Thông tin tài liệu
XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA MỤC TIÊU Kể nguyên nhân gây XHTH Vẽ bảng phân độ nặng phân độ nguy XHTH Kể bước điều trị trường hợp XHTH viêm lóet dày tá tràng Kể phương pháp điều trị hội chứng Mallory – Weiss Kể bứơc điều trị cách phòng ngừa trường hợp XHTH vỡ ĐỊNH NGHĨA Xuất huyết tiêu hóa tình trạng máu thóat khỏi mạch máu chảy vào đường tiêu hóa Nguồn gốc máu suốt chiều dài ống tiêu hóa : Thực quản hậu môn PHÂN LOẠI XHTH TRÊN : Nguồn gốc chảy máu nằm phía góc Treitz XHTH DƯỚI : Nguồn gốc chảy máu nằm phía góc Treitz NGUYÊN NHÂN XHTH TRÊN Thực quản : HC MALLORY WEISS Vỡ dãn tónh mạch thực quản – TM phình vị Lóet thực quản Dạ dày – Tá tràng : Loét dày - tá tràng Ung thư dày / Polyp dày tá tràng Viêm xuất huyết dày Sang thương mạch máu : Dieulafoy, Hemangioma, lọan sản mạch máu (angiodysplasia) DÃN TMTQ ĐỘ DÃN TMTQ ĐỘ TMTQ ĐỘ DÃN DÃN TM PHÌNH VỊ HEMANGIOMA DẠ DÀY ANGIODYSPLASIA DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ HỖ TR : NGỪA HÔN MÊ GAN : LACTULOSE KHÁNG SINH DỰ PHÒNG NT BÁNG / CÁC TH XHTH DO VỢ DÃN TMTQ/ PHÌNH VỊ 1ST CHOICE : CPG hệ 2nd CHOICE : Quinolone hệ (u) / IV Thời gian : ngày GI Ý XỬ TRÍ CHÍCH XƠ CẦM MÁU TM THỰC QUẢN THẮT CẦM MÁU TĨNH MẠCH THỰC QUẢN ỐNG THÔNG MINNESOTA NGỪA VỢ GIÃN TMTQ TÁI PHÁT THỦ THUẬT : Thắt TMTQ (EVL, Banding) Thắt cấp cứu Tái thắt sau tuần Tái thắt / tháng độ / xẹp hẳn Chích xơ Chích xơ cấp cứu Tái chích xơ sau 10 ngày Tái chích / tuần – tháng độ / xẹp hẳn PHỐI HP CHẸN BÊTA KHÔNG CHỌN LỌC Propanolol , Nadolol Liều thấp : ½ liều CHA (Propanolol 20mg / ngày) tăng dần Mục tiêu : Mạch 20-25% so với ban đầu Nhớ CCĐ chẹn Beta Bắt đầu lúc : huyết động ổn định, Hct ổn định 24-48 Dùng suốt đời Nitrates Chỉ có ISMN ( mononitrate) Imdur 60mg Dùng đơn độc : KHÔNG HIỆU QUẢ Phối hợp Chẹn Bêta tăng hiệu giảm 2010 AASLD : áp lực TM cửa chen bêta “NITRATES KHÔNG HIỆU QUẢ” NGỪA VỢ GIÃN TMTQ TRÊN BN CHƯA TỪNG BỊ XHTH ( Ngừa tiên phát ) Giãn độ : Child A : Không cần Child B / C : chẹn bêta Giãn độ 2-3: Child A KHÔNG DẤU SON : Chẹn beta Child B/C có dấu son : THẮT TMTQ THẮT NGỪA VỢ TĨNH MẠCH THỰC QUẢN XHTH DO VỢ GIÃN TM DẠ DÀY (PHÌNH VỊ) 15 – 20% có giãn TM DẠ DÀY, đa số kèm giãn TMTQ # 5% dãn TM DẠ DÀY đơn Vỡ dãn TM DẠ DÀY XHTH # Lóet Các thủ thuật TMTQ Phương tiện cầm máu : Sonde Linton-Nachlas Dùng thuốc truyền TM Chích KEO (Cyanoacrylate Histoacryl) Lóet Thuyên tắc NT huyết TM PHÌNH VỊ – TRƯỚC SAU CHÍCH KEO CHỈ ĐỊNH NGỌAI / XHTH TRÊN XHTH u / K dày XHTH cần sử dụng đơn vị máu / 24giờ để ổn định huyết động XHTH sau điều trị nội thất bại ... ngừa trường hợp XHTH vỡ ĐỊNH NGHĨA ? ?Xuất huyết tiêu hóa tình trạng máu thóat khỏi mạch máu chảy vào đường tiêu hóa Nguồn gốc máu suốt chiều dài ống tiêu hóa : Thực quản hậu môn PHÂN LOẠI XHTH... Xỉu – Ngất Hồi hộp Đau bụng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (2) XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA DƯỚI : Tiêu máu tươi Tiêu máu bầm, tiêu máu đỏ Ít tiêu phân đen Các triệu chứng khác : Chóng mặt – Xỉu –... (Wafarin, Heparin) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG (1) XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN : Nôn máu : máu tươi, máu bầm, máu lẫn thức ăn Tiêu phân đen : bã café Tiêu máu bầm Các triệu chứng khác : Chóng
Ngày đăng: 24/02/2021, 10:17
Xem thêm:
