Điều 6. Trách nhiệm của người đứng đầu cơ quan, tổ chức, địa phương trong phòng, chống tác hại của thuốc lá.. Đưa nội dung phòng, chống tác hại của thuốc lá vào kế hoạch hoạt động hằng n[r]
Trang 1Bài 1 TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ
I THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC LÁ
Trên thế giới hiện có 1,3 tỷ người hút thuốc lá tại các nước phát triển, tỷ lệhút thuốc lá đang giảm đi trong những thập kỷ qua, ngược lại tại các nước đangphát triển việc sử dụng thuốc lá có xu hướng gia tăng tại Việt Nam, theo Điều tratoàn cầu năm 2010 về sử dụng thuốc lá ở người trưởng thành (trên 15 tuổi), ViệtNam là một trong 15 nước có số người hút thuốc cao nhất thế giới tỷ lệ nam giớitrưởng thành hút thuốc là 47,4% trong giới trẻ độ tuổi từ 15-24, tỷ lệ hút thuốctrong nam giới là 26,1% và nữ giới là 0,3% Điều tra toàn cầu về tình hình sử dụngthuốc lá trong học sinh từ 13-15 tuổi năm 2014 cho thấy 47,7% học sinh phơinhiễm với khói thuốc tại nhà; 66,5% học sinh phơi nhiễm với khói thuốc tại địađiểm công cộng trong nhà Việt Nam hiện có 33 triệu người không hút thuốcthường xuyên phải hít khói thuốc tại nhà và hơn 5 triệu người trưởng thành khônghút thuốc thường xuyên phải hít khói thuốc tại nơi làm việc trong học sinh độ tuổi
từ 13-15, có khoảng 60% học sinh hút thuốc thụ động tại nhà và khoảng 70% hútthuốc thụ động tại nơi công cộng
II TÁC HẠI CỦA HÚT THUỐC VÀ HÚT THUỐC THỤ ĐỘNG
1 Thành phần và độc tính trong khói thuốc lá:
* Nicotine là một chất gây nghiện có trong thuốc lá, được hấp thụ vào máu
và ảnh hưởng đến não bộ trong khoảng 10 giây sau khi hút vào Sau mỗi lần hítmột hơi thuốc lá, Nicotine gây tăng nhịp đập của tim, co thắt mạch máu ở tim, tăngmạch và huyết áp Cơ quan Kiểm soát Dược và thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếpnicotine vào nhóm các chất có tính chất dược lý gây nghiện mạnh, tương tự Heroin
và Cocain Khi Nicotine trong khói thuốc gắn kết thụ thể Nicotine trên các tế bàothần kinh tại “trung tâm thưởng” ở hệ viền não bộ, các hóa chất trung gian dẫntruyền thần kinh được phóng thích gây ra một loạt các phản ứng hóa học tạo ranhiều tác động tâm thần kinh như cảm giác sảng khoái, vui vẻ, tăng hoạt động nhậnthức Tuy nhiên cảm giác đó sẽ mau qua đi sau vài phút Khi nồng độ Nicotinetrong cơ thể giảm xuống, người hút thuốc sẽ cảm thấy bứt rứt, căng thẳng; khôngtập trung được; buồn bã, lo lắng; rối loạn giấc ngủ vì vậy để có sự thoải mái,người hút thuốc phải tiếp tục hút thuốc
Ở những người sử dụng thuốc lá, Nicotine được tìm thấy ở tất cả các cơquan, bộ phận trong cơ thể và trong cả sữa mẹ Đối với những người hút trên 15điếu thuốc một ngày, nồng độ Nicotine trong máu luôn ở mức cao làm cho việc caithuốc trở lên khó khăn hơn rất nhiều1 Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các nhà sảnxuất thuốc lá sử dụng nhiều hoá chất đi kèm nhằm tăng độ hấp thu Nicotine vào cơthể
Trang 2* Hắc ín hay còn gọi là nhựa thuốc lá, có màu đen và quánh giống như nhựađường, chứa rất nhiều chất gây ung thư
* Khí CO trong khói thuốc lá khi hấp thụ vào máu sẽ gắn kết rất chặt vớihemoglobine trong hồng cầu, làm giảm khả năng vận chuyển oxy của hồng cầu,giảm nồng độ oxy trong máu, “làm máu đặc hơn và làm tăng gánh nặng cho tim”.Khí CO góp phần hình thành các mảng xơ vữa động mạch, đồng thời làm suy giảm
sự hấp thụ các chất dinh dưỡng thiết yếu và ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và điềuchỉnh cơ thể, liên quan đến bệnh tim, đột quỵ và các vấn đề tuần hoàn khác
* Benzene: Là một chất sinh ung thư được tìm thấy trong khói của dầu khíhay trong thuốc trừ sâu bọ Chất này có nồng độ rất cao trong khói thuốc lá, lượngBenzene tác động đến con người từ khói thuốc lá chiếm một nửa lượng Benzenexâm nhập vào con người từ tất cả các nguồn
* Nitrosamines: Là một chất gây ung thư rất mạnh có nhiều trong khói thuốc
và cả trong các sản phẩm thuốc lá không khói
* Ammonia: Là một chất được sử dụng trong thuốc kích thich tăng trưởng vàtrong các sản phẩm tẩy rửa Trong sản xuất thuốc lá, chất này được sử dụng tăngcườn g khả năng hấp thụ Nicotine của niêm mạc đườn g hô hấp , vì thế cùn gmột lượn g khói thuốc hít vào , lượn g Nicotine được hấp thụ tăng lên
* Formaldehyde: Dung dịch dùng trong ướp xác, và nó cũng có nhiều trongkhói thuốc Chất này gây kích thích mũi, họng và mắt của người hút thuốc khi hítphải khói thuốc lá
* Polycyclic aromatic hydrocarbon (PAH): Là một chất gây ung thư tìm thấytrong dầu đi ê zen và sản phẩm đốt cháy khác
2 Tác hại đối với sức khỏe:
Khói thuốc chứa hơn 7.000 hóa chất, trong đó có khoảng 69 chất gây ungthư Các hóa chất này khi vào cơ thể, tác động lên tế bào, gây viêm mãn tính, biếnđổi tế bào dẫn đến loạn sản rồi ác tính hóa Nicotine trong khói thuốc lá là chấtđược các cơ quan kiểm soát Dược và Thực phẩm Hoa kỳ (FDA) xếp vào nhóm cótính dược lý gây nghiện tương tự như Heroin và Cocain
Với các thành phần độc tính trong khói thuốc, khói thuốc lá đã được khoahọc chứng minh là một trong các nguyên nhân gây ra hơn 25 căn bệnh khác nhaunhư: Ung thư phổi, ung thư thanh quản, ung thư khoang miệng, ung thư da, cácbệnh tim mạch, (xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành, đột quỵ, nhồi máu cơtim, ) và các bệnh về hô hấp, Sử dụng thuốc lá là một trong các nguyên nhânchính gây ra các bệnh không lây nhiễm Tính chung trên thế giới, sử dụng thuốc lágây ra 90% các ca ung thư phổi, 75% các ca bệnh phổi tác nghẽn mạn tính và 25%các trường hợp bệnh tim thiếu máu cục bộ(3) Theo ước tính ở Hoa Kỳ, sử dụngthuốc lá là nguyên nhân của khoảng 30% các trường hợp tử vong do bệnh ung thư
theo thống kê của TỔ chức Y tế thế giới, trong thế kỷ 20 trên thế giới đã có
Trang 3100 triệu người chết do các bệnh liên quan đến sử dụng thuốc lá Mỗi năm thuốc lágây ra gần 6 triệu ca tử vong, con số này sẽ tăng thành hơn 8 triệu một người vàonăm 2020, trong đó 70% số ca tử vong sẽ xảy ra ở các nước đang phát triển Nếucác biện pháp phòng chống tác hại thuốc lá hiệu quả không được thực hiện thìtrong thế kỷ này sử dụng thuốc lá sẽ giết chết 1 tỷ người.
Tại Việt Nam trong khi xu hướng mắc các bệnh lây nhiễm giảm thì các bệnhkhông lây nhiễm gia tăng nhanh chóng các bệnh có nguyên nhân chính từ sử dụngthuốc lá như đột quỵ, mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (cOPD), ung thưphổi là những nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong ở nam giới Gần 11% tổng
số ca tử vong ở nam giới là do các bệnh liên quan đến sử dụng thuốc lá(5) Mỗi nămtại Việt Nam có khoảng 40.000 người tử vong do các bệnh liên quan đến thuốc lá.Nếu Việt Nam không thực hiện ngay các biện pháp phòng chống tác hại thuốc láhiệu quả, con số này sẽ tăng lên thành 70.000 ca/năm vào năm 2030
Khói thuốc lá cũng được xác định là nguyên nhân gây bệnh ở những ngườikhông hút thường xuyên hít phải khói thuốc Những người này là vợ, con, ngườisống chung trong gia đình với người hút thuốc và những người làm việc thườngxuyên trong môi trường có khói thuốc lá Theo tổ chức lao động quốc tế, hàng nămtrên thế giới có khoảng 200.000 ca tử vong do phải tiếp xúc thụ động với khóithuốc lá tại nơi làm việc
2.1 Hút thuốc và bệnh ung thư
a Ung thư phổi: Sử dụng thuốc lá là nguyên nhân gây hơn 90 phần trăm các
ca ung thư phổi Trên thế giới tỉ lệ mắc ung thư phổi tăng khá nhanh trong vòng 60năm qua, tăng hơn nhiều so với các loại ung thư khác và có sự liên quan mật thiếtvới việc số người hút thuốc tăng Các nghiên cứu cho thấy ung thư phổi không phổbiến ở nhóm người không hút thuốc
b Ung thư thanh quản: Thanh quản tiếp xúc trực tiếp với chất sinh ung thư(carcinogens trong khói thuốc lá khi hơi thuốc được hít qua thanh môn ở khoảnggiữa hai dây thanh âm Những người hút thuốc từ 30 đến 39 năm có nguy cơ mắcung thư thanh quản cao gấp 12 lần so với người không hút thuốc Những người hút
từ 40 năm trở lên có nguy cơ mắc ung thư thanh quản gấp 14 lần so với nhữngngười không hút thuốc Những người hút thuốc từ 20 đến trên 20 điếu /ngày cónguy cơ mắc ung thư thanh quản cao gấp 12 đến 25 lần so với người không hútthuốc
c Ung thư hầu, miệng: Các nghiên cứu thực nghiệm và nghiên cứu dịch tễhọc đã chứng minh rằng hút thuốc lá là yếu tố nguyên nhân của ung thư hầu vàkhoang miệng Các dẫn chất trong khói thuốc lá có chứa các chất thúc đẩy sự pháttriển ung thư trong khoang miện
Nguy cơ mắc ung thư khoang miệng ở nam giới có hút thuốc lá cao hơn 27lần so với nam giới không hút thuốc lá12 Con số này lên tới 14 lần đối với ung thưhầu họng Nghiên cứu theo dõi của Hội ung thư Hoa Kỳ theo dõi 352.363 nam và
Trang 4553.593 nữ từ 1982 - 1996 cho thấy nguy cơ chết do ung thư miệng hầu tăng lên từ
4 đến 13 lần (ở nam) và từ 2 đến 12 lần (ở nữ) khi số lượng điếu thuốc lá hút hàngngày tăng lên
d Ung thư thực quản: Đến năm 1982, với đầy đủ các bằng chứng từ nghiêncứu dịch tễ học, y sinh học và thực nghiệm các nhà khoa học Hoa Kỳ đã kết luậnđược hút thuốc lá là nguyên nhân chính gây ra ung thư thực quả Th eo Carstensen
và cs qua một nghiên cứu thuần tập theo dõi nam giới trong 16 năm từ năm1963đến năm 1979 tại Th uỵ Điển cho thấy những người hút thuốc lá liên tục có nguy
cơ mắc ung thư này cao hơn gấp 3,7 lần so với người không hút thuốc
e Ung thư bàng quang và ung thư thận
Hút thuốc lá có thể gây ra tới 30% đến 40% các trường hợp ung thư bàngquang Cai thuốc lá thành công trước tuổi 50 sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnhkhoảng 50% sau 15 năm so với nguy cơ ở những người tiếp tục hút thuốc Hútthuốc lá làm tăng nguy cơ mắc ung thư bàng quang và ung thư thận ở cả nam và
nữ Nguy cơ này tăng lên cùng với số lượng và thời gian hút thuốc tăng
Hút thuốc lá gây ra 70 đến 82% các trường hợp ung thư quanh thận và ungthư niệu quản của nam và 37-61% ở nữ Nguy cơ mắc ung thư thận ở những ngườihút thuốc cao hơn người không hút thuốc có thể tới 5 lần
f Ung thư cổ tử cung: Có mối quan hệ nhân quả giữa hút thuốc lá và ung thư
cổ tử cung Nguy cơ mắc ung thư tử cung ở người hút thuốc có thể cao gấp 5 lầnngười không hút thuốc Nguy cơ mắc giảm sau khi cai thuốc
g Ung thư dạ dà: Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã báo cáo tỷ lệ chết và mắcung thư dạ dày cao hơn ở nhóm những người hút thuốc Từ năm 2002, các nhàkhoa học thuộc trung tâm nghiên cứu ung thư quốc tế (IARC) đã kết luận rằng có
đủ bằng chứng chứng tỏ hút thuốc lá có quan hệ nhân quả với ung thư dạ dày
2.2 Hút thuốc và bệnh tim mạch:
Khói thuốc khi vào cơ thể sẽ gây ra một số tác động ngay lập tức lên tim vàmạch máu Trong phút đầu của quá trình hút thuốc nhịp tim bắt đầu tăng lên, có thểtăng tới 30% trong 10 phút đầu hút thuốc Nhịp tim có thể giảm xuống từ từ nếutiếp tục hút thuốc, nhưng không bao giờ trở về bình thường nếu chưa ngừng hút
Từ năm 1940, các nhà khoa học đã phát hiện mối liên hệ giữa hút thuốc lá vànguy cơ bị bệnh tim mạch, dù hút một vài điếu thuốc trong ngày cũng làm tăngnguy cơ mắc bệnh tim này Mối liên quan chặt chẽ giữa hút thuốc lá và bệnh timmạch không chỉ thấy ở cả 2 giới, trong người trẻ và người già mà còn thấy ở tất cảcác chủng tộc
a Xơ vữa động mạch
Chứng xơ vữa động mạch là do tích luỹ các chất béo trong động mạch vàgây cản trở và làm hẹp các động mạch Xơ vữa động mạch là nguyên nhân dẫn đếnbệnh mạch vành do lớp nội mạch bị phá huỷ bởi các hóa chất trong khói thuốc
Trang 5Một nghiên cứu trên cộng đồng ở Pháp năm 1991 cho thấy so với nhóm nữkhông hút thuốc, nhóm nữ hút thuốc có nguy cơ mắc xơ vữa động mạch cao gấp3,9 lần22 Một nghiên cứu khác do Fine-Edelstein và cs 1994 tại Hoa Kỳ đã chỉ rarằng so với nhóm không hút thuốc, nhóm đang hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh timmạch cao hơn gấp 2,8 lần (ở nam) và 3,1 lần (ở nữ).
