De nhi y6 dot 1 2012 2013 copy

Đề thi lý thuyết Nhi Y6 Đợt – Năm học 2012-2013 Tiêu chảy kéo dài tiêu chảy phân lỏng tóe nước >3 lần/ngày kéo dài thời gian bao lâu: a c >= tháng d 7-14 ngày a+b+c b b+d+c c b+d+e d c+d+e Không rõ nguyên nhân Sau bị ông đốt c d Trong bệnh Schoenlein-Henoch Bị bệnh lupus ban đỏ rải rác (Case study- trả lời câu hỏi từ 5-7) Bệnh nhân nam tuồi nhập viện sởi, bệnh nhân có biểu da xanh xuất huyết da dạng chấm, nốt thân, tuần nay, gan lách hạch không to Xét nghiệm công thức máu cho kết Hb 68g/l tỉ lệ hồng cầu lưới 0,4%, bạch cầu 6,7 G/l, tỉ lệ bạch cầu hạt trung tính 7%, bạch cầu Lympho 85%, bạch cầu mono 5%, số lượng tế bào tủy 49,5 G/l Xét nghiệm sau cần thiết đủ để chẩn đoán xác định bệnh nhân này: a b >14 ngày Biện pháp phòng bệnh truyền nhiễm khuẩn sơ sinh là: a Nhân viên y tế bắt buộc rửa tay trước sau khám bệnh nhân b Mẹ đái rắt cần dùng nước râu ngô c Không cần dùng kháng sinh mẹ bị rỉ ối >2 ngày d Tuyên truyền tốt kế hoạch hóa gia đình Hội chứng thận hư gọi tiên phát khi: a b b Các triệu chứng hôn mê sâu giai đoạn III: a) Ý thức u ám >gđ b) Không thức dậy kích thích > gđ c) Hơn mê sâu > gđ d) Rối loạn chức thực vật > gđ e) Phản ứng vận động máy móc a ngày Tủy đồ Đông máu c d Sinh hóa máu Hyết đồ Kết tùy đồ phù hợp với chẩn đoán bạch cầu cấp bệnh nhân này,TRỪ: a Tỉ lệ dòng bạch cầu hạt, dịng hồng cầu, dịng tiểu cầu giảm b Khơng có khoảng trống bạch cầu c Bạch cầu non Lympho blaste 85% d Số lượng tế bào tủy 49,5 G/l Hóa học tế bào miễn dịch tế bào tủy xác định nguyên bào Pre-B lympho, chẩn đoán cho bệnh nhân này: a Leukemia cấp thể M4 b Leukemia cấp thể L1 c Leukemia cấp dòng lympho B nhóm nguy thường d Leukemia cấp dịng lumpho B nhóm nguy cao Các nguyên nhân gây co giật thường gặp trẻ sơ sinh,TRỪ: a Hạ đường huyết, hạ Calci huyết b Thiếu vitamin B6 c Thiếu oxy, thiếu máu cục não, xuất huyết não-màng não d Sốt cao Triệu chứng thực thể bệnh viêm tiểu phế quản là: a b c d Lồng ngực bị giãn rộng bên Trẻ thở nhanh nơng, khó thở Phổi có vùng gõ vang Thì thở kéo dài A a+b+e+f B a+b+c+d e f Rales rít, rale ngáy khắp hai trường phổi Có thể có giảm, chí thơng khí phơi C a+b+c+e D trừ a 10 đáp ứng thần kinh để đánh giá bệnh nhân hôn mê theo thang điểm Glasgow là: a b Mắt mở, lời nói, vận động Lời nói, vận động, đau c d Mở mắt, lời nói, phản xạ đồng tử Mở mắt, lời nói, đau 11 Tác nhân gây bệnh gặp tương đương tiêu chảy cấp tiêu chảy kéo dài thường gặp là: campylobacter, ETEC, shigella, salmonella ko gây thương hàn a EPEC (E.coli gây bệnh) (trội TCKD) b c d EAEC (E.coli bám dính) (TCKD trội hơn) Campylobacter