BỆNH học hệ TIÊU hóa

BỆNH HỌC HỆ TIÊU HÓA Mục tiêu Nêu nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, biến chứng, cách điều trị dự phịng số bệnh tiêu hóa thường gặp Trình bày chức sinh lý gan, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị dự phòng số bệnh gan mật http://giangduongykhoa.net Nội dung Loét dày – tá tràng Bệnh tiêu chảy Bệnh tả Bệnh lỵ Bệnh giun sán Viêm ruột thừa cấp Bệnh viêm gan virus Bệnh xơ gan Bệnh sỏi mật http://giangduongykhoa.net Giải phẫu học hệ tiêu hóa http://giangduongykhoa.net I Loét dày – tá tràng Đại cương - Bệnh phổ biến Việt Nam - Nam nhiều nữ, lứa tuổi trung niên (từ 30-50 tuổi) - Nguyên nhân cân yếu tố bảo vệ niêm mạc dày (lớp chất nhầy, tế bào mơ dày tuần hồn niêm mạch dày) với yếu tố công niêm mạc dày (HCl, số thuốc aspirin, corticoid, yếu tố thần kinh), xoắn khuẩn gram âm Helicobacter pylori http://giangduongykhoa.net I Loét dày – tá tràng Triệu chứng lâm sàng - Hội chứng dày – tá tràng: + Đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, có trội lên thành đau có tính chu kỳ + Cơn đau có liên quan đến bữa ăn: đau sau ăn no thường loét dày, đau lúc đói loét tá tràng - Cảm giác nóng rát vùng thượng vị - Ợ hơi, ợ chua, có nơn buồn nôn http://giangduongykhoa.net http://giangduongykhoa.net I Loét dày – tá tràng biến chứng thường gặp: 3.1 Xuất huyết dày: Trường hợp nhẹ: cầu phân đen Trường hợp nặng: vừa cầu phân đen, vừa nôn máu 3.2 Thủng dày: đau bụng vùng thượng vị đột ngột, bụng co cứng 3.3 Hẹp môn vị: ăn uống khó tiêu, nơn liên tục, nơn thức ăn ngày hôm trước Nôn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân kiệt sức 3.4 Ung thư tiêu hóa: biến chứng nguy hiểm dễ tử vong Những vết loét bờ cong nhỏ dày dễ tiến triển thành ung thư (thường hậu loét dày) http://giangduongykhoa.net Tổn thương dày – tá tràng http://giangduongykhoa.net I Loét dày – tá tràng Điều trị 4.1 Chế độ sinh hoạt - Ăn chất dễ tiêu, chia làm nhiều bữa ăn ngày - Tránh chất kích thích rượu, chè, thuốc lá, cà phê… - Tránh căng thẳng thần kinh 4.2 Điều trị nội khoa - Thuốc làm giảm co thắt giảm đau: + Atropin 1/4mg, tiêm da 1-2 ống/ngày + No-spa: 0,04g, uống 2-4 viên ngày đau - Thuốc trung hòa dịch vị, bảo vệ niêm mạc dày – tá tràng: + Alusi uống 2-3 gói/ngày + Maalox + Phosphalugel + Vitamin B1, B6, PP: bảo vệ, điều hòa độ acid, hấp thu nhanh chất dinh dưỡng http://giangduongykhoa.net VII Viêm gan virus Điều trị 4.3 Thuốc điều trị - Chống viêm: thường dùng corticoid: Prednisolon 25 mg/ngày, sau giảm liều dần, đợt từ 15-20 ngày - Các loại vitamin nhóm B, vitamin nhóm C - Các acid amin cần thiết: methionin, cholin - Trường hợp nặng phải truyền máu, huyết - Khi cần, dùng kháng sinh: Tetracyclin, Ampicillin… - Khi ổn định dùng thêm thuốc thuốc lợi mật, lợi tiểu: nhân trần, rau má… http://giangduongykhoa.net VII Viêm gan virus Phòng bệnh - Cách ly sớm điều trị tích cực cho người bệnh - Phải tiệt trùng kỹ dụng cụ tiêm truyền trước sử dụng - Xử lý tốt chất thải người bệnh chất nôn, phân… - Xử lý phân, nước, rác hợp vệ sinh - Tiêm phòng vaccin chống viêm gan virus http://giangduongykhoa.net VIII Xơ gan Đại cương: Q trình xơ hóa làm đảo lộn cấu trúc bình thường gan chức gan bị suy giảm Nó hậu cuối bệnh gan, mật - Nhiễm khuẩn + Viêm gan virus B, C + Nhiễm ký sinh trùng sốt rét, sán gan… - Nhiễm độc + Nhiễm độc thuốc: INH, Methyldopa, sulphamid… + Nhiễm độc rượu nghiện rượu + Nhiễm độc hóa chất lâu ngày: DDT, tetrachlorur carbon… - Rối loạn dinh dưỡng, thiếu acid amin cần cho gan methionin, lysin… http://giangduongykhoa.net VIII Xơ gan Triệu chứng lâm sàng 2.1 Xơ gan giai đoạn sớm Có thể gần bình thường thời gian dài biểu hiện: - Đau nhẹ hạ sườn phải - Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, ăn khó tiêu, chướng nhẹ bụng - Nhức đầu, khó ngủ - Sốt nhẹ, da vàng http://giangduongykhoa.net http://giangduongykhoa.net VIII Xơ gan Triệu chứng lâm sàng 2.2 Xơ gan giai đoạn muộn - Vàng da, thường không vàng đậm hay kèm theo ngứa, gãi - Sức khỏe suy sụp, ăn kém, khả làm việc giảm - Xuất huyết da tạo đám thâm tím, chảy máu chân răng, chảy máu cam, chảy máu dày ruột, trĩ chảy máu… - Phù toàn thân, phù mềm, ấn lõm kèm theo cổ trướng, tĩnh mạch rõ vùng bụng rốn - Trường hợp nặng: bệnh nhân mê sảng, vật vã, hôn mê, trụy tim mạch - Xét nghiệm chức gan giảm http://giangduongykhoa.net http://giangduongykhoa.net http://giangduongykhoa.net VIII Xơ gan Điều trị 3.1 Chế độ sinh hoạt - Nghỉ ngơi nơi yên tĩnh, tránh gắng sức, tránh lạnh - Ăn tăng đạm, đường, vitamin, giảm mỡ, không uống rượu 3.2 Thuốc - Tinh chất gan, vitamin nhóm B, vitamin C acid amin methinonin, moriamin… - Trường hợp nặng: truyền máu, huyết - Thuốc lợi tiểu: Hypothiazid, Furosemid - Prednisolon 20-25 mg/24h x 1-2 tuần, sau 5-10 mg/24h x tháng http://giangduongykhoa.net VIII Xơ gan Phòng bệnh - Điều trị với bệnh gan mật dễ dẫn đến xơ gan viêm gan virus, sán gan… - Không uống rượu nhiều - Chế độ dinh dưỡng đủ đạm, đủ vitamin http://giangduongykhoa.net IX SỎI MẬT Đại cương - Do mật bị cô đặc lại thành cục đường dẫn mật Số lượng sỏi (1-2 sỏi to) nhiều (hàng trăm sỏi nhỏ), có sỏi bùn - Sỏi gan, túi mật, ống túi mật, ống mật chủ Bệnh gặp nữ nhiều nam từ 3-4 lần http://giangduongykhoa.net IX SỎI MẬT Triệu chứng lâm sàng - Cơn đau bụng gan: đau đột ngột, dội vùng gan (hạ sườn phải) lan lên vai phải bả vai, có lan sau lưng, vã mồ hôi làm bệnh nhân phải kêu la, đau kéo dài vài đặc biệt đau tăng lên sau bữa ăn nhiều mỡ - Rối loạn tiêu hóa: ăn, chậm tiêu, bụng chướng - Sốt: sau đau 1-2 ngày, sốt nóng kèm sốt rét, có sốt dao động kéo dài, đau sốt thường đơi với (đau nhiều sốt nhiều) - Vàng da: xuất sau sốt 1-2 ngày, vàng da từ từ tăng dần, nước tiểu vàng - Ngứa toàn thân: nhiễm độc muối mật http://giangduongykhoa.net IX SỎI MẬT Biến chứng - Viêm túi mật cấp tính - Viêm đường dẫn mật - Xơ gan ứ mật Điều trị 4.1 Chế độ sinh hoạt - Ăn giảm lượng - Giảm mỡ động vật - Nên ăn uống loại thức ăn có tác dụng lợi mật nghệ, nước nhân trần… http://giangduongykhoa.net IX SỎI MẬT Điều trị 4.2 Điều trị nội khoa - Giảm đau: atropin, spasmaverin… - Thuốc kháng sinh: ampicillin, amoxicillin, gentamycin… - Thuốc làm tan sỏi: chenodex viên 250 mg, chelar viên 200 mg với thời gian tháng liên tục Các thuốc làm tan sỏi dùng cho sỏi nhỏ < cm chưa bị calci hóa, túi mật cịn hoạt động tốt, bệnh nhân khơng thể mổ 4.3 Điều trị ngoại khoa Phẫu thuật lấy sỏi, bệnh hay tái phát, có phải mổ nhiều lần http://giangduongykhoa.net www.themegallery.com ... trị dự phòng số bệnh gan mật http://giangduongykhoa.net Nội dung Loét dày – tá tràng Bệnh tiêu chảy Bệnh tả Bệnh lỵ Bệnh giun sán Viêm ruột thừa cấp Bệnh viêm gan virus Bệnh xơ gan Bệnh sỏi mật... II Bệnh tiêu chảy Triệu chứng lâm sàng 2.1 Tiêu chảy thường (Rối loạn tiêu hóa) Đi ngồi từ 3-5 lần/ngày, phân lỗng, đau bụng Khơng có dấu hiệu nước, khơng có rối loạn khác 2.2 Tiêu chảy nước (Tiêu. .. III Bệnh tả Đại cương Bệnh truyền nhiễm cấp tính lây lan nhanh có thành vụ đại dịch Bệnh phẩy khuẩn gram âm Vibrio choleara gây nên - Mầm bệnh có phân bệnh nhân người lành mang vi khuẩn - Bệnh