b Bệnh mạch vành
Các nghiên cứu khoa học đã chỉ ra mối quan hệ nhân quả giữa hút thuốc lá
và nhồi máu cơ tim cho dù nghiên cứu được thực hiện trên chủng tộc hay dân tộcnào Hút thuốc lá còn được xác định là yếu tố nguy cơ nghiêm trọng nhất của bệnhnhồi máu cơ tim ở phụ nữ dưới 50 tuổ So với người không hút thuốc, nguy cơ mắcbệnh mạch vành tăng lên 1,6 lần ở người đã từng hút thuốc, lên 3 lần ở người hút từ1-14 điếu/ngày và lên 5,5 lần ở người hút trên 14 điếu thuốc/ngày Nguy cơ mắc vàchết do bệnh mạch vành ở người hút thuốc cao hơn người không hút thuốc từ 2,5lần đến 75 lần tùy theo mức độ hút thuốc, theo giới và tuổi
Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ chết đột ngột do kết dính tiểu cầu, giải phóngnhững chất catecholamines gây ra huyết khối cấp tính và loạn nhịp tim Các bằngchứng cho thấy nicotine ảnh hưởng đến khả năng dẫn chuyền của tế bào cơ tim, thểhiện mối quan hệ nhân quả giữa hút thuốc lá với loạn nhịp tim và chết đột ngột
c Bệnh mạch máu não
Bệnh mạch máu não là một hội chứng tổn thương thần kinh do máu tưới lênnão bị ngắt quãng Tổn thương có thể từ nhẹ đến nặng tùy theo vùng não bộ nào bịtổn thương và có thể là tạm thời (thiếu máu cục bộ tam thời) hay vĩnh viễn (độtquỵ)
Qua nhiều nghiên cứu, các nhà khoa học đã khẳng định hút thuốc lá là mộtnguyên nhân gây ra bệnh mạch máu não Một nghiên cứu theo dõi 40 năm từ 1951đến 1991 của Doll và cs năm 1994 khẳng định liên quan giữa hút thuốc và chếtcho đột quỵ Nguy cơ chết do đột quỵ ở người hút thuốc cao hơn người không hútthuốc từ 1,3 đến 2,1 lần tùy vào loại đột quỵ Với những người hút thuốc nhiềuhơn, nguy cơ bị đột quy cao hơn, cụ thể là nguy cơ chảy máu dưới màng não tănglên từ 1,4 đến 1,7 và 3,4 lần ở ba nhóm ương ứng hút từ 1-14 điếu thuốc lá/ngày,hút từ 15-24 điếu/ngày và hút từ trên 24 điếu/ngày
d Cao huyết áp
Một tác động nguy hiểm khác của khói thuốc là gây tăng huyết áp cấp tính.Trong vòng vài phút hút thuốc, nhịp tim bắt đầu tăng Để phản ứng lại sự kích thíchnày, mạch máu co bóp lại buộc tim phải hoạt động nhiều hơn để luân chuyển ô xy.Một số nghiên cứu cho thấy huyết áp trở về bình thường giữa các lần hút thuốcnhưng nếu hút nhiều lần trong ngày làm tăng huyết áp trung bình, dẫn đến các bệnh
về tim mạch
Hút thuốc còn làm giảm tác dụng của việc điều trị tăng huyết áp do các chất
Trang 6hóa học trong khói thuốc kích thích gan sản xuất enzym vào trong máu làm hạnchế tác dụng của thuốc.
2.3 Hút thuốc và các bệnh hô hấp
a Ảnh hưởng của thuốc lá đến chức năng phổi
Hút thuốc lá ảnh hưởng đến phổi và chức năng phổi như: tổn thương phổi,làm chậm phát triển chức năng phổi ở trẻ nhỏ, làm giảm chức năng phổi Hút thuốc
lá còn gây ra nhiều triệu chứng hô hấp mãn tính như: ho mãn tính, khò khè, cóđờm, khó thở
Những người hút thuốc thường bài tiết nhiều đờm hơn những người khônghút thuốc mà khả năng đưa đờm ra khỏi đường hô hấp lại kém hơn Điều này là do
hệ thống lông chuyển ở người hút thuốc bị liệt thậm chí bị phá huỷ Khói thuốccũng làm thay đổi cấu trúc các tuyến tiết nhầy và do vậy thành phần của chất nhầycũng bị thay đổi Đôi khi các tuyến tiết nhầy bị tắc lại làm giảm khả năng bài tiếtđờm Hậu quả cuối cùng là chất nhầy ở những người hút thuốc bị nhiễm bởi cácchất độc hại, và bị giữ lại nhiều trong tổ chức phổi, cản trở sự lưu thông trao đổikhí Những sự thay đổi cấu trúc phổi ở những người hút thuốc làm giảm khả nănglấy oxi của phổi Khói thuốc gây phá huỷ phế nang làm giảm tính đàn hồi của phổi
và làm giảm khả năng trao đổi oxi Phổi của những người hút thuốc bị giảm diệntích bề mặt và giảm mạng mao mạch, điều này có nghĩa là dòng máu lưu thông quaphổi bị giảm Dẫn đến làm giảm cung cấp chất dinh dưỡng và ôxi cần thiết cho cảnhu mô phổi và các tổ chức khác trong cơ thể để duy trì sự khoẻ mạnh và chứcnăng bình thường của chúng Hút thuốc cũng gây ra hiện tượng giảm thông khíđường thở Do ảnh huởng của các chất độc hại trong khói thuốc, đường thở bị cothắt Khi điều này xảy ra thì luồng khí hít vào và thở ra đều bị cản trở ở người hútthuốc, và do đó hình thành các tiếng ran rít, ran ngáy và có thể bị khó thở
b Các bệnh hô hấp cấp tính Hút thuốc lá làm tăng số lần mắc bệnh và làmtình trạng nhiễm khuẩn nặng hơn Nguy cơ mắc các bệnh hô hấp cấp tính ở ngườikhỏe mạnh hút thuốc cao hơn người khỏe mạnh không hút thuốc từ 1,5 đến 7 lần
So với nhóm không hút thuốc, tỷ lệ chết do lao hô hấp ở nhóm hút thuốc lá cao hơn
3 đến 5 lần, tỷ lệ chết do cúm và viêm phổi cao hơn từ 1,4 đến 2,6 lần
c Các bệnh hô hấp mạn tính Bodner và cs (1998) đã tiến hành một nghiêncứu bệnh chứng ở người từ 35 đến 49 tuổi cho thấy so với người không hút thuốc,người hút thuốc lá có tỷ lệ mắc chứng thở khò khè cao gấp 2 lần và mắc chứng homãn tính và có đờm gấp 11,5 lần Những người đã cai thuốc nguy cơ thở khò khègiảm xuống Một nghiên cứu ở Hà Lan đã chỉ ra so với nhóm không hút thuốc,nhóm hút thuốc có tỷ lệ mắc các triệu chứng hô hấp mãn tính cao gấp 1,9 lần Bệnhphổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là thuật ngữ để chỉ nhữngtổn thương ở phổi có liên quan đến sự tắc nghẽn đường thở Bệnh tiến triển kéo dàitrong nhiều năm và cuối cùng dẫn đến tử vong Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính lànguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 4 trên toàn thế giới Mối liên quan giữa bệnh
Trang 7phổi tắc nghẽn mạn tính và hút thuốc cũng mạnh như với ung thư phổi 90% ngườimắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là người nghiện thuốc lá
d Hen: Ở người hút thuốc bệnh hen sẽ bị nặng hơn Người mắc bệnh hen làngười hút thuốc thì phải chịu nhiều đờm, giảm hoạt động của lông mao, dễ bịnhiễm bệnh và dị ứng
e Viêm đường hô hấp mãn tính: Nguy cơ mắc viêm đường hô hấp mãn tính
ở người hút thuốc cao hơn so với người không hút thuốc Người hút thuốc khôngchỉ phải chịu đựng số lần mắc bệnh nhiều hơn mà họ phải chịu nhiều các đợt bệnh
ở mức độ nặng hơn
2.4 Hút thuốc và sức khỏe sinh sản:
a Hút thuốc lá làm giảm khả năng sinh sản ở nam giới:
Hút thuốc giảm lượng tinh trùng Một nghiên cứu tổng quan kết quả 20nghiên cứu của Vine và cs (1994)29 cho thấy so với người không hút thuốc, mật
độ tinh trùng của người hút thuốc giảm 13% (CI: 8-21%)
Hút thuốc làm biến đổi hình dạng tinh trùng Hiện nay có một số bằng chứngđáng tin cậy đã kết luận những người hút thuốc có phần trăm tinh trùng dị dạng caohơn Điều này có thể dẫn tới sẩy thai, thai nhi dị tật bẩm sinh, hoặc biến chứng khisinh Nghiện thuốc lâu năm có thể dẫn tới chứng liệt dương Giống như cơ chế gâytắc nghẽn mạch máu ở tim do quá trình xơ vữa động mạch, hút thuốc cũng là mộttrong những nguyên nhân cốt lõi của bệnh xơ vữa động mạch trong mạch máu củadương vật, làm giảm khả năng cương cứng
b Hút thuốc lá ảnh hưởng tới khả năng sinh sản ở nữ giới: Các nghiên cứukhoa học hiện nay đã chứng minh mối quan hệ nhân quả giữa hút thuốc với khảnăng sinh sản ở nữ giới Hút thuốc làm giảm khả năng sinh sản của nữ, làm chu kỳkinh nguyệt ngắn lại, ảnh hưởng đến khả năng thụ thai30 Nghiên cứu của Laurent
và cs (1992)31 về vô sinh nguyên phát cho thấy so với nữ không hút thuốc, nữ húttrên một bao thuốc một ngày mắc chứng này cao hơn 1,4 lần Các nghiên cứu kháccũng cho thấy phụ nữ hút thuốc, khả năng mang thai chỉ bằng từ 50% đến 89% sovới phụ nữ không hút thuốc 32 33 Nghiên cứu cũng cho thấy hút thuốc lá là yếu
tố nguy cơ của việc thai ngoà i tử cung Phụ nữ hút thuốc làm tăng nguy cơ bị thaingoà i tử cung từ 1,3 đến 2,5 lần, gây đẻ non hoặc thai chết lưu từ 1,4 đến 2,4 lần
so với người không hút thuốc lá Ngoài ra hút thuốc còn làm giảm 20-30% cânnặng của trẻ sơ sinh
- Các bệnh do hút thuốc thụ động:
* Tác hại hút thuốc thụ động với trẻ em:
Ở Việt Nam, hút thuốc là thói quen của nam giới và họ thường hút thuốctrong nhà, điều này làm phụ nữ và trẻ em phần lớn trở thành người hút thuốc thụđộng Những người không hút thuốc tiếp xúc với khói thuốc thường bao gồm con
Trang 8cái, vợ (chồng) của người hút thuốc, sống trong cùng nhà với người hút thuốc hoặcngười làm việc trong môi trường có khói thuốc Hút thuốc thụ động đặc biệt nguyhiểm cho trẻ em vì phổi của trẻ chưa phát triển hoàn thiện và nhạy cảm hơn với cácchất kích thích và chất độc trong khói thuốc Trẻ có bố mẹ hút thuốc sẽ bị giảm cácchức năng của phổi và dễ gặp các vấn đề sức khoẻ Hút thuốc thụ động ở trẻ em cóthể gây viêm đường hô hấp, hen, viêm tai giữa, đột tử ở trẻ sơ sinh (SID), kém pháttriển chức năng phổi và làm tăng nguy cơ mắc nhiều loại bệnh khác.
Hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh
Hội chứng trẻ chết đột tử cũng được biết như cái chết khi đang ngủ, đượcđịnh nghĩa như cái chết bất ngờ của trẻ nhỏ mà không có bằng chứng về bất cứ sự
ốm yếu của bào thai khi khám nghiệm tử thi Tỷ lệ đột tử ở trẻ em bị phơi nhiễmvới thuốc lá trong quá trình bào thai cao hơn trẻ em khác từ 1,4 cho đến 8,5 lần
Cân nặng khi sinh thấp
Trẻ sơ sinh có mẹ tiếp xúc thụ động với khói thuốc khi sinh ra có cân nặngtrung bình thấp hơn những trẻ khác khoảng 200 gam38 Các vấn đề về hô hấp
Viêm đường hô hấp cấp tính
Viêm đường hô hấp cấp tính là bệnh cấp tính phổ biến nhất trong thời kỳ thơ
ấu Các bệnh hô hấp cấp tính có thể phân ra thành các bệnh liên quan tới đường hôhấp trên và đường hô hấp dưới (viêm thanh quản, viêm phế quản, viêm phổi) Khóithuốc thụ động thấm vào đường dẫn khí và phế nang của phổi có thể gây bệnh hôhấp cấp tính và làm bệnh này nặng hơn do làm tăng phù nề và viêm của phổi Nhìnchung các nguy cơ làm bệnh hô hấp cấp tính trầm trọng thêm cao hơn ở trẻ có bố,
mẹ hoặc cả hai hút thuốc hoặc có một người trong gia đình hút thuốc Nguy cơ mắccác bệnh hô hấp cấp tính cũng tăng lên cùng với sự tiếp xúc với khói thuốc thụđộng
Các triệu chứng bệnh hô hấp mãn tính
Những triệu chứng bệnh hô hấp mãn tính ở trẻ nhỏ là ho nhiều, nhiều nướcdãi hoặc đờm và thở khò khè Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã chứng minh sự tiếpxúc khói thuốc thụ động với tăng nguy cơ mắc các triệu chứng trên Nguy cơ mắccác triệu chứng hô hấp mãn tính ở trẻ sơ sinh có bố, mẹ hoặc chỉ mẹ hút thuốc caohơn 1,2 đến 1,5 lần so với trẻ khác Bệnh tai giữa và viêm amidan
Các bằng chứng hiện có đủ để chứng minh mối quan hệ nhân quả giữa hútthuốc thụ động ở trẻ em và bệnh tai giữa bao gồm bệnh viêm tai giữa tái phát vàcấp tính và chảy mủ tai mãn tính Tỷ lệ mắc viêm tai giữa tái phát và chảy mủ taimãn tính ở trẻ có tiếp xúc thường xuyên với hút thuốc lá thụ động cao hơn so vớitrẻ không phơi nhiễm với khói thuốc lá là 1,3 lần (đối với viêm tai giữa tái phát) và1,4 lần (đối với chảy mủ tai mãn tính) Bệnh viêm tai giữa có thể dẫn tới mất khảnăng nghe Các triệu chứng hen
Hen là một dạng mắc hô hấp mãn tính được mô tả là sưng đường dẫn khí,
Trang 9làm cản trở từng phần đường dẫn khí, gây thường xuyên thở khò khè và khó thở.Nếu trẻ đã bị bệnh hen, việc hút khói thuốc thụ động sẽ làm bệnh trầm trọng hơn vàtái phát bệnh thường xuyên hơn.
Hút thuốc lá thụ động làm tăng 30% trường hợp hen ở trẻ nhỏ và làm tăng tỷ
lệ mắc các triệu chứng như ho, khò khè, có đờm, thở nông ở trẻ độ tuổi đến trườnglên khoảng 30% Sự phát triển chức năng phổi
Mẹ hút thuốc lá trong quá trình mang thai được chứng minh là có ảnh hưởngđến chức năng phổi của trẻ Kết quả tổng hợp nghiên cứu cho thấy trẻ hút thuốc láthụ động bị giảm 4,8% tỷ suất thở ra giữa kỳ và 4,3% tỷ suất thở ra cuối kỳ
* Tác hại hút thuốc thụ động với người lớn:
Ở Việt Nam, hút thuốc lá là thói quen của nam giới và họ thường hút thuốctrong nhà, điều này làm phụ nữ và trẻ em phần lớn trở thành người hút thuốc thụđộng Người không hút thuốc nhưng thường xuyên hít phải khói thuốc cũng mắccác bệnh giống như người hút thuốc như ung thư, các bệnh về tim mạch và hôhấp Hút thuốc thụ động và bệnh ung thư:
Ung thư phổi Hút thuốc lá thụ động làm tăng nguy cơ ung thư phổi ở ngườikhông hút thuốc lên từ 20-30% so với những người không hút thuốc36 Hút thuốc
lá thụ động và bệnh tim mạch:
Hút thuốc lá thụ động là một nguyên nhân làm tăng 25 đến 30% nguy cơmắc bệnh và chết do bệnh mạch vành ở cả nam và nữ Hút thuốc thụ động và sứckhỏe sinh sản:
Nguy cơ sảy thai ở phụ nữ hút thuốc cao gấp 3 lần so với phụ nữ không hútthuốc Hút thuốc thụ động còn được biết đến là một nguyên nhân làm thai chết lưu
và làm giảm cân nặng trẻ sơ sinh từ 200 - 400gram
3 Tác hại đối với kinh tế:
Sử dụng thuốc lá gây ra chi phí khổng lồ cho chăm sóc y tế cho những người
bị bệnh do hút thuốc lá, cộng thêm tổn thất do giảm hoặc mất khả năng lao động,
do hỏa hoạn và những tổn hại cho môi trường Trên toàn thế giới, ước tính mỗi năm
sử dụng thuốc lá gây thiệt hại khoảng 500 tỷ đô la Mỹ
Theo ước tính, trong tổng số các vụ hỏa hoạn trên thế giới thì nguyên nhân
do sử dụng thuốc lá chiếm 10% Mỗi năm sử dụng thuốc lá gây ra khoảng 1,1 triệu
vụ cháy 1 Mỗi năm thuốc lá gây ra khoảng 1,1 triệu vụ cháy, 17,300 ca tử vong,600,000 ca thương tích và 27 tỷ USD tổn thất tài sản Chỉ riêng tại Mỹ năm 2005,hút thuốc gây ra 82.400 vụ hỏa hoạn làm chết 800 người, bị thương 1660 người vàthiệt hại 575 triệu USD tài sản
Tại Việt Nam
Mặc dù ngành công nghiệp thuốc lá có những đóng góp cho ngân sách quốcgia, nhưng phần đóng góp của ngành công nghiệp thuốc lá không đủ để bù đắpnhững tổn thất kinh tế và sức khỏe do sử dụng thuốc lá gây ra đối với các cá nhân,
Trang 10gia đình và xã hội Những tổn thất này bao gồm chi tiêu cho hút thuốc, chi chokhám, điều trị bệnh liên quan đến hút thuốc, tổn thất do mất khả năng lao động vì
ốm đau và tử vong sớm, tổn thất do cháy nổ, ô nhiễm môi trường
Năm 2012 người dân Việt Nam đã chi mua thuốc lá số tiền là 22 nghìn tỷđồng Ngoài tổn thất do chi mua thuốc hút, tổng chi phí điều trị và tổn thất do mấtkhả năng lao động vì ốm đau và tử vong sớm cho 5 nhóm bệnh (ung thư phổi, ungthư đường tiêu hóa - hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, nhồi máu cơ tim,
đột quỵ) do hút thuốc gây ra là hơn 23 nghìn tỷ đồng một năm.
