Thông tin tài liệu
ĐA THAI NOÄI DUNG Mục tiêu Đại cương Sinh bệnh học & GPH Nguyên nhân Chẩn đoán Tiến triển – Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai Kể diễn biến đa thai thai kỳ Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG Đa thai: >1 thai nhi TC Sanh đôi (song thai) thường gặp Đa thai nguy cao, tử vong chu sinh 14-20% Định nghĩa PHÂN LOẠI Dùa vµo ngn gốc phát sinh : Sinh ủoõi hai trửựng Sinh đôi mét trứng SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Song thai dị hợp tử (70% trường hợp) Sinh bệnh học thụ tinh khác (2 noãn, tinh trùng) chu kỳ kinh nguyệt bội thụ tinh đồng kỳ SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI HAI TRỨNG Giải phẫu học buồng ối riêng, bánh nhau-màng ối riêng Vách ngăn buồng ối lớp: màng ối (nội sản mạc), màng đệm (trung sản mạc) hệ tuần hoàn riêng biệt, vị trí bánh tách biệt lòng TC sát thành khối (đường phân cách bánh nhau) Cùng khác giới, khác di truyền SINH BỆNH HỌC & GPH SONG THAI MỘT TRỨNG Song thai đồng hợp tử (30% trường hợp), tỷ lệ dị tật gấp đôi ST trứng Sinh bệnh học Thụ tinh noãn, tinh trùng Hợp tử phân đôi thành thai nhi Cơ chế sinh đôi đồng hợp tử NGUYÊN NHÂN ST trứng: di truyền, tuổi mẹ cao, yếu tố gia đình, số lần sanh, kích thích rụng trứng ST trứng: đột biến trình phát triển hợp tử CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG ĐẦU LS: Khó chẩn đoán, TC to tuổi thai, nghén nhiều Phân biệt nhớ sai KC, thai trứng, thai + UXTC kết hợp u vùng chậu CLS: hCG tăng cao SA: xác định chẩn đoán (2 túi phôi, ổ TT, phôi cử động) Dấu chứng siêu âm CHẨN ĐOÁN TRONG NHỮNG THÁNG CUỐI Bụng lớn nhanh, thai máy nhiều, mệt mỏi Nhìn: bụng > tuổi thai, chèn ép tm vùng thấp Sờ nắn: bụng căng, khó khám phần thai, lổn nhổn nhiều chi, đầu, mông, lưng lưng với cực thai Nghe: ổ TT TÂĐ: phần thai nhỏ không # bụng to, ọp ẹp (non tháng), dây rốn bị sa, dây rốn không đập nghe TT bụng mẹ Phân loại theo ngơi thai CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán phân biệt: Thai to Đa ối Thai + u vùng chậu Béo phì, thành bụng dày Nhớ sai KC TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng Sảy thai: trứng cân tuần hoàn thai Sanh non: 34% TC căng mức, NTĐ, OVS, suy thai TC Thai chậm phát triển TC: - Gấp 10 lần so với thai - Khó xđ trước sanh, td số thai nhi qua SA TIẾN TRIỂN Nhiều biến chứng Đa ối: cấp, mãn (sanh non,SDR, bình chỉnh thai không tốt) B/c mạch máu thận (h/c TSG-SG) Thai lưu, suy thai mãn/trong CD DTBS, thai dính NTĐ TIÊN LƯNG Mẹ: thường tốt Con: xấu (sanh non, tử vong bệnh màng trong; thai thứ hai bất thường, NBN sau sổ thai thứ nhất) XỬ TRÍ Trong thai kỳ T/d thai đặn, đánh giá mức tình trạng thai Khuyên sp nghỉ ngơi nhiều, tránh làm nặng từ tháng thứ 6, thuốc giảm co có co TC T/d ảnh hưởng mẹ: khó thở, mệt mỏi XỬ TRÍ Trong chuyển CD kéo dài, RL co, sổ thai chậm co TC yếu Con so: dọc (92,5%) đầu (44,5%), đầu mông (38%), mông (10%) Đa sản, so có TC dị dạng: dọc ngang (7,3%), ngang chiều hay ngược chiều (0,2%) XỬ TRÍ Sổ thai giai đoạn đỡ sanh thai thứ sau sổ thai thứ kiểm tra lại ngôi, thế, kiểu thai thứ hai, nghe TT đỡ sanh thai thứ hai * Dọc: chờ sanh tự nhiên 15-30 phút, tăng co co yếu * Ngang: phá ối, nội xoay đại kéo thai đủ điều kiện sổ nhau, kiểm tra bánh nhau, đề phòng BHSS Nội xoay thai XỬ TRÍ Các trường hợp đẻ khó song thai đầu không lọt ST khóa: 1/1000 ca ST (mông – đầu) ST với thai thứ ngang MLT ST dính; 1/400 ST MLT Chỉ định mổ lấy thai Nguy “song thai khoùa” ... Tiên lượng Xử trí thai kỳ MỤC TIÊU Trình bày GPH ST hai trứng ST trứng Mô tả triệu chứng để chẩn đoán đa thai Kể diễn biến đa thai thai kỳ Kể biến chứng xảy cho mẹ , thai CD Trình bày... xảy cho mẹ , thai CD Trình bày cách XT trường hơp đa thai thai kỳ CD ĐẠI CƯƠNG Đa thai: >1 thai nhi TC Sanh đôi (song thai) thường gặp Đa thai nguy cao, tử vong chu sinh 14-20% Định ngha... Nhiều biến chứng Sảy thai: trứng cân tuần hoàn thai Sanh non: 34% TC căng mức, NTĐ, OVS, suy thai TC Thai chậm phát triển TC: - Gấp 10 lần so với thai - Khó xđ trước sanh, td số thai nhi
Ngày đăng: 24/02/2021, 14:34
Xem thêm:
