QUÁ mẫn (SLB và MD)

QUÁ MẪN I KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI 1.1 Khái niệm: Quá mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức hệ thống miễn dịch 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (4 typ) • Typ 1: Xuất nhanh, tham gia IgE Kết giải phóng chất hóa học trung gian gây viêm (histamin, leukotrien, vv…) Ví dụ: Phản vệ, mày đay 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp theo) • Typ 2: Gây độc tế bào Phức hợp KNKT làm độc tế bào Ví dụ: phản ứng truyền nhầm nhóm máu, hội chứng Goodpasture 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp) • Typ 3: Phức hợp miễn dịch lắng đọng tổ chức Ví dụ: Bệnh huyết thanh, SLE 02/25/21 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp) • Typ 4: Quá mẫn muộn, qua trung gian tế bào tế bào lymphơ đại thực bào hoạt hóa Ví dụ: phản ứng tuberculin II CÁC TYP QUÁ MẪN 2.1 Quá mẫn typ 2.1.1 Các yếu tố tham gia: •Kháng thể: IgE •Tế bào Mast (tổ chức) •Bạch cầu kiềm (máu) •Các chất hóa học trung gian •Yếu tố địa 2.1.2 Cơ chế mẫn typ I KN KN KN Tế bào trình diện KN Sản xuất IgE IgE Trình diện KN TH2 Hoạt hóa TB mast IL4, IL13 Ca++ tăng B Giải phóng hạt trung gian Tác dụng dược lý lâm sàng IL3, IL4 GM-CSF TNFα IL8, IL9 Hoạt hóa tế bào viêm 2.1.3 Các thể lâm sàng mẫn typ I •Sốc phản vệ (PV): -Thực nghiệm: Sốc PV toàn thân: Portier vµ Richet làm thực nghiệm chó tiêm tinh chất loại thân mềm biển PV thể: Hiện tượng SchultzDale - Ở người: Penicillin, huyết khác 2.3.3 Cơ chế mẫn typ III Kháng thể Phức hợp miễn dịch Kháng nguyên Bổ thể Bạch cầu toan Tiểu cầu Amin hoạt mạch 2.3.3 Cơ chế mẫn typ III (tiếp theo) Phức hợp MD Ngưng tụ tiểu cầu Hình thành cục máu đơng Bạch cầu đa nhân trung tính Giải phóng enzym 2.3.4 Các thể thực nghiệm lâm sàng Thực nghiệm ãHiện tợng Arthus ãViêm khớp thận Lâm sàng ãBệnh huyết ãViêm cầu thận sau nhiễm khuẩn ãViêm đa khớp dạng thấp ãBệnh lupus ban đỏ 02/25/21 ãBệnh viêm mạch nút, viêm phổi nhà nông 2.4 Quá mẫn typ IV 2.4.1 Khái niệm: mẫn muộn tế bào 2.4.2 Các yếu tố tham gia ãT bo ãKháng nguyên 2.4.3 C ch quỏ mn typ IV 2.4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV ãQuá mẫn kiểu tuberculin ãQuá mẫn tiếp xúc ãPhản ứng bong mảnh ghép So sánh typ mẫn khác Đặc điểm typ-I (Phản vệ) typ-II (Độc tế bào) typ-III (Phức hợp miễn dịch) typ-IV (Quá mẫn muộn) Kháng thể IgE IgG, IgM IgG, IgM Khơng Kháng ngun Ngồi tế bào Màng tế bào Hịa tan Mơ quan Hàng phút hàng 3-8 48-72 Ban đỏ phù, hoại tử Ban đỏ chai cứng Thời gian đáp 15-30 phút ứng Xuất Sưng lồi lên Ly giải hoại tử Mô học Bạch cầu toan kiềm Bổ thể Kháng thể bổ bạch cầu thể trung tính Lympho mono Ví dụ Hen dị ứng, phản ứng thuốc Truyền nhầm nhóm máu Xét nghiệm tuberculin 02/25/21 SLE • Cấu trúc - Monomer - Có thêm domain (CH4) • Đặc điểm - Nộng độ thấp HT - Gắn vào tế bào BC kiềm TB mast (Không cần kết hợp với kháng nguyên) - Tham gia phản ứng dị ứng - Chống nhiễm ký sinh trùng (giun, sán) Gắn vào rexeptơ Cε4 BC toan - Khơng hoạt hóa bổ thể 02/25/21 IgE Tế bào Mast 02/25/21 Các chất hóa học trung gian tế bào mast Mày đay lan tỏa Diffuse urticaria 02/25/21 ... 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (tiếp) • Typ 4: Quá mẫn muộn, qua trung gian tế bào tế bào lymphơ đại thực bào hoạt hóa Ví dụ: phản ứng tuberculin II CÁC TYP QUÁ MẪN 2.1 Quá mẫn typ 2.1.1... typ IV 2.4.1 Khái niệm: mẫn muộn t bo 2.4.2 Các yếu tố tham gia ãT bo ãKháng nguyên 2.4.3 C ch quỏ mn typ IV 2.4.4 Các thể lâm sàng mẫn typ IV ? ?Quá mẫn kiểu tuberculin ? ?Quá mẫn tiếp xúc ãPhản øng...I KHÁI NIỆM VÀ PHÂN LOẠI 1.1 Khái niệm: Quá mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức hệ thống miễn dịch 1.2 Phân loại mẫn theo Gell & Coombs (4 typ) • Typ 1: Xuất