B NH NHA CHU

BỆNH NHA CHU MỤC TIÊU Trình bày cấu tạo giải phẫu, chức sinh lý mô nha chu Trình bày nguyên nhân, chế sinh bệnh bệnh nha chu Mô tả triệu chứng lâm sàng hình thể bệnh nha chu Trình bày phương pháp điều trị bước dự phòng bệnh nha chu Bệnh nha chu = phá hủy mô nha chu → Mất Bệnh sâu = phá hủy tổ chức cứng (khử khoáng) → Bệnh lý tủy vùng quanh chóp → Mất BỆNH NHA CHU – DỊCH TỄ * VN (2000): 12 tuổi: 95% 15 tuổi: 95,6% 35-44 tuổi:99,26% * Huế (1990): 12-15 tuổi: 93,57% * Xã Hương Long (Huế) 2004: 98,44% (Cao R: 67,45%; túi NC nông:25%; túi NC sâu:4,43%; chảy máu nướu: 1,56% Tỷ lệ % trung bình người tuổi từ 35 -44 Với CSNCCĐ cao CẤU TẠO GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ MƠ NHA CHU • Mô nha chu = nướu + dây chằng nha chu + men gốc + xương ổ • Chức năng: nâng đỡ, giúp đứng vững xương hàm NƯỚU RĂNG • Bao bọc XOR R (cổ R đến lằn tiếp hợp niêm mạc di động) • Gồm nướu viền + nướu dính • KHE NƯỚU – Vách cứng: bề mặt gốc – Vách mềm : nướu rời – Đáy: nơi bám biểu mô bám dính KHE NƯỚU KHE NƯỚU • Khe nướu: biểu mơ mỏng, khơng sừng hố → điểm xuất phát viêm nướu • Chiều sâu khe nướu bình thường:0-3,5mm • Dịch nướu: tế bào (vk, tb biêu mơ bị tróc, BCĐNTT); điện giải, enzyme, Ig…→ rửa sạch, sát khuẩn khe nướu DÂY CHẰNG NHA CHU CẤU TẠO: bó sợi + tế bào + dây thần kinh + mạch máu, bạch huyết CHỨC NĂNG: - Dẫn truyền lực cắn nhai đến XOR, nối R với XOR - Nuôi dưỡng men gốc R, XOR, nướu; tạo cảm giác định vị xúc giác - Tạo tiêu huỷ men gốc R, XOR MEN GỐC RĂNG • Lớp xương bọc ngồi gốc R, nguồn gốc trung bì • Chỗ bám dây chằng NC nối R vào XOR • Men gốc R bồi đắp liên tục sau R mọc chạm R đối kháng • Hư hại/ rối loạn thành lập men gốc R → túi NC XƯƠNG Ổ RĂNG • Vách xương mỏng bao cứng quanh gốc R, • Nơi bám dây chằng NC • Nhổ R → tiêu XOR • Sang chấn → tiêu XOR • Yếu tố toàn thân, nội tiết NGUYÊN NHÂN Vi khuẩn / mảng bám Nguyên nhân: miễn dịch SINH BỆNH HỌC BỆNH NHA CHU CHỈ SỐ NHA CHU CỘNG ĐỒNG VỀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ HÌNH THỂ LÂM SÀNG • Viêm nướu (Gingivitis) • Viêm nha chu phá huỷ (Adult periodontitis) • Suy nha chu ( Viêm nha chu lứa tuổi thiếu niên) (Juvenile periodontitis) Nướu lành - Viêm nướu VIÊM NƯỚU • Chảy máu nướu: kích thích / tự phát • Ngứa (mãn), đau (cấp) • Nướu đỏ đậm/xanh xám, viền nướu trịn bóng, gai nướu căng phồng • Tăng tiết dịch nướu, dịch viêm • Túi nướu ≠ túi NC • XQ: XOR bình thường VIÊM NƯỚU – VIÊM NHA CHU VIÊM NHA CHU PHÁ HUỶ • • • • • Tổn thương tồn mơ NC Thường > 35 tuổi Khơng hồn ngun Diễn biến theo chu kỳ Viêm NC = Viêm nướu + R lung lay + Túi NC (LS – XQ) SUY NHA CHU Tuổi : 12-26; Nữ > Nam VSRM tốt, cao R, mảng bám R R cối thứ + R cửa Không đau, không chảy máu nướu, Nướu teo, R lung lay, Tiêu xương chiều dọc / vát KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ • VIÊM NƯỚU H/d VSRM Đtrị sang thương cấp tính Lấy cao Loại bỏ vị trí gây tích lũy mảng bám Xử lý bề mặt gốc Đtrị tạm sâu Nhổ khơng có CĐ bảo tồn → hoàn nguyên * VNC PHÁ HỦY – SUY NHA CHU - Đtrị viêm nướu (1-7) + CỐ ĐỊNH R L.LAY, D.CHUYỂN + MÀI ĐIỀU CHỈNH KHỚP CẮN + PH.THUẬT NHA CHU +PHỤC HÌNH R + HẸN TÁI KHÁM, ĐTRỊ DUY TRÌ → khơng hồn ngun DỰ PHỊNG - CẤP 0: Tuyên truyền phòng bệnh - CẤP 1: gd sk, ks mảng bám, đtrị sớm nguyên nhân gây lưu giữ mảng bám - CẤP 2: Điều trị sớm bệnh nha chu → ngăn chặn bệnh phát triển - CẤP 3: Điều trị phục hồi tránh tái phát ... lớn, thắng mơi, má b? ?m thấp NGUN NH? ?N: B? ? ?nh tồn thân Nguyên nh? ?n: Thuốc Nguyên nh? ?n: miễn dịch SINH B? ? ?NH HỌC B? ? ?NH NHA CHU CHỈ SỐ NHA CHU CỘNG ĐỒNG VỀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ H? ?NH THỂ LÂM SÀNG • Viêm.. .B? ? ?nh nha chu = phá hủy mô nha chu → Mất B? ? ?nh sâu = phá hủy tổ chức cứng (khử khoáng) → B? ? ?nh lý tủy vùng quanh chóp → Mất B? ? ?NH NHA CHU – DỊCH TỄ * VN (2000): 12 tuổi:... chảy máu nướu: 1,56% Tỷ lệ % trung b? ?nh người tuổi từ 35 -44 Với CSNCCĐ cao CẤU TẠO GIẢI PHẪU VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ MƠ NHA CHU • Mơ nha chu = nướu + dây chằng nha chu + men gốc + xương ổ • Chức năng: