NHIỄM TRÙNG bàn TAY (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH)

NHIỄM TRÙNG BÀN TAY MỤC TIÊU HỌC TẬP • • • • Nêu đặc điểm giải phẫu cần cho chẩn đoán Liệt kê yếu tố chẩn đoán gãy xương cẳng chân Nêu biến chứng thường gặp Lựa chọn hướng xử trí phù hợp ĐẠI CƯƠNG • Bàn tay: giải phẫu phức tạp + chức tinh tế • Ổ nhiễm: – Xâm nhập trực tiếp – Lan từ khoang lân cận – Đường máu • Điều trị sớm: giảm chức vĩnh viễn, giảm chi phí TÁC NHÂN GÂY BỆNH • Staphylococcus aureus (50%-80%) • Streptococcus sp • Gram âm TÁC NHÂN GÂY BỆNH •NT từ cộng đồng: Gram dương •Thuốc tiêm/ VT lẫn đất/ vết cắn/ ĐTĐ: hỗn hợp Gram dương, Gram âm •NT mạn tính: lao, nấm •Người cắn: – Alpha hemolytic Streptococcus – Staph Aureus – Eikinella corrodens (33%) •Chó mèo cắn: VK dại HỎI BỆNH • • • • Hoàn cảnh khởi phát Tiền sử chấn thương Tiền sử bệnh lý: ĐTĐ, suy giảm miễn dịch Nghề nghiệp • NVYT(H simplex) • nông dân (sporotrichosis), • ngư dân (M marinum), • người chăn ni, xử lý thịt (Tularemia, Anthrax, Brucellosis) KHÁM BỆNH • TẠI CHỖ: – sưng, nóng, đỏ, đau – Ngõ vào • KHU VỰC – Phù bạch mạch – Hạch vùng • TỒN THÂN – Sốt – Nhiễm trùng huyết TỔN THƯƠNG GÌ? Herpes Whitlow • • • • • • HSV 60%, HSV 40% Trẻ em, NVYT, suy giảm miễn dịch Cấy dịch mụn bị vỡ Tiền triệu: sốt, khó chịu, rát, đỏ da, ngứa Có thể tái phát (thể ngủ hạch TK) Điều trị: Acyclovir (thoa + uống) TỔN THƯƠNG GÌ? CHÍN MÉ • Nhiễm trùng cấp tính giường móng • Tụ cầu, VK kị khí • Điều trị – Rạch thoát lưu mủ – KS thường khơng cần – Có thể rút móng áp xe lan móng CHÍN MÉ TỔN THƯƠNG GÌ? Felon • Abscess đầu ngón • S aureus, VK kị khí • Điều trị – Rạch áp xe – Keflex 7-10 ngày Felon Name this Infection VIÊM MŨ BAO GÂN GẬP • Thường nhiễm trực tiếp (tụ cầu) • Hiếm qua đường máu • Đau duỗi thụ động VIÊM MŨ BAO GÂN GẬP Hand Infections VIÊM MŨ BAO GÂN GẬP week follow-up week follow-up Pyogenic Tenosynovitis • Cephalosporin hệ TM • Biến chứng – Nhiễm trùng lan rộng – Chèn ép khoang – Mất chức ngón tay VẾT CẮN • 75% có tổn thương gân duỗi, xương, sụn Patzakis MJ, Wilkins J, Bassett RL Surgical findings in clenched-fist injuries Clin Orthop 1987;220: 237-40 • 50% nhiễm Staph, Strep, Eikenella • Mở rộng vết thương 3-5mm bên thám sát • Kháng sinh phổ rộng • Ngừa uốn ván, dại CẢM ƠN 22 ... + uống) TỔN THƯƠNG GÌ? CHÍN MÉ • Nhiễm trùng cấp tính giường móng • Tụ cầu, VK kị khí • Điều trị – Rạch lưu mủ – KS thường khơng cần – Có thể rút móng áp xe lan móng CHÍN MÉ TỔN THƯƠNG GÌ? Felon... Pyogenic Tenosynovitis • Cephalosporin hệ TM • Biến chứng – Nhiễm trùng lan rộng – Chèn ép khoang – Mất chức ngón tay VẾT CẮN • 75% có tổn thương gân duỗi, xương, sụn Patzakis MJ, Wilkins J, Bassett... chân Nêu biến chứng thường gặp Lựa chọn hướng xử trí phù hợp ĐẠI CƯƠNG • Bàn tay: giải phẫu phức tạp + chức tinh tế • Ổ nhiễm: – Xâm nhập trực tiếp – Lan từ khoang lân cận – Đường máu • Điều trị