Chi tiêu cho thuốc lá làm giảm các chi tiêu thiết yếu khác của hộ gia đình,đặc biệt là các hộ có thu nhập thấp Một cuộc điều tra mức sống hộ gia đình chothấy các hộ nghèo tại Việt Nam phải tiêu tốn tới gần 5% thu nhập của gia đình vàthuốc lá Ở những hộ này khoản tiền mua thuốc lá thậm chí cao hơn khoản tiền chicho y tế hay cho giáo dục Nếu người hút thuốc nghèo bỏ thuốc, họ sẽ có nhiều tiềnhơn để mua thức ăn hoặc để trả tiền học cho con em mình
Bài 2 KHUNG CÔNG ƯỚC QUỐC TẾ VỀ KIỂM SOÁT THUỐC LÁ
Văn bản này đã được đưa ra tại phiên họp toàn thể cuối cùng của vòng đàmphán thứ sáu Cơ quan Đàm phán Liên Chính phủ vào ngày 1 tháng 3 năm 2003 Hộinghị đã đồng ý rằng văn bản này được chuyển tới Đại Hội đồng Y tế Thế giới lần thứ
56 vào tháng 5 năm 2003 Được thông qua và bắt đầu có hiệu lực từ năm 2005 Đây là
cơ sở pháp lý để thông qua các biện pháp PCTH thuốc lá dựa vào bằng chứng
Mục tiêu của Công ước này và các nghị định thư có liên quan là nhằm bảo vệcác thế hệ hiện nay và tương lai khỏi các hậu quả tàn phá về sức khoẻ, xã hội, môitrường và kinh tế của việc tiêu thụ thuốc lá và phơi nhiễm với khói thuốc bằng việccung cấp một khuôn khổ cho các biện pháp kiểm soát thuốc lá do các Bên thực hiện ởcấp quốc gia, khu vực và quốc tế nhằm làm giảm đáng kể và liên tục tỉ lệ người sửdụng thuốc lá và phơi nhiễm với khói thuốc lá
Chúng ta quan tâm tới 1 số chương điều trong khung công ước như sau:
Phần III: Các biện pháp giảm cầu thuốc lá
Điều 6: Các biện pháp về giá và thuế để giảm cầu thuốc lá
1 Các Bên nhận thức rằng các biện pháp về giá và thuế là những biện pháp quantrọng và hữu hiệu để giảm tiêu thụ thuốc lá trong các tầng lớp dân cư, đặc biệt là thanhthiếu niên
2 Để không tổn hại đến chủ quyền của các Bên trong việc xác định và hìnhthành chính sách thuế của mình, mỗi Bên cần cân nhắc đến các mục tiêu y tế quốc
Trang 11gia trong việc kiểm soát thuốc lá và thông qua hoặc duy trì, ở mức phù hợp, các biệnpháp bao gồm:
(a) Thực hiện các chính sách thuế, và ở những nơi phù hợp, các chính sách vềgiá đối với các sản phẩm thuốc lá để đóng góp cho các mục tiêu y tế nhằm giảm tiêuthụ thuốc lá; và
(b) cấm hoặc hạn chế, ở mức thích hợp, việc bán và/hoặc nhập khẩu các sảnphẩm thuốc lá miễn thuế hoặc không thuế bởi du khách quốc tế
3 Các Bên sẽ cung cấp các mức thuế đối với các sản phẩm thuốc lá và xuhướng tiêu thụ thuốc lá trong các báo cáo định kỳ cho Hội nghị các Bên theo Điều21
Điều 7: Các biện pháp phi giá để giảm cầu thuốc lá.
Các Bên nhận thức rằng các biện pháp phi giá toàn diện là các biện pháp quantrọng và hữu hiệu để giảm tiêu thụ thuốc lá Mỗi Bên sẽ thông qua và thực thi cácbiện pháp lập pháp, hành pháp, hành chính hữu hiệu hoặc các biện pháp cần thiếtkhác để thực hiện các nghĩa vụ của mình theo Điều 8 đến Điều 13, và sẽ phối hợp vớinhau, ở mức thích hợp, một cách trực tiếp hoặc thông qua các cơ quan quốc tế cónăng lực để thực hiện các biện pháp này Hội nghị các Bên sẽ đề xuất các hướng dẫnphù hợp để thực hiện các điều khoản qui định trong các Điều này
Điều 8: Bảo vệ khỏi việc phơi nhiễm với khói thuốc lá
1 Các Bên nhận thức rõ rằng các bằng chứng khoa học đã chứng minh rõ ràngrằng việc phơi nhiễm với khói thuốc lá là nguyên nhân gây tử vong, bệnh tật và tàntật
2 Mỗi Bên sẽ thông qua và thi hành trong phạm vi các quyền tài phán quốc giahiện hành được xác định bởi luật pháp quốc gia và tích cực thúc đẩy tại các cấp độ tàiphán khác việc thông qua và thi hành các biện pháp, lập pháp, hành pháp, hành chínhhữu hiệu và/ hoặc các biện pháp khác nhằm bảo vệ khỏi việc phơi nhiễm với khóithuốc lá ở những nơi làm việc trong nhà, các phương tiện giao thông công cộng,những nơi công cộng trong nhà và ở mức thích hợp, tại những nơi công cộng khác
Điều 9: Qui định về hàm lượng của các sản phẩm thuốc lá
Hội nghị các Bên với sự tham vấn của các tổ chức quốc tế có thẩm quyền sẽ đềxuất các hướng dẫn cho việc thử và đo hàm lượng và khói toả ra từ các sản phẩmthuốc lá và để qui định về hàm lượng và sự toả khói này Mỗi Bên, ở những nơi đượccác nhà chức trách quốc gia có thẩm quyền chấp thuận, sẽ thông qua và thi hành cácbiện pháp lập pháp, hành pháp, hành chính hữu hiệu hoặc các biện pháp khác đối vớiviệc thử và đo lường và các quy định như vậy
Điều 10: Qui định về việc tiết lộ các thông tin về sản phẩm thuốc lá
Mỗi Bên, tuỳ theo luật pháp quốc gia, sẽ thông qua và thi hành các biện pháplập pháp, hành pháp và hành chính hữu hiệu hoặc các biện pháp khác yêu cầu các nhàsản xuất và nhập khẩu các sản phẩm thuốc lá phải tiết lộ cho các cơ quan có thẩm
Trang 12quyền của chính phủ các thông tin về hàm lượng và sự toả khói của sản phẩm thuốc
lá Ngoài ra mỗi Bên sẽ thông qua và thi hành các biện pháp có hiệu quả để thông tincho công chúng biết về các thành phần độc hại có trong các sản phẩm thuốc lá và khóithuốc lá
Điều 11: Đóng gói và gắn nhãn mác của các sản phẩm thuốc lá
1 Mỗi Bên, trong phạm vi 3 năm sau khi Công ước có hiệu lực đối với Bên đó,
sẽ thông qua và thi hành, phù hợp với luật pháp quốc gia, các biện pháp có hiệu quả
để đảm bảo rằng:
(a) Việc đóng gói và gắn nhãn mác của các sản phẩm thuốc lá không nhằmkhuyến mãi một sản phẩm thuốc lá bằng các cách thức gian dối, sai lạc, lừa bịp hoặc hoặc có thể tạo ra một ấn tượng sai lầm về tính chất, tác động đối với sức khoẻ, táchại hoặc việc toả khói thuốc, bao gồm bất cứ thuật ngữ, vật mô tả, thương hiệu, từngữ bóng bẩy hoặc bất cứ dấu hiệu nào trực tiếp hoặc gián tiếp tạo ra ấn tượng sai vềmột sản phẩm thuốc lá nào đó ít có hại hơn các sản phẩm thuốc lá khác Những thứnày có thể bao gồm các thuật ngữ như: “ít hắc ín”,“nhẹ”, “siêu nhẹ”; và
