Nghiên cứu công nghệ chẩn đoán hình ảnh bằng máy CT đa lát cắt và ứng dụng tại các bệnh viện ở việt nam

Luận văn tốt nghiệp LỜI NÓI ĐẦU Ngày nay, với phát triển mạnh khoa học kỹ thuật nói chung, việc ứng dụng thành tựu phục vụ lĩnh vực y tế không ngừng lớn mạnh Cùng với phát triển xuất chuyên ngành kỹ thuật thuộc nhóm ngành điện tử, chun ngành Kỹ thuật Y Sinh Trên giới, chuyên ngành có bước phát triển mạnh mẽ đóng vai trị khơng thể thiếu lĩnh vực y tế nói riêng phục vụ sống người nói chung Đối với nước ta, chuyên ngành đưa vào giảng dạy vài trường đại học lớn Trong lĩnh vực Kỹ thuật Y sinh, phận quan trọng nghiên cứu khai thác sử dụng loại trang thiết bị y tế Trong nhóm thiết bị chuẩn đốn hình ảnh chiếm số lượng tương đối lớn đóng vai trị quan trọng thiếu y tế Nội dung luận văn thực vấn đề tương đối phức tạp, trình nghiên cứu hội tiếp cận trực tiếp với thiết bị tài liệu thuyết minh kỹ thuật hạn chế Vì khó tránh khỏi thiếu sót định Rất mong đóng góp ý kiến thầy cô Luận văn thực hướng dẫn Tiến sỹ, chủ nhiệm môn kỹ thuật y sinh Nguyễn Thái Hà Trong trình thực tơi giúp đỡ tận tình cô giảng viên môn kết hợp với anh chị khoa chẩn đốn hình ảnh bệnh viện Bạch Mai, TWQĐ 108… Cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến người giúp tơi hồn thành xong luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Người thực hiện: Lê Văn Thịnh Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp TÓM TẮT LUẬN VĂN Nội dung luận văn gồm chương: Chương 1: Tính chất tia X Nội dung chương tìm hiểu trình nghiên cứu, phát triển tia X yếu tố định để phát triển thiết bị X quang sau Nguyên lý hoạt động thuộc tính bản, tác động vào vật chất Chương 2: Tổng quan hệ thống máy chụp cắt lớp điện toán CT Scanner Chương trình bày lịch sử hình thành trình phát triển, cải tiến mạnh mẽ hệ máy CT phục vụ y học Chương 3: Cấu trúc thống máy CT đa lát cắt Nội dung chương tìm hiểu cấu tạo phận quan trọng máy CT, nguyên lý hoạt động trình tái tạo hình ảnh Chương 4: Ứng dụng máy CT đa lát cắt y tế thực trạng sử dụng số bệnh viện nước ta Nội dung chương nêu lên tầm quan trọng ý nghĩa máy CT chẩn đoán lâm sàng Ứng dụng máy định chẩn đốn hình ảnh thực trạng sử dụng khai thác máy số bệnh viện nước ta Kết đạt sử dụng máy CT đa lát cắt chẩn đoán bệnh động mạch vành Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp CÁC CHỮ VIẾT TẮT CT : Computed Tomogranphy MSCT: Multi Slice Computed Tomogranphy MDCT: Multi Detector Computed Tomogranphy CLVT: Cắt lớp vi tính BN: Bệnh nhân Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp DANH SÁCH CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Nguồn xạ tia X Hình 1.2 Phân bố dải sóng tia Rơnghen Hình 1.3 Sự phụ thuộc phổ phát xạ tia X vào điện áp Hình 1.4 Quan hệ hệ số suy giảm tuyến tính lượng tia X Hình 2.1 Hounsfield máy CT hệ Hình 2.2 Máy CT đa lát cắt Discovery Hình 2.3: Phương thức quét máy CT