Báo cáo THA

I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong bệnh lý tim mạch, tăng huyết áp (THA) bệnh lý thường gặp, ảnh hưởng lên khoảng tỷ người giới Cùng với phát triển đời sống xã hội, tuổi thọ người tăng với tình trạng béo phì tăng lên, tần suất THA tăng theo Các kiện gần nghiên cứu Framingham cho thấy người có huyết áp bình thường tuổi 55, có 90% nguy phát triển THA tương lai Theo Tổ chức Y tế giới năm 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10% - 15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Việt Nam, thống kê cho thấy tần suất THA gia tăng Phạm Gia Khải cộng nghiên cứu tỷ lệ măc bệnh THA cộng đồng năm 1998 16,09%, năm 20012002 16,32%, Tô văn Hải cộng năm 2002 tỷ lệ măc bệnh THA cộng đồng 18,69% Tại Huế, thống kê cho thấy tỷ lệ THA bệnh viện Trung Ương Huế năm 1980 1%, năm 1990 10%, 2007 21% Ngược với tình trạng THA ngày gia tăng, nhận thức, điều trị dự phịng kiểm sốt nhiều người bệnh nhiều nước Việt Nam cịn chưa đầy đủ Điều dẫn đến biến chứng bệnh ngày gia tăng, nghiên cứu Đào Duy An có 17,8% bệnh nhân biết THA nhờ khám định kỳ Về hậu THA TBMMN, Hoàng Khánh ghi nhận 1179 bệnh nhân TBMMN có đến 805 trường hợp THA (68,28%), nhận thấy tỷ lệ THA thể xuất huyết thể nhồi máu não tương ứng 80,32% 64,4%, biết điều trị không cách tương ứng 90,16 75% Vì tính chất nghiêm trọng vấn đề, nhóm chúng em tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân 40 tuổi trở lên hộ gia đình thơn Thủ Lễ 3, xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ tăng huyết áp người dân 40 tuổi trở lên hộ gia đình thơn Thủ Lễ 3, xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp Xã Quảng Phước xã nằm phía đông huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế với tổng diện tích khoảng 1048 , có 1777 hộ dân với 7220 nhân (2013) Với vị trí nằm hạ lưu sông Bồ đổ vào phá Tam Giang + Phía đơng giáp với xã Quảng An phá Tam Giang + Phía tây giáp với thị trấn Sịa + Phía nam giáp thị trấn Sịa, xã Quảng An xã Quảng Thọ + Phía Bắc giáp với phá Tam Giang Xã chia làm thôn với thôn tiếp giáp với thị trấn Sịa thơn cịn lại giáp với phá Tam Giang, có phân chia đặc điểm kinh tế, dân số, xã hội: + thôn giáp với thị trấn Sịa kinh tế thu nhập chủ yếu dựa vào sản xuất nơng nghiệp, có trình độ dân trí cao, thu nhập bình quân đầu người cao + thôn giáp với phá Tam Giang kinh tế chủ yếu dựa vào sản xuất ni trồng thủy hải sản, có trình độ dân trí, thu nhập bình qn đầu người thấp không ổn định + Đời sống nhân dân cịn gặp nhiều khó khăn, tỉ lệ hộ nghèo chiếm 17.6% tồn xã + Xã có trường học với trường tiểu học (trong có trường đạt chuẩn Quốc gia giai đoạn I), trường THCS trường mầm non + Trạm y tế xã Quảng Phước nằm thơn Khng Phị, vị trí trung tâm xã, cách đường liên xã 50 m phía đơng, cách UBND xã khoảng 200m Trạm y tế xây dựng theo mơ hình IP, thuộc quản lý trung tâm y tế huyện Quảng Điền UBND xã Quảng Phước II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng địa điểm nghiên cứu Những người dân từ 40 tuổi trở lên hộ gia đình thơn Thủ Lễ 3, xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế 2.1.2.Thời gian nghiên cứu: Từ ngày 02/01/2014 đến ngày 08/01/2014 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Cỡ mẫu: n= 223 người 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện người từ 40 tuổi trở lên hộ gia đình mà cộng tác viên phân cơng 2.3 Phương pháp thu thập thông tin 2.3.1 Các thông tin cần thu thập - Thông tin chungvề đối tượng nghiên cứu:  