CHỦNG NGỪA (NHI KHOA)

CHỦNG NGỪA Mục tiêu: (chinh quy1t) Nêu sở miễn dịch kể tên loại bệnh phịng phương pháp chủng ngừa trình bày lịch chủng ngừa trẻ em Việt Nam phụ nữ tuổi sanh đẻ Trình bày định - chống định biến chứng chủng ngừa Trình bày phương pháp điều trị biến chứng cách phòng ngừa biến chứng (tự học) Tầm quan trọng chủng ngừa : Tổ chức y tế giới (WHO) khuyến cáo tất nước giới nên chủng ngừa cho trẻ em Tùy theo khả hoàn cảnh nước chủng ngừa có nhiều khác (tình hình bệnh tật dịch tể khác nhau) Tại Việt Nam chương trình tiêm chủng mở rộng, đạt số thành tích đáng kể Hầu hết trẻ sơ sinh chủng ngừa BCG trẻ từ tuần - 14 tuần tuổi uống Sabin tiêm ngừa bạch hầu, uốn ván, ho gà Bệnh sởi bùng phát số địa phương cân tiêm sởi mũi Rubella Cơ sở miễn dịch Miễn dịch thụ động: Cơ thể nhận kháng thể có sẳn dạng γ -globulin (SAD SAT), có tác dụng ngắn hạn Miễn dịch chủ động: Được hình thành sau tiêm chủng vài tuần, hiệu kéo dài, bảo vệ nhiều năm Các bệnh chủng ngừa: Bệnh vi khuẩn : Bạch hầu, Uốn ván, Ho gà, Thương hàn, phó thương hàn, Dịch tả, Dịch hạch, Viêm màng não, Lao, Viêm phổi-viêm màng não Hib, Viêm màng não não mô cầu…vv Bệnh vi rút: Đậu mùa, Sởi, Sốt bại liệt, Quai bị, Rubella, Cúm, Dại , Viêm gan siêu vi B,Viêm não nhật Các loại vaccin có mặt thị Trường nay: Typhim – Vi (Pháp Meningo AC (Pháp): Act – HIB (Pháp) Viêm não Nhật Bản (VNNB) (VN): M.M.R (Measles, Mumps, Rubella) (Mỹ) VARILRIX (Bỉ):Ngừa bệnh Thủy đậu (Trái rạ) HBVAX II (Mỹ):Ngừa bệnh viêm gan siêu vi B Tetavax (Pháp):Ngừa bệnh uốn ván VAT (Úc) (Absorbed Tetanus Vaccine): Ngừa uốn ván 10 SAT (Pháp) : Huyết kháng uốn ván 11 VAR (VN):Ngừa bệnh dại chiết xuất từ não chuột 12 SAR (Pháp) (Serum AntiRabie) 13 Verorab (pháp): vaccine từ tế bào thận Khỉ 14 Vaccine Tả: 15.DPT 16.SỞI 17.SỞI-Rubella (MR) 18.OPV 19.BCG 20.DPT-VGB 21.DPT-VGB-Hib 22.Vac xin TỤ CẦU 23.Vac xin SỐT VÀNG 24.DPT-VGB-Hib-BL(Infanrix hexa) 25.Rotarix 26.PNEUMO 23:Phịng ngừa 23 phân nhóm phế cầu trùng LỊCH CHỦNG NGỪA trẻ em VN Lần Tuổi / Việt Nam Vaccin Sơ sinh BCG& VGB 2 tháng OPV1 & DPT- VGB-Hib1 3 tháng OPV2 & DPT- VGB-Hib2 4 tháng OPV3 & DPT- VGB-Hib3 tháng Sởi 18 tháng Sởi 2-Rubella & DPT4 Chủng ngừa viêm gan siêu vi B + Mũi 1: sơ sinh + Mũi 2: cách mũi 1; tháng; trể tháng + Mũi 3: cách mũi 2; tháng; trể so với ngày hẹn tháng + Mũi 4: cách mũi 1; 1năm; trể so với ngày hẹn năm + Mũi 5: cách mũi 4; năm + Mũi 6: cách mũi 5; 10 năm Lịch tiêm chủng cho phụ nữ Việt Nam tuổi sinhđẻ: Mũi thứ Thời điểm tiêm 1.UV1 Ngay sau có thai sớm tốt 2.UV2 tháng sau UV ( trước sanh 15 ngày) 3.UV3 tháng sau UV2 có thai 4.UV4 năm sau UV3 có thai lại 5.UV5 năm sau UV4 có thai lại Lịch tiêm chủng cho phụ nữ có thai: - Lịch tiêm chủng cho phụ nữ có thai đề phịng uốn ván cho trẻ sơ sinh -Khi có thai phải tiêm đủ lần - Có thai lần 2, cần tiêm lần nhắc lại Mũi tiêm Thời gian tiêm UV1 Sau có thai, sớm tốt UV2 Cách lần tiêm UV1 30 ngày trước lúc sanh 15ngày Chống định: - Trẻ có địa dị ứng nên bắt đầu chủng liều thấp thăm dò ,rồi chủng nguyên liều - Trẻ bị dị tật bẩm sinh: nên tránh lúc trẻ bị bệnh nặng khác kèm theo như: viêm phổi nặng, nhiễm trùng nặng - Các bệnh mãn tính tim, phổi thận: khơng tình trạng q nặng nên chủng ngừa - Bệnh AIDS: chủng ngừa chưa có suy giảm miễn dịch ( HIV(+).) không chủng ngừa BCG có suy giảm miễn dịch (AIDS) Chống định lâu dài: Đang mắc ung thư, có suy giảm miễn dịch bẩm sinh mắc phải Chống định tạm thời: Đang có bệnh cấp tính viêm phổi, tiêu chảy, dùng Corticoides liều cao kéo dài > tuần Tai biến Tai biến dịch vụ y tế: - Abces chổ tiêm (vô khuẩn kém) - Viêm hạch -Abces lạnh chổ tiêm Tai biến vaccin: - Liệt uống OPV - Sốt -co giật yếu tố ho gà DPT Tai biến khác: -sốc phản vệ (nhanh chậm) xảy Xử trí tai biến -Đảm bảo vô khuẩn - Bảo quản vaccin kĩ thuật -Chọn loại vaccin sản xuất tốt -Chú ý an toàn tiêm chủng: + Khám sức khỏe , làm xét nghiệm tìm chống định chủng ngừa +Tiêm sâu vaccin có chứa Aluminium hydroxyde, dầu khóan chất +Vaccin sống khơng tiêm thứ lúc, cách xa tháng trừ trường hợp sởi quai bị • Trẻ có địa dị ứng nên tiêm theo phương pháp BESREDKA, tái chủng phải hỏi kĩ xem lần trước có bị phản ứng xãy khơng • Khi tiêm DPT-Sởi, Viêm gan siêu vi B trẻ bị sốt cho uống Paracetamol (15-20 mg/kg/ lần) • Khi có Abces lạnh tiêm DPT: chườm ấm tránh va chạm vào • Abces chổ tiêm vệ sinh kém: rạch Abces chăm sóc vết thương bình thường cần phải chủng ngừa lại • Abces lạnh tiêm BCG q liều: khơng xử trí • Sốc phản vệ cần xử trí cấp cứu (có riêng) Đảm bảo vơ khuẩn • - Phịng tiêm chiều khơng để ùn tắc • - Bơm tiêm tiệt khuẩn: kim bơm riêng, phải có kim tiêm riêng • - Nhân viên y tế có bàn tay sạch, áo chồng trang • - Trong thao tác không làm nhiễm bẩn dụng cụ tiêm Đảm bảo hiệu lực vaccin Giữ lạnh vaccin vận chuyển suốt buổi tiêm Đảm bảo kĩ thuật tiêm • - BCG tiêm 0,1 ml da: khơng có sẹo > 12 tháng tuổi phải tiêm lại • - DPT 0,5 ml tiêm bắp: co giật (khơng tiêm lan sau) • - Sởi 0,5 ml da • - Sabin giọt: đủ lần khỏang cách tháng…vv ... phương pháp chủng ngừa trình bày lịch chủng ngừa trẻ em Việt Nam phụ nữ tuổi sanh đẻ Trình bày định - chống định biến chứng chủng ngừa Trình bày phương pháp điều trị biến chứng cách phòng ngừa biến... biến chứng (tự học) Tầm quan trọng chủng ngừa : Tổ chức y tế giới (WHO) khuyến cáo tất nước giới nên chủng ngừa cho trẻ em Tùy theo khả hoàn cảnh nước chủng ngừa có nhiều khác (tình hình bệnh... bệnh mãn tính tim, phổi thận: khơng tình trạng nặng nên chủng ngừa - Bệnh AIDS: chủng ngừa chưa có suy giảm miễn dịch ( HIV(+).) khơng chủng ngừa BCG có suy giảm miễn dịch (AIDS) Chống định lâu