(b) Mỗi bao thuốc lá và mỗi gói các sản phẩm thuốc lá và bất kỳ bao bì và nhãnmác bên ngoài nào của những sản phẩm như vậy đều phải có những lời cảnh báo vềsức khoẻ mô tả tác hại của việc sử dụng thuốc lá và có thể bao gồm các thông điệpthích hợp khác Những lời cảnh báo và các thông điệp này:
i) phải được sự phê chuẩn của các nhà chức trách quốc gia có thẩm quyền,ii) phải được sử dụng luân phiên,
3 Các Bên sẽ yêu cầu rằng những lời cảnh báo và các thông tin bằng văn bảnnêu rõ trong các đoạn 1(b) và đoạn 2 của Điều này sẽ xuất hiện trên mỗi bao thuốc vàmỗi gói sản phẩm thuốc lá và bất kỳ bao bì và nhãn mác bên ngoài của những sảnphẩm như vậy bằng ngôn ngữ hoặc các ngôn ngữ chính của quốc gia đó
4 Vì các mục đích của Điều khoản này, thuật ngữ “đóng gói và nhãn mác bênngoài” liên quan đến các sản phẩm thuốc lá được áp dụng cho bất kỳ việc đóng gói vànhãn mác nào dùng trong bán lẻ sản phẩm
Trang 13Điều 12: Giáo dục, truyền thông, đào tạo và nhận thức của công chúng
Mỗi Bên sẽ tăng cường và củng cố nhận thức của công chúng về các vấn đề liên quanđến kiểm soát thuốc lá bằng cách sử dụng tất cả các phương tiện truyền thông sẵn có,
ở mức thích hợp Để đạt được mục đích này, mỗi Bên sẽ thông qua và thi hành cácbiện pháp lập pháp, hành pháp, hành chính hữu hiệu hoặc các biện pháp khác
Điều 13: Quảng cáo, khuyến mãi và tài trợ thuốc lá.
Điều 14: Những biện pháp giảm cầu liên quan đến cai nghiện thuốc lá.
Điều 15: Buôn bán bất hợp pháp các sản phẩm thuốc lá
Điều 16: Bán thuốc lá cho và bởi trẻ vị thành niên
Điều 17: Cung cấp sự hỗ trợ cho các hoạt động thay thế khả thi về kinh tế.
Các Bên sẽ, bằng cách phối hợp với nhau và với các tổ chức quốc tế và các tổchức liên chính phủ khu vực có thẩm quyền, thúc đẩy, ở mức phù hợp, những lựachọn khả thi về kinh tế cho người trồng thuốc lá, công nhân sản xuất thuốc lá và cóthể cả những cá nhân bán thuốc lá
Điều 18: Bảo vệ môi trường và sức khoẻ của mọi người
Trong việc thực hiện các nghĩa vụ trong Công ước này, các Bên đồng ý phảiquan tâm thích đáng tới việc bảo vệ môi trường và bảo vệ sức khoẻ của những ngườiliên quan đến môi trường liên quan đến lĩnh vực trồng và sản xuất thuốc lá trongphạm vi lãnh thổ của mình
Bài 3 LUẬT PCTH THUỐC LÁ
Luật PCTH tác hại thuốc lá của Nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Namđược Quốc hội thông qua vào ngày 18/6/2012 và có hiệu lực thi hành từ này01/5/2013
Chúng ta quan tâm tới một số nội dung sau:
Chương I
NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1 Phạm vi điều chỉnh
Luật này quy định về các biện pháp giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá, biện phápkiểm soát nguồn cung cấp thuốc lá và điều kiện bảo đảm để phòng, chống tác hại củathuốc lá
Điều 2 Giải thích từ ngữ
Trong Luật này, các từ ngữ dưới đây được hiểu như sau:
Trang 141 Thuốc lá là sản phẩm được sản xuất từ toàn bộ hoặc một phần nguyên liệu
thuốc lá, được chế biến dưới dạng thuốc lá điếu, xì gà, thuốc lá sợi, thuốc lào hoặc cácdạng khác
2 Sử dụng thuốc lá là hành vi hút, nhai, ngửi, hít, ngậm sản phẩm thuốc lá.
3 Nguyên liệu thuốc lá là lá thuốc lá dưới dạng rời, tấm đã sơ chế tách cọng,
sợi thuốc lá, cọng thuốc lá và nguyên liệu thay thế khác dùng để sản xuất thuốc lá
4 Tác hại của thuốc lá là ảnh hưởng có hại của việc sản xuất, sử dụng thuốc lá
gây ra cho sức khỏe con người, môi trường và sự phát triển kinh tế - xã hội
5 Cảnh báo sức khoẻ là thông tin bằng chữ và hình ảnh mô tả hoặc giải thích
về ảnh hưởng có hại tới sức khỏe con người do việc sử dụng thuốc lá
6 Kinh doanh thuốc lá là việc thực hiện liên tục một, một số hoặc tất cả các
công đoạn của quá trình từ sản xuất, nhập khẩu đến tiêu thụ thuốc lá trên thị trườngnhằm mục đích sinh lợi
7 Địa điểm công cộng là nơi phục vụ chung cho nhu cầu của nhiều người.
8 Nơi làm việc là nơi được sử dụng cho mục đích lao động.
9 Trong nhà là nơi có mái che và có một hay nhiều bức tường chắn hoặc vách
ngăn xung quanh
Điều 3 Nguyên tắc phòng, chống tác hại của thuốc lá
1 Tập trung thực hiện các biện pháp giảm nhu cầu sử dụng thuốc lá kết hợp vớibiện pháp kiểm soát để từng bước giảm nguồn cung cấp thuốc lá
2 Chú trọng biện pháp thông tin, giáo dục, truyền thông để nâng cao nhận thức
về tác hại của thuốc lá nhằm giảm dần tỷ lệ sử dụng thuốc lá và tác hại do thuốc lágây ra
3 Thực hiện việc phối hợp liên ngành, huy động xã hội và hợp tác quốc tếtrong phòng, chống tác hại của thuốc lá
4 Bảo đảm quyền của mọi người được sống, làm việc trong môi trường không
có khói thuốc lá và được thông tin đầy đủ về tác hại của thuốc lá
Điều 4 Chính sách của Nhà nước về phòng, chống tác hại của thuốc lá
1 Xã hội hóa các nguồn lực để thực hiện công tác phòng, chống tác hại củathuốc lá
2 Áp dụng chính sách thuế phù hợp để giảm tỷ lệ sử dụng thuốc lá
3 Quy hoạch kinh doanh thuốc lá phải phù hợp với mục tiêu phát triển kinh tế
-xã hội và từng bước giảm nguồn cung cấp thuốc lá, phù hợp với việc giảm nhu cầu sửdụng thuốc lá
4 Khuyến khích, tạo điều kiện cho cơ quan, tổ chức, cá nhân trong nước vànước ngoài tham gia cung cấp dịch vụ tư vấn, cai nghiện thuốc lá; nghiên cứu về táchại của thuốc lá, các phương pháp cai nghiện thuốc lá; nghiên cứu và sản xuất thuốc
Trang 15cai nghiện thuốc lá; hợp tác, tài trợ cho phòng, chống tác hại của thuốc lá; người sửdụng thuốc lá tự nguyện cai nghiện thuốc lá.
