đánh giá việc thực hiện quy trình mát xa sơ sinh sau mổ đẻ tại khoa sản thường bệnh viện phụ sản trung ương năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ HỒNG TRANG ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH SAU MỔ ĐẺ TẠI KHOA SẢN THƯỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VŨ THỊ HỒNG TRANG ĐÁNH GIÁ VIỆC THỰC HIỆN QUY TRÌNH MÁT XA SƠ SINH SAU MỔ ĐẺ TẠI KHOA SẢN THƯỜNG BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Sản phụ khoa GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2020 i LỜI CẢM ƠN Trước hết với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới PGS.TS LÊ THANH TÙNG - người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô môn điều dưỡng, môn Sản phụ khoa, phòng Đào tạo sau đại học, phòng Quản lý học sinh trường đại học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ q trình học tập Tơi xin chân thành cám ơn ban Giám đốc bệnh viện Phụ sản Trung ương, cán nhân viên, ban lãnh đạo khoa Sản Thường, khoa Sơ sinh tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thực chun đề Với thời gian thực chuyên đề gần tháng, trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn cịn hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận đóng góp từ q thầy bạn lớp để tơi hồn thành tốt báo cáo chun đề tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ cám ơn đến gia đình, đồng nghiệp bạn bè- người bên tôi, động viên, giúp đỡ vật chất tinh thần suốt q trình học tập hồn thành chuyên đề Người làm báo cáo Vũ Thị Hồng Trang ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Vũ Thị Hồng Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Lợi ích việc mát xa 1.1.2.1 Tăng cường trì gắn bó tình cảm mẹ con, người chăm sóc trẻ sơ sinh 1.1.1.2 Giúp trẻ phát triển tồn diện mặt: hệ tiêu hóa,hệ miễn dịch, hệ thần kinh, hệ tuần hoàn… 1.2 Cơ sở pháp lý khoa học vấn đề 1.3 Các nghiên cứu liên quan Chương THỰC TRẠNG VÀ QUY TRÌNH THỰC HIỆN 2.1 Thực trạng thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2.2 Những điểm cần ý 10 2.3 Quy trình mát xa cho trẻ khoa Sản thường 10 2.3.1 Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ: 10 2.3.2 Bước 2: Chuẩn bị người thực hiện: 10 2.3.3 Bước 3:Chuẩn bị phòng: 11 2.3.4 Bước 4: Chuẩn bị trẻ 11 2.3.5 Bước 5: Thực mát xa cho trẻ: 11 Chương BÀN LUẬN 16 3.1 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương 16 3.1.1 Việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh thực tế khoa Sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 16 3.1.1.1 Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ 16 3.1.1.2 Bước 2: Chuẩn bị người thực hiện: 16 3.1.1.3 Bước 3: Chuẩn bị phòng: 16 3.1.1.4 Bước 4: Chuẩn bị trẻ: 16 3.1.1.5 Bước 5:Thực mát xa cho trẻ: 17 3.1.2.Ưu điểm 18 3.1.3 Hạn chế 19 3.3.4 Nguyên nhân việc chưa làm 20 3.2 Giải pháp 20 KẾT LUẬN 22 Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh sau sinh khoa Sản thường 22 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh mổ khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2020 22 Giải pháp can thiệp 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT IAIM (The Internaional Association of Hiệp hội mat xa cho trẻ em quốc Infant Massage) tế WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới ĐD, NHS Điều dưỡng, Nữ hộ sinh SP Sản phụ PSTW Bệnh viện Phụ sản Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Massage(mátxa) phương pháp chăm sóc sức khỏe phổ biến cổ xưa loài người, cho có nguồn gốc từ Trung Quốc từ 3000 năm trước Công nguyên Mátxa truyền thống sử dụng bàn tay ngón tay thực thủ thuật xoa bóp, bấm huyệt, vỗ, miết, day vào huyệt đạo bắp thể nhằm chữa trị vết thương, đau ổn định tinh thần Trải qua hàng nghìn năm, mátxa dần lan truyền rộng rãi toàn giới Mỗi quốc gia, y học lại có định hướng phát triển mátxa khác như: Trung Quốc có mát xa Tui- na, Nhật Bản có mát xa Shiatshu, Thái Lan có mát xa Nuad ….nhưng tựu chung lại, cố gắng hướng tới lợi ích khai phá tâm hồn nâng cao tuổi thọ Đặc biệt, mátxa có cơng cụ nhằm bổ trợ cho tập thủ thuật, thảo mộc, tinh dầu, hương liệu… Đến hầu giới sử dụng phương pháp khơng với mục đích tăng cường sức khỏe, thư giãn giảm mệt mỏi mà phương pháp chữa bệnh xương khớp, mạch thần kinh… Đối với trẻ em đặc biệt trẻ sơ sinh việc mát xa quan trọng cần thực lọt lịng thời điểm trẻ chuyển từ tử cung mẹ, nơi trẻ vỗ bầu nước ối ấm áp, lịng mẹ sang mơi trường độc lập bên ngồi thể mẹ.Bởi vậy, hết, trẻ cần tiếp tục nhận âu yếm, vuốt ve Các rung động qua bàn tay mát xa, ánh nhìn trìu mến, nụ cười hạnh phúc từ bố mẹ nâng đỡ, bảo vệ trẻ vượt qua khó khăn sống Hơi ấm tình u thương không trẻ cảm nhận mà theo trẻ suốt đời Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh thực từ tháng 01/2017 khoa Sơ sinh thực nhóm trẻ nhẹ cân, non tháng đãcho thấy: việc mát xa cho trẻ non tháng nhẹ cân góp phần lớn điều trị trẻ non tháng nhẹ cân Chính vậy, khoa Sản thường việc mát xa cho trẻ sinh thường mổ đẻ đủ tháng xây dựng áp dụng thường quy.Tuy nhiên, thời gian nằm viện với trẻ sinh thường ( 24 giờ) trẻ sinh mổ (3-5 ngày) theo dõi đánh giá tác dụng mát xa nhóm trẻ sinh thường hạn chế Dựa sở đó, tơi thực chun đề: “Đánh giá việc thực quy trình mát xa sơ sinh sau mổ đẻ khoa sản thường bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020” để đánh giá khách quan tác dụng mát xa cho trẻ,với hai mục tiêu: Mơ tả quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020 Đề xuất số giải pháp nhằm cải tiến việc thực tốt quy trình mát xa cho trẻ sau sinh mổ khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Massage đọc âm Việt mát xa, hay gọi xoa bóp hay tẩm quất phương thức dùng tay, chân thiết bị khí để làm căng, làm dịch chuyển làm rung động xương người Các động tác thường dùng massage như: xoa vuốt, day ấn, nhào nặn, bấm chặt, đấm vỗ, rung Có thể mát xa bàn tay, ngón tay, khuỷu tay, cẳng tay, bàn chân, đầu gối, với thiết bị riêng nhằm tác động đến hệ thần kinh, hệ tuần hoàn Mát xa cho trẻ cách vuốt ve nhẹ nhàng, nhịp nhàng thể bé cách sử dụng bàn tay người chăm sóc [3] 1.1.2 Lợi ích việc mát xa 1.1.2.1 Tăng cường trì gắn bó tình cảm mẹ con, người chăm sóc trẻ sơ sinh Tình cảm mẹ con, cha gần gũi thông qua giao tiếp da, ánh mắt,mùi hương âm âu yếm cha mẹ mát xa cho bé Bé cảm nhận yêu thương Mát xa cách tuyệt vời để gắn kết tình cảm người chăm sóc với trẻ Theo WHO gắn kết tình cảm bà mẹ trẻ sơ sinh yếu tố quan trọng thúc đẩy việc tăng trưởng phát triển tối ưu trẻ sơ sinh Một nghiên cứu gần thực BV Chelsea & Westminster