TIM (GIẢI PHẪU)

TIM VỊ TRÍ  Tim nằm trung thất giữa, lệch sang bên trái lồng ngực, đè lên hoành, hai phổi, trước thực quản thành phần khác trung thất sau Trục tim từ phía sau trước, hướng chếch sang trái xuống HÌNH THỂ NGỒI  Tim có hình tháp mặt, đáy đỉnh Ðáy trên, quay sau sang phải Ðỉnh trước, lệch sang trái 2.1 Ðáy tim    Đáy tim tương ứng với mặt sau hai tâm nhĩ, có rãnh gian nhĩ Bên phải rãnh gian nhĩ tâm nhĩ phải, liên quan với màng phởi phải thần kinh hồnh phải, phía có tĩnh mạch chủ phía có tĩnh mạch chủ đổ vào Bên trái rãnh gian nhĩ tâm nhĩ trái, có bốn tĩnh mạch phởi đở vào Tâm nhĩ trái liên quan với thực quản phía sau, nên tâm nhĩ trái lớn đè vào thực quản Tâm nhĩ phải Tâm nhĩ trái 2.2 Mặt ức sườn Còn gọi mặt trước tim có:  - Rãnh vành chạy ngang phía trên, ngăn cách phần tâm nhĩ trên, phần tâm thất  - Phần tâm nhĩ bị thân động mạch phổi động mạch chủ lên che lấp Hai bên có hai tiểu nhĩ phải trái  - Phần tâm thất có rãnh gian thất trước chạy dọc từ sau trước, lệch sang bên phải đỉnh tim, ngăn cách tâm thất phải tâm thất trái Tâm thất phải chiếm diện tích phần lớn mặt Tiểu nhĩ Rãnh vành Rãnh gian thất trước Mặt hoành  Hay mặt tựa lên hoành, qua hoành liên quan với thuỳ trái gan đáy vị Rãnh vành mặt ức sườn chạy tiếp xuống mặt hoành, chia tim hai phần: phần sau tâm nhĩ, hẹp, phần trước tâm thất, rộng hơn, có rãnh gian thất sau, chạy từ sau trước nối với rãnh gian thất trước bên phải đỉnh tim Rãnh vành Rãnh gian thất sau 3.3 Các tâm thất  Các tâm thất có thành dày thành tâm nhĩ, thông với tâm nhĩ bên cho động mạch lớn Tâm thất phải: có dạng hình tháp ba mặt, có lỗ nhĩ thất phải thông tâm nhĩ phải tâm thất phải, đậy kín van nhĩ thất phải hay van ba Phía trước lỗ nhĩ thất phải lỗ thân động mạch phởi, đậy kín van thân động mạch phổi gồm ba van nhỏ hình tở chim Val ĐM phởi Val ba 3.3.2 Tâm thất trái: Hình nón dẹt, có hai thành Tâm thất trái thơng với tâm nhĩ trái qua có lỗ nhĩ thất trái có van hai đậy lỗ không cho máu từ tâm thất trái chảy ngược tâm nhĩ trái Ngồi cịn có lỗ động mạch chủ có van động mạch chủ đậy kín Về cấu tạo, van động mạch chủ tương tự van thân động mạch phổi Val hai CẤU TẠO CỦA TIM 4.1 Ngoại tâm mạc 4.2 Cơ tim Các sợi co bóp: chiếm đa số, bám vào bốn vòng sợi quanh bốn lỗ lớn tim lỗ nhĩ thất hai lỗ động mạch 4.2.2 Các sợi biệt hoá: tạo nên hệ thống dẫn truyền tim, có nhiệm vụ trì co bóp tự động tim Hệ thống gồm số nút, bó sau: nút xoang nhĩ thành phải tâm nhĩ phải, nút tạo nhịp; nút nhĩ thất thành tâm nhĩ phải; bó nhĩ thất nút nhĩ thất, chạy mặt phải vách nhĩ thất, đến phần vách gian thất Bó nhĩ thất chia thành hai trụ trụ phải trụ trái chạy vào hai tâm thất 4.3 Nội tâm mạc Hay màng tim, mỏng, bóng; phủ dính chặt lên bề mặt buồng tim, liên tiếp với nội mạc mạch máu MẠCH MÁU CỦA TIM    5.1 Ðộng mạch 5.1.1 Ðộng mạch vành phải: 5.1.2 Ðộng mạch vành trái: 5.2 Tĩnh mạch tim Tĩnh mạch tin gồm tĩnh mạch tĩnh mạch tim lớn, theo nhánh động mạch gian thất trước rãnh thất trước, tĩnh mạch tim giữa, rãnh gian thất sau nhánh động mạch gian thất sau, tĩnh mạch sau tâm thất trái, tĩnh mạch chếch tâm nhĩ trái, tĩnh mạch tim nhỏ 5.3 Thần kinh tim Ngoài hệ thống dẫn truyền tự động, tim chi phối sợi giao cảm từ hạch cổ hạch ngực trên, sợi đối giao cảm từ dây thần kinh lang thang (dây thần kinh X) ... trái Ðỉnh tim  Còn gọi mỏm tim, nằm chếch sang trái; sau thành ngực, tương ứng khoảng gian sườn V đường xương địn trái Đỉnh tim HÌNH THỂ TRONG 3.1 Các vách tim Tim chia buồng vách tim 3.1.1... CỦA TIM 4.1 Ngoại tâm mạc 4.2 Cơ tim Các sợi co bóp: chiếm đa số, bám vào bốn vòng sợi quanh bốn lỗ lớn tim lỗ nhĩ thất hai lỗ động mạch 4.2.2 Các sợi biệt hoá: tạo nên hệ thống dẫn truyền tim, ... hướng chếch sang trái xuống HÌNH THỂ NGỒI  Tim có hình tháp mặt, đáy đỉnh Ðáy trên, quay sau sang phải Ðỉnh trước, lệch sang trái 2.1 Ðáy tim    Đáy tim tương ứng với mặt sau hai tâm nhĩ, có