hệ thứ Hình 2.4 : Phương thức quét máy CT hệ thứ hai Hình 2.5 : Phương thức quét máy CT hệ thứ ba Hình 2.6 : Phương thức quét máy CT hệ thứ tư Hình 2.6 : Phương thức quét máy CT hệ thứ tư Hình 2.7 : Phương thức quét máy CT hệ thứ năm Hình 2.8 So sánh máy đơn lớp máy hai lớp cắt Hình 2.9 Chụp CT xoắn ốc Hình 2.10 Sơ đồ cấu trúc hệ thống chụp xoắn ốc Hình 2.11 Thể mức độ bao phủ chùm tia X phần thể khám xét: Hình 2.12 Máy CT hai nguồn phát tia Hình 3.1 Sơ đồ hệ thống máy chụp cắt lớp vi tính Hình 3.2 Hệ thống bên ngồi giàn quay Hình 3.3 Cấu tạo bên giàn quay Hình 3.4 Bóng X quang máy CT Hình 3.5 Nguồn cấp lượng bóng X - quang ba pha Hình 3.6 Ống chuẩn trực Hình 3.7 Hệ thống dãy đầu dị Hình 3.8 Cấu tạo phần tử đầu dị Hình 3.9 Ngun tắc detector ion hố chất khí Hình 3.10 Sự ion hóa, kích thích, bẫy điện tử Hình 3.11 Ống nhân quang điện tử Hình 3.12 Giường BN Hình 3.13 Hình ảnh chụp cắt lớp ghi lại phim Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 3.14 Sơ đồ thu nhận thơng tin chụp cắt lớp Hình 3.15 Hệ toạ độ nghiên cứu gắn với đầu quét Hình 4.1 Máy CT 128 dãy Hitachi lắp đặt khu nhà Nhật Hình 4.2 Máy CT 64 dãy phịng 111 nhà Nhật Hình 4.3 Máy CT đại bệnh viện 108 Hình 4.4 Máy Toshiba Aquilion One 640 lát cắt Hình 4.5 Khơng thấy dấu hiệu thuyên tắc phổi Hình 4.6 Động mạch vành mũ chiếm ưu thế, vơi hóa kèm xơ vữa LAD Hình 4.7 Không thấy tổn thương nhu mô phổi màng phổi Hình 4.8 Động mạch chủ ngực khơng thấy phình, khơng thấy bóc tách Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU TÓM TẮT LUẬN VĂN CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH SÁCH CÁC HÌNH VẼ MỤC LỤC Chƣơng 11 TÍNH CHẤT CƠ BẢN CỦA TIA X 11 1.1 Nguyên lý hoạt động tia X 11 1.2 Các thuộc tính tia X 12 1.2.1 Cường độ chùm tia 12 1.2.2 Năng lượng chùm tia 12 1.2.3 Liều lượng 12 1.2.4 Tia cứng, tia mềm trình làm cứng tia 13 1.2.5 Chất lượng tia 13 1.2.6 Sự xạ tia X: 13 1.3 Tính chất vật lý tia X, lan truyền tia X vật chất 16 Chƣơng 19 TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG MÁY CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN CT SCANNER 19 2.1 Giới thiệu 19 2.2 Kỹ thuật chụp CT X quang cổ điển 19 2.3 Lịch sử phát triển kỹ thuật chụp CT 20 2.4 Các hệ máy CT 22 2.4.1 Máy CT hệ thứ 23 2.4.2 Máy CT hệ thứ hai 24 2.4.3 Máy CT hệ thứ ba: 24 2.4.4 Máy CT hệ thứ tư: 25 2.4.5 Máy CT hệ thứ năm: 26 2.4.6 Phân loại theo phép chiếu hệ máy CT 26 2.4.7 Yếu tố ảnh hưởng đến hệ máy chụp cắt lớp 27 2.5 Công nghệ máy CT đa dãy đầu dò 27 2.6 Công nghệ chụp xoắn ốc 29 2.7 Máy chụp cắt lớp hai nguồn phát tia X 32 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 2.7.1 Ưu điểm hệ thống chụp cắt lớp nguồn (Definition Flash) 32 2.7.2 Ứng dụng hệ thống chụp cắt lớp nguồn 33 CẤU TRÚC HỆ THỐNG MÁY CT ĐA LÁT CẮT 34 3.1 Sơ đồ hệ thống máy CT 34 3.2 Chức phận 35 3.2.1 Giàn quay 35 3.2.2 Hệ thống máy tính, tái tạo ảnh (CPU) 47 3.2.2 Bàn bệnh nhân 48 3.2.4 Bàn điều khiển 48 3.2.5 Máy chụp phim 48 3.3 Nguyên lý hoạt động máy CT 48 3.3.1 Máy hoạt động theo nguyên lý: 48 3.3.2 Nguyên lý tái tạo ảnh 50 Chƣơng 4: 62 ỨNG DỤNG MÁY CT ĐA LÁT CẮT TRONG Y TẾ VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở NƢỚC TA HIỆN NAY 62 4.1 Chỉ định sử dụng máy CT đa lát cắt chẩn đốn hình ảnh 62 4.2 Chỉ định chụp cắt lớp vi tính lâm sàng 62 4.2.1 Sọ não 62 4.2.2 Chụp cắt lớp vi tính tồn thân 63 4.3 Chụp cắt lớp vi tính khơng dùng thuốc cản quang 68 4.4 Chụp cắt lớp vi tính có áp dụng chất cản quang 70 4.4.1 Đưa vào khoang tự nhiên đưa vào lòng mạch 70 4.4.2 Chống định tiêm thuốc cản quang 71 4.5 Quá trình chụp cắt lớp vi tính 71 4.5.1 Trước chụp 71 4.5.2 Trong chụp 72 4.5.3 Sau chụp 72 4.6 Chống định sử dụng chụp CT 73 4.7 Lƣợng nhiễm xạ chụp cắt lớp vi tính 73 4.8 Những ƣu điểm hạn chế máy CT 75 4.8.1 Ưu điểm CT so với X-quang thông thường 75 4.8.2 Những hạn chế máy CT 75 4.9 Ứng dụng máy CT đa lát cắt số bệnh viện nƣớc ta 76 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 4.10 Ứng dụng chụp cắt lớp vi tính động mạch vành máy Toshiba AquilionOne (640 MSCT) 83 KẾT LUẬN 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp ĐẶT VẤN ĐỀ Những ý tưởng xây dựng thiết bị chụp hình X - Quang bắt đầu kể từ xuất tia X Đó vào năm 1895, nhà bác học Rơnghen (Vithelm Konrad Rontghen) người Đức, q trình nghiên cứu phóng điện khí kém, phát thấy loại tia có khả đâm xun qua lớp vật chất (bình thuỷ tinh), làm đen kính ảnh Nó đặt tia X thường gọi tia Rơnghen Tia X có đặc trưng dải sóng nhỏ tia tử ngoại lớn tia gamma, ứng dụng rộng rãi nhiều lĩnh vực khác như: kỹ thuật kiểm tra sản phẩm, kỹ thuật điều khiển tự động, sinh học , năm 1901 Rơnghen nhận giải Nobel khoa học phát minh quan trọng Trong y học sinh học, tia X ứng dụng theo hai hướng chính: Thứ nhất, Tác dụng tia X lên vật chất Thứ hai, Đặc tính chùm tia phản ánh cấu trúc vật chất sau xuyên qua lớp vật chất Sự đời máy chụp X - quang hỗ trợ nhiều cho bác sĩ cơng tác chẩn đốn điều trị bệnh Tuy nhiên, máy X - quang thơng thường có nhiều nhược điểm như: - Độ phân giải không cao - Ảnh X - quang thực chất chồng lên ảnh từ phận thể nằm đường tia X Điều khơng cho phép chẩn đốn xác loại bệnh có liên quan đến thay đổi cấu trúc bên trong, để xác định khối u, dị vật, tổn hại học mạch máu, mô… Để giải vấn đề X - quang thông thường, tức để có hình ảnh riêng rẽ lớp cắt đối tượng Đầu tiên vào năm 1917, Radon nhà toán học Úc chứng minh định lý sau: “Hình ảnh đối tượng chiều tái tạo lại từ tập hợp vô hạn liệu thu từ phép chiếu qua nó” Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Đây nguyên lý sở kỹ thuật chụp cắt lớp Tuy nhiên phải tới 50 năm sau với phát triển mạnh mẽ công nghệ máy tính, bước thực nghiệm chế tạo máy chụp cắt lớp bắt đầu Ở Việt Nam, hầu hết bệnh viện ứng dụng máy chụp cắt lớp chẩn đốn hình ảnh