Cryptosporidium 12 Đặc điểm động kinh vắng ý thức là: a b c d Điện não đồ khơng có biến đổi bất thường Cơn vắng ý thức xảy đột ngột, ngắn ( vài giây) Luôn kèm theo giật chi Luôn kèm theo trương lực 13 Một trẻ trai tháng tuổi, vào viện phù to, có tràn dịch màng tinh hoàn Trẻ làm xét nghiệm thấy protein niệu 310mg/kg/24h, albumin máu 10g/l, protid máu 18g/l Theo bạn bệnh nhân chẩn đoán là: a Hội chứng thận hư bẩm sinh b Hội chứng thận hư tiên phát c Hội chứng thận hư đơn d Hội chứng thận hư thứ phát 14 Liều lượng trung bình L.thyroxin cho trẻ 18 tháng tuổi (10kg) bị suy giáp trạng bẩm sinh bao nhiêu: a b 160 mcg/ngày 80 mcg/ngày c d 40 mcg/ngày 20 mcg/ngày c d Virus hợp bào hô hấp Influenzavirus 15 Nguyên nhân gây viêm tiểu phế quản thường gặp là: a b Rhinovirus Adenovirus 16 Biểu mạch nhanh thường gặp ngộ độc cấp nguyên nhân sau, TRỪ: a b Ngộ độc nhóm Xanthin Ngộ độc Theophylin c d Ngộ độc Quinin Ngộ độc Atropin 17 Trong hen phế quản cấp tính, thuốc giãn phế quản làm …… triệu chứng lâm sàng hầu hết bệnh nhân: a b Cải thiện phần Không cải thiện c d Cải thiện gần hoàn toàn Cải thiện hoàn toàn 18 Dị nguyên thường gặp gây khởi phát hen phế quản trẻ em: a b Lơng chó, mèo Phấn hoa c d Con gián Con mạt nhà 19 Trong xét nghiệm đây, xét nghiệm có ý nghĩa chẩn đoán nguyên nhân suy tuyến giáp loạn sản: a b Tuổi xương TSH c d Xạ hình tuyến giáp Test TRF 20 Các yếu tố sau phù hợp với bạch cầu cấp dịng Lympho nhóm nguy không cao…, TRỪ: a b c d Số lượng bạch cầu lúc nhập viện 9000/mm3 Khơng có u trung thất Trẻ 13 tuổi Bạch cầu cấp dòng B lympho 21 Triệu chứng lâm sàng suy hô hấp sơ sinh là: a b Thở khò khè Rút lõm lồng ngực (nặng) c d Nhịp thở 55 l/phút Da xanh, niêm mạc nhợt 22 Các chống định gây nôn trẻ bị ngộ độc cấp là: a) Ngộ độc hydrocacbon b) Chất ăn mòn mạnh c) Trẻ sốt cao a b+c+d+f b d) Trẻ hôn mê e) Trẻ co giật f) Ngộ độc đến trước a+b+c+e c a+b+d+e d a+b+d+f 23 Trong điều trị suy tim cấp cần tuân thủ nguyên tắc sau, TRỪ: a Chế độ chăm sóc quan trọng b Ln phải tìm nguyên nhân để điều trị c Không nên sử dụng thuốc tác dụng nhanh mạnh d Đảm bảo thơng khí tốt cho bệnh nhân 24 Đường lây truyền nhiễm khuẩn mẹ là: a b Từ tay cán y tế Do lồng ấp tiệt trùng không tốt c d Do viêm màng ối Do mẹ bị bệnh mạn tính 25 Ngộ độc cấp trẻ em thường gặp lứa tuổi: a 38,5o C, CRP> 30mg/l, rét run b Nhiễm khuẩn huyết, vàng da, rối loạn tiêu hóa c Sốt cao, rét run, rối loạn tiêu hóa d Tất ý (Cái phải NKTN nhỉ) 56 Một cháu gái 20 ngày tuổi bị vàng da kéo dài, da khô, táo bón, lưỡi to Dựa vào thang điểm Pavel Forte, cháu được: a điểm b điểm c điểm d điểm 57 Các thuốc sau dùng điều trị suy giáp trạng bẩm sinh, TRỪ: a Lugol b Levo thyroxin c Thyroidin d Berlthyrox 58 59 60 61 (Case study- trả lời câu hỏi từ 66-68) Bệnh nhân Hà 13 tuồi chẩn đoán thấp tim từ năm 11 tuồi, điều trị ngoại trú Lasix, Aldacton, Digoxin, Captoprin Đợt bệnh từ tuần nay, trẻ khó thở, mệt, đái 500 ml/ngày Khám lâm sàng vào viện: trẻ nặng 25 kg, chi ấm, HA 110/60 mmHg, thở 45 l/phút, tim 115 l/phút nghỉ ngơi, mỏm tim khoang liên sườn đường nách trước, TTC khoang liên sườn trái, TTT 4/6 mỏm, gan to 3cm bờ sườn, phổi không rale Trẻ điều trị ngày Digoxin, Lasix, Aldacton Captopril Ngày hôm trẻ thở 28l/phút, nhịp tim 95 l/phút, gan 1,5 cm bờ sườn, V niệu/24h 1100ml, xét nghiệm: Na: 139, K: 3,3 , Cl: 102 mmol/l, siêu âm tim EF= 60% Dựa phân độ suy tim NYU PHFI, trẻ có mức độ suy tim vào viện đạt: a 11 điểm b 14 điểm c 12 điểm d 13 điểm Dựa phân độ suy tim NYU PHFI, trẻ có mức độ suy tim đạt: a 10 điểm b điểm c 11 điểm d 12 điểm Kê đơn điểu trị Digoxin cho ngày hôm nay: a Digoxin 0,25 mg ½ viên/lần x lần/ngày b Digoxin 0,25 mg ¾ viên/lần x lần/ngày c Digoxin 0,25 mg ½ viên/lần x lần/ngày d Digoxin 0,25 mg 1/3 viên/lần x lần/ngày Suy tim cấp có đặc điểm sau, TRỪ: a b c d Biểu suy tim cấp thường nặng nề suy tim mạn Gan thường to, tĩnh mạch cổ Luôn ln có phù ngoại biên rõ Ln ln giảm niệu 62 Triệu chứng toàn thân nặng thường gặp viêm tiểu phế quản là, TRỪ: a b c Co giật Tinh thần: ngủ khơng n giấc, kích thích Nôn sau ho d Không bú bú 63 Thuốc hạ nhiệt độ gây tai biến sau: a Hạ nhiệt độ, suy thận, suy gan b Hạ nhiệt độ, xuất huyết, suy thận, suy gan, tan máu, dị ứng nặng c Hạ nhiệt độ, xuất huyết, suy thận, dị ứng nặng d Hạ nhiệt độ, suy thận, tiêu chảy, tan máu, dị ứng nặng 64 Liều dừng thuốc Phenolbarbital đường tĩnh mạch cắt co giật là: a b 5-8 mg/kg/lần 15-20 mg/kg/lần c d 3-5 mg/kg/lần 0,2-0,3 mg/kg/lần 65 Dùng hormon tuyến giáp để điều trị bệnh bướu cổ đơn trường hợp sau, TRỪ: a b Bướu cổ độ Bướu cổ có nhân c d Bướu cổ lạc chỗ Bướu cổ độ (Case study- trả lời câu hỏi từ 74-76) Cháu Dân tháng tuổi, cân nặng 6kg mẹ đưa đến khám bị tiêu chảy phân có nhầy máu Khi bác sĩ hỏi tình trạng tiêu chảy Dân, bà mẹ nói cháu bị tiêu chảy 20 ngày nay, ngày đầu cháu phân toàn nước, Dân điều trị ổn định khoảng 2-3 ngày lại bị tiêu chảy trở lại Ngày cháu tăng hơn, phân có nhầy máu Cháu mệt mỏi, ăn Khi bác sĩ khám thấy mắt Dân trũng, nếp véo da chậm Bác sĩ cho Dân uống nước, cháu không uống 66 Cháu Dân bị mắc: a b c Tiêu chảy cấp Đợt cấp tiêu chảy cấp/tiêu chảy kéo dài Tiêu chảy kéo dài 67 Dựa vào dấu hiệu nước xác định mức