NHỮNG NGUYÊN tắc điều TRỊ BỆNH UNG THƯ (UNG THƯ)

NHỮNG NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ BỆNH UNG THƯ MỤC TIÊU HỌC TẬP: 1.Trình bày mục đích ngun tắc điều trị tồn diện ung thư 2.Trình bày điểm mạnh yếu phương pháp điều trị ung thư 3.Nêu nội dung nguyên tắc điều trị toàn diện 4.Trình bày bước thực điều kiện điều trị toàn diện bệnh ung thư I.ĐẠI CƯƠNG: Ngày nay, bên cạnh bệnh HIV-AIDS giới tập trung đương đầu ,thì bệnh UT cịn thách thức y học đại Theo y tế giới năm có khoảng 10 triệu bệnh mắc khoảng triệu người chết UT Ở nước phát triểnUT nguyên nhân gây tử vong đứng thứ sau bệnh tim mạch, Các nước phát triển : thứ sau bệnh nhiễm trùng tim mạch Tại Việt Nam năm có khoảng 100.000-150.000 trường hợp mắc ĐẠI CƯƠNG (TT) • Một chiến lược tồn diện dựa cơng trình nghiên cứu sinh học sinh học phân tử , bao gồm việc phòng ngừa chẩn đốn phát sớm với nhiều mơ thức phương tiện hữu hiệu giúp cứu sống chửa khỏi người bệnh UT ngày nhiều Để đạt mục tiêu ngun tắc điều trị tồn diện cần phải đặt CÁC LiỆU PHÁP ĐiỀU TRỊ UNG THƯ HiỆN NAY * * * * * Phẫu trị Hóa trị Xạ trị Miễn dịch liệu pháp Nội tiết liệu pháp 1.1 MỤC ĐÍCH CỦA NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ TỒN DIỆN • Điều trị kiểm sốt bệnh ung thư cách tối ưu • Xây dựng phương pháp làm việc phối hợp liên chuyên khoa có chiến lược điều trị tốt bệnh • Đem lại cho người bệnh sống, thể chất tinh thần tốt • Giúp người bệnh tái hịa nhập vào sống gia đình xã hội Đánh giá điểm mạnh yếu phương pháp điều trị PHẨU TRỊ Đánh giá điểm mạnh yếu phương pháp điều trị 2.1 Phẫu trị: • Phẫu trị UT ( dùng sớm ) • Đối với UT khu trú chỗ, vùng , phẫu thuật chứng tỏ hiệu đa số trường hợp • Dù phẫu trị có điểm yếu thất bại phẫu trị liệt kê sau: Hình ảnh đại tràng bình thường Ung thư dại tràng qua nội soi Tế bào UT di theo đường máu Hóa trị: • Hóa trị phương thức điều trị đưa vào áp dụng từ sau chiến thứ II, • Hóa trị sử dụng để đưa thuốc lưu chuyển toàn thân, chủ yếu dùng bệnh di xa Tuy nhiên hiệu không bền tổng số tế bào ác tính q lớn • Do hóa trị có điểm yếu mà thất bại nằm chỗ: Tế bào ung thư Tế bào ung thư tách đôi ● Các thuốc diệt tế ung thư tỏ hữu hiệu tổng khối tế bào nhỏ ● Do độ tưới máu bướu khơng đồng đều, nên thuốc khó đến vùng lõi bướu ● Bản thân tế bào bướu có chế thải độc đưa đến tình trạng kháng thuốc sau chu kì hóa trị ● Sau thời gian đáp ứng, xuất tình trạng kháng thuốc, tế bào nhạy với hóa trị bị tiêu diệt, lại dòng tế bào kháng thuốc tiếp tục phát triển ● Tính độc hại hóa chất quan quý tác dụng phụ yếu tố cản trở việc nâng liều hóa trị Nhìn chung hóa trị cách can thiệp thơ bạo, khơng có tính đặc hiệu có nguy sinh ung thư thứ phát sau ● 4.1-4.2.4 (tự học) Liệu pháp miễn dịch • Liệu pháp miễn dịch đưa vào ứng dụng L/S khoảng 30 năm hứa hẹn nhờ khám phá lĩnh vực sinh học UT • Tuy nhiên liệu pháp miễn dịch gặp phải trở ngại sau: • Có lệ thuộc đáng kể tổng khối tế bào bướu khả đáp ứng miễn dịch thể chủ • Một số tế bào bướu có khả tạo yếu tố khóa ức chế đáp ứng miễn dịch NỘI DUNG CỦA ĐIỀU TRỊ TOÀN DIỆN BỆNH UNG THƯ • Phối hợp mơ thức điều trị • Đối với số loại ung thư, giai đoạn sớm cần mơ thức điều trị • Ví dụ: • • UT da T1N0 Ung thư cổ tử cung giai đoạn I, phẫu trị xạ trị đơn cho kết