1 vai trò DPP4i BS lê quang toàn

Vai trò DPP-4i quản lý ĐTĐ sau ADA 2020 TS Lê Quang Toàn Trưởng khoa Đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết TW EM-VN-101251 “The views and opinions expressed in this presentation are those of the speaker, and not reflect the official policy or position of Boehringer Ingelheim or any of its affiliates or subsidiaries” Bài nói tài trợ Công ty Boehringer Ingelheim ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ BN ĐTĐ TYP Liên quan đến BN: Kỳ vọng sống Tình trạng chức - nhận thức Bệnh kèm NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Yếu tố gia đình ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Liên quan đến bệnh: : Thời gian mắc ĐTĐ Tình trạng mạch máu Hạn chế vận động é–ngã té ngã ng Tác động lên chất lượng sống, sức khỏe Lựa chọn điều trị: Cân nguy HẠ ĐƯỜNG HUYẾT lợi ích giảm đường huyết Tránh phải nằm viện Giảm nguy nằm viện kéo dài Tối ưu hóa, trì khả vận động ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ BN ĐTĐ TYP Liên quan đến BN: Kỳ vọng sống Tình trạng chức - nhận thức Bệnh kèm NGUY CƠ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Yếu tố gia đình ➢ ➢ ➢ ➢ Liên quan đến bệnh: : Thời gian mắc ĐTĐ Tình trạng mạch máu Hạn chế vận động é–ngã té ngã ng Tác động lên chất lượng sống, sức khỏe ? ➢ ➢ ➢ ➢ Lựa chọn điều trị: Cân nguy HẠ ĐƯỜNG HUYẾT lợi ích giảm đường huyết Tránh phải nằm viện Giảm nguy nằm viện kéo dài Tối ưu hóa, trì khả vận động Các yếu tố cần cân nhắc Khi lựa chọn điều trị BN ĐTĐ typ ? Cá thể bệnh nhân Cân nặng Nguy hạ đường huyết Bệnh đồng mắc Mục tiêu điều trị quan trọng cho tất BN ĐTĐ KSĐH SỚM DUY TRÌ ỔN ĐỊNH Davies MJ et al Diabetes Care 2018;41:2669 Giải pháp giúp việc chọn lựa TRỞ NÊN ĐƠN GIẢN DPP-4i  Tính quán ? Cá thể bệnh nhân Cân nặng Nguy hạ đường huyết Bệnh đồng mắc Mục tiêu điều trị quan trọng cho tất BN ĐTĐ KSĐH SỚM DUY TRÌ ỔN ĐỊNH Davies MJ et al Diabetes Care 2018;41:2669 Hiệu tính an tồn định nhiều nhóm BN ĐTĐ típ Tuổi Thời gian bệnh Chức gan Liệu pháp điều trị ĐTĐ Chủng tộc BMI BMI, body mass index Boehringer Ingelheim and Eli Lilly Linagliptin (linagliptin) summary of product characteristics 2018 Chức thận Ức chế DPP-4 chứng minh hiệu KSĐH với điều trị khác theo diễn tiến bệnh ĐTĐ Thay đổi HbA1c trung bình so với ban đầu hiệu chỉnh với placebo: phân tích gộp 301 NC (N=118,094) HbA1c standardised mean difference (95% CI) Đơn trị Phối hợp 3† Phối hợp 2* 3.5 3.5 3.5 3 2.5 2.5 2.5 2 1.5 1.5 1.5 Ref Ref 0.5 0.5 0.5 0 *Add-on to metformin; †Add-on to metformin + SU αGI, α-glucosidase inhibitor; DPP-4i, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; HbA1c, glycated haemoglobin; GLP-1 RA, glucagon-like peptide-1 receptor agonist; Met, metformin; Ref, reference; SGLT2i, sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor; SU, sulphonylurea; TZD, thiazolidinedione Palmer SC et al JAMA 2016;316:313 Ref Linagiptin chứng minh hiệu KSĐH tính nhạy cảm với insulin Sự thay đổi HbA1c (%) theo số HOMA-IR tuần 24 mU/L*mmol/L Adjusted* mean change in HbA1c from baseline at Week 24 (%) 0.0 ≤4.0 p