Đánh giá ảnh hưởng của hút thuốc lá trên hiệu qủa điều trị viêm nha chu qua kết quả lâm sàng, vi khuẩn và miễn dịch

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞN G CỦA HÚT THUỐC LÁ TRÊN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU QUA KẾT QUẢ LÂM SÀNG, VI KHUẨN VÀ MIỄN DỊCH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞN G CỦA HÚT THUỐC LÁ TRÊN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU QUA KẾT QUẢ LÂM SÀNG, VI KHUẨN VÀ MIỄN DỊCH Chuyên ngành: Răng – Hàm – Mặt Mã số: 62720601 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ KIM ANH TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Đỗ Thu Hằng Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor i To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping M Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục i Danh mục chữ viết tắt iii Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt… ………… ………… ………… …… v Danh mục bảng vi Danh mục hình viii Danh mục biểu đồ x Danh mục sơ đồ xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm nha chu 1.2 Điều trị nha chu không phẫu thuật viêm nha chu mạn 12 1.3 Ảnh hưởng hút thuốc lên đáp ứng điều trị nha chu không phẫu 24 thuật… …………………………………………………………… … CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 32 2.3 Thời gian điạ điểm tiến hành nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 34 2.5 Xác định biến nghiên cứu 36 2.6 Phương pháp công cụ đo lường thu thập số liệu 37 2.7 Quy trình nghiên cứu 45 2.8 Phương pháp phân tích liệu 55 2.9 Đạo đức nghiên cứu 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu …………… 60 3.2 Sự thay đổi số nha chu lâm sàng, mức độ vi khuẩn phức hợp đỏ, 61 Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor ii To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping nồng độ bạch cầu trung tính nước bọt nồng độ MMP-8 dịch nướu sau điều viêm nha chu nhóm khơng hút thuốc ………… ………… ………… … 3.3 Sự thay đổi số nha chu lâm sàng, mức độ vi khuẩn phức hợp đỏ, 69 nồng độ bạch cầu trung tính nước bọt nồng độ MMP-8 dịch nướu sau điều viêm nha chu nhóm hút thuốc lá…………………………………………… 3.4 So sánh hiệu cải thiện số nha chu lâm sàng, mức độ vi khuẩn 76 phức hợp đỏ, nồng độ bạch cầu trung tính nước bọt nồng độ MMP8 dịch nướu nhóm bệnh nhân viêm nha chu mạn có khơng có hút thuốc sau điều trị…………………………………………………………………… CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Bàn luận đối tượng phương pháp nghiên cứu 89 PHỤ LỤC 5: Bảng thu thập số liệu bảng câu hỏi phụ lục ………… …… PHỤ LỤC 6: Bệnh án nha chu ………… ………… ………… ………… ……… PHỤ LỤC 4.2 Bàn luận kết nghiên cứu 7: Hình 98 ảnh 4.3 Ý nghĩa ứng dụng hạn chế đề tài nghiên 121 cứu……… ………… KẾT LUẬN ………… 124 ………… KIẾN NGHỊ … PHỤ LỤC 8: Danh CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN sách bệnh ÁN nhân tham gia nghiên TÀI LIỆU THAM KHẢO cứu PHỤ LỤC ………… ………… PHỤ LỤC 1: Trang thông tin dành cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu …… PHỤ LỤC 2: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu …………………………… PHỤ LỤC 3: Chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược TP HCM………………………………………………… PHỤ LỤC 4: Định chuẩn đánh giá độ kiên định………………………………… PHỤ LỤC 9: Xác nhận thực xét nghiệm… ………… ………… ……… Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor iii To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Aa AAP AO BANA BCTT BoP CAL cs ĐHYD - TP ELISA GI HTL ICC Ig IL KHTL LC-XLMCR LL-37 MMP OD OPG PCR Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Nồng độ BCTT nước bọt Bệnh nhân KHTL Tỉ lệ % bệnh nhân giảm nồng độ BCTT nước bọt sau điều trị nhóm KHTL: 5/8 = 62,5% Bệnh nhân HTL Tỉ lệ % bệnh nhân giảm nồng độ BCTT nước bọt sau điều trị nhóm HTL: 1/8 = 12,5% Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU BẰNG BẢNG CÂU HỎI HỌ VÀ TÊN: (CHỮ IN) Năm sinh:………………………Giới tính: Nam Nữ Nơi cư ngụ:…………………………………………………………………… Điện thoại: …………………………………………………………………… Tiền sử y khoa tình trạng sử dụng thuốc Bệnh tim mạch Bệnh đái tháo đường Bệnh thận Ung thư Viêm họng, mũi, xoang cấp Tình trạng dinh dưỡng Ơng có hay sử dụng thuốc kháng sinh vòng tháng gần khơng? Ơng có hay sử dụng thuốc kháng viêm vòng tháng gần khơng? Ơng có hay sử dụng thuốc ức chế miễn dịch vòng tháng gần khơng? Tiền sử bệnh nha chu tình trạng vệ sinh miệng Ơng có bị bệnh nha chu chưa? Nếu có, lần chữa trị gần nào? Ơng chải ngày lần? Ơng có sử dụng nha khoa khơng? Ơng có sử dụng bàn chải kẽ khơng? Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Cân nặng Chiều cao Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có ≤ lần/ngày ≤ lần/ngày > lần Khơng Có Khơng Có Tình trạng hút thuốc Ơng có hút thuốc khơng? Nếu có: hút dạng (thuốc điếu, thuốc lào, tẩu hay xì gà ) Nếu hút thuốc điếu: Đã hút năm (hay từ năm tuổi) Ngày hút trung bình điếu Khơng Có ……… ………… ……… Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping PHỤ LỤC BỆNH ÁN NHA CHU I PHẦN HÀNH CHÍNH: Họ & Tên bệnh nhân (viết tắt ):……………………Nam, Nữ Năm sinh…… Địa chỉ:(thành phố/tỉnh) ……………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………… Ngày khám đầu tiên:……………… Tình trạng gia đình: …………………………………………………………… Độc thân Có chồng/vợ Trình độ văn hóa: Cấp I AI KHÁM: Lý đến xin khám điều trị: Tiền sử chung: Tiền sử miệng: Tình trạng trước điều trị: Mơ mềm: • Niêm mạc miệng: • Nướu dính: • Nướu viền: • Thắng: • Hạch đầu mặt cổ: A Răng: • Khám chức năng: Lồng múi tối đa: Có Khơng Tiếp xúc lui sau:Có Không Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Tiếp xúc mức: Tiếp xúc sớm: Đưa hàm sang bên: Răng hướng dẫn Cản trở Đưa hàm trước: Răng hướng dẫn Cản trở III CẬN LÂM SÀNG: Mẫu hàm: Xét nghiệm:Công thức máu Khác: Kết luận - nhận xét CHẨN ĐOÁN: Xác định: Sai biệt: Nguyên nhân: IV KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ: V THEO DÕI ĐIỀU TRỊ Mã số bệnh nhân:……… Vị trí lấy mẫu……… …Mã số vị trí………… Ngày Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping SƠ ĐỒ NHA CHU Tên Độ lung lay PlI GI PD CAL BOP Mặt Ngoài Hàm Trên Mặt Trong Hàm Trên C/S nướu TB =… ; Độ sâu túi T PlI GI PD CAL BOP PlI GI PD CAL BOP Mặt Trong Hàm Dưới Mặt Ngoài Hàm Dưới PlI GI PPD CAL BOP Độ lung lay Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping PHỤ LỤC HÌNH ẢNH TRONG NGHIÊN CỨU Điểm Điểm Điểm Điểm Tiêu chuẩn số mảng bám PlI theo Loe Silness (1967) Điểm Điểm Điểm Tiêu chuẩn số nướu GI theo Loe Silness (1967) Điểm Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Lâm sàng trước – sau điều trị nha chu tháng BCTT trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Kết xét nghiệm BANA trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Bệnh nhân: Vũ Quốc V (Mã số 27 - Nhóm KHTL) Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Lâm sàng trước – sau điều trị nha chu tháng BCTT trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Kết xét nghiệm BANA trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Bệnh nhân: Bùi Hùng Đ (Mã số 25 – Nhóm HTL) Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Lâm sàng trước – sau điều trị nha chu tháng BCTT trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Kết xét nghiệm BANA trước, sau điều trị nha chu 1,2,3 tháng Bệnh nhân: Phạm Hùng C (Mã số 18 - Nhóm HTL) Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Kết ELISA (MMP-8) số mẫu dịch nướu đĩa thứ Kết ELISA (MMP-8) số mẫu dịch nướu đĩa thứ Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Họ tên Bùi Hùng Đ Bùi Tấn T Đặng Viết T Đặng Xuân T Đào Kim D Đỗ Minh H Đỗ Thành N Đỗ Thế H Đoàn Quốc H Hà Nguyên H Lâm V Lê H Lê Huy B Lê Văn T Lương Văn L Lương Văn M Ngô Lê Q Nguyễn Cẩm T Nguyễn Đức H Nguyễn Đức Huỳnh A Nguyễn Duy T Nguyễn Hoàng A Nguyễn Huỳnh Đ Nguyễn Minh N Nguyễn Phi K Nguyễn Thanh B Nguyễn Trường T Nguyễn Văn B Nguyễn Văn C Nguyễn Văn Đ Nguyễn Văn H Nguyễn Văn N Nguyễn Văn N Nguyễn Văn T Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Nguyễn Vũ T Phạm Đặng Q Phạm Đức H Phạm Đức V Phạm Hồng P Phan Hùng C Phan Hoàng T Sẩm Minh H Sỹ Văn T Tiêu Anh K Trần Đặng Trung H Trần Đức T Trần Tấn Đ Trần Văn H Trần Văn M Vũ Đình H Vũ Đình T Vũ Quốc V Vũ Trọng P TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 08 năm 2020 Xác nhận Trưởng Phòng khám Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping Edited with the trial version of Foxit Advanced PDF Editor To remove this notice, visit: www.foxitsoftware.com/shopping ... nha chu mạn có khơng có hút thuốc qua số nha chu lâm sàng, thông số vi khuẩn miễn dịch Đánh giá ảnh hưởng hút thuốc hiệu điều trị nha chu không phẫu thuật bệnh nhân vi? ?m nha chu mạn qua số nha chu. .. DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THU HẰNG ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞN G CỦA HÚT THUỐC LÁ TRÊN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ VI? ?M NHA CHU QUA KẾT QUẢ LÂM SÀNG, VI KHUẨN VÀ MIỄN DỊCH Chuyên ngành: Răng – Hàm – Mặt Mã số:... đánh giá theo dõi thay đổi hệ vi khuẩn nướu đánh giá hiệu sau điều trị nha chu hiệu hỗ trợ số tác nhân kháng khuẩn vào điều trị [40], [47], [59] Đánh giá đáp ứng miễn dịch - vi? ?m: hiệu điều trị nha