Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 57 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
BỆNH BẠCH CẦU
Mục tiêu
Slide 3
ĐẠI CƯƠNG
BỆNH BẠCH CẦU CẤP
PowerPoint Presentation
Slide 7
Slide 8
DỊCH TỄ HỌC
NGUYÊN N HÂN
LÂM SÀNG
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Hội chứng u
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
SINH HỌC
Huyết đồ
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Tủy đồ
Slide 28
Xét nghiệm khác
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH
Chẩn đoán phân biệt
PHÂN LOẠI
Slide 33
Phân biệt AML & ALL
Slide 35
Lymphoblast/myeloblast
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Phân loại AML theo FAB
Slide 42
Phân loại ALL theo ALL
TIÊN LƯỢNG AML
TIÊN LƯỢNG ALL
ĐIỀU TRỊ
Slide 47
Slide 48
Hóa trị liệu
Một số thuốc điều trị AML
Một số thuốc điều trị ALL
Ghép tủy xương
Thời gian sống khỏi bệnh
AML
Slide 55
Auer rods in AML
ALL
Nội dung
BỆNH BẠCH CẦU Mục tiêu Trình bày cách PL AML ALL theo FAB Trình bày yếu tố tiên lượng bệnh nhân BCC Trình bày chế bệnh sinh BCMDH Nêu phương pháp điều trị bệnh BCC BCMDH Mục tiêu Nêu ĐN bệnh BCC BCMDH Nêu yếu tố nguy gây bệnh Liệt kê triệu chứng LS CLS bệnh BCC giai đoạn bệnh BCMDH Chẩn đoán bệnh BCC giai đoạn bệnh BCMDH ĐẠI CƯƠNG Bệnh bạch cầu (Leukemia): bệnh ác tính quan tạo máu, đặc trưng tăng sinh bất thường tế bào dòng bạch cầu tế bào tiền thân máu tủy xương Phân loại Leukemia: thời gian sống trung bình - mức độ trưởng thành tế bào Leukemia cấp: tế bào chưa trưởng thành; Leukemia mạn tính: tế bào trưởng thành BỆNH BẠCH CẦU CẤP Lê Thị Hoàng Mỹ naïve B-lymphocytes Lymphoid progenitor Hematopoietic stem cell Myeloid progenitor Plasma cells T-lymphocytes Neutrophils Eosinophils Basophils Monocytes Platelets Red cells BLAST naïve B-lymphocytes Lymphoid progenitor Hematopoietic stem cell Myeloid progenitor Plasma cells T-lymphocytes Neutrophils Eosinophils Basophils Monocytes Platelets Red cells Rối lọan ác tính tế bào gốc tạo máu Khơng biệt hóa Biệt hóa bất thường Tích tụ Tủy xương (-) tạo máu bình thường Suy tủy Các quan Thâm nhiễm quan Phì đại quan ngồi tủy DỊCH TỄ HỌC Nam > nữ = 3/2 – 5/4 Trẻ em: 76% BCC dòng lympho (ALL) Người lớn: 80% BCC dòng tủy (AML) Việt Nam, TP.HCM, tần suất mắc bệnh 26 trường hợp /1.000 dân/năm NGUYÊN N HÂN chưa biết rõ, số tác nhân gây bệnh đề cập: tiếp xúc tia xạ liều cao, tiếp xúc benzen (nghề nghiệp), hóa trị bệnh ác tính, virus Phân loại ALL theo ALL L1: nguyên bào lympho kích thước nhỏ đồng đều, bào tương hẹp (85%) L2: nguyên bào lympho kích thước lớn, kích thước khơng đồng đều, bào tương nhiều hơn, hạt nhân rõ (14%) L3: nguyên bào lympho kích thước lớn hơn, bào tương rộng, bắt màu kiềm, nhiều không bào Giống tế bào lymphoma (Burkitt lymphoma) (1%) TIÊN LƯỢNG AML Tuổi: tiên lượng tốt tiên lượng xấu có Auer rods: M5, M6, M7: tiên lượng tốt tiên lượng xấu Miễn dịch tế bào: 100 x 109/L Xấm lấn hệ thần kinh trung ương: tiên lượng xấu Hình thái tế bào: tiên lượng tốt tiên lượng xấu Số lượng bạch cầu: 2CD dòng lympho tiên lượng xấu Bất thường nhiễm sắc thể: t(15;17), t(8;21): tiên lượng tốt t(9;12), trisomy 8: tiên lượng xấu TIÊN LƯỢNG ALL Tuổi: – 10: tiên lượng tốt 3cm: tiên lượng xấu Lách to rốn: tiên lượng xấu U trung thất: tiên lượng xấu Xâm lấn thần kinh trung ương: tiên lượng xấu Miễn dịch tế bào Tế bào B trưởng thành: tiên lượng xấu Tế bào T: tiên lượng xấu Markers dòng tủy (+): tiên lượng xấu Bất thường nhiễm sắc thể: chuyển đoạn nhiễm sắc thể tiên lượng xấu ĐIỀU TRỊ Mục tiêu: tạo trì tình trạng lui bệnh hồn tồn Tiêu chuẩn lui bệnh hoàn toàn: Neutrophil > 1,5x109/L SLTC >100 x 109/L Tủy Mật độ tế bào gần bt Tỷ lệ BC non tủy