máu – Cột cầm máu BẢO QUẢN PHẦN ĐỨT LÌA : Rửa nước chín nguội, nước khoáng, nước uống đóng chai Quấn gạc vải chung quanh cho vào bao nhựa mỏng Đặt bao vào bao nhựa khác có chứa đá lạnh thùng đá lạnh Chuyển phần đứt lìa bệnh nhân đến nơi khâu nối theo ưu tiên Thời gian khâu nối tốt phần có nhiều < 06 phần có 6-8 Chỉ định khâu nối chi đứt lìa dựa yếu tố Tổng trạng bệnh nhân: Tổng trạng người bệnh chịu đựng phẫu thuật lớn, kéo dài nhiều Chức tuần hồn, hơ hấp, gan thận cho phép Phần mỏm cụt nơi đứt lìa: khơng bị bầm dập nặng, mơ rộng khơng cịn mơ mềm để khâu nối Phần đứt lìa cịn tốt không bị bầm dập hay đứt nhiều đoạn Cần ý điểm sau: Đứt lìa ngón tay có định khâu nối tuyệt đối chức chiếm 40-60% chức bàn tay Đứt lìa chi trẻ em có định khâu nối tuyệt đối Chống định Bệnh hệ thống nặng Nguy tê mê Thời gian thiếu máu nóng Chi lớn Ngón tay 10giờ Loại tổn thương Bầm dập nặng Vặn xoắn, kéo đứt đọan dài Đứt lìa búp ngón Đứt lìa ngón trừ ngón hay trường hợp đặc biệt Tiền sử bệnh Tâm thần Tiểu đường Xơ vữa động mạch Nhồi máu tim Tái tạo ngón tay • Che phủ da ngón tay • Cái hóa ngón tay dài • Chuyển ngón chân làm ngón tay tái tạo khuyết hổng da • Vạt da có cuống chỗ Vạt da Trung quốc • Vạt da liên cốt sau Vạt da tự Phục hồi tổn thương thần kinh đám rối thần kinh cánh tay • Khâu nối phục hồi thần kinh bị đứt • Chuyển ghép thần kinh bị khuyết hổng • Chuyển gân phục hồi vận động ( thần kinh chi phối bị liệt) • Chuyển ghép thần kinh tự ... ngón tay có định khâu nối tuyệt đối chức chiếm 40-60% chức bàn tay Đứt lìa chi trẻ em có định khâu nối tuyệt đối Chống định Bệnh hệ thống nặng Nguy tê mê Thời gian thiếu máu nóng Chi lớn Ngón tay. .. phủ da ngón tay • Cái hóa ngón tay dài • Chuyển ngón chân làm ngón tay tái tạo khuyết hổng da • Vạt da có cuống chỗ Vạt da Trung quốc • Vạt da liên cốt sau Vạt da tự Phục hồi tổn thương thần... chống máu, • Chăm sóc tồn trạng • Chăm sóc nơi vết thương: • Rửa vết thương lấy bỏ dị vật nước muối sinh lý hay nước chín để nguội Che phủ vết thương băng gạc • Cầm máu thực cách – Băng ép có trọng