5 Khuyến khích, tạo điều kiện cho các tổ chức, cá nhân trồng cây thuốc lá, sảnxuất thuốc lá, chế biến nguyên liệu thuốc lá chuyển đổi ngành, nghề
6 Khen thưởng cơ quan, tổ chức, cá nhân có thành tích trong phòng, chống táchại của thuốc lá
Điều 5 Trách nhiệm quản lý nhà nước về phòng, chống tác hại của thuốc
lá
1 Chính phủ thống nhất quản lý nhà nước về phòng, chống tác hại của thuốc lá
2 Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực hiện quản lý nhà nước vềphòng, chống tác hại của thuốc lá và có các nhiệm vụ, quyền hạn sau đây:
a) Trình Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ ban hành và ban hành theo thẩmquyền văn bản quy phạm pháp luật, chiến lược, chính sách, kế hoạch về phòng, chốngtác hại của thuốc lá, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về thuốc lá;
b) Chỉ đạo và tổ chức thực hiện văn bản quy phạm pháp luật, chiến lược, chínhsách, kế hoạch về phòng, chống tác hại của thuốc lá;
c) Tổ chức thông tin, giáo dục, truyền thông về phòng, chống tác hại của thuốclá;
d) Tổ chức bồi dưỡng và tăng cường nhân lực tham gia phòng, chống tác hạicủa thuốc lá;
đ) Tổ chức nghiên cứu, tư vấn, phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị nghiện thuốc lá;e) Thanh tra, kiểm tra, giải quyết khiếu nại, tố cáo và xử lý hành vi vi phạmpháp luật trong phòng, chống tác hại của thuốc lá theo thẩm quyền;
g) Hằng năm, tổng hợp, báo cáo Chính phủ về kết quả phòng, chống tác hại củathuốc lá;
h) Hợp tác quốc tế về phòng, chống tác hại của thuốc lá
3 Các bộ, cơ quan ngang bộ khác trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình
có trách nhiệm chủ động thực hiện nhiệm vụ về phòng, chống tác hại của thuốc lá;phối hợp với Bộ Y tế thực hiện quản lý nhà nước về phòng, chống tác hại của thuốclá
4 Ủy ban nhân dân các cấp trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình thựchiện quản lý nhà nước về phòng, chống tác hại của thuốc lá; chủ trì tổ chức, chỉ đạo
và chịu trách nhiệm thực hiện các quy định về địa điểm cấm hút thuốc lá tại địaphương
Điều 6 Trách nhiệm của người đứng đầu cơ quan, tổ chức, địa phương trong phòng, chống tác hại của thuốc lá
Trang 161 Đưa nội dung phòng, chống tác hại của thuốc lá vào kế hoạch hoạt độnghằng năm, quy định không hút thuốc lá tại nơi làm việc vào quy chế nội bộ.
2 Đưa quy định về việc hạn chế hoặc không hút thuốc lá trong các đám cưới,đám tang, lễ hội trên địa bàn dân cư vào hương ước
3 Gương mẫu thực hiện và vận động cơ quan, tổ chức, địa phương thực hiệncác quy định của pháp luật về phòng, chống tác hại của thuốc lá
Điều 7 Quyền và nghĩa vụ của công dân trong phòng, chống tác hại của thuốc lá
1 Được sống, làm việc trong môi trường không có khói thuốc lá
2 Yêu cầu người hút thuốc lá không hút thuốc lá tại địa điểm có quy định cấmhút thuốc lá
3 Vận động, tuyên truyền người khác không sử dụng thuốc lá, cai nghiện thuốclá
4 Yêu cầu cơ quan, tổ chức, cá nhân có thẩm quyền xử lý người có hành vi hútthuốc lá tại địa điểm có quy định cấm hút thuốc lá
5 Phản ánh hoặc tố cáo cơ quan, người có thẩm quyền không xử lý hành vi hútthuốc lá tại địa điểm có quy định cấm hút thuốc lá
Điều 8 Hợp tác quốc tế trong phòng, chống tác hại của thuốc lá
1 Mở rộng hợp tác quốc tế trong phòng, chống tác hại của thuốc lá với cácnước, tổ chức quốc tế trên cơ sở bình đẳng, tôn trọng độc lập, chủ quyền, phù hợp vớipháp luật mỗi nước, pháp luật và thông lệ quốc tế
2 Nội dung hợp tác quốc tế bao gồm:
a) Hợp tác trong phòng, chống thuốc lá nhập lậu, thuốc lá giả;
b) Hợp tác trong việc cấm quảng cáo, khuyến mại và tài trợ thuốc lá xuyên biêngiới;
c) Hợp tác trong nghiên cứu khoa học, đào tạo, hỗ trợ kinh phí và trao đổithông tin liên quan đến phòng, chống tác hại của thuốc lá
Điều 9 Các hành vi bị nghiêm cấm
1 Sản xuất, mua bán, nhập khẩu, tàng trữ, vận chuyển thuốc lá giả, sản phẩmđược thiết kế có hình thức hoặc kiểu dáng như bao, gói hoặc điếu thuốc lá; mua bán,tàng trữ, vận chuyển nguyên liệu thuốc lá, thuốc lá nhập lậu
2 Quảng cáo, khuyến mại thuốc lá; tiếp thị thuốc lá trực tiếp tới người tiêudùng dưới mọi hình thức
3 Tài trợ của tổ chức, cá nhân kinh doanh thuốc lá, trừ trường hợp quy định tạiĐiều 16 của Luật này
4 Người chưa đủ 18 tuổi sử dụng, mua, bán thuốc lá
5 Sử dụng người chưa đủ 18 tuổi mua, bán thuốc lá
Trang 176 Bán, cung cấp thuốc lá cho người chưa đủ 18 tuổi.