cho thấy, em bé mát xa thường xuyên, bà mẹ bị chứng trầm cảm sau sinh Mát xa kích thích bé người chăm sóc tiết hooc-mơn Oxytocin cịn có tên gọi khác hooc-mơn tình u tăng cường mối liên kết tình cảm người với đem đến cảm giác u thương chăm sóc,kích thích sữa nhiều hơn, giúp tăng co tử cung ngày đầu sau sinh Mát xa làm tăng tự tin bà mẹ (người chăm sóc), giúp bà mẹ thấu hiểu phản ứng bất thường từ [10] 10 2.2 Những điểm cần ý *Thời điểm mát xa Nên mát xa cho trẻ vào thời gian bữa ăn Đây lúc bé không q no khơng đói, tốt trước bé ngủ Hoặc mát xa theo quy trình: Tắm- Mát xa- Bú- Ngủ, thời điểm lúc bé tỉnh táo, im lặng quan sát sẵn sàng đùa giỡn với cha mẹ, người chăm sóc Nếu bé thường xuyên ngủ ăn,bạn nên mát xa mát xa sau tắm trước ngủ Mát xa trước ngủ giúp bé có giấc ngủ ngon, khơng quấy khóc ban đêm *Thời gian cho lần mát xa - Mỗi lần mát xa cho trẻ kéo dài từ 10-15phút / lần - Có thể mát xa cho trẻ -3 lần / ngày 2.3 Quy trình mát xa cho trẻ khoa Sản thường Quy trình mát xa xây dựng dựa sách “Mát xa cho trẻ sơ sinh: Cẩm nang dành cho bậc cha mẹ thương con” (Infant masage - A handbook for loving parents) Vimala McClure, người sáng lập tổ chức IAIM Đây tài liệu thức IAIM khuyến cáo áp dụng.[17] 2.3.1 Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ: - Khăn, quần áo, tã - Sữa dưỡng ẩm hay dầu mát xa dặc hiệu dùng cho trẻ sơ sinh Lưu ý loại cream dầu sau tuyệt đối không sử dụng: + Dầu Mù tạt(Mustard oil): phản ứng độc hại lên màng bảo vệ da gây viêm tấy da bé + Dầu Đậu phộng chưa qua tinh luyện tinh luyện gây kích ứng, đặc biệt với trẻ dị ứng đậu phộng + Các loại cream có chứa thành phần Sodium lauryl sulfate gây kích ứng làm hỏng màng bảo bệ da bé 2.3.2 Bước 2: Chuẩn bị người thực hiện: - Hai tay ấm - Cắt móng tay, tháo trang sức - Tư ngồi mát xa bạn phải thư thả thoải mái, tắt điện thoại 11 - Giữ trao đổi mắt với trẻ, ln nhìn trẻ mỉm cười - Hát cho trẻ nghe nói chuyện thân mật với trẻ 2.3.3 Bước 3:Chuẩn bị phịng: - Phịng thống mát mùa hè ấm áp mùa đông Nhiệt độ phịng khoảng 27-28 độ C, kín gió - Phịng có đủ ánh sáng để trẻ nhìn thấy mặt người thực hiện, bật nhạc nhỏ du dương để thư giãn, nhiên đảm bảo trẻ nghe tiếng người mát xa 2.3.4 Bước 4: Chuẩn bị trẻ - Thơng báo cho gia đình trẻ mát xa để đảm bảo: + Trẻ ăn trước mát xa 30p + Trẻ không bị đánh thức ngủ - Khơng mát xa cho trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng rốn trẻ có vùng da bị tổn thương, có dấu hiệu viêm da, nhiễm trùng, chảy máu hay trẻ có u bướu khơng chẩn đốn được… 2.3.5 Bước 5: Thực mát xa cho trẻ: Đặt trẻ lên nệm phẳng, mềm mại đùi người mát xa Nếu trời lạnh mặc thêm áo , tốt bé khơng mặc gì, thể hồn tự 12 * Mát xa mặt: thư giãn mặt - Dùng hai ngón tay trái vuốt từ trán sang hai bên sau vuốt từ chân lơng mày sang hai bên - Động tác nụ cười: dùng hai tay bạn tạo nụ cười mơi trên, sau môi trẻ * Mát xa tay chân: giúp giảm căng làm khỏe bắp - Động tác vắt sữa bò : + Tay phải giữ cổ tay trẻ, tay trái vuốt từ cánh tay xuống, thay đổi tay + Tay phải nắm cổ chân trẻ, tay trái vuốt từ đùi trẻ xuống cổ chân, sau đổi chân - Động tác " nắn bóp, xoắn nhẹ" : + Dùng hai tay nắn bóp nhẹ tay trẻ sau xoắn nhẹ nhàng + Dùng hai bàn tay bóp nhẹ chân trẻ sau xoắn lại - Động tác "lăn se": + Kẹp