NGẠT DO NGỘ độc (CO) (PHÁP y) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

NGẠT DO NGỘ ĐỘC oxyt carbon (co) i SƠ lỵc o xyt carbon Ôxýt cacbon thể khí, không màu, không mùi, tính kích thích Tất chất có chứa cacbon cháy không hoàn toàn sinh ôxýt cacbon Ví dụ, đốt than, than củi để sởi, thông khói không tốt, lửa tắt, ống thông khói bị rách van bị hở hầm sấy lơng thực nông thôn, sửa chữa xe hơi, xả khói nơi thông khói, làm việc hầm lò, xởng đúc vệ sinh ii Loại hình pháp y Ngạt CO thờng gặp tai nạn rủi ro Cã thĨ gỈp tù tư HiÕm gỈp án mạng iii Biểu lâm sàng Trúng độc mức độ nhẹ (nồng độ ôxýt cacbon máu khoảng 20% ~ 30%):- Bắt đầu có cảm giác nặng đầu, trán căng nhức, sau đau đầu - Thị lực - Buồn nôn nôn - Chân tay rà rời Mặc dù ý thức, nhng ngời bị trúng độc tự đI lại Trúng độc nặng (nồng độ CO máu 60%) biểu trên,rối loạn ý thức, rối loạn tròn, mạch hô hấp tăng, co giật, cuối hôn mê tử vong iv Cơ chế gây ngạt Do ngộ độc CO thiếu oxy tổ chức không vận chuyển đợc oxy Hb + O2 Hb + CO HbO2 HbCO - Ph¶n øng mạnh gấp 300 lần phản ứng - Phản ứng khử HbCO khó gấp 3.600 lần phản ứng khử HbO2 để tạo Hb tự Lợng gây chết: +) Khi không khí có (CO) với nồng độ 0,8 ~ 1,5% hít thở vòng 1/2 đến giê cã thĨ dÉn ®Õn tư vong +) Nång độ CO gây chết ngời máu bình quân 60% ~ 70% v giám định pháp y 1- dấu hiệu bên Mặt tím tái Da có chấm xuất huyết Niêm mạc mắt sung huyết màu đỏ nh son Nếu trúng độc kéo dài khoảng 12 , đà đợc xử lý cấp cứu CO thải khỏi phổi, máu CO nên biểu nh giảm Dấu vết bỏng Các thơng tích trớc sau chết (vị trí, hình dáng, kích thớc, đặc điểm, chiều hớng) Hiện trờng Hoen tử thi màu đỏ 2- Dấu hiệu bên Dấu hiệu ngạt: sung huyết chảy máu phủ tạng có màu đỏ nh son Có thể có dị vật bụi than tro Phân biệt đun máu ống nghiệm Các thơng tích bên Gây thực nghiệm Hình ảnh tổn thơng bên 3- Các xét nghiệm cần làm Xét nghiệm độc chất Xét nghiệm mô bệnh học XN độc chất Máu mẫu xét nghiệm quan trọng, cơ, đặc biệt vùng ngực Tử thi h thối tơng đối chậm, HbCO đợc lu lại thể t ơng đối lâu Theo tài liệu ghi chép, sau chôn đợc 210 ngày tìm thấy CO thi thể Ôxýt cacbon tìm thấy máu tử thi có nồng độ từ 25% ~ 85%, bình quân 50% Tuy nhiên, thi thể bị chết cháy, nồng độ không tăng rõ rệt Trong thi thể chết hít phải khói thải động cơ, nồng độ cao tới 48% ~ 93%, bình quân 72% vi Chẩn Đoán phân biệt Chết ngạt CO hay Ném xác chết vào đám cháy Những điểm cần ghi nhớ Hoen tử thi có màu đỏ nh son, máu đỏ tơi, đốt mau phủ tạng máu rỉ đỏ tơi Cơ chế ngạt ngộ độc CO gây tử vong không vận chuyển đợc oxy đến mô dn n ngạt tế bào Ghi nhớ 1) Hoen tử thi màu đỏ son (đỏ cánh sen) cho phép nghĩ đến bệnh nhân ngộ độc CO: Đúng Sai 2) Cơ chế gây ngạt ngộ độc CO: Do tắc nghẽn đờng thở Do không vận chuyển đợc oxy đến mô gây ngạt tế bào (thiếu oxy tổ chức mô) 3) Xét nghiệm đốt bệnh phẩm phủ tạng ngạt ngộ độc CO bệnh phẩm không đổi màu diện cắt chảy máy đỏ: Đúng Sai Xin trân trọng cảm ơn ... 2) Cơ chế gây ngạt ngộ độc CO: Do tắc nghẽn đờng thở Do không vận chuyển đợc oxy đến mô gây ngạt tế bào (thiếu oxy tổ chức mô) 3) Xét nghiệm đốt bệnh phẩm phủ tạng ngạt ngộ độc CO bệnh phẩm không... chế ngạt ngộ độc CO gây tử vong không vận chuyển đợc oxy đến mô dn n ngạt tế bào Ghi nhớ 1) Hoen tử thi màu đỏ son (đỏ cánh sen) cho phép nghĩ đến bệnh nhân ngộ độc CO: Đúng Sai 2) Cơ chế gây ngạt. .. ngời bị trúng độc tự đI lại Trúng độc nặng (nồng độ CO máu 60%) biểu trên,rối loạn ý thức, rối loạn tròn, mạch hô hấp tăng, co giật, cuối hôn mê tử vong iv Cơ chế gây ngạt Do ngộ độc CO thiếu