7 Bán thuốc lá bằng máy bán thuốc lá tự động; hút, bán thuốc lá tại địa điểm
1 Thông tin, giáo dục, truyền thông phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:
a) Cung cấp thông tin một cách công khai, khoa học, chính xác, khách quan vềthuốc lá và tác hại của thuốc lá;
b) Đa dạng hóa nội dung, hình thức và kênh thông tin phù hợp với đối tượngđược thông tin, giáo dục, truyền thông
2 Thông tin, giáo dục, truyền thông bao gồm các nội dung sau đây:
a) Chính sách, pháp luật về phòng, chống tác hại của thuốc lá;
b) Tác hại của thuốc lá đối với sức khoẻ của người sử dụng, trẻ em, phụ nữmang thai, người khác chịu ảnh hưởng của khói thuốc lá, môi trường sống và kinh tế -
xã hội;
c) Tác hại của việc sản xuất, mua bán, tàng trữ, vận chuyển, sử dụng thuốc lágiả và mua bán, tàng trữ, vận chuyển, sử dụng thuốc lá nhập lậu đối với sức khỏengười sử dụng và kinh tế - xã hội;
d) Các biện pháp cai nghiện thuốc lá, lợi ích của việc cai nghiện thuốc lá vàmôi trường sống không có khói thuốc lá;
đ) Quyền, trách nhiệm, nghĩa vụ của cơ quan, tổ chức, cá nhân trong phòng,chống tác hại của thuốc lá
3 Trách nhiệm trong thông tin, giáo dục, truyền thông được quy định như sau:a) Bộ Y tế có trách nhiệm tổ chức, cung cấp thông tin khoa học về tác hại củathuốc lá; chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành có liên quan tổ chức thông tin, giáo dục,truyền thông về phòng, chống tác hại của thuốc lá;
b) Bộ Thông tin và Truyền thông có trách nhiệm tổ chức, chỉ đạo các cơ quanthông tin, truyền thông thực hiện hoạt động thông tin, truyền thông về phòng, chốngtác hại của thuốc lá;
c) Bộ Văn hoá, Thể thao và Du lịch có trách nhiệm tổ chức đưa thông tin, tuyêntruyền về phòng, chống tác hại của thuốc lá và các biện pháp hạn chế sử dụng thuốc lá
Trang 18vào trong các hoạt động văn hóa, thể thao, du lịch và đời sống gia đình; quy định việchạn chế sử dụng hình ảnh diễn viên sử dụng thuốc lá trong tác phẩm điện ảnh, sânkhấu, truyền hình;
d) Bộ Công thương có trách nhiệm tổ chức thông tin, tuyên truyền về phòng,chống thuốc lá nhập lậu, thuốc lá giả;
đ) Bộ Giáo dục và Đào tạo có trách nhiệm xây dựng nội dung về phòng, chốngtác hại của thuốc lá và lồng ghép vào chương trình giáo dục phù hợp với các cấp học;
e) Ủy ban nhân dân các cấp có trách nhiệm tổ chức thông tin, giáo dục, truyềnthông về phòng, chống tác hại của thuốc lá tại địa phương;
g) Mặt trận Tổ quốc Việt Nam và các tổ chức thành viên của Mặt trận có tráchnhiệm thông tin, tuyên truyền, vận động các thành viên trong tổ chức mình và toàn xãhội không sử dụng thuốc lá, tích cực tham gia phòng, chống tác hại của thuốc lá;
h) Cơ quan, tổ chức khác trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình có tráchnhiệm tổ chức thông tin, giáo dục, truyền thông về phòng, chống tác hại của thuốc látheo quy định của Luật này
Điều 11 Địa điểm cấm hút thuốc lá hoàn toàn
1 Địa điểm cấm hút thuốc lá hoàn toàn trong nhà và trong phạm vi khuôn viênbao gồm:
a) Cơ sở y tế;
b) Cơ sở giáo dục, trừ các cơ sở quy định tại điểm b khoản 2 Điều này;
c) Cơ sở chăm sóc, nuôi dưỡng, vui chơi, giải trí dành riêng cho trẻ em;
d) Cơ sở hoặc khu vực có nguy cơ cháy, nổ cao
2 Địa điểm cấm hút thuốc lá hoàn toàn trong nhà bao gồm:
a) Nơi làm việc;
b) Trường cao đẳng, đại học, học viện;
c) Địa điểm công cộng, trừ các trường hợp quy định tại khoản 1 Điều này vàkhoản 1 Điều 12 của Luật này
3 Phương tiện giao thông công cộng bị cấm hút thuốc lá hoàn toàn bao gồm ô
tô, tàu bay, tàu điện
Điều 12 Địa điểm cấm hút thuốc lá trong nhà nhưng được phép có nơi dành riêng cho người hút thuốc lá
1 Địa điểm cấm hút thuốc lá trong nhà nhưng được phép có nơi dành riêng chongười hút thuốc lá bao gồm:
a) Khu vực cách ly của sân bay;
b) Quán bar, karaoke, vũ trường, khách sạn và cơ sở lưu trú du lịch;
c) Phương tiện giao thông công cộng là tàu thủy, tàu hỏa
Trang 192 Nơi dành riêng cho người hút thuốc lá phải bảo đảm các điều kiện sau đây:a) Có phòng và hệ thống thông khí tách biệt với khu vực không hút thuốc lá;b) Có dụng cụ chứa các mẩu, tàn thuốc lá; có biển báo tại các vị trí phù hợp, dễquan sát;
c) Có thiết bị phòng cháy, chữa cháy
3 Khuyến khích người đứng đầu địa điểm quy định tại khoản 1 Điều này tổchức thực hiện việc không hút thuốc lá hoàn toàn trong nhà
4 Chính phủ quy định chuyển địa điểm tại khoản 1 Điều này thành địa điểmcấm hút thuốc lá hoàn toàn trong nhà phù hợp với từng thời kỳ
Điều 13 Nghĩa vụ của người hút thuốc lá
1 Không hút thuốc lá tại địa điểm có quy định cấm hút thuốc lá
2 Không hút thuốc lá trong nhà khi có trẻ em, phụ nữ mang thai, người bệnh,người cao tuổi
3 Giữ vệ sinh chung, bỏ tàn, mẩu thuốc lá đúng nơi quy định khi hút thuốc látại những địa điểm được phép hút thuốc lá
Điều 14 Quyền và trách nhiệm của người đứng đầu, người quản lý địa điểm cấm hút thuốc lá
1 Người đứng đầu, người quản lý địa điểm cấm hút thuốc lá có các quyền sauđây:
a) Buộc người vi phạm chấm dứt việc hút thuốc lá tại địa điểm cấm hút thuốclá; xử phạt vi phạm hành chính theo quy định của pháp luật;
b) Yêu cầu người vi phạm quy định cấm hút thuốc lá ra khỏi cơ sở của mình;c) Từ chối tiếp nhận hoặc cung cấp dịch vụ cho người vi phạm quy định cấmhút thuốc lá nếu người đó tiếp tục vi phạm sau khi đã được nhắc nhở
2 Người đứng đầu, người quản lý địa điểm cấm hút thuốc lá có trách nhiệm sauđây:
a) Thực hiện quy định tại Điều 6 của Luật này;
b) Tổ chức thực hiện, hướng dẫn, kiểm tra, đôn đốc mọi người thực hiện đúngquy định về cấm hút thuốc lá tại địa điểm thuộc quyền quản lý, điều hành; treo biển
có chữ hoặc biểu tượng cấm hút thuốc lá tại địa điểm cấm hút thuốc lá
Điều 15 Ghi nhãn, in cảnh báo sức khỏe trên bao bì thuốc lá
1 Thuốc lá được sản xuất, nhập khẩu để tiêu thụ tại Việt Nam phải ghi nhãn, incảnh báo sức khỏe trên bao bì thuốc lá
2 Việc ghi nhãn đối với thuốc lá được sản xuất, nhập khẩu để tiêu thụ tại ViệtNam phải được thực hiện bằng tiếng Việt, theo đúng quy định của pháp luật về nhãnhàng hoá và bảo đảm các yêu cầu sau đây:
Trang 20a) In cảnh báo sức khỏe bằng chữ và hình ảnh bảo đảm rõ ràng, dễ nhìn, dễhiểu;
b) Dán tem hoặc in mã số, mã vạch; ghi ngày sản xuất, ngày hết hạn sử dụng;c) Ghi rõ số lượng điếu đối với bao thuốc lá dạng điếu hoặc trọng lượng đối vớicác loại thuốc lá khác;
d) Không được sử dụng từ, cụm từ làm người đọc, người sử dụng hiểu thuốc lá
là ít có hại hoặc hiểu sai về tác hại của thuốc lá và khói thuốc lá đối với sức khoẻ conngười
3 Nội dung cảnh báo sức khỏe trên bao bì thuốc lá phải mô tả cụ thể tác hạicủa việc sử dụng thuốc lá đối với sức khỏe và thông điệp thích hợp khác, phải đượcthay đổi theo định kỳ 02 năm một lần
4 Cảnh báo sức khỏe quy định tại điểm a khoản 2 Điều này phải chiếm ít nhất50% diện tích của mỗi mặt chính trước và mặt chính sau trên bao, tút, hộp thuốc lá
5 Việc ghi nhãn trên bao bì thuốc lá xuất khẩu được thực hiện theo yêu cầu củanước nhập khẩu
6 Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng Bộ Công thương quy định
cụ thể về ghi nhãn, in cảnh báo sức khỏe đối với thuốc lá quy định tại các khoản 2, 3
và 4 Điều này
7 Chính phủ quy định cụ thể mức tăng diện tích in cảnh báo sức khỏe phù hợpvới từng thời kỳ
Điều 16 Hoạt động tài trợ
Tổ chức, cá nhân kinh doanh thuốc lá chỉ được tài trợ nhân đạo cho chươngtrình xóa đói, giảm nghèo; phòng, chống thiên tai, dịch bệnh, thảm họa; phòng, chốngbuôn lậu thuốc lá và không được thông báo trên phương tiện thông tin đại chúng vềviệc tài trợ đó
……
Chương III
CÁC BIỆN PHÁP KIỂM SOÁT NGUỒN CUNG CẤP THUỐC LÁ
Điều 24 Số lượng điếu thuốc lá trong bao, gói
Sau 03 năm, kể từ ngày Luật này có hiệu lực, số lượng điếu thuốc lá đóng góitrong 01 bao thuốc lá không được ít hơn 20 điếu, trừ thuốc lá xì gà và thuốc lá đượcsản xuất để xuất khẩu
Điều 25 Bán thuốc lá
1 Việc bán thuốc lá phải đáp ứng các yêu cầu sau đây: