(Luận án tiến sĩ) đánh giá tiên lượng tử vong ở trẻ sơ sinh tại khoa hồi sức sơ sinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM NHI Đ NH GI TI N ƢỢNG T VONG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH UẬN N TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM NHI Đ NH GI TI N ƢỢNG T VONG Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH NGÀNH: NHI KHOA M SỐ: 62 72 01.35 UẬN N TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS PHẠM AN PGS TS BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 i ỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận án trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nơi Tác giả luận án Nguyễn Thị Kim Nhi ii MỤC ỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ xi MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình tử vong sơ sinh yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh………………………… 1.2 Các thang điểm tiên lƣợng tử vong khoa HSSS 1.3 Các nghiên cứu dùng thang điểm CRIB-II, SNAP-II, SNAPPE-II để tiên lƣợng tử vong sơ sinh ……… 12 24 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu 36 2.5 Xác định biến số 37 2.6 Phƣơng pháp công cụ đo lƣờng 46 2.7 Quy trình bƣớc tiến hành nghiên cứu 48 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 51 2.9 Đạo đức nghiên cứu 52 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 53 iii 3.2 Các yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh 67 3.3 Giá trị thang điểm tiên lƣợng tử vong trẻ sơ sinh 72 3.4 Mơ hình tiên lƣợng tử vong sơ sinh 77 3.5 Kiểm định mơ hình tiên lƣợng tử vong cho nhóm trẻ 85 Chƣơng BÀN LUẬN 88 4.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 88 4.2 Các yếu tố liên quan đến tử vong sơ sinh 96 4.3 Giá trị thang điểm tiên lƣợng tử vong trẻ sơ sinh 102 4.4 Mơ hình tiên lƣợng tử vong sơ sinh 112 4.5 Kiểm định mơ hình tiên lƣợng tử vong cho nhóm trẻ 120 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 122 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 125 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC C C CHỮ VIẾT TẮT- THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AHRQ Agency for Healthcare Research Cơ quan nghiên cứu chăm sóc sức khỏe and Quality chất lƣợng APACHE Acute Physiology and Chronic Bảng điểm đánh giá độ Health Evaluation nặng bệnh lý cấp mãn tính BE Kiềm dƣ Base Excess BC Bạch cầu BV Bệnh viện CAPSNet Canadian Pediatric Surgery Mạng lƣới phẫu thuật Network nhi Canada CDH Congenital diaphragmatic hernia Thốt vị hồnh bẩm sinh CRIB Clinical Risk Index for Babies Chỉ số nguy lâm sàng cho trẻ sơ sinh CRP C- reactive protein Protein phản ứng C CRIB Clinical Risk Index for Babies Chỉ số nguy lâm sàng cho trẻ sơ sinh CRIB-II Clinical Risk Index for Babies Chỉ số nguy lâm Version II sàng cho trẻ sơ sinh phiên II Ca+ Canxi CAPTT Cao áp phổi tồn ECMO FiO2 Extracorporeal Membrane Oxy hóa máu màng Oxygenation ngồi thể Fraction of Inspired Oxygenation Phân suất oxy hít vào v Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Gr Gram Hct Hematocrite Dung tích hồng cầu Hb Hemoglobin Huyết sắc tố HL Hosmer Lameshow Kiểm định phù hợp Hosmer Lameshow HR Nguy rủi ro Hardzard Ratio HA Huyết áp HATB Huyết áp trung bình HTB Hở thành bụng HSSS Hồi sức sơ sinh INR International Normalized Ratio Chỉ số bình thƣờng hóa quốc tế IQR Khoảng tứ phân vị Interquartile range Khoảng tin cậy KTC NCPAP Neu Nasal Continuous Positive Áp lực dƣơng liên tục Airway Pressure qua đƣờng thở mũi Neutrophil Bạch cầu đa nhân trung tính NICHD National Institute of Child Viện Quốc Gia Sức 1993 Health and Human Khỏe Trẻ Em Phát Development 1993 Triển Con Ngƣời 1993 NICHD National Institute of Child Viện Quốc Gia Sức 2008 Health and Human Khỏe Trẻ Em Phát Development 2008 Triển Con Ngƣời 2008 Neonatal Quality Indicator #2 Chỉ số chất lƣợng sơ NQI-2 sinh phiên NTISS Neonatal Therapeutic Hệ thống tính điểm Intervention Scoring System can thiệp điều trị trẻ sơ vi Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt sinh NO Nitric oxide Khí nitric oxide Na+ Natri NKH Nhiễm khuẩn huyết OR Odd ratio Tỷ số chênh PaO2 Partial Pressure of Oxygen in Phân áp O2 máu Arterial blood động mạch Partial Pressure of Carbonic in Phân áp CO2 Arterial blood máu động mạch Pediatric Risk of Mortality Nguy tử vong trẻ PaCO2 PRISM em PSI Physiologic Stability Index Chỉ số ổn định sinh lý ROC Receiver Operating Đƣờng cong ROC Characteristic RR Risk ratio Nguy tƣơng đối SaO2 Saturation of arterial oxygen Độ bão hòa oxy máu động mạch SGOT Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase SGPT Serum Glutamic Pyruvic Transaminase SNAP SNAP-II Score for Neonatal Acute Thang điểm sinh lý Physiology cấp tính trẻ sơ sinh Score for Neonatal Acute Thang điểm sinh lý Physiology Version II cấp tính trẻ sơ sinh phiên II SNAPPE Score for Neonatal Acute Thang điểm sinh lý Physiology Perinatal Extension cấp tính trẻ sơ sinh vii Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt mở rộng yếu tố chu sinh SNAPPE- Score for Neonatal Acute Thang điểm sinh lý II Physiology Perinatal Extension cấp tính trẻ sơ sinh Version II mở rộng yếu tố chu sinh phiên II TCK Temp de cephalin kaolin Thời gian cephalin kaolin TQ Temp de Quick Thời gian Quick TREMS Transport Related Thang điểm tử vong Mortality Score liên quan đến vận chuyển TC Tiểu cầu TVH Thốt vị hồnh VON-RA Vermont Oxford Network-Risk Hiệu chỉnh nguy Adjustment mạng lƣới Vermont Oxford VRTH Viêm ruột hoại tử viii DANH MỤC C C BẢNG Bảng 1.1 Nội dung Trang Các nghiên cứu nƣớc sử dụng thang điểm tiên lƣợng tử vong sơ sinh…………………………………………… 1.2 25 Các nghiên cứu dùng thang điểm tiên lƣợng tử vong trẻ sinh non …………………………………………………… … 27 2.1 Định nghĩa biến số 37 2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán hạ huyết áp trẻ sơ sinh……………… 46 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu……………………… 54 3.2 Các đặc điểm điều trị tuyến trƣớc 55 3.3 Các bệnh lý nội khoa dân số nghiên cứu………………… 56 3.4 Các bệnh lý ngoại khoa dân số nghiên cứu……………… 58 3.5 Dị tật bẩm sinh 59 3.6 Các triệu chứng lâm sàng nhập khoa HSSS……………… 60 3.7 Các thông số huyết đồ, đơng máu, sinh hóa……………… 61 3.8 Thời gian dùng vận mạch, thở máy, nuôi ăn tĩnh mạch thời gian điều trị……………………………………………… 3.9 63 Các thông số thang điểm SNAP-II lúc nhập khoa HSSS, 24 sau nhập khoa HSSS 64 3.10 Các thông số thang điểm SNAPPE-II lúc nhập khoa HSSS 65 3.11 Các thông số thang điểm CRIB-II ( trẻ có CNLS ≤ 1500gr) 66 3.12 Điểm số thang điểm SNAP-II, SNAPPE-II CRIB-II 67 3.13 Tỷ lệ tử vong theo nhóm bệnh nhân 67 3.14 Mối liên quan đặc điểm chung đến tử vong 68 3.15 Mối liên quan yếu tố dịch tễ, điểm số Apgar, đặc điểm lâm sàng đến tử vong nhóm trẻ có CNLS > 1500gr 69 3.16 Mối liên quan yếu tố dịch tễ, điểm số Apgar, đặc điểm 70 PHỤ ỤC 5: THANG ĐIỂM SNAPPE- II Biến số Huyết Giá trị áp trung Điểm bình ≥ 30 20 – 29 < 20 19 > 35,6 35 – 35,6 < 35 15 PO2(mmHg)/ > 2,49 FiO2(%) – 2,49 0,3 – 0,99 16 < 0,3 28 ≥ 7,2 7,1 – 7,19 < 7,1 16 Khơng Có 19 (mmHg) Thân nhiệt (0C) pH máu thấp Co giật nhiều lần Lƣợng nƣớc tiểu (ml/kg/ ≥ giờ) 0,1 – 0,9 < 0,1 18 >7 1000 750 – 999 10 < 750 17 Chỉ số Apgar phút Cân nặng lúc sanh (gr) Nhẹ cân so với tuổi thai < 3rd 12 perentile Tổng điểm SNAPPE- II Điểm đánh giá PHỤ ỤC 6: THANG ĐIỂM CRIB- II Thang điểm CRIB- II Câ nn nặng (g) Bé trai 2751 - 3000 2501 2251 2001 1751 1501 1251 1001 751 501 251 - 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 14 15 22 12 12 13 14 23 10 11 10 12 11 10 13 12 11 24 25 26 Tuổi thai (tuần) 6 7 10 27 5 10 28 3 2 0 0 0 29 30 31 32 Câ nn nặng (g) Bé gái 2751 - 3000 2501 2251 2001 1751 1501 1251 1001 751 501 251 - 2750 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 13 14 22 11 11 12 13 23 Nhiệt độ lúc nhập viện (0C) 10 10 11 10 12 11 10 24 25 26 Tuổi thai (tuần) 6 10 27 4 10 28 3 1 0 0 0 0 29 30 31 32 Kiềm dƣ BE (mmo/ ) ≤ 29,6 ≤ -26 29,7  31,2 -26  -23 31,3  32,8 -22  -18 32,9  34,4 -17  – 13 34,5  36 -12  -8 36,1  37,5 -7  -3 37,6  39,1 -2  39,2  40,7 ≥3 ≥ 40,8 PHỤ ỤC 7: DANH S CH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Họ Tên Bệnh Nhân CB Nguyễn Thị Xuân V CB Lê Thị C CB Phạm Thị H CB Thị N CB Nguyễn Thị N CB Nguyễn Hồng N CB Nguyễn Thị Hồng N CB Trƣơng Thị H CB Nguyễn Thị T CB Huỳnh Thị Thanh N CB Vũ Thị Thuỳ H CB Nguyễn Thị Kim C CB Nguyễn Thị H CB Nguyễn Ngọc G CB Hà Thị N CB Huỳnh Anh T CB Lê Thị Hồng Th CB Bùi Thị Lệ Q CB Nguyễn Thị Lệ T CB Hoàng Thuý L CB Nguyễn Thị H CB Nguyễn Ngọc Huyền Tr CB Nguyễn Thị Thanh H CB Đào Thị G CB Chúc Thị Kim L CB Trần Thị Thanh T CB Ngơ Thị Kim O CB Nguyễn Thị H CB Hồng Thị H CB Trần Thị Minh H CB Đinh Thị Thanh N CB Lê Thị Ngọc H CB Phạm Thị Anh Nh CB Nguyễn Thị T CB Nguyễn Thị Kim X CB Bùi Thị Hồng N CB Bùi Phạm Nhật H CB Trần Thị T CB Hồ Diễm M CB Nguyễn Thị Kim T CB Châu Thị H CB Bùi Thị B CB Nguyễn Thị Mỹ L Số Hồ Sơ 16101831 16102550 16102701 16103253 16104531 16104616 16104993 16105087 16105851 16106810 16107314 16107325 16107398 16107643 16108279 16108303 16108333 16108361 16108373 16109516 16110195 16110255 16110383 16111293 16111622 16112968 16113162 17000005 17000440 17000461 17000904 17001126 17001157 17007141 17010966 17011110 17011689 17011734 17012018 17012119 17012332 17012375 17012790 Ngày vào 26/11/2016 28/11/2016 29/11/2016 30/11/2016 04/12/2016 04/12/2016 05/12/2016 05/12/2016 07/12/2016 10/12/2016 12/12/2016 12/12/2016 12/12/2016 13/12/2016 15/12/2016 15/12/2016 15/12/2016 15/12/2016 15/12/2016 19/12/2016 21/12/2016 22/12/2016 22/12/2016 25/12/2016 26/12/2016 30/12/2016 31/12/2016 01/01/2017 01/01/2017 02/01/2017 03/01/2017 04/01/2017 04/02/2017 15/06/2017 07/01/2017 07/01/2017 09/01/2017 09/01/2017 10/01/2017 10/01/2017 11/01/2017 11/01/2017 13/01/2017 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 CB Lê Thị H CB Nguyễn Thị Ngọc T CB Lê Thị L CB Vũ Thị N CB Điểu Thị Pa L CB Võ Huyền T CB Vũ Huyền T CB Đặng Thị T CB Đặng Hồng N CB Trần Thị A CB Phan Thị Yến D CB Lê Thị Tố D CB Trƣơng Thị Diệu L CB Nguyễn Thị H CB Hà Thị T CB Lý Kim T CB Tạ Ngọc Thu T CB Kiều Thị L CB Kiều Thị L CB Bùi Thị Ngọc Y CB Lê Thị Thái A CB Bùi Thị Ngọc H CB Trƣơng Nữ Kim T CB Nguyễn Thị Đ CB Vi Thị Hà P CB Phạm Lê Bảo L CB Nguyễn Thị Kim D CB Phạm Thị Kim Đ CB Phạm Thị Ánh H CB Nguyễn Thị Kim T CB Phạm Thị Hồng G CB Nguyễn Thị Kim T CB Trần Thị H CB Đặng Thị Anh Đ CB Nguyễn Thị Hồng X CB Đặng Thị Phƣơng A CB Nguyễn Thị Kim T CB Nguyễn Thị G CB Trần Ngọc T CB Nông Thị C CB Nguyễn Thị Huỳnh G CB Dịp Liên H CB Nguyễn Hà Hoàng Y CB Nguyễn Thị P CB Nguyễn Thị K 17013011 17013023 17013815 17014306 17014308 17014639 17014649 17014805 17014818 17014852 17015167 17015631 17015703 17015787 17015885 17016000 17016015 17017063 17017064 17017274 17017427 17017432 17017469 17017532 17017851 17018155 17018432 17019167 17019799 17019803 17019813 17019921 17020226 17020547 17020947 17021222 17021261 17022519 17023173 17024022 17025771 17025853 17025859 17026234 17026324 13/01/2017 13/01/2017 16/01/2017 18/01/2017 18/01/2017 19/01/2017 19/01/2017 20/01/2017 21/01/2017 21/01/2017 22/01/2017 25/01/2017 24/01/2017 25/01/2017 25/01/2017 26/01/2017 26/01/2017 02/02/2017 02/02/2017 02/02/2017 03/02/2017 03/02/2017 03/02/2017 04/02/2017 05/02/2017 06/02/2017 07/02/2017 09/02/2017 12/02/2017 13/02/2017 13/02/2017 13/02/2017 14/02/2017 14/02/2017 16/02/2017 16/02/2017 16/02/2017 16/02/2017 23/02/2017 27/02/2017 04/03/2017 05/03/2017 05/03/2017 06/03/2017 06/03/2017 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 CB Phan Thị V CB Nguyễn Thị Mỹ H CB Huỳnh Thị Mai T CB Võ Thị H CB Phạm Thị Thu T CB Đặng Thị M CB Qúach Trần Khánh P CB Thị L CB Ng Th Kim V CB Nguyễn Thị Bích L CB Phan Thị Yến T CB Dƣơng Ngọc T CB Chiêm Thị L CB Trần Thị M CB Trần Thị M CB Sùng Thị S CB Nguyễn Thị Mỹ V CB Nguyễn Ngọc Q CB Trƣơng Thị Thu H CB Nguyễn Tiến Ngọc T CB Hồ Thị Thuỳ D CB Trƣơng Thị H CB Phạm Thị H CB Nguyễn Thị D CB Bùi Thị Phƣơng L CB Lê Thị Ngọc L CB Ngô Thị H CB Nguyễn Thị T CB Bùi Thị S CB Đàm Thị D CB Đỗ Thị Trúc L CB Hồ Thị Ái V CB Hạch Thị L CB La Thị Thanh H CB Nguyễn Thị Kim N CB Hoàng Thị A CB Võ Thị Mỹ L CB Nguyễn Thị H CB Nguyễn Thị H CB Võ Thị Thanh T CB Hồ Thị Thuý N CB Lƣơng ThịThanh T CB Nguyễn Thị A CB Lê Thị Ngọc C CB Đoàn Thị Kim L 17026763 17027227 17027657 17027929 17028099 17028134 17028140 17028935 17029132 17029568 17029603 17029946 17029979 17030027 17030642 17030814 17031300 17031369 17031413 17031448 17032017 17032062 17032540 17032634 17033560 17033627 17033684 17034200 17034253 17034658 17035203 17035523 17035765 17035766 17037395 17037474 17038309 17038482 17038526 17038649 17038728 17038751 17038873 17039079 17039256 07/03/2017 09/03/2017 10/03/2017 11/03/2017 12/03/2017 12/03/2017 12/03/2017 14/03/2017 15/03/2017 17/03/2017 17/03/2017 18/03/2017 18/03/2017 18/03/2017 20/03/2017 21/03/2017 22/03/2017 22/03/2017 22/03/2017 22/03/2017 24/03/2017 25/03/2017 01/04/2017 27/03/2017 31/03/2017 30/03/2017 30/03/2017 31/03/2017 01/04/2017 02/04/2017 04/04/2017 05/04/2017 06/04/2017 06/04/2017 11/04/2017 14/04/2017 14/04/2017 15/04/2017 15/04/2017 16/04/2017 16/04/2017 16/04/2017 16/04/2018 17/04/2017 17/04/2017 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 CB Lê Thị Ngọc T CB Nguyễn Thị N CB Hoàng Thị L CB Đinh Kim N CB Lê Thị Phƣơng N CB Nguyễn Thị Kim P CB Huỳnh Thị Thu H CB Trần Thị Đ CB Hoàng Thị D CB Lê Thị Ngọc T CB Đỗ Thị T CB Bùi Thị Kim Đ CB Phay Bob P CB Nguyễn Hồ Trúc L CB Lƣơng Thị Lƣu L CB Thị D CB Thị D CB Phạm Thị Thanh T CB Huỳnh Thị T CB Nguyễn Thuỳ L CB Huỳnh Thị N CB Phan Thị P CB Nguyễn Kim T CB La Thị Mỹ G CB Nguyễn Thị B CB Nguyễn Thị Thanh T CB Phan Thị Hiền T CB Nguyễn Thị D CB Đỗ Thị H CB Hoàng Thị D CB Trần Thị Tƣờng V CB Nguyễn Thị M CB Lê Thị Kim N CB Nguyễn Hoàng Thùy L CB Đ CB Huỳnh Thị Q CB Đặng Thị Thu T CB Lê Thị Thanh T CB Phan Thị Bảo C CB Nguyễn Thị T CB Phạm Thị Thu H CB Trần Thị Quê H CB Chắng Cún L CB Phạm Thị H CB Trần Thị Thu 17039335 17039442 17040062 17040738 17040748 17040949 17040981 17041883 17042236 17042548 17042652 17042815 17043057 17043291 17043700 17043882 17043892 17043907 17044410 17044412 17044493 17044510 17044954 17046007 17046527 17046666 17047419 17047501 17047814 17048324 17048348 17048468 17049094 17049263 17050246 17050252 17050320 17050383 17050722 17051033 17051257 17051663 17052410 17052470 17052494 18/04/2017 18/04/2017 21/04/2017 23/04/2017 23/04/2017 24/04/2017 24/04/2017 26/04/2017 27/04/2017 29/04/2017 29/04/2017 30/04/2017 01/05/2017 02/05/2017 03/05/2017 04/05/2017 04/05/2017 04/05/2017 06/05/2017 06/05/2017 06/05/2017 07/05/2017 09/05/2017 12/05/2017 14/05/2017 14/05/2017 16/05/2017 16/05/2017 17/05/2017 19/05/2017 19/05/2017 20/05/2017 22/05/2017 22/05/2017 26/05/2017 26/05/2017 26/05/2017 26/05/2017 28/05/2017 28/05/2017 29/05/2017 30/05/2017 01/06/2017 01/06/2017 01/06/2017 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 CB Cao Thị Ngọc T CB Danh Thị H CB Võ Thị Thuỳ T CB Nguyễn Thị T CB Nguyễn Thị R CB Nguyễn Thị Mỹ T CB Trần Thị Thu T CB Nguyễn Thị Thanh I CB Nguyễn Asi M CB Abigaintwin CB Lê Thị H CB Trần Thị Ngọc H CB Tô Thị H CB Trần Ngọc H CB Nguyễn Thị Cẩm L CB Nguyễn Thị Phƣơng T CB Bùi Thị Út K CB Đỗ Thị Bạch D CB Trần Thị Bích V CB Phạm Thị N CB Đào Thanh Dung CB Mai Thị Ngọc H CB Nguyễn Thị Ngọc H CB Cao Thị Thu H CB Nguyễn Thị Thu N CB Nguyễn Thị N CB Đoàn Thị Huyền Tr CB Vi Thị H CB Trần Thị N CB Phan Thị Mỹ N CB Nguyễn Ý T CB Mai Thị H CB Trần Thị Thanh H CB Nguyễn Thị Ngọc L CB Đỗ Thị Thu T CB Bùi Thị Nam V CB Trần Thị L CB Trƣơng Thị T CB Lê Thị Cẩm D CB Trần Thị T CB Nguyễn Thị T CB Nguyễn Thị Hoàng Y CB Lê Thị Cẩm P CB Huỳnh Thị Kim T CB Trần Thị O 17053679 17053711 17054119 17054555 17055162 17055453 17055654 17056244 17056332 17056734 17057109 17058181 17058533 17059010 17059388 17059941 17060092 17060235 17060264 17060497 17061369 17061380 17062024 17062398 17063324 17063402 17063764 17064454 17064486 17064511 17064755 17066049 17066315 17067416 17069379 17070010 17070873 17071574 17072472 17072557 17072926 17073722 17074441 17074594 17074751 05/06/2017 05/062017 06/06/2017 07/06/2017 09/06/2017 11/06/2017 11/06/2017 13/06/2017 13/06/2017 14/06/2016 15/06/2017 19/06/2017 19/06/2017 21/06/2017 22/06/2017 23/06/2017 24/06/2017 24/06/2017 25/06/2017 25/06/2017 27/06/2017 27/06/2017 29/06/2017 30/06/2017 03/07/2017 04/07/2017 05/07/2017 06/07/2017 06/07/2017 07/07/2017 08/07/2017 12/07/2017 12/07/2017 15/07/2017 21/07/2017 23/07/2017 26/07/2017 27/07/2017 30/07/2017 30/07/2017 31/07/2017 02/08/2017 04/08/2017 05/08/2017 06/08/2017 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 CB Lê Thị S CB Điểu Thị Ngọc L CB Vũ Quốc P CB Thị D CB Nguyễn Thị Trâm A CB Hồ Thị Linh Đ CB Đặng Thị Kim C CB Nguyễn Thị Tuyết H CB Bùi Đỗ Hoàng A CB Trần Trúc M CB Trần Minh T CB Nguyễn Thị U CB Huỳnh Hồng Ái T CB Nguyễn Thị Ngọc H CB Nuyễn Thị Ngọc H CB Tạ Duy N CB Lê Cẩm N CB Đặng Nhật Ph CB Hồ Thị D CB Dƣơng Thanh T CB Đặng Thị Minh T CB Lê Thị Thanh N CB Phan Thị Thuý D CB Cao Mộng N CB Nguyễn Thị H CB Võ Thị Cẩm L CB Võ Thị T CB Phùng Thị Ánh N CB Phạm Thị Bích Ph CB Nguyễn Thị T CB Đinh Nguyễn Nhƣ Q CB Nguyễn Huỳnh Thanh T CB Vũ Nguyễn Phƣơng A CB Vũ Nguyễn Phƣơng A CB Trần Dung Ch CB Nguyễn Thị A CB Nguyễn Huỳnh T CB Nguyễn Huỳnh T CB Hoàng Thị H CB Nguyễn Thị L CB Nguyễn Thị Thu H CB Nguyễn Huỳnh Minh H CB Trần Thị T CB Nguyễn THị Kim T CB Nguyễn Thị T 17075764 17075844 17076253 17076263 17076275 17076355 17076978 17077139 17077442 17078102 17078208 17078628 17078836 17079153 17079232 17079522 17079673 17079706 17079935 17079968 17080152 17080665 17081366 17081484 17081937 17081977 17082183 17082408 17082473 17082839 17083179 17083424 17083891 17083896 17084617 17084632 17085152 17085153 17085812 17085993 17086429 17086931 17086953 17087253 17087272 09/08/2017 09/08/2017 09/08/2017 09/08/2017 09/08/2017 09/08/2017 11/08/2017 11/08/2017 12/08/2017 14/08/2017 14/08/2017 15/08/2017 16/08/2017 17/08/2017 17/08/2017 18/08/2017 18/08/2017 18/18/2017 19/08/2017 19/08/2017 20/08/2017 21/08/2017 23/08/2017 23/08/2017 25/08/2017 25/08/2017 25/08/2017 26/08/2017 27/08/2017 28/08/2017 28/08/2017 29/08/2017 30/08/2017 31/08/2017 01/09/2017 01/09/2017 04/09/2017 04/09/2017 05/09/2017 08/09/2017 08/09/2017 08/09/2017 09/09/2017 09/09/2017 09/09/2017 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 CB Phạm Thị Thu T CB Đặng Thị Trúc Y CB Châu Thị Nhật N CB Võ Thị Hƣơng T CB Đặng Thị Thu T CB Lê Thị Thu H CB Nguyễn Thị T CB Lâm Thị N CB Trần Thị Hồng G CB K D CB Phạm Thị Thu H CB Trần Thị T CB Mai Thị Trà M CB Huỳnh Nữ Ái V CB Phạm Thị Ngọc T CB Lê Thị Mộng T CB Lâm