XUẤT HUYẾT TIÊU hóa (nội) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA ĐỊNH NGHĨA  Chảy máu ống tiêu hóa từ thực quản (TQ) đến hậu môn  XHTH : từ TQ tá tràng D4 (trên dây chằng) Treiz  XHTH : từ góc Treiz trở xuống đến hậu môn TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG NÔN RA MÁU : gặp XHTH Màu sắc tùy thuộc : nồng độ HCl, thời gian máu đọng, số lượng máu đọng Đỏ tươi, sậm, cafe ng thông mũi DD : 25% máu  ĐI CẦU PHÂN ĐEN : Đen than, bóng, dính hắc ín, có mùi hôi đặc trưng Phân biệt phân đen uống sắt, bismuth, cam thảo… Thăm khám hậu môn xem màu phân  XHTH có 2, hay TChứng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG   : 10% XHTH nặng cầu máu Thường gặp XHTH ĐI CẦU RA MÁU TRIỆU CHỨNG TOÀN THÂN ( trường hợp XHTH TB nặng) DHST: M nhanh, HA thấp Da xanh, niêm nhạt Tay chân lạnh, vã mồ hôi Thở nhanh Thiểu niệu, vô niệu Rối loạn tri giác CẬN LÂM SÀNG  XN huyết học Hct, Hb, số lượng HC giảm ( lưu ý tượng bù trừ hay pha loãng máu 2-6  36 h) Tiểu cầu, BC tăng nhẹ bình thường sau vài ngày  XN sinh hóa Ure máu tăng (XHTH trên) • CẬN SÀNG  NộiLÂM soi, chụp ĐM XHTH Nội soi tiêu hóa : 90% xác định NN gây chảy máu, xác định vị trí chảy, dấu hiệu chảy máu trước đó, tiên lượng điều trị (chích cầm máu, xơ hóa, cột TMTQ giãn…) Chụp ĐM mạc treo chọn lọc Chỉ có giá trị máu chảy >0.5ml/phút, thuyên tắc mạch để cầm máu XHTH Nội soi tiêu hóa : NS trực tràng NS đại tràng Chụp khung đại tràng cản quang ( không thực CM nhiều) Chụp ĐM ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ XHTH NHẸ M HA Bình thường hay thay đổi nhẹ TRUNG BÌNH 100120l/p HA ≥ 90mmHg Tụt HA tư Biểu toàn thân Hct NẶNG >120l/p HA< 90mmHg HA kẹp Da tái xanh, thở nhanh nông, thiểu niệu, RLTG > 30% 2030% 2530% (người già, bệnh lý mãn tính nặng tim, phổi )