Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt bộ môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
HORMON VỎ THƯỢNG THẬN Mục tiêu Trình bày chế tác dụng Corticosteroid Trình bày tác dụng, tác dụng phụ, định chống định corticosteroid Vận dụng Corticosteroid điều trị TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineral o corticoi d Gluco corticoi d Androge n Vùng cầu: Aldosteron điều hoà sản xuất chủ yếu hệ Renin - Angiotensin Vùng bó vùng lưới ảnh hưởng ACTH - Thiếu ACTH vùng teo lại - Thừa ACTH vùng phì đại tăng sinh Cơ chế tác dụng hormon steroid NHÓM MINERALOCORTICOID Aldosteron DOC: Desoxycorticosterone Tác dụng Điều hoà rối loạn nước điện giải * Giữ nước muối * Thải K+, H+ * Kiềm chuyển hóa Sản xuất * khối lượng tuần hoàn giảm * K+ máu tăng * Na+ máu giảm Co mạch Tai biến Phù Cao HA Giảm K+ nhiễm kiềm Công dụng Addison Tai bieán Phù , Cao HA Giảm K+ Loãng xương, hoai tử đầu xương Tăng nhãn áp (glaucom) Tiểu đường Bùng phát bệnh tâm thần Giảm sức đề kháng Tiêm corticoid vào khớp - Viêm khớp có mủ - Viêm khớp vô trùng Sỏi đường tiết niệu Bùng phát bệnh lao ỗn định Đục thuỷ tinh thể Hội chứng Cushing GC dạng hít gây nhiễm nấm Candida miệng: nên súc miệng sau dùng thuốc Suy vỏ thương thận cấp Tai biến sd GC bơi da Suy thượng thận cấp Triệu chứng lâm sàng - Đau bụng, nôn mữa, tiêu chảy - Tím tái vã mồ hôi - Tăng thân nhiệt - Có thể rối loạn tâm thần - Hạ đường huyết - Hạ huyết áp Điều trị - Hydrocortison - Truyền NaCl 0,9% glucose 5% - ĐT yếu tố thúc đẩy suy vỏ TTC Liệu pháp corticoide áp dụng dùng liều > liều sinh lý thời gian ≥ tuaàn Uống lần cách ngày, buổi sáng, lúc no Không ngưng đột ngột, phải giảm liều Có stress tăng gấp 2-3 lần liều sử dụng qua stress Giảm đến liều sinh lý giảm chậm Nên sử dụng GC có tg tác dụng trung bình Khi tới giai đoạn giảm liều sinh lý trì đo cortisol huyết tương sáng để đánh giá chức TT + Cortisol < µg/dL thiếu cortisol nền, bệnh nhân cần tiếp tục dùng GC liều sinh lý + Cortisol > 20 µg/dL, ngưng GC + Cortisol 3- 20 µg/dL, cortisol đủ thiếu cortisol có stress Thuốc Liều tương đương Hiệu lực kháng viêm Hiệu lực giữ Na+ Hiệu lực tác động chổ Chú thích Loại tác dụng ngắn Khơng dùng kháng viêm hoạt tính MC cao Hydrocortison (Cortef) Cortison (Corten) Fludrocortison (Florinef) 20 1 25 0.8 10 0.8 125 10 có hoạt tính trở thành hydrocortison Loại tác dụng trung bình Dùng để kháng viêm ức chế miễn dịch Prednison (Cortancyl) Prednisolon 0.8 0.8 (Hydrocortancyl) Metyl prednisolon (Medrol) Triamcinolon (kenacort) 0.5 5 Chỉ có hoạt tính chuyển thành prednisolon Tương đối độc chất khác Loại tác dụng dài Dùng để kháng viêm ức chế miễn dịch, đặc biệt có ứ nước, ức chế tiết ACTH Betamethason (Celeston) Dexamethason (Decadron) 0.6 25 10 0.75 25 10 Chống định Tiểu đường Lao phổi Tâm thần Cao HA Suy tim ứ huyết Suy thận Loét dày, loét giác mạc Mụn trứng cá Tiêm vaccin sống Suy giáp ... tác dụng phụ, định chống định corticosteroid Vận dụng Corticosteroid điều trị TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN Mineral o corticoi d Gluco corticoi d Androge n Vùng cầu: Aldosteron điều hoà... hít gây nhiễm nấm Candida miệng: nên súc miệng sau dùng thuoác Suy vỏ thương thận cấp Tai biến sd GC bơi da Suy thượng thận cấp Triệu chứng lâm sàng - Đau bụng, nôn mữa, tiêu chảy - Tím tái... định Với Prednisolon Liều sinh lý : Điều trị thay - Bệnh Addison (5 mg/ngày) - Tăng sản vỏ thượng thận bẩm sinh Liều dược lý : - TB: 0,5 mg/kg/ngày, Kháng viêm - Cao: ≥ mg/kg/ngày, Ức chế