MỀ ĐAY (DA LIỄU)

MỀ ĐAY ĐẠI CƯƠNG  Phát ban thường gặp  Biểu hiện: sẩn, mảng hồng ban phù xuất đột ngột biến hồn tồn khơng để lại dấu vết  loại: mề đay cấp (< tuần) mề đay mạn (> tuần) SINH BỆNH HỌC  Tb Mast basophil bì → Histamin chất trung gian khác → giãn mạch → dịch phù mơ bì  Phù nơng: Mề đay; phù sâu: Phù mạch DỊCH TỄ  Mề đay cấp: 15-20%, mề đay mạn: 2-3%  Mọi lứa tuổi (mề đay mạn: 40-50 tuổi)  Mề đay mạn: Nữ (60%) > Nam PHÂN LOẠI-NGUYÊN NHÂN  Cấp: tiếp xúc, thức ăn, thuốc, nhiễm trùng  Mạn: vật lý tự phát  Vật lý: da vẽ nổi, áp lực, nóng, lạnh, nước, nắng,…  Tự phát: tự miễn, chưa tìm thấy nguyên nhân (50%) LÂM SÀNG  Sẩn-mảng phù, hồng ban, bờ gồ cao, phù trắng  Biến không để lại dấu vết trước 24giờ  Số lượng từ vài tổn thương đến lan rộng khắp thể  Rất ngứa XÉT NGHIỆM * Mề đay cấp: không cần thiết phải làm xét nghiệm * Mề đay mãn: xét nghiệm để tìm nguyên nhân hạn chế  Sinh thiết da sang thương mề đay tồn 24giờ  Công thức máu, VS, CRP, chức gan, TSH ĐIỀU TRỊ  Tìm loại trừ điều trị nguyên nhân  Tránh sử dụng Aspirin, opiates  Tránh nóng  Tránh chà xát mạnh  Tránh sử dụng nhiều xà phòng ĐIỀU TRỊ  Kháng histamine H1  Có thể dùng corticoide ngắn ngày (mề đay cấp)  Điều trị khác Kháng histamine:  Anti-H1 hệ  Anti-H1 hệ + hệ  Có thể phối hợp Anti-H1 Anti-H2, cho kết điều trị tốt  Sử dụng liều tối thiểu có hiệu Kháng H1 hệ 2:  Azelastine  Bilastine  Cetirizin  Desloratadin  Ebastin  Fexofenadin  Levocetirizin  Loratadin  Mizolastin Kháng H1 hệ 1:  Chlorpheniramin  Cyproheptadin  Diphenhydramin  Hydroxyzin Điều trị khác:  Mề đay cấp lan rộng, bệnh nhân cần nhập viện, sử dụng epinephrine  Mề đay mãn không đáp ứng với anti-histamine dung: doxepine, ức chế leukotrien, ức chế miễn dịch cyclosporine,…  Omalizumab 150-300mg/TDD/1 lần/tháng ... mơ bì  Phù nơng: Mề đay; phù sâu: Phù mạch DỊCH TỄ  Mề đay cấp: 15-20%, mề đay mạn: 2-3%  Mọi lứa tuổi (mề đay mạn: 40-50 tuổi)  Mề đay mạn: Nữ (60%) > Nam PHÂN LOẠI-NGUYÊN NHÂN  Cấp: tiếp... dấu vết  loại: mề đay cấp (< tuần) mề đay mạn (> tuần) SINH BỆNH HỌC  Tb Mast basophil bì → Histamin chất trung gian khác → giãn mạch → thoát dịch phù mơ bì  Phù nơng: Mề đay; phù sâu: Phù... khắp thể  Rất ngứa XÉT NGHIỆM * Mề đay cấp: không cần thiết phải làm xét nghiệm * Mề đay mãn: xét nghiệm để tìm nguyên nhân hạn chế  Sinh thiết da sang thương mề đay tồn 24giờ  Công thức máu,