thiết bị chẩn đốn hình ảnh sử dụng rộng rãi để phục vụ chẩn đoán bệnh Đây coi thiết bị đại hệ thống thiết bị chẩn đốn hình ảnh nước ta Với hệ thống chụp cắt lớp điện tốn hình ảnh vùng thăm khám thể rõ nét chất lượng cao cấu trúc thể người, giúp cho bác sỹ dễ dàng chẩn đoán bệnh Mặc dù CTscanner sử dụng rộng rãi thân lại thiết bị phức tạp đắt tiền Do việc tiếp cận thực tế với thiết bị để tiến hành nghiên cứu, khai thác sử dụng cách hiệu hạn chế Mặt khác, xuất phát từ thực tế học tập giảng dạy học viên thuộc chuyên ngành Kỹ thuật y sinh nước ta nên chưa có nhiều cơng cụ mơ hình thí nghiệm phục vụ cho q trình học tập nghiên cứu Vì đề tài “Nghiên cứu cơng nghệ chẩn đốn hình ảnh máy CT đa lát cắt ứng dụng bệnh viện Việt Nam” đặt với mục đích nghiên cứu hệ thống sở lý thuyết trình thực tế tìm hiểu hoạt động, nhu cầu sử dụng số bệnh viện lớn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Tìm hiểu đƣợc mục đích trình phát triển máy CT đa lát cắt  Tìm hiểu cấu trúc nguyên lý hoạt động hệ thống máy chụp cắt lớp  Ứng dụng máy chẩn đoán lâm sàng thực trạng sử dụng máy CT đa lát cắt số bệnh viện nƣớc ta 10 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 4.2 Máy CT 64 dãy phòng 111 nhà Nhật 78 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 1.16.2 Thực trạng sử dụng máy CT bệnh viên Quân Đội 108: • Khoa chẩn đốn hình ảnh: - CT 320 dãy đầu thu -Aquilion One, hãng Toshiba (Nhật Bản) Hình 4.3 Máy CT đại bệnh viện 108 Được lắp đặt đưa vào sử dụng vào tháng 2- 2012 đến Máy CT 320 với tốc độ quay bóng 350 miligiây/360 độ, khoảng che phủ rộng 16cm, cho phép chụp tim nhịp đập chụp tồn não vịng quay bóng, ưu bật loại máy chụp cắt lớp vi tính giới Với thời gian thăm khám rút ngắn, liều tia X thấp giảm lượng thuốc cản quang Máy CT 320 định chụp trường hợp cụ thể như: Chụp mạch vành đánh giá mảng bám, chụp tưới máu tim, chụp chức tim, chụp nội soi lòng mạch, chụp não, mạch máu não, tưới máu não, chụp mạch máu toàn thân, chụp xương khớp trạng thái tĩnh vận động, chụp phổi, đánh giá tiến triển u phổi, dựng hình 3D phế quản, nội soi phế quản, chụp chẩn đoán bệnh lý vùng bụng, nội sọi đại tràng ảo, tưới máu gan, thận, xác định chất sỏi tiết liệu - CT Brivo 385- GE 16 dãy ( máy ) - CT mô GE ( máy ) - CT dãy Philip (1 máy ) - CT GE dãy (1 máy ) 79 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 1.16.3 Thực trạng sử dụng máy CT bệnh viên Việt Đức: • Khoa chẩn đốn hình ảnh - GE - Light speed 64 dãy ( máy ) - Siemens - Somation dãy ( máy )  Một số hình ảnh máy chụp CT bệnh viện Việt Đức: 80 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 81 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 82 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 4.10 Ứng dụng chụp cắt lớp vi tính động mạch vành máy Toshiba AquilionOne (640 MSCT) Hình 4.4 Máy Toshiba Aquilion One 640 lát cắt 4.10.1 Ý nghĩa việc chẩn đoán bệnh