UNG THƯ NIÊM mạc MIỆNG (RĂNG hàm mặt)

UNG THƯ NIÊM MẠC MIỆNG MỤC TIÊU  Phát tổn thương sớm ung thư niêm mạc miệng  Thực xét nghiệm đơn giản với tổn thương nghi ngờ  Chẩn đoán ung thư niêm mạc miệng ĐẶC ĐIỂM Thuộc nhóm K đầu cổ Dễ phát hiện, chẩn đoán điều trị nhiên BN thường đến muộn Nằm phần đầu quan tiêu hoá Liên quan mật thiết với quan lân cận K biểu mô tiến triển chậm Giải phẫu bệnh lý : K BIỂU MÔ TẾ BÀO GAI Hệ thống xếp loại K - TNM TX: khơng tìm thấy bướu ngun phát T0: khơng có bướu ngun phát T (Tumor) Bướu ngun phát TIS: carcinơm chỗ T1: bướu có kích thước nhỏ cm T2: bướu có kích thước lớn cm nhỏ cm T3: bướu có kích thước lớn cm T4: bướu xâm lấn cấu trúc xung quanh (cơ, xương, da ) NX: không xác định hạch vùng N0: khơng có hạch sờ lâm sàng N (Node) Hạch vùng N1: hạch bên, kích thước nhỏ cm N2 a: hạch bên, kích thước > cm < cm b: nhiều hạch bên, kích thước nhỏ cm c: hạch hai bên hay đối bên, kích thước nhỏ cm N3: hạch có kích thước lớn cm M (Metastasis) Di xa MX: không xác định di xa M0: khơng có di xa M1: có di xa Hiệp hội Quốc tế Chống Ung thư - 2002 NGUYÊN NHÂN Hoá chất Vật lý Virus Di truyền, tập quán, sức đề kháng LÂM SÀNG Cơ -Đau, ăn nói khó -R lung lay -Hội chứng Tai - Mũi - Họng, Mắt LÂM SÀNG Thực thể : Giai đoạn sớm : - Thể loét - Thể sùi - Thể loét sùi LÂM SÀNG Giai đoạn muộn: tổn thương lan toả - Ở xương hàm: phá huỷ xương, tạo u xương, thâm nhiễm, sùi loét, R lung lay, hôi thối, dễ chảy máu - Ở xoang hàm: ngạt tắt mũi, sập hàm, lan lên mắt Di hạch: hạch hàm, hạch cổ, hạch thượng đòn CẬN LÂM SÀNG Nghiệm pháp xanh Toluidin : áp dụng cho tổn thương nghi ngờ ác tính • Đơn giản, phát sớm • Tổn thương viêm bắt màu xanh CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm tế bào bề mặt - Những tế bào tróc từ khối u: gạt bề mặt tổn thương lấy lớp dưới, cố định, gởi giải phẫu bệnh - Đơn giản, kết cao, lấy nhiều vị trí - Nhược điểm: không xét nghiệm tổn thương sâu CẬN LÂM SÀNG  Phẫu thuật sinh thiết Mục đích: chẩn đoán xác định Bệnh phẩm: 0,5 - cm  Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh  Xét nghiệm quan nghi có di CHẨN ĐỐN * Vị trí, kích thước khối u, tổ chức bị xâm lấn, di căn, loại tế bào K - TNM, giai đoạn lâm sàng - Vi thể ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật: phương pháp tốt Phẫu thuật sớm, rộng nạo vét hạch Tia xạ Không thể phẫu thuật / phẫu thuật không triệt để Tốt K tổ chức liên kết, K biểu mơ biệt hố Hố trị liệu Áp dụng trước mổ; BN khơng thể phẫu thuật Miễn dịch Phẫu thuật lạnh: Dùng nhiệt độ thấp để diệt tế bào; Nitơ lỏng - 1960C TIÊN LƯỢNG Phụ thuộc:     Sớm hay muộn Loại tế bào Phương pháp điều trị Sức đề kháng thể ...MỤC TIÊU  Phát tổn thư? ?ng sớm ung thư niêm mạc miệng  Thực xét nghiệm đơn giản với tổn thư? ?ng nghi ngờ  Chẩn đoán ung thư niêm mạc miệng ĐẶC ĐIỂM Thuộc nhóm K đầu cổ Dễ... muộn: tổn thư? ?ng lan toả - Ở xương hàm: phá huỷ xương, tạo u xương, thâm nhiễm, sùi loét, R lung lay, hôi thối, dễ chảy máu - Ở xoang hàm: ngạt tắt mũi, sập hàm, lan lên mắt Di hạch: hạch hàm, hạch... vùng N1: hạch bên, kích thư? ??c nhỏ cm N2 a: hạch bên, kích thư? ??c > cm < cm b: nhiều hạch bên, kích thư? ??c nhỏ cm c: hạch hai bên hay đối bên, kích thư? ??c nhỏ cm N3: hạch có kích thư? ??c lớn cm M (Metastasis)