CHƯƠNG TRÌNH y tế QUỐC GIA (CHƯƠNG TRÌNH y tế QUỐC GIA)

MỤC TIÊU• Trình bày được tình hình dịch tễ sốt xuất huyết.. • Phân biệt sốt Dengue/ SXH Dengue và trình bày được biện pháp xử trí ban đầu.. • Trình bày được phương pháp giám sát dịch tễ.

CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ

QUỐC GIA

PHÒNG CHỐNG SỐT DENGUE/ SXH DENGUE

MỤC TIÊU

• Trình bày được tình hình dịch tễ sốt xuất huyết.

• Nêu được các mục tiêu và các chương trình

hành động.

• Phân biệt sốt Dengue/ SXH Dengue và trình bày được biện pháp xử trí ban đầu.

• Trình bày được phương pháp giám sát dịch tễ.

• Trình bày được quy trình xử lý ổ dịch.

ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ

Tác nhân gây bệnh

• Thuộc nhóm Arbovirus, ARN virus.

• 4 type huyết thanh: DEN-1, DEN-2,

DEN-3, DEN-4.

• Nhiễm type nào sẽ miễn dịch suốt

đời với type đó.

• Virus ở trong máu người bệnh trong

thời gian sốt.

• Kháng nguyên tìm thấy trong:

Trung gian truyền bệnh

Aedes aegypti và Aedes albopictus (Muỗi vằn).

• Muỗi cái hút máu.

• Truyền bệnh trong suốt vòng đời của muỗi.

Vòng đời vector

Cơ chế truyền bệnh

• Muỗi cái hút máu người bệnh, có thể truyền bệnh ngay hoặc virus nhân lên trong tuyến nước bọt 8 – 10 ngày.

• Người là nguồn bệnh chính.

Đối tượng nguy cơ

• Đối tượng thường mắc bệnh là trẻ em (3-15 tuổi), chủ yếu là trẻ từ 3-8 tuổi

• Những năm gần đây: xu hướng gia tăng độ tuổi mắc bệnh.

- Miền Nam, miền Trung: tháng 6 - 10

• Dịch lớn bùng nổ theo chu kỳ 3-5 năm.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

CÁCH XỬ TRÍ

Đặc điểm người bệnh

• Sốt cao đột ngột, liên tục kéo

dài từ 2 đến 7 ngày.

• Nhức đầu, mệt mỏi, chán ăn.

• Đau cơ, đau khớp, nhức hai

hố mắt

• Da sung huyết, phát ban

• Biểu hiện xuất huyết như

chấm xuất huyết ở dưới da

hoặc chảy máu cam nhưng

bệnh dưới nhiều hình thái.

+ Dấu hiệu dây thắt (+).

+ Xuất huyết tự nhiên ở da hoặc niêm mạc, hoặc vết bầm tím ở quanh nơi tiêm chích.

+ Xuất huyết ở niêm mạc:

Chảy máu mũi, xuất huyết kết mạc, tiêu hóa Kinh nguyệt kéo dài hoặc sớm hơn kỳ hạn.

• Gan to.

SỐT DENGUE SXH DENGUE

Sốt xuất huyết dengue

Chẩn đoán xác định

1 Huyết thanh chẩn đoán:

- Mac ELISA; tìm kháng thể IgM

- Phản ứng ức chế ngưng kết hồng cầu (HI)

- Phản ứng khuếch đại chuỗi gen (PCR)

2 Phân lập virut

• Độ III: Có dấu hiệu suy tuần hoàn, mạch nhanh nhỏ,

hạ huyết áp hoặc huyết áp kẹp; kèm theo các triệu

chứng như da lạnh, ẩm, bứt rứt hoặc vật vã hoặc li bì

• Độ IV: Sốc sâu, mạch nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được (HA = 0)

CHƯƠNG TRÌNH Y TẾ QUỐC GIA PHÒNG CHỐNG SD/SXHD

NHÓM BIỆN PHÁP GIẢM TỶ LỆ CHẾT

NHÓM BIỆN PHÁP GIẢM TỶ LỆ CHẾT

NHÓM BIỆN PHÁP GIẢM TỶ LỆ MẮC

YÊU CẦU:

• Tăng cường h.động TTGD các biện pháp diệt vector

• Nâng cao nhận thức c.đồng làm t.đổi h.vi tự phòng bệnh

• Nâng cao h.động g.sát dịch tễ (g.sát bệnh nhân, huyết

thanh và vi rút, g.sát vector truyền bệnh, g.sát độ nhạy

cảm của vector với hóa chất diệt côn trùng)

• Thực hiện có hiệu quả h.động diệt bọ gậy tại hộ gia đình

NHÓM BIỆN PHÁP GIẢM TỶ LỆ MẮC

CÁC CHƯƠNG TRÌNH HÀNH ĐỘNG:

• Tăng cường g.sát dịch tễ bệnh SXH (G.sát bệnh nhân,

g.sát huyết thanh và virus, g.sát muỗi vector truyền bệnh)

Giám sát muỗi trưởng thành

Giám sát bọ gậy

Quy ước

Trong quá trình giám sát véc tơ (muỗi, lăng quăng):

•Nếu chỉ số mật độ muỗi cao ≥5%

hoặc chỉ số Breteau BI ≥ 30 là yếu tố nguy cơ cao.

Quy trình báo cáo ca bệnh

TỈNH B

TỈNH C

Quy trình xử lý ổ dịch

Theo hướng dẫn Xử lý ổ dịch SXH ban hành kèm theo

quyết định 2497/QĐ-BYT ngày 14/7/2010

1.Xử lý dịch tại địa phương khi:

+ Có 2 TH SXH xảy ra trong 14 ngày tại cùng 1 nơi (được xác định (+) tại phòng XN), đồng thời phát hiện

trung gian truyền bệnh (Aedes).

2.Ghi nhận và giám sát ca bệnh trong ổ dịch hằng ngày

3.Quy mô ổ dịch

+ Ổ dịch nhỏ: 2 ca độ 2 trong cùng địa bàn

+ Ổ dịch lớn:

- 1 TH lâm sàng nặng (độ 4) hoặc tử vong.

- ≥3 ổ dịch SXH tại 1 thôn, ấp trong 14 ngày

Quy trình xử lý ổ dịch

4 Tổ chức thực hiện:

+ Ổ dịch nhỏ: Trạm Y tế xã tiến hành phun thuốc, xử lý.+ Ổ dịch lớn:

- 1 ca LS nặng hoặc tử vong: xử lý trong phạm vi bán

kính 200m tính từ nhà nạn nhân Đơn vị chịu trách nhiệm: TTYTDP tỉnh trực tiếp phối hợp tuyến

huyện

- ≥ 3 ổ dịch: xử lý toàn thôn/ xã Đơn vị thực hiện:

TTYTDP tỉnh, TTYTDP huyện, Viện Pasteur

Quy trình xử lý ổ dịch

5 Thời gian thực hiện: trong 48 giờ kể từ khi ổ dịch

được xác định ca bệnh đầu tiên

+ Phun dung dịch Permethrin 2%

+ Phun 2 lần, cách nhau 7-10 ngày, phun lần 3 nếu:

+ Giám sát bệnh nhân và vector: phạm vi 10-30 hộ

gia đình xung quanh ổ dịch

Chân thành cám ơn !