Tên/Tuổi/Nghề nghiệp/Giới tính  Trình độ học vấn  Điều kiện kinh tế - Trị số huyết áp Quy ước: - Nghề nghiệp ổn định: Cán bộ, CNV buôn bán, kinh doanh, công ty - Nghề nghiệp không ổn định: Làm nơng, Già, hưu trí nghề khác 2.3.2 Kỹ thuật thu thập thông tin - Phỏng vấn trực tiếp người dân câu hỏi điều tra soạn sẵn - Đo huyết áp 2.4 Xử lý phân tích số liệu 2.4.1 Phân định biến nghiên cứu 2.4.1.1.Phân định biến định tính - Biến danh mục: giới tính - Biến thứ hạng: tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng kinh tế - Biến nhị phân: THA: có hay khơng 2.4.1.2 Phân định biến định lượng Biến tỷ suất: Huyết áp 2.4.2 Test thiết kế sử dụng: Phân tích mối tương quan số liệu test χ Phơi nhiễm Khơng phơi nhiễm Tổng Có mắc bệnh a b a+b Không mắc bệnh c d c+d Tổng a+c b+d T= a + b + c +d Test thống kê : Trong đó: a,b,c,d giá trị quan sát trình bày bảng 2x2 Sự khác biệt tỉ lệ quan sát có ý nghĩa thống kê > 3,814 với độ tin cậy 95% (p < 0,05) 2.4.3 Phương tiện sử dụng để phân tích số liệu: - Các câu hỏi mã hóa, xử lý phân tích chương trình Microsoft Excel 2010 2.4.4.Trình bày kết nghiên cứu: Kết trình bày dạng bảng biểu đồ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các đặc trưng nghiên cứu Bảng Phân bố đối tượng theo giới Giới Số lượng Tỷ lệ % Nam 104 46,64 Nữ 119 53,36 Tổng 223 100,00 Biều đồ 1: Phân bố đối tượng theo giới Nam Nữ 46.64 53.36 Nhận xét: Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, tỉ lệ người nam nữ gần tương đương nhau, nhiên người nữ cao (53,36% so với 46,64%) Bảng Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 40-59 60-69 ≥70 Tổng Số lượng 137 42 44 223 Tỷ lệ % 61,44 18,83 19,73 100,00 19.73% 0-59 tuổi 60-69 tuổi 18.83% 61.44% Biểu đồ 2: Phân bố đối tượng theo nhóm tuổi Nhận xét: Nhóm tuổi 40-59 chiếm tỷ lệ cao (61,44%), gấp khoảng lần so với nhóm cịn lại, nhóm tuổi cịn lại có tỉ lệ gần tương đương (nhóm tuổi 60-69 chiếm tỷ lệ 18,83% nhóm ≥70 tuổi chiếm 19,73%) Bảng Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp Làm nông Ngư nghiệp Buôn bán, kinh doanh, công ty Cán bộ, CNV Già, hưu trí Khác Tổng Số lượng 135 Tỷ lệ % 60,54 1,35 17 7,62 14 45 223 6,28 20,18 4,04 100,00 Biểu đồ 3: Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp 60.54% 20.18% 7.62% 1.35% Là m ng nô N gư ệp hi g n ôn Bu n bá h in k , a 6.28% nh C án ,C N 4.04% V G , ià u hư trí ác Kh Nhận xét: Nhóm đối tượng nghiên cứu có phân bố theo ngành nghề đa dạng Trong đó: - Làm nơng chiếm tỷ lệ cao (60,54%) - Già, hưu trí chiếm tỷ lệ cao (20,18%) - Ngư nghiệp chiếm tỷ lệ thấp (1,35%) - Các ngành nghề khác chiếm 4,04% - Buôn bán, kinh doanh, công ty chiếm Cán bộ, CNV chiếm tỉ lệ tương đương thấp(7,62% 6,28%) Đây nhóm nghề nghiệp có thu nhập ổn định tổng tỉ lệ nhóm 13,90%, thấp nhiều so với nhóm cịn lại Bảng 4: Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn Trình độ học vấn Số lượng Tỷ lệ % Mù chữ 15 6,73 Cấp 92 41,25 Cấp 68 30,49 Cấp 47 21,08 Trung cấp, cao đẳng 0,45 Tổng 223 100,00 Biểu đồ 4: Phân bố đối tượng theo trình độ học vấn 6.73% 21.08% Mù chữ 0.45% Cấp Cấp Cấp Trung cấp, CĐ 41.25% ĐH 30.49% Nhận xét: Dựa vào biểu đồ ta thấy người có trình độ cấp chiếm tỷ lệ cao (42,26%), trình độ cấp chiếm 30,49%, trình độ cấp chiếm 21,08%, cịn 6,73% người mù chữ Trình độ TC – CĐ chiếm tỷ lệ thấp (0,45%) Bảng : Phân bố đối tượng theo tình trạng kinh tế Tình trạng kinh tế Khá Trung bình Nghèo Tổng Số lượng 62 129 32 223 Tỷ lệ % 27,80 57,85 14,35 100,00 14.35% 27.80% Khá Trung