cánh tay trẻ vào giũa hai bàn tay bạn, lăn qua lăn lại từ lên + Kẹp đùi trẻ vào hai bàn tay, lăn lăn lại từ đùi xuống cổ chân - Động tác "ngón tiếp ngón": Dùng hai ngón vuốt xuống nối tiếp mu bàn tay, bàn chân trẻ - Động tác " xoắn ốc": + Dùng ngón tay xoay hình xoắn ốc lịng bàn tay trẻ + Dùng ngón tay ấn theo hình xoắn ốc dọc theo bàn chân từ lên 13 - Động tác "lắc vuốt ngón": + Cầm từ gốc ngón tay trẻ, lắc nhẹ sau vuốt từ ngón + Cầm ngón chân trẻ lắc nhẹ, sau vuốt từ ngón * Mát xa ngực: điều hịa phổi tim, giúp phổi tim đập nhẹ nhàng - Động tác "cánh bướm": Đặt hai ngón tay ngực trẻ, từ từ vuốt hai bên bả vai trẻ - Động tác "chữ thập": Kéo tay từ phía bả vai bên trẻ sang phía sườn bên kia, hai tay luân phiên cho hai bên 14 *Mát xa bụng: giúp điều hòa hệ thống đường ruột giảm chứng táo bón - Động tác "mặt trời, mặt trăng": Dùng cạnh bàn tay vuốt nhẹ từ phần bụng trẻ xuống đổi thay - Động tác "xoay trịn": Dùng ngón tay xoay tròn bụng trẻ theo chiều kim đồng hồ - Động tác "đi bộ": Hãy tưởng tượng ngón tay bạn ngón chân rón theo hình vịng cung từ trái sang phải bụng trẻ dùng tồn ngón tay bạn nhẹ nhàng chuyển động - Động tác" I LOVE U": + "I" dùng tay phải vuốt lần theo hình chữ "I"trên phần bụng trái trẻ, phía bên phải bạn + "LOVE" lùi tay đưa ngang từ trái sang phải theo hình chữ "L" + "YOU" tạo vịng cung hình chữ "U", kéo xuống sang hướng từ trái sang phải Trong bạn thực chuỗi chuyển động thầm hát trị chuyện nói lời yêu thương trẻ 15 * Mát xa lưng: giúp phát triển bắp hỗ trợ xương sống - Động tác "lên xuống": + Để hai bàn tay lưng trẻ xoa lên xuống theo chiều ngược Xoa nhẹ nhàng từ lưng xuống mông trẻ, sau xoa dần lên vai trẻ - Động tác "mở sách": Dùng hai tay vuốt từ lưng hai phía bả vai * Thư giãn: - Động tác "gấp tay vào mở tay ra": Gấp mở đôi cánh tay ra, làm đặn từ từ liên tục - Động tác "co duỗi chân": Co duỗi chân trẻ liên tục khoảng lần Quy trình thực khoa Sơ sinh, Sản thường, chăm sóc nhà bệnh viện 16 Chương BÀN LUẬN 3.1 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa Sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 3.1.1 Việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh thực tế khoa Sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương 3.1.1.1 Bước 1: Chuẩn bị dụng cụ - Khăn: giặt hấp khử trùng hàng ngày khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn mang lên buổi sáng trước tắm trẻ - Quần áo, tã: người nhà chuẩn bị - Sữa dưỡng ẩm: có sử dụng dầu oil Johnson’s 3.1.1.2 Bước 2: Chuẩn bị người thực hiện: Trong tổng số 20 ĐD, NHS mát xa trực tiếp cho trẻ hàng ngày có: Chuẩn bị trước mát xa Số nhân viên thực Hai tay rửa , sát khuẩn 20 Làm ấm tay trước mát xa 15 Khơng để móng tay dài 17 Tháo trang sức trước làm 20 Tư mát xa thối mái 16 Có giao lưu với trẻ 17 3.1.1.3.Bước 3: Chuẩn bị phòng: - Phòng tắm trẻ đáp ứng yêu cầu: thoáng mát mùa hè ấm áp mùa đông, nhiệt độ phịng khoảng 27-28 độ C, kín gió, có đủ ánh sáng để trẻ nhìn thấy mặt người thực - Tuy nhiên, phịng khơng có hệ thống loa phát nhạc thực mát xa, khơng phải phịng riêng biệt mà dùngchung với phòng tắm trẻ 3.1.1.4 Bước 4: Chuẩn bị trẻ: - 8giờ sáng hàng ngày, ĐD, NHS phịng bệnh thơng báo cho gia đình trẻ tắm, mát xa để đảm bảo: + Trẻ ăn trước mát xa 30p + Trẻ không bị đánh thức ngủ 17 - Trong khoa khơng có trẻ có dấu hiệu nhiễm trùng rốn trẻ có vùng da bị tổn thương, có dấu hiệu viêm da, nhiễm trùng, chảy máu …Những trẻ có dấu hiệu bất thường chuyển khoa Sơ sinh để khám chăm sóc riêng 3.1.1.5 Bước 5:Thực mát xa cho trẻ: Các ĐD, NHS thực đầy đủ theo thứ tự mát xa từ : Mát xa mặt → mát xa tay, chân→ mát xa ngực→ mát xa bụng→ mát xa lưng → thư giãn Một số hình ảnh mát xa hướng dẫn người nhà khoa: 18 Tuy nhiên, nhân viên có độ khéo léo khác nên động tác mạnh, nhẹ khác Tổng thời gian làm đủ bước chưa đến 10-15 phút.Đa số kéo dài khoảng phút số lượng trẻ nhiều, không đủ thời gian thực buổi sáng sau tắm 3.1.2.Ưu điểm - Hiện nay, quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh áp dụng Khoa Sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương thường quy,các trẻ điều dưỡng ( ĐD), nữ hộ sinh ( NHS) Khoa mát xa lần/ ngày - Các sản phụ (SP) sau mổ có thời gian nằm viện lâu từ 3-5 ngày, nên trẻ mát xa nhiều lần giúp người nhà, SP hướng dẫn nhiều lần hơn, thành thạo đặc biệt góp phần đánh giá thay đổi trẻ sinh mổ - sinh thường rõ rệt - Các ĐD, NHS thực theo quy trình mát xa xây dựng dựa hướng dẫn tổ chức IAIM hướng dẫn cho nhiều SP thực tự mát xa cho trẻ - Người thực hiện( bao gồm ĐD, NHS, người nhà sản phụ, SP) đánh giá bước quy trình mát xa trẻ sơ sinh mô tả đầy đủ bước, chi tiết dễ thực + Ban lãnh đạo bệnh viện phòng điều dưỡng bệnh viện ủng hộ việc triển khai thực quy trình mát xa cho trẻ khoa Sản thường với mục đích nâng cao chất lượng chăm sóc trẻ bà mẹ khoa 19 +Nhân viên ĐD, NHS khoa nhiệt tình, tinh thần thái độ tốt + Vào thứ hàng tuần, SP người nhà tham dự buổi tư vấn, giáo dục sức khỏe chăm sóc mát xasơ sinh, cách chăm sóc sản phụ sau sinh… +Sản phụ gia đình sản phụ có nhu cầu mong muốn tiếp nhận thông tin, cho bé hưởng quyền chăm sóc cung cấp dịch vụ tốt nhất, yên tâm cho tham gia mát xa 3.1.3 Hạn chế Mặc dù áp dụng khoa Sản Thường năm số bất cập thực như: * Về nhân lực: - Khoa Sản thường có 38 ĐD, NHS chia làm tua trực( tua người tham gia trực tiếp vào thực quy trình chăm sóc sản phụ, tắm bé, mát xa) nhân viên hành chính( sổ sách thực chi viện) nên cường độ làm việc để nhân viên tắm mát xa cho khoảng 60- 80 trẻ/ ngày gấp gáp, hoàn thành khối lượng, chất lượng chưa cao - Một số nhân viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực mát xa có hiệu cao, cịn thiếu như: chưa cắt móng tay, chưa làm ấm tay trước mát xa… * Về sở vật chất: - Quá tải người bệnh nên nhân viên chưa có thời gian nhiều cho việc mát xa trẻ hướng dẫn mát xa cho mẹ, người chăm sóc trẻ nên việc mát xa cho trẻ chưa đầy đủ khuyến cáo - Trang thiết bị để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe như: vô tuyến, tranh ảnh , tài liệu tư vấn chưa đầy đủ Thiếu tờ rơi, hướng dẫn mát xa cho trẻ để tư vấn cung cấp thông tin cho sản phụ, người chăm sóc Phịng tắm chưa có hệ thống loa phát nhạc - Nhân viên phải nhắc phòng bệnh, nhiêu thời gian, nhân lực hiệu khơng cao * Về phía sản phụ người nhà: - Việc truyền thông giáo dục cho SP sau sinh quy trình mát xa cho trẻ SP yếu, lắng nghe SP hạn chế chưa cung 20 cấp kiến thức sớm giai đoạn mang thai mát xa sơ sinh nên sản phụ lo lắng mát xa ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ sợ trẻ đau rốn, lạnh … - Một số SP nghĩ việc mát xa không cần thiết tốn - Thời gian SP cho ăn, ngủ theo nhu cầu khác dẫn đến việc mát xa bị chậm lại, không theo mát xa chung 3.3.4 Nguyên nhân việc chưa làm - Thiếu sở vật chất hỗ trợ việc hướng dẫn mát xa cho mẹ, người chăm sóc trẻ - Quá tải người bệnh - Sản phụ thiếu kiến thức kỹ thực hành mát xa cho bé 3.2 Giải pháp - Bệnh viện nên mở lớp đào tạo hướng dẫn ĐD, NHS tất khoa phòng hiểu tầm quan trọng mát xa kiến thức, kỹ cần thiết để khơng thực mát xa khoa làm việc có kiến thức tư vấn cho SP tới khám có SP cần tư vấn - Khi có hội nghị, hội thảo, truyền thơng chăm sóc sơ sinh mát xa sơ sinh Ban Giám Đốc tạo điều kiện tối đa thời gian, Khoa phòng cân đối nhân lực để ĐD, NHS nghe, cập nhật kiến thức - Phòng Công tác xã hội Khoa Khám bệnh tăng cường tư vấn cho bà mẹ mang thai nên tham gia lớp tiền sản tư vấn hướng dẫn cho thai phụ chăm sóc sơ sinh lợi ích mát xa trẻ sơ sinh để bước đầu làm quen với cách chăm sóc trẻ sau - Tại khoa Sản thường tăng cường hướng dẫn cho người nhà, SP quy trình chăm sóc khoa từ buổi lên buổi/ tuần ( thứ 3- thứ 5), lắp hệ thống loa phát phịng bệnh hành lang để tiện thơng báo cho tất người nhà, SP chăm sóc, làm thủ thuật hàng ngày để chủ động chuẩn bị - Kết hợp với Điều Dưỡng trưởng khoa trưởng tua trực xây dựng lại kế hoạch làm việc, nhân lực phù hợp, ưu tiên bổ sung nhân lực cho hoạt động tắm mát xa sơ sinh để có kết cao khơng bị q tải 21 - Đề xuất với Trưởng khoa Ban Giám Đốc xem xét tăng cường nhân lực khoa, có luân chuyển ý tới cân đối nhân viên nòng cốt, nhiều kinh nghiệm với nhân viên trẻ, chưa có chun mơn cao khoa phịng - Bệnh viện có chế tài theo dõi việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh giáo dục mát xa cho bà mẹ người chăm sóc khen thưởng, động viên kịp thời tạo mơi trường làm việc thoải mái, hài lịng cho nhân viên 22 KẾT LUẬN Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh sau sinh khoa Sản thường Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh khoa Sản thường quy trình đầy đủ bước, xây dựng dựa tài liệu IAIM khuyến cáo sử sụng nhân viên điều dưỡng, hộ sinh thực mát xa thường quy cho trẻ sinh mổ thời gian nằm lưu Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh mổ khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2020 Việc áp dụng quy trình mát xa hiệu đặc biệt đảm bảo mát xa đầy đủ khuyến cáo gặp nhiều khó khăn: - Một số điều dưỡng viên chưa có đủ kiến thức, kỹ để thực mát xa có hiệu cao - Quá tải người bệnh nên việc mát xa cho trẻ chưa đầy đủ khuyến cáo - Thiếu trang thiết bị để phục vụ cho Giáo dục sức khỏe phòng mát xa - Việc truyền thông giáo dục cho thai phụ sau sinh quy trình mát xa cho trẻ sản phụ hạn chế - Một số sản phụ nghĩ việc mát xa không cần thiết, tốn Giải pháp can thiệp - Bệnh viện, khoa phòng tăng cường đào tạo kỹ chăm sóc tồn diện cho nhân viên, trang bị trang thiết bị đầy đủ cho khoa phịng: truyền thơng, tờ rơi, loa phát - Bệnh viện có chế tài theo dõi việc thực quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh giáo dục mát xa cho bà mẹ người chăm sóc khen thưởng, động viên kịp thời tạo mơi trường làm việc thoải mái, hài lịng cho nhân viên - Khoa phịng có xếp nhân lực hợp lý đảm bảo cho nhân viên chăm sóc bệnh nhân, trẻ sơ sinh đảm bảo - Các bà mẹ mang thai tích cực tham gia lớp tiền sản, trang bị cho thân kỹ ban đầu chăm sóc thân trẻ sau sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Lê Thị Bình, (2016), Điều dưỡng tập , Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 07/2011 TT-BYT: Thông tư hướng dẫn Cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Đinh Phương Hịa ,Lợi ích mát xa sơ sinh Tập thể điều dưỡng khoa Sơ sinh bv Phụ sản Trung ương năm (2017), Phương pháp mát xa cho trẻ sơ sinh – Tài liệu lưu hành nội Tập thể điều dưỡng khoa Sơ sinh bv Phụ sản Trung ương năm (2017), Chăm sóc trẻ sơ sinh chậm nhu động ruột phương pháp mát xa – Tài liệu lưu hành nội * Tiếng Anh Day J (2014), Benefits of infant masage Pract Midwife, 17(5), pg 18-21 Guzzetta A et al., (2011), The effects of preterm infant massage on brain electrical activity Dev Med Child Neurol, 53 Suppl 4, pg 46-51 H Y Kim and K S Bang (2018) The effects of enteral feeding improvement massage on premature infants: A randomised controlled trial J Clin Nurs, 27(1-2), pg 92-101 M M Lai et al (2016), PREMM: preterm early massage by the mother: protocol of a randomised controlled trial of massage therapy in very preterm infants, BMC Pediatr.16(1), pg 146 10 Midtsund A., A Litland and E Hjalmhult (2018) Mothers experiences learning and performing infant massage - a qualitative study J Clin Nurs,2,134 11 Miguel A Diego, Tiffany Field and Maria Hernandez-Reif (2014) Preterm Infant Weight Gain is Increased by Massage Therapy and Exercise Via Different Underlying Mechanisms Early human development 90(3), pg 137140 12 Mindell J A et al., (2018), Massage -based bedtime routine: impact on sleep and mood in infants and mothers Sleep Med, 41, pg 51-57 13 Tekgunduz K S et al., (2014) Effect of abdomen massage for prevention of feeding intolerance in preterm infants.Ital J Pediatr, 40, pg 89 14 Tiffany Field (2016) Massage therapy research review Complementary therapies in clinical practice, 24, pg 19-31 15 Tiffany Field, Miguel Diego and Maria Hernandez-Reif (2010) Preterm Infant massage Therapy Research: A Review Infant behavior & development, 33(2), pg 115-124 16 Wang L., J L He and X H Zhang (2013) The efficacy of massage on preterm infants: a meta-analysis Am J Perinatol, 30(9), pg 731-8 17 Vimala McClue (2000) Infant massge – A hand book for loving parents, Batam, New York 18 Seadi R , Ghorbani Z Shapouri Moghaddam A (2015), “ The effect of 19 massage with medium- chain triglyceride oil on weight gain in premature neonates” ,Acta Med Iran., 53,tr 134-138 ... 22 Quy trình mát xa cho trẻ sơ sinh sau sinh khoa Sản thường 22 Đánh giá việc thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh mổ khoa sản thường Bệnh viện Phụ sản trung ương năm 2020 ... dụng mát xa nhóm trẻ sinh thường hạn chế Dựa sở đó, tơi thực chun đề: ? ?Đánh giá việc thực quy trình mát xa sơ sinh sau mổ đẻ khoa sản thường bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020? ?? để đánh giá. .. VÀ QUY TRÌNH THỰC HIỆN 2.1 Thực trạng thực quy trình mát xa cho trẻ sau sinh khoa sản thường - Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện Phụ sản Trung ương thành lập năm 1955, bệnh viện chuyên khoa