BỆNH học hệ THẦN KINH

BỆNH HỌC HỆ THẦN KINH Mục tiêu Nêu triệu chứng chính, điều trị số bệnh thần kinh thường gặp: + Động kinh + Suy nhược thần kinh + Uốn ván + Viêm não Nhật Bản… I ĐỘNG KINH Đại cương Tình trạng kích thích vỏ não biểu co giật ngắn, đột ngột, cố định, hay tái phát loại động kinh - Triệu chứng động kinh: co giật thứ phát tổn thương tạm thời hay vĩnh viễn vỏ não Ví dụ: lún xương sọ, đụng dập não, abces não, u não, gôm giang mai, ấu trùng sán dây não… - Bệnh động kinh: chiếm > 2/3 trường hợp, không thấy tổn thương não, di truyền I ĐỘNG KINH Triệu chứng Đột ngột nơi nào, lúc Có thể có triệu chứng báo trước cảm giác kiến bị, đau ngồi da, buồn nơn - Giai đoạn co cứng: hô hấp co làm bệnh nhân kêu lên tiếng, ngã lăn ra, ngừng thở, mặt tím tái, tim đập nhanh, tồn thân cứng, cong, mắt nhắm, nghiến chặt răng, sùi bọt mép Kéo dài 20’’ I ĐỘNG KINH - Giai đoạn co giật: toàn thân bị co giật ngắt quãng, lúc đầu nhanh, sau thưa dần, mặt nhăn nhó Kéo dài 2-3’ - Giai đoạn hôn mê: bệnh nhân nằm sõng sượt, hôn mê, cảm giác, ý thức Kéo dài 5-10 phút - Giai đoạn hồi phục: bệnh nhân mở mắt, ú ớ, quờ quạng, ý thức u ám, định hướng, lăn ngủ, tỉnh dậy không nhớ I ĐỘNG KINH Điều trị - Trong cơn: khơng cần cho thuốc + Săn sóc bệnh nhân: không cho cắn vào lưỡi, đặc biệt giai đoạn co cứng, co giật + Đặt bệnh nhân nằm nơi yên tĩnh, nới rộng quần áo cho dễ thở - Ngăn ngừa tái phát + Dùng Gardenal Hydantoin + Nếu lên liên tục tiêm Gardenal, Seduxen - Điều trị nguyên lấy máu tụ sau chấn thương sọ não, mảnh xương sọ chạm não, u não… - Phịng ngừa tai biến: khơng để bệnh nhân làm việc nơi dễ xảy tai nạn chèo thuyền, nấu bếp, lái xe, làm việc cao… II SUY NHƯỢC THẦN KINH Đại cương -Suy nhược thần kinh bệnh phổ biến -Thường gặp nam nhiều nữ -Thành thị nhiều nông thơn -Người lao động trí óc nhiều người lao động chân tay Bệnh thường xảy người có thần kinh yếu sau sang chấn tinh thần kéo dài II SUY NHƯỢC THẦN KINH Triệu chứng lâm sàng 2.1 Triệu chứng - Tính tình thay đổi, hay cáu gắt - Nhức đầu âm ỉ kéo dài, nhức đầu toàn - Ngủ kém, ngủ nhiều, ngủ không ngon, mơ gặp nhiều ác mộng 2.2 Triệu chứng phụ - Trí nhớ kém, tập trung tư tưởng, hay quên, ý - Rối loạn vận động: run tay, ù tai, đau ngực lưng… - Rối loạn thần kinh thực vật: tim nhanh, khó thở, rối loạn tiêu hóa… II SUY NHƯỢC THẦN KINH Điều trị - Liệu pháp tâm lý, tùy theo nguyên nhân - Điều trị triệu chứng: dùng thuốc an thần Seduxen Meprobamat Gardenal Calci Bromid Cao lạc tiên… - Chế độ sinh hoạt đầy đủ chất ý dùng thêm Vitamin nhóm B Acid Glutamic II SUY NHƯỢC THẦN KINH — Dùng thuốc: + Tăng cường tuần hoàn não dinh dưỡng tế bào não: - Tanakan (Gimacton, Gikogiloba) x viên/ngày chia lần - Arcalion, Duxil x viên/ngày uống sau ăn sáng - Asthenal, Vastarel 20-35mg viên/ngày uống sau ăn sáng + Giảm đau: - Analgin 0,5g x viên/ngày, uống sau ăn trưa tối - Efferalgan codein x viên/ngày chia lần, pha vào nước uống + An thần: - Seduxen 5mg x - viên/ngày uống tối - hay Rotunda 30mg x viên/ngày, uống tối + Vitamin nhóm B: Nevramin x viên/ngày uống sáng, chiều, hay Vitamin 3B uống viên/ngày + Y học cổ truyền: tâm sen, vông, lạc tiên, củ bình vơi, viên tủng hồn, châm cứu, xoa bóp… III BỆNH UỐN VÁN Đại cương - Bệnh truyền nhiễm trực khuẩn Clostridium tetani gây bệnh - Đặc trưng bệnh: + Những co cứng, co giật vân làm bệnh nhân đau đớn - Trực khuẩn uốn ván loại vi khuẩn kỵ khí gram dương, có nha bào bền vững với mơi trường ngoại cảnh - Vi khuẩn thường sống đất, phân trâu, bò, gà, lợn… xâm nhập vào thể người qua da, niêm mạc bị tổn thương III BỆNH UỐN VÁN Triệu chứng lâm sàng 2.1 Thời kỳ ủ bệnh Từ ngày đến 14 ngày Thời gian ủ bệnh ngắn bệnh nặng 2.2 Thời kỳ khởi phát Triệu chứng đặc hiệu cứng hàm, bệnh nhân khó nói, khó há miệng, khó nuốt Sau cứng cổ, cứng gáy, uống nước sặc III BỆNH UỐN VÁN 2.3 Thời kỳ toàn phát Co cứng vân: hàm, mặt co cứng làm cho bệnh nhân nhăn mặt, nhe Cơ thân co cứng làm bệnh nhân tư ưỡn cong người Đặc biệt tăng lên có kích thích tiếng động ánh sáng Mỗi co cứng từ 5-10 giây Nếu co cứng hô hấp, bệnh nhân ngạt thở Tồn thân bệnh nhân biểu hội chứng nhiễm khuẩn: sốt cao, mạch nhanh, lưỡi dơ, thiểu niệu…Ý thức bệnh nhân bình thường III BỆNH UỐN VÁN Điều trị - Chế độ ăn uống – nghỉ ngơi: nơi yên tĩnh, tránh ánh sáng, tiếng ồn Ăn chất dễ tiêu thường phải cho ăn qua đường mũi vào dày - Thuốc điều trị: Penicillin từ 1-2 triệu đơn vị/ ngày - Huyết chống độc tố uốn ván SAT 20.000 – 50.000 đơn vị, tiêm da Phải thử phản ứng trước tiêm - Giải độc tố uốn ván: 0,5 ml – ml – ml, cách từ đến 10 ngày - Điều trị triệu chứng: + Chống co giật: Diazepam, tiêm bắp tiêm tĩnh mạch - Xử lý vết thương nhiễm trùng: rửa dung dịch thuốc tím, oxy già… III BỆNH UỐN VÁN Diễn biến: - Bệnh thường tiến triển nặng tử vong từ ngày thứ đến ngày thứ ngạt thở, suy hô hấp trụy tim mạch - Một số trường hợp tiến triển tốt, co cứng thưa dần bệnh nhân khỏi bệnh    Phòng bệnh - Tránh gây tổn thương da niêm mạc - Nếu có tổn thương nghi ngờ nhiễm trùng uốn ván phải tiêm SAT 15.000 đơn vị - Tuyệt đối vô trùng phẫu thuật, tiêm chích cắt rốn trẻ sơ sinh - Tiêm phòng vaccin uốn ván cho trẻ em phụ nữ có thai đủ liều, thời gian IV VIÊM NÃO NHẬT BẢN Đại cương - Viêm não Nhật Bản gọi viêm não mùa hè viêm não B (nhằm phân biệt với viêm não A), - Bệnh nhiễm khuẩn thần kinh virus gây nên truyền muỗi Culex - Viêm não nặng dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn tỷ lệ tử vong cao - Bệnh tương đối phổ biến nước ta (những vùng có nhiều ăn nhãn, vải…) thường gặp trẻ em từ đến tuổi IV VIÊM NÃO NHẬT BẢN Triệu chứng lâm sàng - Thời kỳ ủ bệnh: từ đến ngày - Thời kỳ khởi phát: từ đến ngày Biểu bằng: sốt nhẹ, sổ mũi, tiêu chảy, run, nhức đầu, nôn ói, rối loạn tâm lý, trẻ em thờ ơ, ăn - Thời kỳ toàn phát: sau 2-3 ngày đến tuần Biểu bằng: rối loạn ý thức, nơn ói, cứng gáy, kích thích sảng, ảo giác, co giật, động kinh, dẫn đến rối loạn nhịp thở, hôn mê IV VIÊM NÃO NHẬT BẢN Điều trị: chủ yếu điều trị triệu chứng - Hạ sốt: Paracetamol 0,5 g x viên/ngày - Chống co giật: Diazepam mg x viên/ngày - Chống phù não: + Manitol 10-15%, 100-150 ml truyền tĩnh mạch 30 phút + Glucose 30%, ống 20 ml tiêm tĩnh mạch chậm Trong giai đoạn phục hồi, cần luyện tập chống dị ứng IV VIÊM NÃO NHẬT BẢN Hậu quả: - 30% bệnh nhân nhập viện bị tử vong - 1/3-1/4 số trường hợp sống để lại di chứng thần kinh tâm thần - Một số trường hợp triệu chứng giảm dần người bệnh khỏi hẳn Phịng bệnh - Phun thuốc diệt muỗi bọ gậy - Tránh muỗi đốt cách ngủ phải nằm - Tiêm phòng vaccin ...Mục tiêu Nêu triệu chứng chính, điều trị số bệnh thần kinh thường gặp: + Động kinh + Suy nhược thần kinh + Uốn ván + Viêm não Nhật Bản… I ĐỘNG KINH Đại cương Tình trạng kích thích vỏ não biểu... Phòng ngừa tai biến: không để bệnh nhân làm việc nơi dễ xảy tai nạn chèo thuyền, nấu bếp, lái xe, làm việc cao… II SUY NHƯỢC THẦN KINH Đại cương -Suy nhược thần kinh bệnh phổ biến -Thường gặp nam... -Người lao động trí óc nhiều người lao động chân tay Bệnh thường xảy người có thần kinh yếu sau sang chấn tinh thần kéo dài II SUY NHƯỢC THẦN KINH Triệu chứng lâm sàng 2.1 Triệu chứng - Tính tình