tốt • UT đại – trực tràng chưa xâm lấn lớp N(-) cần phẫu thuật đủ • Nhưng thực tế ngày cho thấy đa số bệnh nhân đến muộn, số di xa khơng phải gặp Trong tình phối hợp phương pháp trở nên yêu cầu thiết Trong việc phối hợp phương pháp ta phải nắm chiêu thức để làm giảm thiểu đến mức tối đa khả thất bại Ứng dụng mặt mạnh phương pháp để bù trừ mặt yếu phương pháp Ví dụ: • Trong phẫu thuật thường thất bại tái phát vùng rìa bướu, ta dùng xạ trị bổ túc sau mổ để phối hợp hài hịa với phẫu trị • Khi xạ trị khơng thành cơng nhiều khả tái phát vùng lõi bướu, nên dùng phẫu thuật bứng lấy khối bướu phối hợp với xạ trị • Khi thấy có khả di xa vi thể , nên phối hợp hóa trị + phẫu trị, chiến lược điều trị trở nên toàn diện Trị liệu tồn diện (trị liệu đa mơ thức, trị liệu phối hợp) cải thiện tiên lượng kéo dài đời sống bệnh nhân số loại UT: • Ung thư vú: việc phối hợp ưu điểm phẫu thuật, xạ trị hóa trị/ nội tiết cải thiện tiên lượng bệnh (giảm tỷ lệ tái phát chỗ - vùng, giảm tỷ lệ di xa, bảo tồn mơ vú) • Ngày nay, phần lớn trường hợp UT điều trị theo hướng đa mô thức, số giai đoạn thật sớm ĐT đơn theo liệu pháp CÁC BƯỚC THỰC HIỆN VÀ ĐIỀU KIỆN ĐIỀU TRỊ TOÀN DIỆN • 7.1 Các bước thực gồm: • Chẩn đoán • Hoạch định chương trình điều trị – Các bước phối hợp để điều trị bệnh – Phục hồi chức thẩm mỹ • Kế hoạch theo dõi • Kế hoạch hỗ trợ bệnh nhân tinh thần hịa nhập đời sống gia đình xã hội • Hoạch định chương trình điều trị trường hợp tái phát di • Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân giai đoạn cuối 7.2 Điều kiện thực hiện: 7.2.1Nhân lực : Tập thể cán y tế làm việc chuyên khoa UT gồm bác sĩ, đội ngũ điều dưỡng viên chuyên sâu UT, kỹ sư kỹ thuật viên làm phòng máy xạ trị ngành vật lý phóng xạ Mỗi thầy thuốc ê kíp điều trị phải có đặc trưng sau: - phải người nắm vững kỹ thuật chun khoa - phải có kiến thức rộng sinh học UT - Biết bệnh sử tự nhiên loại UT mối quan hệ chủ bướu - Phải có kiến thức đủ kỹ thuật khơng thuộc chun khoa Ví dụ: Phẫu thuật viên phải biết khái niệm xạ trị, hóa trị giải phẫu bệnh 7.2.2 Cơ sở vật chất: Tốt bệnh viện ung bướu với đầy đủ trang thiết bị cần thiết cho việc chẩn đốn điều trị chăm sóc theo dõi bệnh nhân KẾT LUẬN: • Hiện nay, Ngành UT học ngành nước ta xuất từ thập kỉ đầu kỉ trước thực tế quan tâm phát triển gần Hiện nước ta ngày có nhiều sở y tế tham gia điều trị UT chưa hoàn thiện sở, nhân tài, vật lực phương pháp quan điểm điều trị tồn diện trở nên thiết • Trong hồn cảnh nước ta nay, ngành UT cịn nhiều khó khăn để đối phó với bệnh, nên yếu tố tinh thần, chất lượng sống, phục hồi chức tái hòa nhập với xã hội cho bệnh nhân bị bỏ ngõ ... ngun tắc điều trị tồn diện ung thư 2.Trình bày điểm mạnh yếu phương pháp điều trị ung thư 3.Nêu nội dung nguyên tắc điều trị tồn diện 4.Trình bày bước thực điều kiện điều trị toàn diện bệnh ung thư. .. DUNG CỦA ĐIỀU TRỊ TỒN DIỆN BỆNH UNG THƯ • Phối hợp mơ thức điều trị • Đối với số loại ung thư, giai đoạn sớm cần mơ thức điều trị • Ví dụ: • • UT da T1N0 Ung thư cổ tử cung giai đoạn I, phẫu trị. .. CỦA NGUN TẮC ĐIỀU TRỊ TỒN DIỆN • Điều trị kiểm soát bệnh ung thư cách tối ưu • Xây dựng phương pháp làm việc phối hợp liên chuyên khoa có chiến lược điều trị tốt bệnh • Đem lại cho người bệnh sống,