độ nước Dân: a b Tiêu chảy nước B Tiêu chảy nước A c Tiêu chảy nước C b ORS 480 ml uống 68 Hãy xử lí tình trạng nươc Dân a ORS 450 ml uống c Ringer lactat 600 ml trong 180 ml/30 phút đầu 420 ml 2h30 d Ringer lactat 600 ml trong 180 ml/60 phút đầu 420 ml 5h 69 Nguyên nhân gây đau bụng ngoại khoa cấp tình thường gặp trẻ tuổi a Lồng ruột b Viêm ruột hoại tử c Viêm ruột thừa d Đau bụng… 70 Khi trẻ mắc tiểu chảy kéo dài cần bổ xung vitamin sau, TRỪ: a B1 b PP c A 71 Các nguyên tắc thực hành điều trị khẩn cấp trước bệnh nhân hôn mê, TRỪ: a Đảm bảo thơng khí tốt b Đảm bảo tình trạng huyết động ổn định c Điều chỉnh loạn nước điện giải toan kiềm có d Vận động thụ động tránh cứng khớp d D 72 Nguyên nhân gây đau bụng mạn tính gây ảnh hưởng tới phát triển chất trẻ hay gặp là: a Bán tắc ruột bã thức ăn b Đau bụng nguyên nhân tâm thể c Viêm mạn tính đại tràng: bệnh Corhn d Ruột kích thích tăng nhu động 73 Dấu hiệu bất thường trương lực tổn thương vỏ não (bóc vỏ) là: a b c d Giảm trương lực lúc Giảm trương lực liên tục Duỗi cứng chi gấp cứng chi Duỗi cứng chi duỗi xấp chi 74 Xác định câu điều trị Digoxin: a Tất bệnh nhân dùng Digoxin liều cơng b Liều trì cách biều công cuối 8h c Liều công (uống) trẻ tuồi 0,06-0,08 mg/kg/24h d Trước lần cho thuốc liều công phải đếm mạch (Case study- trả lời câu hỏi từ 83-85) Cháu trai tên Nguyễn văn Bé, đẻ đủ tháng, khóc Trong thời kì mang thai, mẹ bé khơng có điều kiện làm siêu âm thai Khám thấy mỏm tim trẻ đập bên phải, lồng ngực bên trái phồng, bụng lép Trẻ thở nhanh 70l/phút, tím quanh mơi, SpO2 87% Dịch dày Trẻ phân xu lúc tuổi 75 Bạn nghĩ tới trẻ bị bệnh gì? a b Nang khổng lồ phổi trái Tràn dịch màng phổi trái c d Tràn khí màng phổi trái Thốt vị hồnh c d Đặt nội khí quản thở máy Bóp bóng qua mask c d Bú mẹ Nhỏ giọt dày 76 Để xử trí tình trạng suy hơ hấp trẻ, cần phải: a b Thở CPAP mũi Thở oxy gọng 77 Để nuôi dưỡng trẻ cần phải a b Bơm sữa qua sonde Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch (Case study- trả lời câu hỏi từ 86-89) Cháu Trang tuồi đến khám bướu cổ hay hồi hộp đánh trống ngực Khám thấy bướu cổ độ 2, mềm, lan tỏa, mạch 90 lần/phút, mắt không lồi, tay ẩm, không run 78 Trong bệnh sau đây, bệnh không phù hợp với diễn biến lâm sàng Trang: a Cường giáp trạng b Suy giáp trạng c Bướu cổ đơn 79 Hãy chọn xét nghiệm để chẩn đoán xác định bệnh cho Trang c) Đo độ tập trungg I131 d) Chụp tuổi xương a) Nồng độ T3,T4 b) Nồng độ TSH a a+c b a+b c a+d 80 Trong kết xét nghiệm sau đây, kết phù hợp với bệnh bướu cổ đơn thuần:TRỪ a Nồng độ T3: 3,7 mmol/l (bình thường 1,3 -3,4) b Nồng độ TSH: mcUI/ml c Nồng độ I niệu 10 mcg/100 ml nước tiểu d c+d d Nồng độ T4: 120 nmol/l 81 Nếu Trang bị bướu cổ đơn chọn thuốc thích hợp điều trị cho Trang: a b Triiodothyronin Thyrax c d Carbimazon Lugol 82 Để chẩn đoán phân biệt nhiễm khuẩn đường niệu tiên phát thứ phát, sử dụng: a Chụp UIV, chụp bàng quang ngược dòng b Siêu âm thận c Xạ hình thận d Tất ý 83 Trong yếu tố đây, yếu tố không trực tiếp gây tắc nghẽn phế quản a b Tái tạo trơn phế quản Phù nề niêm mạc niêm mạc c d Tăng xuất tiết phế quản Co cở trơn phế quản 84 Nguyên nhân gây suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh là: a Tim bẩm sinh shunt trái-phải: thông liên nhĩ lỗ thứ phát b Hội chứng mật đặc c Xuất huyết d Xuất huyết não-màng não (Case study- trả lời câu hỏi từ 93-94) cháu Mai tháng tuổi, sáng trẻ khóc dội ưỡn người Kèm theo nơn sữa, lần khóc kéo dài vài phút mồ hôi, trẻ từ chôi không bú, từ hơm qua trẻ chưa ngồi, trước vào viện trẻ có 3,4 Gia đình phải đưa tới bệnh viện Khám thấy trẻ mệt, mắt trũng, kích thích vật vã, bụng mềm, gõ trong, ấn góc hạ sườn phải, thấy có khối trịn chanh nhỏ có lúc có lúc Thăm dị hậu mơn thấy trực tràng rỗng, có nhầy, khơng có máu 85 Bệnh nhân có khả mắc bệnh gì: a b Giun chui ống mật Xoắn ruột c d Lồng ruột cấp Viêm ruột thừa 86 Cần làm thêm xét ngiệm để chẩn đốn bệnh cho Mai a b c d Chụp bụng thằng đứng Xét nghiệm công thức máu định lượng CRP Siêu âm ổ bụng Chụp CT ổ bụng 87 Các yếu tố nguyên nguyên nhân gây tổn thương ruột tiêu chảy kéo dài, TRỪ: a Do bám dính xâm nhập vi khuẩn b Do khả đào thải vi khuẩn giảm c Do rối loạn điện giải thằng kiềm toan d Do chế độ ăn có nhiều chất đường 88 Các hóa chất dùng để điều trị bạch cầu cấp dịng Lympho nhóm nguy khơng cao giai đoạn công là: a PGE-Asparaginase, Dexamethasone, Vincristin, Etoposide b Vincristin, PGE-Asparaginase, Methotrexat tiêm tủy sống, Doxorubicine c Dexamethasone, Vincristin, PGE-Asparaginase, Methotrexat tiêm tủy sống d Vincristin PGE-Asparaginase, Methotrexat tiêm tủy sống, Etoposide 89 Nguyên nhân hay gặp gây suy hô hấp cấp trẻ sơ sinh già tháng là: a b Chậm tiêu dịch phổi Hít nước ối phân su c d Bệnh màng Tràn khí màng phổi 90 Thời điểm lấy máu tốt làm test sàng lọc để chẩn đoán sớm suy giáp trạng bẩm sinh là: a b ngày tuồi Ngay sau đẻ c d ngày tuổi ngày tuổi c d Ngộ độc CO2 Ngộ độc Phospho hữu c d E.coli, Proteus, Klebsiella Liên cầu D, Listeria, Klebsiell 91 Các nguyên nhân ngộ độc gây hôn mê, TRỪ: a b Quá liều thuốc an thần kinh Tăng đường huyết 92 Vi khuẩn hay gặp nhiễm khuẩn đường tiểu trẻ em là: a b Phế cầu, liên cầu, tụ cầu Liên cầu, E.coli, Klebsiella