Thị T CB Ngô Thị Thuỷ T CB Cƣ Thị D CB Hà Kim N CB Phan Thị Thanh H CB Nguyễn Thị Thu T CB Nguyễn Thị Thu H CB Ngơ Thị Ngọc T CB Nguyễn Hồng Thanh V CB H Dar N CB Võ Thị M CB Lê Thị H CB Hứa Thị K CB Phạm Thị Thuỳ D CB Tô Thị H CB Nguyễn Thị Yến T CB Phạm Thị Ngọc D CB Trần Thị Thuý D CB Phạm Thị Kim T CB Huỳnh Thị Kim B CB Mai Thị T CB Nguyễn Thị Mai H CB Bùi Thị Thanh T CB Huỳnh Thị Mộng T CB Nguyễn Thị T CB Trần Thị Hồng T CB Nguyễn Thị Tuyết H CB Phạm Thị T CB Kim Thị L 17087807 17088701 17088793 17088874 17089082 17089177 17089188 17089213 17089425 17089463 17089550 17089793 17090657 17091381 17091440 17091538 17091829 17092173 17092577 17092624 17093166 17093191 17093634 17093779 17093991 17094174 17094226 17094264 17095621 17096200 17096203 17096700 17096821 17097010 17098207 17098587 17098657 17098715 17099129 17099509 17099572 17099877 17100051 17101196 17101659 11/09/2017 13/09/2017 14/09/2017 14/09/2017 14/09/2017 14/09/2017 14/09/2017 14/09/2017 15/09/2017 15/09/2017 16/09/2017 16/09/2017 19/09/2017 21/09/2017 21/09/2017 22/09/2017 22/09/2017 24/09/2017 25/09/2017 25/09/2017 26/09/2017 26/09/2017 28/09/2017 28/09/2017 29/09/2017 29/09/2017 29/09/2017 29/09/2017 04/10/2017 05/10/2017 05/10/2017 07/10/2017 07/10/2017 08/10/2017 11/10/2017 12/10/2017 12/10/2017 12/10/2017 14/10/2017 15/10/2017 15/10/2017 16/10/2017 17/10/2017 17/10/2017 18/10/2017 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 CB Thị N CB Lê Thị Ngọc H CB Võ Thị Phƣơng N CB Nguyễn Thị T CB Nguyễn Thị C CB Trần Nguyễn Vi V CB Lê Thị Vân A CB Nguyễn Thảo Phƣơng D CB Hoàng Thị Tuyết H CB Đỗ Thị M CB Nguyễn Thị Thuỳ D CB Mạch Thị H CB Nguyễn Ngọc Q CB Nguyễn Thị Bích T CB Nguyễn Ngọc T CB Nguyễn Thị R CB Phạm Thị Hồng T CB Vũ Thị N CB Nguyễn Thi Q CB Đỗ Thị Kim N CB Mau Thị Thanh T CB Đặng Thị T CB Lê Thị T CB Mạc Thị Ngọc L CB Đặng Thị H CB Trần Huyền T CB Nguyễn Thị Ngọc H CB Lê Thị Kim N CB Chu Thị Hồng N CB Trịnh Thị Ngọc T CB Trần Thị Cẩm Nh CB Nguyễn Thị Hồng T CB Nguyễn Thị T CB Phạm Thị Thanh H CB Sùng Thị M CB Nguyễn Thị Xuân N CB Ngô Hồng T CB Bùi Thị Hồng V CB Trần Thị Kim L CB Võ Lê Huyền D CB Lê Thuý K CB Nguyễn Thị Bích V CB Võ Kiều M CB Phan Thị Thanh H CB Phan Thị Thúy V 17101878 17102284 17102391 17102552 17102596 17102672 17102725 17103529 17104088 17105314 17105439 17105751 17105884 17106594 17106900 17106931 17107515 17108011 17108119 17108758 17109429 17109724 17109843 17110391 17110621 17110684 17110817 17110836 17111323 17112146 17112759 17113155 17113267 17114122 17114938 17115395 17115575 17116127 17117032 17117422 17117733 17117755 17117817 17118499 17119084 19/10/2017 21/10/2017 21/10/2017 21/10/2017 22/10/2017 22/10/2017 22/10/2017 24/10/2017 26/10/2017 28/10/2018 30/10/2017 30/10/2017 31/10/2017 02/11/2017 02/11/2017 03/11/2017 05/11/2017 06/11/2017 07/11/2017 08/11/2018 10/11/2017 11/11/2017 11/11/2017 13/11/2017 14/11/2017 14/11/2017 14/11/2017 14/11/2017 16/11/2017 18/11/2017 20/11/2017 20/11/2017 21/11/2017 24/11/2017 26/11/2017 27/11/2017 28/11/2017 29/11/2017 03/12/2017 03/12/2017 04/12/2017 04/12/2017 05/12/2017 06/12/2017 08/12/2017 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 CB Vũ Thị Ánh N CB Lý Thị H ng N CB Nguyễn Thị P CB Phan Ngọc Giang N CB Huỳnh Thị Q CB Nguyễn Thị H CB Ngô Thị Phƣơng T CB Hồ Thị Mộng H CB Phú W CB Hồ Thị Mộng Th CB Nguyễn Thị H CB Phạm Thị Hoàng G CB Nguyễn Thị Thu H CB Mai Nguyễn Trúc V CB Võ Thị Hồng L CB Lê Thị P CB Nguyễn Thị Kim T CB Tô Thị H CB Đoàn Thị Thanh T CB Thị N CB Vũ Thị N CB Đoàn Thị L CB Nguyễn Thị Thuỳ N CB Trƣơng Phƣơng T CB Nguyễn Thị Huy T CB Nguyễn Thị Kim T CB Phạm Lƣu Kim K CB Đào Thị Bích T CB Nguyễn Thiị Hồng Đ CB Trần Thị T CB Nguyễn Thị T CB Kiều Thị Thu S CB Đông Thị T CB Siu T CB Danh Thị Bích L CB Phạm Thị Diễm L CB Trần Thị Ngọc T CB Chu Thị Quỳnh L CB Nguyễn Thị Tuyết L CB Nguyễn Thị Tuyết L CB Dƣơng Thị Kim T CB Phạm Thị Anh Th CB Nguyễn Thị Thu T CB Lữ Huỳnh M CB Thị L 17119359 17119395 17119932 17120848 17120991 17121123 17121282 17121283 17121471 17121528 17122329 17122565 17123057 17123951 17124444 17124908 17125135 17125260 17125491 17125508 17125656 17126012 18001160 18001465 18001548 18001789 18001867 18010077 18010173 18010485 18010885 18011509 18011709 18012518 18012853 18013299 18014327 18014737 18014808 18014809 18014902 18015782 18015894 18016698 18017312 08/12/2017 08/12/2017 11/12/2017 12/12/2017 14/12/2017 15/12/2017 15/12/2017 17/12/2017 16/12/2017 16/12/2017 19/12/2017 19/12/2017 21/12/2017 25/12/2017 26/12/2017 27/12/2017 29/12/2017 29/12/2017 29/12/2017 29/12/2017 30/12/2017 01/01/2018 01/01/2018 02/01/2018 03/01/2018 03/01/2018 03/01/2018 04/01/2018 04/01/2018 05/01/2018 07/01/2018 09/01/2018 11/01/2018 12/01/2018 12/01/2018 14/01/2017 17/01/2018 19/01/2018 19/01/2018 19/01/2018 19/01/2018 23/01/2018 23/01/2018 25/01/2018 28/01/2018 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 CB Lê Khánh H CB Phan Thị Thanh H CB Lê Thị Thu V CB Nguyễn Thị Thùy D CB Nguyễn Thị Huỳnh M CB Phan Thị P CB Lê Thị Mỹ L CB Đặng Tú U CB Vũ Thị Thanh T CB Huỳnh Thị Châu K CB Huỳnh Thị P CB Hoàng Thị C CB Hoàng Thị C CB Nguyễn Thị Minh H CB Nguyễn Thị Mỹ P CB Mai Uyên P CB Đoàn Thị H CB Nguyễn Lê T CB Nguyễn Thị C CB Phạm Hồi T CB Phan Thị Bích P CB Phan Thị Ánh L CB Trần Thị N CB Bùi Thị N CB Thị Kim N CB Võ Hoàng Bảo N CB Huỳnh Thị Huyền T CB Phạm Thị Thuỳ D CB Lê Hoàng O CB Võ Yến N CB Trần Thị Mỹ L CB Lê Thị Ngọc L CB Trần Thị Lệ T CB Nguyễn Thị Bích P CNB Trần Thị H CB Thời Thị Ngọc D CB Nguyễn Thị Bích D CB Trần Thị Trúc M CB Nguyễn Thị L CB Đỗ Thị Thanh D CB Nguyễn Thị Kim N CB Nguyễn Yến O CB Vũ Thị Bích N CB Tơn Nữ Liên H C B Nguyễn Thị Ngọc T 18017587 18018032 18018683 18019046 18019058 18019592 18019628 18019784 18020054 18020135 18020917 18021203 18021208 18021348 18021366 18021434 18021687 18021838 18022256 18022352 18022359 18022381 18022440 18024371 18024488 18024595 18024720 18025438 18025477 18025652 18025749 18025750 18026058 18026194 18027109 18027111 18027672 18028113 18028915 18029376 18029558 18031325 18031874 18032058 18032132 29/01/2018 30/01/2018 02/02/2018 03/02/2018 03/02/2018 05/02/2018 06/02/2018 06/02/2018 07/02/2018 08/02/2018 11/02/2018 12/02/2018 12/02/2018 13/02/2018 13/02/2018 14/02/2018 16/02/2018 17/02/2018 18/02/2018 20/02/2018 21/02/2018 21/02/2018 21/02/2018 28/02/2018 28/02/2018 28/02/2018 28/02/2018 03/03/2018 03/03/2018 04/03/2018 04/03/2018 04/03/2018 05/03/2018 06/03/2018 08/03/2018 08/03/2018 10/03/2018 12/03/2018 14/03/2018 16/03/2018 17/03/2018 23/03/2018 25/03/2018 25/03/2018 26/03/2018 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 CB Cao Thị V CB Trần Thị Mỹ T CB Trần Thị Kim N CB Phạm Huỳnh N CB Hjong CB Đặng Thị N CB Võ Thị T CB Nguyễn Thị Ngọc H CB Nguyễn Thị Mỹ D CB Nguyễn Thị Ngọc T CB Nguyễn Thị Huệ C CB Lê Thị Huyền T CB Nguyễn Hoàng O CB Vũ Thị M CB Võ Thị Mỹ P CB Hà Thị Nhƣ Y CB Huỳnh Thị L CB Đặng Thị T CB Phan Thị Yến P CB Nguyễn Thị Hồng L CB Hồ Thị Ngọc G CB Nguyễn Thị T CB Phạm Thị Thu H CB Nguyễn THị Ngọc Q CB Trần Thị P CB Nguyễn Thị L CB Đinh Thị K CB Đàm Ngọc H CB Chu Thị Thuỳ D CB Trần Thị T CB Lê Thị Hàm M CB Võ Lệ H CB Nguyễn Thị Đ CB Trƣơng Thị Kim N CB Lại Thị Kim L CB Hồ Thị B CB Lê Thị Liêm E CB lê Thị Thu T CB Thị C CB Nguyễn Hiền T CB Đỗ Thị Kim N CB Trịnh Thị B K CB Nguyễn Thị Mộng T CB Nguyễn Thị Kim L CB Thị D 18032459 18032662 18033464 18033624 18033913 18033929 18034154 18034442 18034522 18034881 18035386 18035837 18035857 18036324 18036666 18036688 18036698 18036967 18037655 18037998 18038098 18038669 18039508 18039987 18040041 18040340 18040353 18040813 18041415 18042149 18042703 18042924 18044318 18044621 18044870 18045024 18045499 18046964 18048234 18048495 18048609 18048931 18049463 18049884 18050670 27/03/2017 27/03/2018 30/03/2018 30/03/2018 31/03/2018 31/03/2018 02/04/2018 02/04/2018 03/04/2018 03/04/2018 05/04/2018 06/04/2018 06/04/2018 08/04/2018 09/04/2018 09/04/2018 09/04/2018 10/04/2018 13/04/2018 13/04/2018 13/04/2018 16/04/2018 18/04/2018 19/04/2018 19/04/2018 21/04/2018 22/04/2018 22/04/2018 24/04/2018 26/04/2018 29/04/2018 30/04/2018 05/05/2018 06/05/2018 06/05/2018 06/05/2018 08/5/2018 13/05/2018 16/05/2018 17/05/2018 17/05/2018 18/05/2018 20/05/2018 21/05/2018 24/05/2018 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 CB Phan Quang M CB Trần Thị Hoàng Y CB Đinh Trần Hồng X CB Trần Thị V CB Nguyễn Thị Yến D CB Đỗ Hạnh N CB Trƣơng Thị H CB Phan Thị Diễm L CB Nguyễn Thị Q CB Đỗ Thị T CB Hồ Thị D CB Hà Thị Thanh H CB Lƣợng Thị Ngọc L CB Lê Yến N CB Đỗ Thị Cẩm G CB Phan Thị Mỹ L CB Vũ Thị Ngọc D CB Nguyễn Thị Kiều D CB Trần Thị Nhƣ Y CB Võ Thị Minh N CB Phạm Thị Bích T CB Nguyễn Thị Y CB Lê Thị Ngọc C CB Nguyễn Lâm Thƣ T CB Võ Thị Cẩm G CB Nguyễn Thị Xuân T CB Nguyễn Thị L CB Nguyễn Thị Ngọc Y CB Huỳnh Thị H CB Đinh Thị H CB Bỏ R CB Nguyễn Thị H CB Lê Thị Út CB Trần Thị Minh H CB Thân Thị H CB Nguyễn Thuỳ Kiều D CB Võ Phƣơng H CB Lê Thị Quỳnh Nh CB Nguyễn Thị Lam T CB Nguyễn Thị H CB Nguyễn Thị H CB Trịnh Thị Huyền T CB Hồ Thị Nguyễn M CB Vàng Thị D CB Vàng Thị D 18052123 18053289 18055514 18055734 18056393 18056793 18056944 18057123 18057949 18060372 18060474 18062143 18062962 18063210 18063538 18063884 18064803 18065226 18066050 18066454 18067804 18070163 18070320 18071745 18072553 18072806 18073273 18073790 18074543 18074848 18075709 18076527 18077056 18077110 18077585 18078123 18079376 18079788 18080130 18080927 18080955 18081448 18081806 18083098 18083112 28/05/2018 31/05/2018 06/06/2018 07/06/2018 09/06/2018 10/06/2018 11/06/2018 11/06/2018 13/06/2018 20/06/2018 21/06/2018 25/06/2018 28/06/2018 28/06/2018 29/06/2018 30/06/2018 03/07/2018 05/07/2018 06/07/2018 07/07/2018 10/07/2018 16/07/2018 17/07/2018 21/07/2018 23/072018 23/07/2018 24/07/2018 25/07/2018 28/07/2018 28/07/2018 31/07/2018 01/08/2018 02/08/2018 02/08/2018 04/08/2018 05/08/2018 08/08/2018 09/08/2018 11/08/2018 12/08/2018 12/08/2018 13/08/2018 14/08/2018 17/08/2018 17/08/2018 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 CB Trần Ánh N CB Trần Ngọc Xuân T CB Nguyễn Liên P CB Nguyễn Thị T CB Phạm Thị Thanh T CB Huỳnh Thị Nga CB Đào Thị Kim N CB Võ Thị S CB Lê Thị Mỹ A CB Dƣơng Kiều D CB Nguyễn Kim H CB Nguyễn Thị N CB Nguyễn Thị Hồng T CB Nguyễn Thị Bảo Ngọc Đ 18083531 18083567 18083635 18084839 18086300 18087088 18087972 18089580 18090952 18091498 18097100 18102901 18103509 18110699 18/08/2018 19/08/2018 19/08/2018 21/08/2018 25/08/2018 27/08/2018 29/08/2018 03/09/2018 06/09/2018 08/09/2018 22/09/2018 05/102018 06/10/2018 26/10/2018 ... sàng khác giúp tiên lƣợng tử vong sơ sinh xác  Đánh giá khả hồi sức sở khoa học để tiên lƣợng tử vong sơ sinh tình hình thực tế Việt Nam đề từ áp dụng mơ hình tiên lƣợng tử vong sơ sinh theo tuyến... đến tử vong sơ sinh 96 4.3 Giá trị thang điểm tiên lƣợng tử vong trẻ sơ sinh 102 4.4 Mơ hình tiên lƣợng tử vong sơ sinh 112 4.5 Kiểm định mơ hình tiên lƣợng tử vong cho nhóm trẻ. .. đến tử vong sơ sinh 67 3.3 Giá trị thang điểm tiên lƣợng tử vong trẻ sơ sinh 72 3.4 Mơ hình tiên lƣợng tử vong sơ sinh 77 3.5 Kiểm định mơ hình tiên lƣợng tử vong cho nhóm trẻ