động mạch vành Bệnh tim mạch phổ biến nguyên nhân tử vong hàng đầu nước phát triển, bệnh mạch vành chiếm gần phân nửa Bệnh động mạch vành phát sớm làm giảm tỉ lệ tử vong cải thiện chất lượng sống, thông qua việc ổn định mảng xơ vữa kiểm soát tích cực yếu tố nguy bệnh mạch vành Những năm gần đây, ngày có thêm nhiều phương tiện chẩn đoán đại đời, giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán bệnh mạch vành Trong số phương tiện kể trên, chụp cắt lớp vi tính động mạch vành phương pháp chẩn đoán nhanh, khơng xâm lấn với mức độ xác cao giá thành lại vừa phải Tuy nhiên, máy chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc đa lát cắt hệ cũ (MDCT-4, MDCT-16…) hạn chế định ( liều tia xạ, chất lượng hình ảnh, 83 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp lượng thuốc cản quang dùng, bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim…), khiến cho bệnh nhân, Bác sĩ lâm sàng e ngại hạn chế định Máy Toshiba Aquilion One khắc phục giới hạn cải thiện nhiều mặt kỹ thuật 4.10.2 Mục tiêu thực - Đánh giá ưu điểm chụp cắt lớp vi tính động mạch vành máy Toshiba Aquilion One (640 MSCT) - Nhận xét mối tương quan liều tia xạ số khối thể (BMI), trường hợp rối loạn nhịp tim hay nhịp tim nhanh 4.10.3 Đối tượng phương pháp thực - Bệnh nhân nghi ngờ có bệnh động mạch vành, chẩn đoán xác định phương pháp chụp cắt lớp vi tính 640 lát có bơm thuốc cản quang - Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang, mô tả  Phương tiện : - Máy CT Toshiba Aquilion One (640 MSCT) - Phần mềm Vitrea giúp đọc kết - Thuốc cản quang Ultravist - Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS 16.0  Các bước tiến hành + Chuẩn bị bệnh nhân - Giải thích tác dụng phụ thuốc cản quang - Khám hỏi kỹ bệnh sử: tiền dị ứng, bệnh tuyến giáp, bệnh lý thận, hen phế quản… - Nhịp tim tốt để chụp 25% đường kính + Sử dụng thuốc cản quang có nồng độ iodine thấp (300mg) - Máy chụp nhanh lấy tồn thể tích tim chu chuyển, nên không cần dùng nhiều thuốc cản quang để trì qua nhiều chu chuyển tim máy hệ cũ Liều thuốc cản quang sử dụng thấp < 1ml/kg - Những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim (ngoại tâm thu, rung nhĩ…) hay nhịp tim nhanh chụp chất lượng hình ảnh từ trở lên nhờ vào chương trình dựng hình bỏ rối loạn nhịp tim - Tuy nhiên liều tia cao (3.69±061 mSv) người có nhịp tim bình thường, cịn nằm giới hạn cho phép 4.10.4 Kết khảo sát ca chụp bệnh nhân Bệnh nhân nữ, 61 tuổi, đau ngực trái khơng điển hình kèm khó thở, định chụp MSCT ngực cấp cứu - Liều thuốc cản quang: 65ml - Liều tia/CTA: 4mSv 85 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 4.5 Khơng thấy dấu hiệu thun tắc phổi 86 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 4.6 Động mạch vành mũ chiếm ưu thế, vơi hóa kèm xơ vữa LAD 87 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 4.7 Khơng thấy tổn thương nhu mơ phổi màng phổi 88 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp Hình 4.8 Động mạch chủ ngực khơng thấy phình, khơng thấy bóc tách 89 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp 4.10.5 Kết luận - Chất lượng hình ảnh cải thiện nhiều (tăng mức độ chẩn đoán xác) - Liều tia xạ liều thuốc cản quang cực thấp (rất có lợi cho bệnh nhân, đặc biệt bệnh nhi) - Rối loạn nhịp tim hay nhịp nhanh chụp (ưu điểm so với máy hệ cũ) - Chụp tìm nguyên nhân trường hợp đau ngực cấp cứu 90 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp KẾT LUẬN Qua trình nghiên cứu thực hiện, luận văn tốt nghiệp hoàn thành tiến độ đảm bảo nội dung : - Nghiên cứu trình lịch sử hình thành phát triển hệ máy chụp cắt lớp vi tính - Cấu tạo phận máy nguyên lý hoạt động hệ thống chụp cắt lớp đa lát cắt - Nguyên lý trình tái tạo hình ảnh phục vụ cho việc chẩn đoán điều trị y tế - Ý nghĩa tầm quan trọng to lớn máy chụp đa lát cắt y học ứng dụng vào chẩn đốn hình ảnh số bệnh viện Hướng phát triển đề tài: Để tiếp cận, vận hành nghiên cứu kỹ luận văn tiếp tục phát triển hướng: - Xây dựng chương trình mơ lại q trình thu nhận liệu trình tái tạo ảnh - Xây dựng mơ hình phần cứng, nhằm thể rõ nét hoạt động thiết bị 91 Lê Văn Thịnh Luận văn tốt nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo nƣớc: “Chẩn đốn hình ảnh”, PGS.TS Nguyễn Duy Huề, PGS.TS Nguyễn Minh Thông - NXB Giáo Dục Phạm Ngọc Hoa Lê Văn Phước, Chụp cắt lớp điện toán nhiều lớp cắt: tiến chụp cắt lớp điện toán - Y học TPHCM, Tập 7, Phụ san số 1, 2003 An toàn xạ an toàn điện y tế Hoàng Ngọc Liên, Nguyễn Đức Thuận, Nguyễn Thái Hà NXB KHKT, 2003 Tài liệu tham khảo nƣớc ngoài: The principles of X-ray computed tomography, Standard handbook of biomedical engineering and design Multi-slice technology in computed tomography - Peter dawson, William r lees Department of Imaging, UCL Hospitals, London, U.K Multislice CT: Current Technology and Future Developments Stefan Ulzheimer and Thomas Flohr Tài liệu từ trang web: http://www.bme.vn/bmevn/bme/bme/tin-hoc-y-hoc/74 http://www.dientuvietnam.net/forums/dien-tu-y-sinh-175/may-x-quang-19672/ http://www.thietbiysinh.com.vn/news/cau-tao-cua-thiet-bi/ http://www.benh.vn/x-quang/May-chup-cat-lop-vi-tinh-256-day-SOMATOMDefinition-Flash/54/2048/25-7-2012.htm#ixzz2uK5VNtCl 92 Lê Văn Thịnh ... vụ cho q trình học tập nghiên cứu Vì đề tài ? ?Nghiên cứu cơng nghệ chẩn đốn hình ảnh máy CT đa lát cắt ứng dụng bệnh viện Việt Nam? ?? đặt với mục đích nghiên cứu hệ thống sở lý thuyết trình thực... tạo ảnh 50 Chƣơng 4: 62 ỨNG DỤNG MÁY CT ĐA LÁT CẮT TRONG Y TẾ VÀ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN Ở NƢỚC TA HIỆN NAY 62 4.1 Chỉ định sử dụng máy CT đa lát cắt. .. tạo hình ảnh Chương 4: Ứng dụng máy CT đa lát cắt y tế thực trạng sử dụng số bệnh viện nước ta Nội dung chương nêu lên tầm quan trọng ý nghĩa máy CT chẩn đoán lâm sàng Ứng dụng máy định chẩn