bình Nghèo 57.85% Biểu đồ 5: Phân bố đối tượng theo tình trạng kinh tế Nhận xét: Dựa vào biểu đồ ta thấy tỉ lệ người thuộc hộ diện kinh tế trung bình chiếm tỷ lệ cao (57,85%), diện kinh tế đứng thứ với 27,80%, mức nghèo thấp chiếm tỷ lệ cao (14,35%) 3.2 Tình trạng tăng huyết áp 3.2.1 Tỷ lệ tăng huyết áp Bảng 6: Tình hình tăng huyết áp chung Tăng huyết áp Có Khơng Tổng số Số lượng 69 154 223 Tỷ lệ % 30,94 69,06 100,00 30.94% Có Khơng 69.06% Biểu đồ Tỷ lệ tăng huyết áp Nhận xét: Dựa vào biểu đồ ta thấy tỷ lệ người tăng huyết áp nhóm nghiên cứu chiếm 30,94%, thấp nhóm khơng có tăng huyết áp nhiều, chưa nửa (69,06%) 3.2.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Bảng 7: Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Phân độ THA Bình thường Tiền THA THA độ I THA độ II Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương = 3,841 ứng với độ tin cậy 1-α =95%) Như có mối liên quan THA độ tuổi: tuổi cao tỷ lệ THA lớn - Bàn nghề nghiệp: 14 Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA nhóm có nghề nghiệp ổn định 35,48%, nhóm nghề nghiệp khơng ổn định 30,21% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (= 0,145 < = 3,841 ứng với độ tin cậy 1-α =95%) - Bàn trình độ học vấn: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA nhóm có trình độ THPT 34,29% cao tỷ lệ THA nhóm có trình độ học vấn từ THPT trở lên 18,75% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê ( = 3,559 < = 3,841 ứng với độ tin cậy 1-α =95%) - Bàn điều kiện kinh tế gia đình: Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA nhóm có kinh tế gia đình khá, trung bình 28,27% thấp tỷ lệ THA nhóm nghèo 46,89% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (= 3,611 < = 3,841 ứng với độ tin cậy 1-α =95%) 15 VI KẾT LUẬN Qua khảo sát khảo sát 223 người dân có độ tuổi từ 40 trở lên hộ gia đình thơn Thủ Lễ 3, xã Quảng Phước,huyện Quảng Điền, tỉnh Thừa Thiên Huế tỷ lệ, mức độ tăng huyết áp số yếu tố liên quan ghi nhận: 5.1 Tỷ lệ mức độ tăng huyết áp - Tỷ lệ tăng huyết áp người dân 40 tuổi trở lên 30,94% - Mức độ tăng huyết áp người dân 40 tuổi trở lên theo phân độ tăng huyết áp JNC VII (2003): HA bình thường chiếm 17,94%, tiền THA chiếm 51,12%, THA độ I chiếm 25,11 % THA độ II chiếm 5,83% 5.2 Các yếu tố liên quan giới tính, độ tuổi, nghề nghiệp, trình độ học vấn điều kiện kinh tế gia đình - Có mối liên quan độ tuổi tỷ lệ THA: tuổi cao tỷ lệ THA gia tăng - Khơng có mối liên quan giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn tỷ lệ THA 16 VI KIẾN NGHỊ Để góp phần làm giảm tỷ lệ THA cộng đồng chúng tơi có số khuyến nghị sau:  Cần xây dựng mơ hình can thiệp quản lý, điều trị phịng bệnh THA cộng đồng như: quản lý, điều trị thường xuyên người bị THA Trạm y tế xã; tiến hành khám xét nghiệm sàng lọc nhằm phát sớm bệnh THA  Chính quyền địa phương nên đưa quy định nhằm hạn chế yếu tố nguy rượu, bia, thuốc lá…, xây dựng khu vực văn hóa sức khỏe  Để nâng cao nhận thức người dân bệnh THA nên tăng cường truyền thơng giáo dục sức khỏe phịng chống bệnh THA qua phương tiện thông tin đại chúng, tờ rơi, áp phích, tư vấn sở y tế hộ gia đình  Ưu tiên tăng cường giáo dục sức khỏe, làm cho người hiểu nguyên nhân gây THA hoạt đơng nhằm phịng tránh bệnh THA để thực cơng tác dự phịng điều quan trọng 17 ... theo JNC VII (2003) Bảng 7: Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (2003) Phân độ THA Bình thường Tiền THA THA độ I THA độ II Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương